Terapia de Fluidos.pptx

7/17/2019 Terapia de Fluidos.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/terapia-de-fluidospptx 1/26

TERAPIA

DE

FLUIDOS

SANDRA MILENA DIAZ CASTRO

R I ANESTESIOLOGIA

UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA

HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAELABRIL 2011



Historia•

1831, Pande!a de "#$e%a 1831& S'$("!'ne))a$!n!*ada)

• 1881, Ha%+' -a.'/ Ha/(%e% 1881&C'n"en+%a"!#n )a$ en $a )an%e e) 0

•

1883, R!ne%& P'+a)!', "a$"!' /!"a%/'na+'• 132, A$e4!) Ha%+ann& La"+a+' R!ne%5)

• G(e%%a de 6'%ea& T%a)7()!'ne)

• V!e+na& Rean!a"!#n 9d%!"a a%e)!:a e !n!"!' de

SDRA• 1;0& ATLS, La"+a+' R!ne% 2000""

• 1805), S'ea.e%& O<+!!*a% en+%ea de O2

• 105)& Edea, IRA, SDRA, SIRS, SDOMPe+e% Ree N'n"'$$!a+!:e <%'<e%+!e) '7 !n+%a:en'() =(!d)

C(%%en+ O<!n!'n !n C%!+!"a$ Ca%e 2010,1>&31;?322



Objetivos Terapia de

Fluidos Re)+a(%a% e$ :'$(en )an(9ne' "!%"($an+e&

S()+!+(!% $a) <@%d!da) !n+e%na) a"(($a"!#n de$9(!d' !n+e%)+!"!a$ e4+e%na)

Man+ene% $a <e%7()!#n de #%an')

O<+!!*a% e$ +%an)<'%+e de '49en' a $') +e!d')

Re)+a(%a% e$ a)+' "a%d!a"' en "'(e !<':'$@!"'

A(en+a% e$ :'$(en en :a)'d!$a+a"!#n Se<)!)

H'%a de '%' de$ "'(e

M!"ae$ Ba(e% e+ a$ I)'+'n!" and <e%+'n!" "%)+a$$'!d )'$(+!'n) !n +e "%!+!"a$$ !$$

Be)+ P%a"+!"e Re)ea%" C$!n!"a$ Anae)+e)!'$' 23 200 1;3?181



Riesgos Terapia de

Fluidos Edea !n+e%)+!"!a$

A$+e%a"!#n e+a/'$!)' "e$($a%

A$+e%a"!#n "!"a+%!*a"!#n de e%!da)

D!)!n("!#n d!)+en)!/!$!dad <($'na%

Fa$$a "a%d!a"a de%e"a

Re+a%d' en %e"(<e%a"!#n de 7(n"!#n !n+e)+!na$

Ma%. P eae% and B%!an C S<en"e Pe%!'<e%a+!:e F$(!d Manaeen+Se!na%) !n D!a$)!)V'$ 1, N' >, 200> << J;2?J;



Reglas de la terapia de

fluidos• N' )e% ene%')')

• C'n'"e% e$ '%!en an!+(d de $a) <@%d!da) de$9(!d')

• C'n'"e% $a) "an+!dade) de e$e"+%'$!+') n(+%!en+e)

a<'%+ad')• C'n'"e% e$ '/e+!:' de $a +e%a<!a de =(!d')& E4<an)!#n

de :'$(en ' "a/!a% $a "'n"en+%a"!#n de e$e"+%'$!+')

• N' ad!n!)+%a% %e':e% $a !)a )()+an"!a a$

+!e<'• C'n'"e% $a) d!7e%en+e) )'$("!'ne)

• R!K#n n' <%'d("e a(a ' e$e"+%'$!+')

• E:a$(a% :a%!a"!#n )!)+#$!"a de $a <%e)!#n, <%e)!#n de<($)' "'$a<)' de $a) "a:a) en a(%9"($a de%e"aMan S Oa H'-(n 6!/ Ba)!" R($e) '7 Pa%en+e%a$ F$(!d Te%a<

Ne<%'n 20022)(<<$ 1&>?



