3 SIMULACRO DE EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO 2014

MEDICINA

1. Paciente mujer de 46 aos que presenta debilidad muscular y fatiga de predominio vespertino, que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo. Tambin presenta ptosis palpebral y diplopa. Los reflejos miottico y pupilares estn conservados y la debilidad muscular. Seale el tratamiento inicial ms adecuado para esta paciente:a) Administrar antioxina botulnica y guanidinab) Buscar el tumor primario , relaizar plasmaferesis y administra 3-4 diaminopiridinac) Administrar piridostigmina via orald) Realizar timectomia aunque no hay signos de timonae) Administra corticoides e inmunosupresores.

2. Paciente varn de 47 aos indigente que es trado a urgencias por confusin e importante desorientacin. Presenta nistagmo horizontal en la mirada lateral y parlisis del recto externo bilateral con una severa ataxia de la marcha. Las pupilas son normales. No presentan fiebre ni otra sintomatologa acompaante. Cul de las siguientes actitudes teraputicas realizara primero en esta urgencia mdica?a) Realizar TAC craneal urgenteb) Administrar tiamina 50mg por va intravenosac) Administrar suero glucosado al 5% 500 cc cada 4 horas y expansores del plasmad) Administrar AAS y fibrinoliticose) Administrar cobertura antibitica de amplio espectro por va intravenosa y realizar puncin lumbar

3. Seale cual de los siguiente NO es un criterio necesario para el diagnostico del sndrome de Guillain- Barr:a) Deblidad progresiva en dos o ms miembros por neuropatab) Arreflexiac) LCR acelular con aumento en el nivel de protenasd) Evolucin de la enfermedad menor a 4 semanase) Exclusin de otras causas (toxinas, botulismo , vasculitis)

4. Paciente de 72 aos que presenta un cuadro de inicio sbito caracterizado por hemiparesia espstica derecha de predominio crural e hipoestesia en miembro inferior derecho. Tambin presenta ligera incontinencia urinaria con apraxia de la marcha, falta de espontaneidad, reflejo de succin presente y abulia. Seale cual es el territorio vascular implicado en la produccin de este cuadro clnico:a) FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTADO MDICO 2014Pgina 26

b) Arteria cerebral posterior izquierdac) Arteria vertebral derechad) Arteria cerebral media izquierdae) Arteria basilarf) Arteria cerebral anterior izquierda

5. Varn de 18 aos que ingresa a emergencias por cada desde un andamio de 6 metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexin de retirada frente al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la valoracin de la escala de coma de Glasgow, el paciente presenta:a) b) Trauma craneoenceflico moderadoc) Descerebracind) Trauma crneo enceflico levee) Decorticacionf) Trauma crneo enceflico severo

6. Mujer de 45 aos llega a emergencias porque bruscamente presenta cefalea intensa, vomitos y trastorno de conciencia. Al examen se le encuentra estuporosa, con rigidez de nuca y paralizis de II nervio craneal derecho. La TAC revela hemorragia subaracnoidea por probable ruptura de aneurisma cerebral Cul es la conducta correcta a seguir?a) Reparacin precoz del aneurismab) Administracin de corticoides para reducir el edema cerebralc) Corroborar primero la HSA mediante puncion lumbard) Hipotensin controladae) Restringir la administracin de lquidos por el edema cerebral

7. Mujer de 45 aos refiere episodios de dolor paroxstico en la arcada dentaria superior derecha desde hace dos meses que ha ido aumentado en frecuencia e intensidad, el dolor es como si recibiera descargas elctricas que desde la regin malar descienden y terminan en las encas. No cede con analgsicos comunes. Fue evaluada en odontologa y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encas o la regin geniana derecha. Segn su criterio clnico. Cul es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?a) b) Carbamazepinac) Etoricoxibd) Tramadole) Ketorolacof) Codena

8. Paciente de 65 aos, hace 8 horas inicia sbitamente afasia de expresin y hemiplejia derecha a predominio fasciobraquial. Antecedentes de hipertensin arterial sin control mdico ni farmacolgico en los ltimos 2 aos. PA: 160/100, temperatura: 38, 5C. la TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase. Cul de las siguientes es la medida teraputica inicial ms conveniente?a) Bajar la fiebreb) Baja la presinc) Administrar tromboliticosd) Dar heparina manteniendo un INR de 4e) Infundir Dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto.

