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8/9/2019 teratogenos-111108140517-phpapp01 (2)

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TERATOGENOS


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DEFINICINCualquier agente ambiental capaz de

producir una anomala o mal!ormaci"n

cong#nita$E%erce in&uencia de'pu#' de la !ertilizaci"n (

ante' del nacimiento) tiene 'u e!ecto durantela' * 'emana' de embriog#ne'i') puede

actuar en etapa' tarda' del embarazo


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E+IDE,IO-OGIAApro. /0 neonato' tienen anomala

cong#nita

120 a'ociado a de!ecto' cong#nito'

Independiente 'u cau'a) lo' de!ecto' alnacimiento originan) entre otro') gra3e'problema' 'ociale') ( p'icol"gico'


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C-ASIFICACINIn!eccio'o' 4TORC56

F'ico' 4Radiaci"n 6

7umico' 4alco8ol 6


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INTROD9CCION -a in!ecci"n !etal 'iempre e' 'ecundaria a

una in!ecci"n materna pre3ia) cu(o agente

tra' in3a'i"n del torrente 'anguneo e' capazde atra3e'ar la placenta ( alcanzar al !eto$


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C-ASIFICACION'on muc8o' lo' microorgani'mo' que pueden

cau'ar in!ecci"n cong#nitalo' m:'!recuentementecomo cau'a de mal!ormaci"n'on;


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D!"#$&C' D !#*CC$#

&R!&'"+#C!+ara el diagn"'tico de e'ta' in!eccione'

8emo' de contemplar tre' apartado';

?$< Diagn"'tico prenatal de la in!ecci"n!etal$

1$< Diagn"'tico po'tnatal$

/$


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microorganismo Cultivo,visualiaciono (.CR)

erologia

C,@ Serocon3er'ion

Ig, e'pecica

@5S Culti3o 3e'icula' Serocon3er'ion

R9BEO-A Serocon3er'i"nIg,e'pecca

+AR@O@IR9S B?= +CR 'angre Serocon3er'i"nIg,e'pecca

@@ Culti3o 3e'icula' Serocon3er'i"nIg,e'pecca

TRE+ONE,A +A--ID9, @i'ualizacion enle'ione'

+rueba' treponemica'( No trepon#mica'po'iti3a'

To.opla'magondii Serocon3er'i"nIg,e'pecca


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D!"#$&C' .R#!&! D

! #*CC$# *&!El diagn"'tico prenatal de la in!ecci"n !etal

en la actualidad 'e puede e'tablecer con

mue'tra' obtenida' por tre' procedimiento';Amniocente'i';

Cordocente'i';

@ello'idade' coriale';


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D!"#$&C'MCR'/'$"C'

.'!&!, D !#*CC$# C'#"+#&!-a me%or e3idencia de la in!ecci"n cong#nita

e') 'iempre que 'e pueda) la demo'traci"n

por culti3o o por t#cnica' de biologamolecular de la pre'encia delmicroorgani'mo en la 'angre) le'ione' o'ecrecione' del reci#n nacido$


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C'#&R' R'$"C'

D ! M/!R!!D!El ob%eti3o del control 'erol"gico de la

embarazada e' la detecci"n de aquella'

mu%ere' 'u'ceptible' de primoin!ecci"n el3iru' de la rubeola ( ?? To.opla'magondii) (de aquella' con in!ecci"n per'i'tente ocr"nica por Treponema pallidum


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&R!&!M#&' D !

