FundamentosHistricos yTericosdeEnfermera

reaIITema7

ModelosyTeorasdeCuidadosdeEnfermera

Qu es necesario estudiar para convertirse en enfermera? Unificacin de programas de estudios De la formacin en hospitales a la formacin superior Formacin universitaria Inicio investigacin

1) Desarrollo como profesin

2) Desarrollo como disciplinaComo crear ciencia enfermera? Desarrollo estudios de posgrados Desarrollo Investigacin Aplicacin de la teora a la prctica

(s. XX)

Desarrollar un conocimiento enfermero en el que basar la

prctica profesional

La prctica de enfermera debe basarse en la ciencia de la Enfermera

Fawcett, 1978

FILOSOFASdeEnfermera

NightingaleWatsonRay

BennerErikson

ModelosConceptuales

yGrandesTeoras

LevineRogersOremKing

NewmanRoy

Jhonson

Teoras

OrlandoLeiningerNewmanErikson

TeorasdeEnfermera

denivelmedio

Barker

Kolcaba

La filosofa de Enfermera explica el significado de losfenmenos de la Enfermera a travs del anlisis, razonamiento y representacin lgica

Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero proporcionando una direccin a la disciplina, una base para el desarrollo profesional y generando nuevos conocimientos tericos

Incluyen estudios anteriores a la poca terica, adems de trabajos filosficos contemporneos

Proporcionan una explicacin general que hace avanzar la disciplina y su aplicacin profesional

Los modelos conceptuales de Enfermera son conceptosy sus relaciones que especifican una perspectiva desdela que observar fenmenos especficos de la disciplina

Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias perspectivas para pensar crticamente y tomar decisionesenfermeras

Tratan los conceptos del metaparadigma que son fundamentales para su significado en el marco concretoy la disciplina enfermera

Describen, explican o predicen las relaciones entre losconceptos de los fenmenos enfermeros

Proponen relaciones enmarcando el problema y proponiendo un resultado

Se desarrollan a varios niveles de abstraccin Son casi tan abstractas como los modelos de enfermerade los que derivan, pero son teoras porque proponenresultados que pueden comprobarse

Son las menos abstractas y las ms prcticas Son especficas de los resultados de la prctica Especifican caractersticas de situaciones de enfermera Indican cuestiones acerca de la situacin enfermera:

La situacin o el estado de salud La poblacin o grupo de edad del cliente El lugar o rea de la prctica La intervencin de la enfermera El resultado previsto en el cliente

Filosofas de EnfermeraJean Watson: Filosofa y ciencia del cuidadoConceptos bsicosMuy acorde con el modelo de Carl RogersEs esencial una base slida de humanidades para el proceso de cuidado

holstico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.1. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores2. Inculcacin de la fe-esperanza3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los dems4. Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza5. Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos6. Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de

decisiones7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental , fsico,

sociocultural y espiritual9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas

Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espritu que deben estar siempre en interrelacin para conseguir la armona.

Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientesrequieren cuidados holsticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad devida. El cuidado es un fenmeno social universal que solo resulta efectivo si sepractica de forma interpersonal .

Modelos conceptuales de enfermera

MARTHA ROGERS: Seres humanos unitariosSupuestos bsicos de su modelo:

-Descripcin del proceso vital de las personas caracterizado por launidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema abierto

Conceptos principales:-Ser humano visto como un todo-Campo de energa: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno-El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados entre s; los campos del ser humano y su entorno estn en contnuoproceso y son sistemas abiertos-El patrn: Identifica los campos de energa. -Pandimensionalidad: describe la idea de un todo unitario

Marta Rogers

DOROTEA OREM: Teora del dficit de autocuidadoConceptos principales-Autocuidado: cuidados realizados por uno mismo que llevan al

desarrollo personal-Cuidado dependiente: cuidado que se presta a quin no puede

autocuidarse-Requisitos de autocuidado: Consejo que se ofrece sobre cmo

autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse)-universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades)-de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal)-en desviaciones de salud (en enfermedad)

-Sistemas enfermeros: actividades planificadas para cuidar:- actuar o hacer por cuenta de otro- guiar y dirigir- ofrecer apoyo fsico o psicolgico- Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal- Ensear

Imogene King: Marco de sistemas de interaccin yteora intermedia de la consecucin de objetivos

Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas

Conceptos Generales-Salud: ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrs-Enfermera: Proceso de accin, reaccin e interaccin-Yo: conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y

compromisos-Entorno: Cmo interacta cada persona con su entorno?