9. Varn de 22 aos, fuma medida cajetilla de cigarrillos diariamente. PA 124/82 mmHg. Pulso 68x`, consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueo, el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestin conjuntival, el cuadro se exacerba con ingesta de licor. Desde hace 4 aos tiene crisis diarias con duracin de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses.a) Cefalea en racimosb) Cefalea tensionalc) Cefalea de tipo migraad) Hipertensin endocraneanae) Tumor de quiasma ptico

10. Mujer de 60 aos con historia de jaqueca e HTA en tratamiento, en Urgencias por cefaleas intensa instaurada de manera brusca tras esfuerzo fsico. Fotofobia, nuca rgida y tensin elevada, resto de exploracin normal. Primera sospecha diagnstica:a) Hematoma cerebral intraparenquimoso hipertensivob) Tumor cerebralc) Crisis de jaquecad) Rotura de aneurisma sacular intracraneal e) Cefalea producida por una subida de la TA

11. Paciente de 45 aos con antecedentes familiares de enfermedad renal poli qustica. Acude a urgencias por cefalea, diplopa y ptosis del ojo derecho. Cul es el diagnostico a descartar en primer lugar de los siguientes?a) Migraa oftalmopljicab) Arteritis de la arteria temporalc) Cefalea en racimosd) Aneurisma de la arteria comunicante posteriore) Tumor a nivel de la glndula pineal

12. Enfermo de 58 aos con fibrilacin auricular tratado con digoxina. 2 h antes con cuadro de incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. TAC urgente que no demuestra alteraciones relevantes. Cul es la causa ms probable de su cuadro?a) Tumor cerebralb) Hemorragia cerebralc) Infarto cerebrald) Esclerosis mltiplee) Rotura de aneurisma de cerebral media izquierda

13. Paciente de 30 aos en urgencias por presentar de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolor en regin cervical derecho. Se objetiva sndrome de Horner derecho. Diagnostico ms probable entre los siguientes: a. Estenosis carotidea derechab. Hematoma subdural traumticoc. Diseccin carotidea derechad. Trombosis de arteria central de retinae. Sndrome de Horton

14. La presencia de reflejo pupilar foto motor directo y consensual intactos en un varon de 70 aos, que ha sufrido una amaurosis, aguda bilateral, nos hara sospechar que:a) Se trata de una trombosis retiniana bilateral b) La lesin afecta a quiasma pticoc) El paciente es un histrico o simuladord) El cuadro es el resultado de una neuritis ptica isqumica bilaterale) Se trata de una ceguera cortical por lesin isqumica cerebral

15. En cul de las siguientes condiciones est ms indicada, por tener mayor especificidad, la prctica diagnostica de una tomografa computarizada en vez de una resonancia magntica?a) Metstasis cerebralb) Hemorragia cerebral agudac) Hidrocefalia comunicanted) Atrofia cerebrale) Enfermedad de Wilson

16. Ante paciente 32 aos, que 2 horas antes de su admisin, sufre cefalea brusca e intensa mientras montaba bicicleta, y que presenta exploracin neurolgica y TAC normales. Cul sera la actitud ms correcta?a) Solicita EEGb) Pautar tratamiento para migraa y dar el altac) Reevaluar con TC craneal a las 24 horasd) Realizar puncin lumbar pasadas unas horase) Aconsejar la supresin de ejercicio fsico en lo sucesivo

17. Paciente de 70 aos, acude por coma de instauracin brusca. En mes anterior habra presentado varios episodios transitorios de diplopa, vrtigo y ataxia. Cul es la causa ms probable del coma que padece el paciente?a) Trombosis de arteria basilarb) Hemorragia protuberancialc) Trombosis de arteria cerebral mediad) Hemorragia subaracnoidea e) Hematoma putaminal

18. Qu diagnostico sugiere cuadro sbito de afasia global, hemiplejia derecha y paresia facial derecha de tipo central?a) Hemorragia intraventricularb) Trombosis de arteria cerebral media derecha en un paciente zurdoc) Trombosis de arteria cerebral media izquierdad) Trombosis de arteria cerebral anterior derechae) Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda

19. Si un enfermo tiene un episodio de amaurosis fugaz en el ojo derecho, debe sospecharse, en primer lugar:a) b) Lesin de nervio ptico derechoc) Glaucoma agudod) Patologa de sistema carotidea derechoe) Bloqueo AV completof) Esclerodermia

20. Paciente de 54 aos que dos meses despus de haber sufrido una enfermedad cerebrovascular hemorrgica, no puede hablar ni hacer movimientos voluntarios corporales (miembros, cara, faringe) que puedan indicar que est despierto, sin embargo mantiene los movimientos oculares verticales y la elevacin de los parpados, lo que permite la comunicacin con el examinador. Cul es el trmino ms adecuado para calificar el estado del paciente?a) b) Estuporc) Mutismo acinticod) Catatoniae) Enclaustramientof) Coma

21. Un hombre de 72 aos comienza dos meses antes con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En las dos ltimas semanas el enfermo deja de realizar sus tareas habituales y es incapaz de mantener una conversacin coherente. En la exploracin clnica no se observan efectos focales motores ni sensitivos. nicamente la marcha es anormal. Cul es el diagnostico ms probable?a) Enfermedad de Alzheimerb) Sndrome paraneoplasicoc) Hematoma subdurald) Hidrocefalia normotensivae) Tumor cerebral

22. Se realiza un estudio campimetrico en mujer de 35 aos, con problema para visin perifrica. Se explora un ojo cada vez y se le pide enfoque a un objetivo central, mientras los dedos del examinador se desplazan en distintas direcciones. La enfermera no distingue los objetos que se desplazan lateralmente de lnea media en la mitad del campo visual de cada ojo. Cul de estas lesiones podra explicar estos hallazgos?a) Glaucoma de ngulo abiertob) Glaucoma de ngulo estrechoc) Esclerosis mltipled) Tumor hipofisarioe) Obstruccin embolica de la arteria cerebral posterior

23. La prueba de los potenciales evocados ayuda sobre todo al diagnostico de:a) Lesin del tronco enceflico por ictusb) Lesin clnicamente oculta en la esclerosis mltiplec) Grandes ictus hemisfricosd) Compresin de la medula espinale) Cizallamiento de los tractos de sustancia blanca despus de un traumatismo craneal

24. Levantador de pesas de 25 aos, en urgencias atemorizados por cefaleas recientes, pues ley artculo sobre aneurismas cerebrales. Refiere 5 a 10 episodios de cefalea repentina e intensa durante coito y duracin cerca de una hora. El mdico debera:a) Recomendar al enfermo que solicitara consulta con el psiquiatra para tratar su disfuncin sexualb) Efectuar TC con contraste y angiografa de los 4 vasos cerebrales por aneurisma o malformacin arteriovenosa c) Informar que cefalea poscoital es sndrome clnico benigno que se alivia con 20 mg de propranolol, 3 veces al da.d) Sealar que regresara a urgencias para estudio de LCR y TC sin contraste por sangre en espacio subaracnoideo.e) Averiguar si otros miembros de la familia tienen una historia de migraa

25. Diabtico 60 aos con diplopa de forma brusca. No cefalea, fiebre, rigidez de nuca ni otros sntomas. nica anomala se relaciona a movimientos oculares. Parpado derecho muestra ptosis. Pupila desviada hacia abajo y hacia afuera. No puede mover ojo hacia afuera, hacia abajo ni hacia adentro. Pero no se halla anisocoria y respuestas de las pupilas son normales. Medida ms adecuada en este momento consiste en:a) Esteroides en dosis altasb) Colirio de beta-bloqueantesc) Angiografa cerebrald) Campimetrae) Revisin al cabo de un mes

26. Varn de 70 aos, con dolor y rigidez en hombros y caderas. Atrofia de cintura escapular y musculatura gltea. Reflejos y funcin cerebelosa intactos. No prdida de sensibilidad. Niveles de creatinfosfocinasa en suero normales. Biopsia de arteria temporal negativa. La estrategia teraputica ms adecuada consistira en:a) Prednisona, 60 mg al dab) Prednisona, 10 mg al dac) Replecin de potasiod) Naproxeno 550 mg 2 veces al dae) Tranquilizar al enfermo, porque no necesita tratamiento