Terapia conservadora vsliberal de fluidos

• N' d!7e%en"!a en'%+a$!dad a >0d9a)

• Red(""!#n de

+!e<' en:en+!$a"!#ne"n!"a

• Red(""!#ne)+an"!a

')<!+a$a%!a UCI• Men'%

%e(e%!!en+' de TRR Te Na+!'na$ Hea%+, L(n, and B$''d In)+!+(+e A"(+e Re)<!%a+'% D!)+%e)) Snd%'e

C'<a%!)'n '7 T' F$(!dManaeen+ S+%a+e!e) !n A"(+e L(n In(%

N En$ - Med 200>3J&2>J;



Distribución Agua Corporal

C d



Composición desoluciones

Líquido Na+

(meq/lt)

Cl-

(meq/lt)

K+

(meq/lt)

Lactato

(meq/lt)

Calcio

(meq/lt)

Glucosa

(g/l)

Lactato

Ringer

130 109 4 28 3

SNS 0.9% 154 154

SNS

0,45%

77 77

SNS 3% 513 513

DAD 5% 5

DAD 10% 10





Quienes requieren terapiade fluidos?

• S!n') de de)!d%a+a"!#n& P!e$ )e"a, )ed,

H!<e%na+%e!a, e$e:a"!#n H/

•

S!n') de !<':'$e!a& QFC, Q$a"+a+', TA, T

• Pe%7()!#n %ena$ & Q BUN, a$"a$')!) e+a/#$!"a

<e%)!)+en+e, )'d!' (%!na%!'

• E:a$(a"!#n e'd!n!"a& H!<'+en)!#n

'%+')+a+!"a, D!)!n("!#n de <%e)!'ne) de $$enad'

-eanL'(!) V!n"en+, F$(!d "a$$ene %e:!)!+ed C%!+ Ca%e Med 200> 3J&1333?133;



Quienes requieren terapiade fluidos?

• P%e)!'ne) de $$enad' <(eden en %e<')!"!#n

9d%!"a <'% e)+!($' )!<+!"'

•

Edea <($'na%& S'/%e"a%a 9d%!"a ' Ca()a de!<':'$e!a en "'(e "a%d!'@n!"', :'$e!a

• Q FC '+%a) "a()a)

• S! en %ean!a"!#n 9d%!"a n' QPVC <a"!en+e )e

e)+a/!$!*a, "'n+!n(a% !n7()!#n, <e%' )! n' a

%e)<(e)+a, )()<ende%




Evaluar VolumenSanguíneo

• D!(%e)!)&

E)+%@)& Q+'n' )!<+!"' QADH O%!na

• PAM

• Med!"!#n <%e)!'ne) de $$enad'&

Le de F%an.S+a%$!n

Ca<a"!+an"!a de$ )!)+ea :en')'

F(n"!#n :en+%!"($a%

E7e"+') de $a :en+!$a"!#n

Ma%. P eae% and B%!an C S<en"e Pe%!'<e%a+!:e F$(!d Manaeen+

Se!na%) !n D!a$)!)V'$ 1, N' >, 200> << J;2?J;



CINETICA DE LOS FLUIDOSMed!"!#n de $a d!$("!#n de $a H/&

• Ca/!' en e$ :'$(en )an(9ne' &

BV+ BV' H/'H/+ ? BV'

• Can+!dad de $9(!d' (e (eda !n+%a:a)"($a%&

L!(!d' 100 4 BV+ V'$(en !n7(nd!d'

CH S:en)en e+ a$ Pa%a"'.!ne+!" a)<e"+) '7 =(!d +e%a<Be)+ P%a"+!"e Re)ea%" C$!n!"a$ Anae)+e)!'$' 23 200 213?22J



CINETICA DE LOS FLUIDOS

M'de$' de Un :'$Wen&





M'de$' de d') :'$Wene)&





M'de$' de d') :'$Wene)& L') "a/!') en $') :'$Wene) e)+n dad') <'%&

CH S:en)en e+ a$ Pa%a"'.!ne+!" a)<e"+) '7 =(!d +e%a<

Be)+ P%a"+!"e Re)ea%" C$!n!"a$ Anae)+e)!'$' 23 200 213?22J




M'de$' de d') :'$Wene) :) M'de$' de (n:'$(en

Ee<$'& Ad!n!)+%a"!#n de 1$. de $a"+a+' %!ne% en 10 !n(+')

CH S:en)en e+ a$ Pa%a"'.!ne+!" a)<e"+) '7 =(!d +e%a<

Be)+ P%a"+!"e Re)ea%" C$!n!"a$ Anae)+e)!'$' 23 200 213?22J




C'%%e$a"!#n X)!'$#!"a&• V1& E)<a"!') d'nde e$ $9(!d' )e e(!$!/%a

%<!daen+e, /!en <e%7(nd!d') 3 $!+%')