#*CC'# &R!&'"+#C! El tratamiento antibi"tico e'pecco de la

mu%er ge'tante para la pre3enci"n de

mal!ormacione' !etale' 'e 8a demo'tradoecaz en in!ecci"ne' por Toxoplasmagondii (Treponema pallidum


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&R!&'"#' .'R!"#& *C'


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-OS AGENTESFISICOSRa(o'

5ipertermia


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R!1' 2 Alto' ni3ele' de radiacion ionizada

Cau'a microce!alia) e'pinda bida) 'ura de paladar)de!ecto' de lo' miembro'

+ro3oca muerte celular en la' celula' embrionaria' Todo depende de la do'i' ab'orbida

A ni3el del pec8o) diente' producen cantidade' minima'( no 'on teratogenico' para el embrion

Radiacion por e.plo'ione' nucleare'

E' un mutagenico) alteracione' genetica' de la' celula'germinale'


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5I+ERTER,IA-a 8ipertermia 'e dena como aumento de latemperatura de /*$/ C o /* C en una

8ora 4/*$= C bad6-o' agente' in!eccio'o' la ma(or parte 'onpirogeno') ( aumentan la temperaturacorporal Cau'a anece!alia) aborto'

e'pontaneo'$ E%ercicio prolongada) tina'caliente' ( bano' 'auna' 4de'pue' de 'emana' it' oH6


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AGENTES 79,ICOS

FJR,ACOS) DROGAS ETCKTERA$


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S9SCE+TIBI-IDAD Depende de

genotipo !etal

Genoma materno ,etaboli'mo

Etapa delde'arrollo

Do'i' ( tiempo dee.po'ici"n

Indi3idual

Si 8a( e.po'ici"n durante la' primera''emana' 8a( muerte embrionaria$

10 de mal!ormacione') debida' aqumico' ( !:rmaco'$


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C-ASIFICACINCategora Denici5n 6em7lo

A E'tudio' controlado' no 8an demo'tradorie'go para el !eto durante el primer

trime'tre ( no e.i'te e3idencia de rie'goen trime'tre' po'teriore') por lo que laprobabilidad de teratog#ne'i' pareceremota

@itamina'

B E'tudio' en animale' no 8an mo'tradorie'go teratog#nico aunque no 'e di'pone

de e'tudio' controlado' en embarazada'$E'tudio' en animale' 8an mo'trado une!ecto terat"geno no conrmado pore'tudio' en embarazada' durante el primertrime'tre de ge'taci"n ( no e.i'tee3idencia de rie'go en trime'tre'po'teriore'

Acetamino!#nCe!ale.ina

AmpicilinaEritromicina; 'ili'An!otericina+enicilina@acuna'; 8epatiti')t#tano' ) di!teria$Sul!onamida';

8iperbiblirrubinemia


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C e asigna a a8uellos f9rmacos 7aralos 8ue se considera 8ue solamentean de administrarse si el benecioes7erado 6ustica el riesgo 7otencial7ara el feto;

!nticonvulsivantes:-*enitoina:malformacionescraneoencefalicas < delos miembros;Deciencia mental;(sindrome 7oridamtoina fetal)!ntiarritmicos!ntirretrovirales

D Aquello' !:rmaco' para lo' que 8a( unaclara e3idencia de rie'go teratog#nico)aunque lo' benecio' pueden 8acerlo'aceptable' a pe'ar del rie'go que

comporta 'u u'o durante el embarazo$

!ntide7resivos:-itio: anomalia deEp'tein (mal!ormacione'

cardiaca'$Fenobarbital; deteriorode la !uncion cogniti3a eintelectual$

-o' medicamento' perteneciente' a e'tacategora e't:n contraindicado' en

mu%ere' que e't:n o pueden quedarembarazada

Anticancergeno'


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&!D'MD!

F:rmaco antiem#tico ( 'omn!ero

Cau'aDe!ecto' en lo' miembro'

Ameliameromelia

,al!ormacione' cardaca'Tambi#n cau'a anomala' en otro' "rgano' como la

au'encia de odo' interno' ( e.terno') 8emangiomaen la !rente ( anomala' en lo' aparato' urinario (dige'ti3o$


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!M#'.&R#!Agente antineopl:'ico 4antagoni'ta del :cido

!"lico6$

Anence!alia o meroanoanence!alia5idroce!alia

-abio leporino

+aladar 8endido,uerte intrauterina


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DIFENI-5IDANTONA Sndrome de 8idantona !etal >#! Embriopata por