27. Nia de 6 aos, con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnostica es:a) b) Meningoencefalitisc) Pancreatitisd) Guillain Barre) Vestibulitisf) Sndrome de Reye

28. Una mujer de 60 aos, diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al servicio de urgencias por cefalea y dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de hemianopsia homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria se localiza la obstruccin?a) b) Arteria cerebral posterior izquierdac) Arteria cerebral media izquierdad) Arteria cerebral anterior derecha e) Arteria cerebral media derechaf) Arteria cerebral posterior derecha

29. Los frmacos anticolinesterasicos (donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzheimer:a) Son eficaces solo en pacientes en estadio leve de demenciab) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defectos funcionales y los trastornos de conductac) Producen mejora escasa en todos los pacientesd) Deben utilizarse en la dosis menor posiblee) Tiene efectos secundarios cardiovasculares potencialmente graves.

30. Ante una mujer de 80 aos con cefalea hemicraneal derecha incapacitante y claudicacin al masticar. El primer estudio complementario que hay que solicitar, entre los siguientes:a) Hemograma, VSG y bioqumica srica rutinariab) Tomografa computarizada de crneoc) Resonancia magntica de crneod) Rx de la articulacin temporomandibulare) Ortopantomografia mandibular

31. Paciente de 25 aos, sufre prdida de conciencia breve tras caerse de bicicleta. En urgencias est orientado y presenta signos de impacto en regin parietal derecha. 2 horas ms tarde se queja de cefalea de intensidad rpidamente creciente seguida de alteracin de nivel de conciencia. La causa ms probable del deterioro , entre las siguientes es:a) Contusin cerebral parietal derechab) Hipertensin intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vaso gnicoc) Hematoma epidural agudod) Meningitis neumoccica fulminante por brecha menngea secundaria a fractura de la base craneale) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea postraumtica.

32. Un paciente ha sufrido un traumatismo craneal llega consciente a urgencias. Radiolgicamente se aprecia una fractura lineal de la bveda craneal. A las 2 horas del accidente comienza a reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia, observndose asimetra pupilar. Qu diagnostico de los siguientes debe hacerse en primer lugar?a) Un hematoma subduralb) Un hematoma epiduralc) Una crisis epilptica postraumticad) Una meningitise) Un coma metablico yatrogenico

33. Hombre de 50 aos. Sufre traumatismo cerebral accidente de trfico, aquejando cefalea, sin dficit focal neurolgico y observndose salida de liquido claro a travs del odo derecho. Seale el diagnostico ms probable:a) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidalb) Fractura de la base craneal a nivel del peasco derechoc) Fractura frontal y de la escama temporal derechad) Fractura de los huesos propios nasalese) Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal y fractura del peasco derecho

34. En paciente en quien se sospecha siringomielia. Cul de las pruebas debe realizarse en primer lugar?a) Mielografiab) Mielo- TCc) PET (tomografa por emisin de positrones)d) RM medulare) Electromiograma

35. Un paciente de 51 aos, acude a consulta por dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior del miembro inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48 horas de evolucin, con signo de Lasegue positivo, sin dficit motor, sin alteracin de reflejos ni de esfnteres, con parestesias ocasionales localizadas en la cara anterior del muslo. Nuestra actitud debe ser:a) Instaurar tratamiento con reposo, analgsicos y/o antiinflamatorios y vigilar evolucinb) Solicitar resonancia magntica para confirmar hernia discal y valoracin quirrgicac) Enviarlo a un servicio de urgencias para valoracin por traumatologa y/o neurologad) Solicitar electromiograma para valoracin de alteraciones nerviosas perifricase) Solicitar radiografas simples de columna e interconsulta a traumatologa.

