LAS CADAS EN EL ADULTO MAYOR

Las cadas en el anciano constituyen para muchos de ellos la entrada en un perodo de dependencia e inicio de la invalidez.

Factores fisiolgicos del envejecimiento que favorecen las cadas

Prdida del poder de acomodacin y disminucin de la agudeza

visual.

Alteraciones en la conduccin nerviosa vestibular.

Angioesclerosis del odo interno.

Disminucin de la sensibilidad propioceptiva.

Enlentecimiento global de los reflejos.

Atrofia muscular y de partes blandas.

Degeneracin de las estructuras articulares.

Enfermedades que favorecen las cadas

Patologa CV

Sincope. Trastornos del ritmo Lesiones valvulares

Enfermedad vascular perifrica Hipotensin ortosttica

Cardiopata isqumica Hipotensin postprandial

Insuficiencia cardiaca

Enfermedades que favorecen las cadas

Patologa neurolgica/ Psiquitrica

Accidente cerebrovascular ACV /AIT Enfermedad de Parkinson

Hidrocefalia normotensiva Extrapiramidalismo

Crisis epilpticas Tumores intracraneanos

Deterioro cognitivo Depresin Ansiedad

Enfermedades que favorecen las cadas

Patologa del aparato locomotor

Patologa inflamatoria Artrosis

Osteoporosis Trastornos podolgicos

Patologa sensorial

Engloba toda patologa ocular, propioceptiva y del equilibrio

Patologa Sistmica

Infecciones, trastornos endocrinometablicos y hematolgicos

Grupos de frmacos que ms frecuentemente se asocian a las caidas

Antihipertensivos, calcio antagonistas, beta bloqueantes, IEC A, ARAII, diurticos

Psicotrpicos, neurolpticos, antidepresivos y BZD

Antibiticos, aminoglucsidos, tetraciclina, macrlidos, glucopptidos, anfotericina B

Txicos cerebelosos, alcohol, fenitona

Otros, AAS, AINE, metales pesados

Factores Ambientales En la vivienda

Suelos: irregulares, deslizantes, con desniveles, contrastes de colores, alfombras, cables sueltos

Iluminacin: insuficiente o muy brillantes

Escaleras: iluminacin inadecuada, ausencia de pasamanos, escalones altos

Cocina: muebles situados a una altura incorrecta, suelos resbaladizos

Bao: baeras, ausencia de barras en la ducha, ausencia de suelos antideslizantes, artefactos a alturas inadecuadas

Dormitorio: camas altas y estrechas, cables sueltos, muebles inestables

En la va pblica

Pavimento defectuoso, mal conservado.

Semforos de corta duracin

Bancos de jardines y plazas de alturas inadecuadas

Aceras estrechas, con desniveles y obstculos.

En los medios de transporte

Escalones inadecuados en mnibus

Movimientos bruscos del vehiculo

Valoracin de las Cadas en el AM

En todo paciente que se cae debemos:

Valorar las consecuencias y los

factores de riesgo de las cadas.

Valorar el riesgo de presentar nuevas cadas.

Valorar el riesgo de sufrir lesiones severas tras una cada.

Prevencin Primaria

Educacin para la salud y promocin de hbitos saludables

Medidas ambientales

Deteccin precoz de factores de riesgo

Prevencin Secundaria

Identificacin de factores de riesgo

Evaluacin del adulto mayor con cadas

Prevencin Terciaria

Tratamiento de las complicaciones mdicas y funcionales

Rehabilitacin de la marcha

Psicoterapia y tratamiento del sndrome poscada