3itamina A;

Ore%a' pequeQa' de!orma anormal

5ipopla'iamandibular 'e3era

+aladar 8endido De!ecto' cardaco' DTN;

e'pina bda qu'tica$

?uinolonas Artropata'


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TETRACIC-INAS

Alrededor de >20 de lo' e.pue'to' atetraciclina'

?1$>0 lo' e.pue'to' a o.itetraciclina 8ipopla'ia del e'malte dental

diente' coloreado'

5ipo'padia'

8ernia inguinal

8ipopla'ia de e.tremidade'$


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OTROS FJR,ACOS

oduro de pota'io ( propiltiuracilo; Bocio (Retardo mental$

E'treptomicina; 'ordera$

Sul!amida'; Herncteru'

Imipramina; mal!ormacione' de la'e.tremidade'$


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OTROS FJR,ACOS

,etronidazol; mutag#nico en el primertrime'tre$

Fenobarbital; alteracione' ine'pecca'$

5aloperidol; 'e 8an regi'trado ca'o' de!ocomelia$

Antidiab#tico' orale'; 8ipoglucemia !etalprolongada$


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5OR,ONAS

Dietiletilbe'trol

5ombre'; 7ui'te' epididimario') criptorquidia)

8ipogonadi'mo) di'minuci"n de lae'permatog#ne'i') e'teno'i' de meato)8ipo'padia'$

,u%ere';

Adenocarcinoma de c#lula' clara' en mu%ere'%"3ene' e.pue'ta' in utero 4ante' de la'emana ?*6 4?$U por ?222 de e.pue'ta'6Voligomenorrea) reducci"n de la' ta'a' deembarazo) incremento de la' ta'a' deembarazo' pretermino) incremento de la

mortalidad perinatal ( de aborto e'pont:neo$


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5OR,ONAS

,etimazol; pueden producir 8ipotiroidi'mo ( bocio

neonatal$

E'tr"geno'; Factor de rie'go ; totalmente contraindicado'$

porque 'u e.po'ici"n aumenta la !recuencia de'ndrome de DoWn) de!ecto' cardiaco')

alteracione' oculare' ( auditi3a'$ Andr"geno';

,a'culinizaci"n en lo' !eto' 8embra'$ Fu'i"n de lo' labio'

5ipertroa del cltori'$


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S9STANCIAS ADICTI@AS

Cocana; Retardo del crecimiento) ,icroce!alia)Tra'torno' mentale') Ga'tro'qui'i') In!arto cerebral (anomala' urogenitale'$ 4no cau'a


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ANFETA,INAS

-abio leporino

+aladar 8endido

Anomala' cardaca'

Aborto e'pontaneo

Alteracione' po'natale' Dicultad para comer

Dicultad para dormir


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A-CO5O-

Sndrome alco8"lico !etal anomala' craneo!aciale';

5endidura' palpebrale' corta'

5ipopla'ia ma.ilar

De!ecto' cardaco'

Retra'o mental

RCI9

E!ecto' no proporcionalmente relacionado'con la inge'ta$


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TABACO

retra'o del crecimiento intrauterino

tra'torno' de la conducta5ipo.ia !etal

Retra'o mental

Se a'ocia a placenta' pre3ia') D++NI


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OTRAS S9STANCIAS

Mercurio Sntoma' neurol"gico' 3ariado'

Atroa cerebral$

E'pa'mo'

+CI

Retra'o mental

Ceguera

.lomo Retra'o del crecimiento

Tra'torno' neurol"gico'

Retra'o del CI9


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OTRAS S9STANCIAS

Sol3ente' indu'triale' Inclu(endo producto' de limpieza)

quimico' de 'alone' de bellezaetc#tera$ Se 8all" que lo' niQo' de madre' con

e'te !actor de rie'go tienen una

!unci"n 3erbal cogno'citi3a'ignicati3amente menor

Tambi#n menor capacidad de memoriaa corto plazo) ( grado de atenci"n

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