36. Paciente de 60 aos, que presenta fiebre elevada, dolor de espalda y paraparesia. Se le localiza una resonancia nuclear magntica de columna que muestra masa epidural que comprime la medula dorsal. Cul de los siguientes, es el diagnostico ms probable?a) Meningioma dorsalb) Metstasis epiduralc) Hematoma epidurald) Absceso epidurale) Infarto medular

37. Paciente mujer de 46 aos que presenta debilidad muscular y fatiga de predominio vespertino, que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo. Tambin presenta ptosis palpebral y diplopa. Los reflejos miotatico y pupilares estn conservados y la debilidad muscular. Seale el tratamiento ms adecuado para esta paciente:a) Administrar antioxina botulnica y guanidinab) Buscar el tumor primario , relaizar plasmaferesis y administra 3-4 diaminopiridinac) Administrar piridostigmina via orald) Realizar timectomia aunque no hay signos de timonae) Administra corticoides e inmunosupresores.

38. Un paciente con diagnostico de miastenia gravis llega por sus propios medios al servicio de Emergencia, presenta marcada debilidad muscular orofacial y respiracin disneica con frecuencia respiratoria de 40 por minuto. La primera medida teraputica ser.a) Administrar anticolinestersicos por va parenteralb) Iniciar tratamiento con corticoidesc) Brindar asistencia ventilatoriad) Administrar antibiticose) Realizar plasmaferesis

39. Mujer de 25 aos, con 8 semanas de gestacin y diagnostico de epilepsia generalizada, recibe Carbamazepina 200mg, cada 8 horas desde hace 2 aos, siendo su ltima crisis epilptica hace tres meses. Cul es la indicacin ms adecuada?a) Controlar las concentraciones sricas del antiepilpticob) Suspender inmediatamente toda medicacin antiepilpticac) Pasar por un antiepilptico de nueva generacind) Intercambiar Carbamazepina por diazepane) Continuar sin ningn cambio

40. Paciente de 8 aos, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adversos pre y post natales, con dificultad en el procesamiento de lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de la lectura y que confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diagnostico probable es:a) Dislexiab) Trastorno sociopatico del aprendizajec) Rotacismod) Disfuncin cerebral mnimae) Espasmofemia

CIRUGIA

1. Una mujer de 43 aos de edad con endometriosis ingresa al hospital con una supuesta obstruccin parcial acompaante en hemicolon izquierdo. El tratamiento preferido es:a) Cecotomab) Colostomac) Colectomia izquierdad) Histerectoma abdominal total con salpingo oforectoma bilaterale) Administra Danazol.

2. Paciente de 55 aos fue admitido de tumor de colon sigmoide. Se trataba de adenocarcinoma de 3 cm que invada la pared de colon sobrepasando la muscular; tambin presentaba un ganglio epiclico metastatizado (Asher Coller B2). Cul de las opciones teraputicas que a continuacin se mencionan es la ms eficaz en este caso?a) Bastara con tratamiento quirrgico realizadob) Radioterapia coadyuvantec) Realizar quimioterapia postoperativa (5-Fluorouracilo y Acido flico)d) Asociar 5- Fluorouracilo y radioterapiae) El tratamiento coadyuvante ms eficaz sera levimasol.

3. Con relacin a las complicaciones de la ciruga laparoscpica Cul de las siguientes son correctas?a) La morbilidad global de la ciruga laparoscpica es mayor que de la colecistectoma abiertab) Slo los sitios de trocar mayores de 12mm requieren cierre de la aponeurosis para evitar hernia de la pared abdominal.c) Las lesiones viscerales relativas a la insercin del trocar se evitan por completo si se utiliza tcnica de Hassan abierta.d) Los clculos biliares derramados deben recuperarse en virtud de que originan el desarrollo de un absceso intraabdominal.e) La ciruga abdominal previa y presencia de inflamacin aguda, son contraindicaciones absolutas para ciruga laparoscpica.

4. Paciente de 25 aos gastrectomizado (B-II) por hemorragia digestiva alta hace 9 das. Presenta despus de la comida una sensacin de plenitud, dolor abdominal, diaforesis, palpitaciones y palidez. Pensara que el paciente probablemente tenga:a) Sndrome de dumpingb) Gastritis alcalinac) Sndrome de asa aferented) Sndrome de asa eferentee) Atona gstrica

5. Una diabtica de 69 aos tiene ulcera duodenal sangrante y est por lo dems sana. Se le efecto la aspiracin nasogstrica, lavado con solucin salina y transfusiones, pero contina con hemorragia activa y se requieren 10 U de sangre en las primeras 24 horas. El tratamiento de eleccin es: a) Administracin sistemtica de vasopresinab) Vagotoma gstrica proximalc) Vagotoma troncal bilateral, antrectoma y gastroyeyunostoma Bilroth IId) Cierre de la lcera con suturas, vagotoma troncal bilateral y piloroplasta.e) Cateterismo angiografico de la arteria gastroduodenal y embolizacin con gelatina en espuma.