CALLISTA ROY: Modelo de adaptacinConceptos principales-Sistema-Nivel de adaptacin/ Problemas de adaptacin/ Modos de adaptacin-Estmulos: focal/ contextual/ residual-Procesos de afrontamiento

Imogene King

Teoras en EnfermeraAFAF I. MELEIS: Teora de las Transiciones

Conceptos principales-Tipos y patrones de las transiciones-Propiedades de la experiencia de la transicin-Condiciones de las transiciones

- Facilitadores- inhibidores

-Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado-Teraputica de enfermera

Madeleine Leininger: Teora de la diversidad y de launiversalidad de los cuidados culturales

Conceptos principalesCuidados y prestacin de cuidados humanosCulturaCuidados culturales

Diversidad Universalidad

Concepcin del mundoDimensiones culturales y de la estructura socialContexto del entornoEtnohistoriaSistema de cuidados genricos (Tradicionales o populares)Sistema de cuidados profesionalesSalud: (concepto relacionado con la cultura)Enfermera TransculturalConservacin o mantenimiento de los cuidados culturalesAdaptacin o negociacin de los cuidados culturales (C.C.)

Reorientacin o reestructuracin de los C. CCuidados enfermeros coherentes con la cultura

M.SantoToms.UVa 23

EnseanzaPrctica

Enfermera

EnfermeraTranscultural

Cuidados enfermeros coherentesCon la cultura

Reorientacin/reestructuracin de los cuidados culturales

Adaptacin cuidados a cultura

Investigacin

Modelo del sol nacienteM. Leininger

Cuidados culturales

Concepcin del mundo

Dimensin cultural y de la estructura social

Factores Tecnolgicos

Factores religiosos y filosficos

Familia y fact.sociales

Valores culturales y estilos de vida

Contexto del entornoLengua y etnohistoria Fact. Polticos

y legales

Factores econmicos

Factoreseducativos

Influencias

Expresiones, patronesy prcticas de cuidado

Salud holstica/Enfermedad/Muerte

Centro de atencin: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:

Cuidados Genricos

Prcticas decuidados enfermeros

Prcticas de cuidados-prestacinde cuidados profesionales

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservacin mantenimiento de los cuidados culturalesAdaptacin/negociacin de los cuidados culturalesReorientacin/reestructuracin de los cuidados culturales

Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte

Teoras en Enfermera de nivel medio Katharine Kolcaba: Teora del Confort

Conceptos principalesNecesidades de cuidados de la saludConfortIntervenciones de confort y Variables de intervencinConductas de bsqueda de la saludIntegridad institucionalPrcticas recomendadasPolticas recomendadasPaciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de saludEntorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la

enfermera, los familiares o la institucin pueden manipular paramejorar el confort

Salud: Es el funcionamiento ptimo del paciente, familia, profesional de lasalud o comunidad, s/ definicin de paciente o grupo

Enfermera: Incluye la valoracin de las necesidades de comodidad, eldiseo de las intervenciones y la revaloracin de los niveles de comodidad

Teorizadora: Virginia HendersonBase Terica: Teoras de Maslow y Erikson

Persona: tiene 14 necesidadesSalud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con

independencia las necesidadesCuidado: ayuda programada para ensear, suplir o ayudar a la persona

a adquirir independencia en la satisfaccin de las necesidadesEntorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que acta posita o

negativamente (No bien definido)

Qu hacen las enfermeras?

Teorizadora: Dorotea OremBase Terica: Teoras de Nagel y Arnold

Persona: Todo integral que funciona de forma biolgica, social y simblica.Tiene la capacidad de autocuidarse

Salud: Estado de integracin de lo biolgico, social y simblico de la personaEntorno: Factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de

iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlosCuidado: Servicio especializado centrado en las personas que tienen

incapacidades para autocuidarseAutocuidados, Tipos: 1) Universales, 2) asociados a procesos de

crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de saludRol de la enfermera: ensear, guiar, actuar, ejerciendo una actitud

responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse asi misma.