• V2& De) e)<a"!'), !n"$(!d' !n+e%)+!"!a$ (e

<(edan )e% e4<and!d') > ? ;$+

• 6+& D!7e%en"!a) de <e%7()!#n <e%ea/!$!dad

"a<!$a%

• 6%& De<(%a"!#n %ena$

• En :'$(n+a%!') )an') V1 Y V2, n' )e <%e)en+aR'/e%+ G Han V'$(e 6!ne+!") 7'% In7()!'n F$(!d)

Ane)+e)!'$' 2010 113&J;0 ? 81




C'%%e$a"!#n X)!'$#!"a&• 6+& S'$("!'ne) !)'')#+!"a) "'<$e+an )( 7a)e de

d!)+%!/("!#n en 2 ? 30 !n(+'), 20 ? 2

<e%ane"e en e$ <$a)a• En !n7()!'ne) "'n+!n(a), en e$ <$a)a <(ede )e%

%e+en!d' a)+a e$ >0 de$ :'$(en !n7(nd!d', d'nde

$a e4<an)!#n <$a)+!"a e) 0 ;• 6% & He'%%a!a, )+%e)) "!%(9a en 2 ? 0

• 6+ en (n 0 en ane)+e)!aR'/e%+ G Han V'$(e 6!ne+!") 7'% In7()!'n F$(!d)

Ane)+e)!'$' 2010 113&J;0 ? 81



«Reto de los fluidos»• Pa"!en+e) !ne)+a/$e)

• Ven+aa)&

Re)<(e)+a "a%d!':a)"($a% d(%an+e !n7()!#n,

C'%%e""!#n '<'%+(na de d@X"!+

M!n!!*a e$ %!e)' de )'/%e"a%a 9d%!"a

• Re$a de $') 2 ? <a%a PVC de $') 3 ? ; POAP




«Reto de los fluidos»Fa)e) de de"!)!#n&

T!<' de =(!d')& C%!)+a$'!de) :) "'$'!de)

o SAFE&

• N' d!7e%en"!a en '%+a$!dad en+%e a$/(!na )'$("!#n )a$!na

• TCE e7e"+') n' 7a:'%a/$e) "'n a$/(!na

• A$/(!na e'%a )(<e%:!:en"!a en <a"!en+e) "'n )e<)!)

o H!d%'4!e+!$& E7e"+') en "'a($a"!#n )an(9nea, 7(n"!#n %ena$

'%+a$!dad

o SSN 0& H!<e%"$'%e!a

o L R!ne%& Q edea en $e)!#n "e%e/%a$





T!<' de =(!d')& C%!)+a$'!de) :) "'$'!de)

o C%!)+a$'!de) n' )'n !n7e%!'%e) a a$/(!na )'n /en@X"')

en TCE

o C%!)+a$'!de) )'n )(<e%!'%e) a "'$'!de) )!n+@+!"') en

%e)+a(%a"!#n :'$(@+%!"a

o La %e$a"!#n "%!)+a$'!de)an%e& e) "e%"ana a 1

o Man!+'$ )'$("!'ne) !<e%+#n!"a) de e$e""!#n en

!<e%+en)!#n end'"%aneanaM!"ae$ Ba(e% e+ a$ I)'+'n!" and <e%+'n!" "%)+a$$'!d )'$(+!'n) !n +e "%!+!"a$$ !$$

Be)+ P%a"+!"e Re)ea%" C$!n!"a$ Anae)+e)!'$' 23 200 1;3?181




T!<' de =(!d')& C%!)+a$'!de) :) "'$'!de)& e:a$(a%

o En7e%edad )(/a"en+e

o T!<' de =(!d' <e%d!d'

o C'<%'!)' e'd!n!"'

o C'n"en+%a"!#n de a$/W!na )@%!"a de$ <a"!en+e

o R!e)' de )an%ad' '+%a) <e%d!da)





Ve$'"!dad de !n7()!#n <'% /'/a

E& )e<)!) )e:e%a& 00 ? 1000$ en 30 !n(+')

O/e+!:' a a$"an*a%&

Iden+!X"a% "(an+!X"a% e$ d@X"!+ <%!a%!'

S!n') de !<':'$e!a , de)!d%a+a"!#n

<e%7()!#n +!)($a%





E)+a/$e"e% $!!+e) de )e(%!dad&

o Edea <($'na% "a%d!'@n!"'

o Med!% <%e)!'ne) de $$enad' "'n+!n(aen+e&

In+e%:a$' de 10 !n(+') <a%a (na "a%a de100 ? 200"", (e <(ede )e% e4+end!d' <a%a

a'%e) :'$Wene) !n7(nd!d')




GRACIAS!!!

Documents

Terapia de Fluidos.pptx