Teorizadoras: H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King

Base terica: Teoras Interaccin; Fenomenologa; ExistencialismoA. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan

Conceptos BsicosEl cuidado es una accin humanitaria y no mecnicaLa enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrolloLa enfermera debe poseer conocimientos sistemticos, formular diagnsticos

de enfermera y planificar las intervenciones

- Proceso interpersonal: H. Peplau

Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

1952- 1988

19

Teorizadoras: Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall; Myra Levine; Betty Neuman

1958-75

Por qu las enfermeras hacen lo que hacen?

Base Terica: T. de Adaptacin de Helson; T. de Sistemas de von BertalanffyObjetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o

preservar la energa

Modelo de Adaptacin: Callista RoyConceptos Bsicos-Persona: Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la

supervivencia, el crecimiento, la reproduccin y el desarrollo medianteprocesos de adaptacin regulares y cognitivos

-Salud: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el mximo potencialde adaptacin

-Entorno: Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modificana la persona o grupos. Hay estmulos focal, contextual y residual

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Qu hacen las enfermeras? A quin van dirigidos los cuidados?

Base terica: Teora del aprendizaje social de Bandura

Conceptos bsicos-Persona: Familia, individuo, sistemas abiertos en interaccin constante

con el entorno y la comunidad-Salud: Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo-Entorno: Salud y hbitos se aprenden en diferentes medios como la casa,

el hospital, la escuela y el lugar de trabajo-Rol enfermera: colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el

aprendizaje

Teorizadora: Moyra Allen

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A quin van dirigidos los cuidados?Teorizadoras: Martha Rogers; Margaret Newman; Rose

Marie Rizzo ParseBase terica: Teoras de sistemas; existencialismo; fenomenologa; Expansin

de la conciencia y del cambio de Newman

Paradigma Transformacin

Conceptos bsicos- Persona: Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia

en cambio contante con patrones diferentes-Salud: Valor y proceso continuo de intercambio energticos con

participacin consciente del cambio-Entorno: Sistema abierto y un campo de energa en constante cambio-Cuidado: Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona

para promover la armona y el bienestar centrado en la integralidad delos campos de enegia. Cuidados no invasivos.

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Teorizadoras: Jean Watson (Cuidado humano)Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)

Cmo hacen las enfermeras lo que hacen?

Base terica: T. Existencial; Fenomenolgica; Espiritual; Metafsica; Humanidades; Antropologa; ArteParadigma: Transformacin

Teoras en enfermera de importancia histrica

HILDEGARDE E. PEPLAU.- Teora de las Relaciones interpersonales

Bases tericas: Teoras de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan-Cuidados: Proceso interpersonal teraputico de ayuda y asistencia.

Basados en la relacin enfermera-paciente que estableci en 4 fases: 1) orientacin 2) identificacin 3) explotacin, 4) resolucinObjetivo comn con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos

-Persona: Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante, con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energa.

-Salud: movimiento continuo de la personalidad en direccin de una vida personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Est promovida a travs del proceso interpersonal

- Entorno: Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)

Algunos de los modelos y Teoras ms representativos

Modelo de Suplencia y/o ayuda

Fundamentos Histricos y Tericos de Enfermerarea II Tema 7Nmero de diapositiva 2Nmero de diapositiva 3Nmero de diapositiva 4Nmero de diapositiva 5Nmero de diapositiva 6Nmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Nmero de diapositiva 11Nmero de diapositiva 12Nmero de diapositiva 13Nmero de diapositiva 14Nmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16Nmero de diapositiva 17Nmero de diapositiva 18Nmero de diapositiva 19Nmero de diapositiva 20Nmero de diapositiva 21Nmero de diapositiva 22Nmero de diapositiva 23Nmero de diapositiva 24Nmero de diapositiva 25Nmero de diapositiva 26Nmero de diapositiva 27Nmero de diapositiva 28Nmero de diapositiva 29Nmero de diapositiva 30Nmero de diapositiva 31Nmero de diapositiva 32Nmero de diapositiva 33Nmero de diapositiva 34Nmero de diapositiva 35Nmero de diapositiva 36Nmero de diapositiva 37