6. Paciente con hemorroide trombosada dolorosa, el tratamiento de eleccin es:a) Baos de asiento y laxantesb) Extirpacin de la hemorroidec) Escisin de la hemorroide y extraccin del coagulod) Ligadura con cinta de gomae) Inyecciones esclerosantes

7. Ante paciente con peritonitis fecaloidea por diverticulitis de sigma perforadas se debe tratar la peritonitis y practicar:a) Sutura simple del divertculob) Reseccin de sigma y colostoma proximal terminal para reconstruccin en un segundo tiempoc) Colostoma proximal solamented) Reseccin de sigma y anastomosis primaria colorrectale) Colectoma subtotal y anastomosis ileorrectal

8. Un paciente de 26 aos de edad, sin antecedentes de inters, que presenta un cuadro de apendicitis aguda (flemonosa), fue tratado con antibioterapia (Clindamicina y Gentamicina) y apendicectoma; en el 5 da del postoperatorio presenta un cuadro de fiebre y diarreas acuosas. Los estudios radiolgicos (RX de abdomen y TAC) son normales, descartando la presencia de absceso intraabdominal. Pensara como causa de su complicacin en: a) Una colitis pseudomembranosab) leo paralticoc) Una colitis isqumicad) Diverticulitis agudae) Una colitis necrotizante

9. El tratamiento quirrgico de eleccin para un carcinoma de recto situado a 12 cm del margen anal es:a) Colectomia total y anastomosis leorectalb) Amputacin abdomino perinealc) Reseccin anterior y anastomosis colorrectald) Reseccin rectal con margen libre de 5 cm mas colostoma terminal y sutura del mun rectal segn tcnica de Hartmanne) Colotoma y extirpacin del tumor con margen mucoso libre

10. Paciente de 30 aos, colecistectomizado por colelitiasis, la exploracin de la cavidad abdominal era normal. No se realiza colangiografia intraoperatoria y no ocurri accidente quirrgico alguno. Reingresa a los 15 das por ictericia, acolia, coluria. El diagnostico ms probable es:a) Hepatitis postquirrgicab) Coledocolitiasis residualc) Cuerpo extrao intraabdominald) Neo de cabeza de pncrease) Hemolisis

11. Paciente de 45 aos, con maza en cabeza de pncreas e ictericia obstructiva, la biopsia de una adenopata del tronco celiaco es informada intraoperatoriamente de ADC de pncreas. Qu tipo de intervencin debemos practicar?a) Duodenopancreatectoma ceflicab) Derivacin biliodigestivac) Duodenopancreatectomia totald) Extirpacin simple de la masa pancreticae) Duodenopancreatectoma y linfadenectoma del tronco celiaco.

12. En adulto mayor hipertenso con colecistitis aguda, usted indica:a) Tratamiento mdicob) Puncin con TACc) Colecistostomad) Colecistectoma e) Papilotoma endoscpica

13. Ante la palpacin de una vescula distendida e indolora en un paciente ictrico y un sndrome consuntivo asociado, Qu diagnstico, de las siguientes hay que sospechar en primer lugar?a) b) Carcinoma vesicularc) Coledocolitiasisd) Clico heptico simplee) Carcinoma de cabeza de pncreasf) Colecistitis crnica

14. Un hombre de 50 aos, con pancreatitis alcohlica es intervenido quirrgicamente para tratamiento de pseudoquiste a nivel de la cola del pncreas. Al explorar la cavidad qustica aparece una lesin sospechosa que se biopsia, revelando cistoadenocarcinoma. No se observaron ganglios linfticos. Cul de los enumerados es el tratamiento ms apropiado?a) Drenaje externob) Quistoyeyunostoma e Y de Rouxc) Escisin radicald) Biopsia solamentee) Canulacin de la arteria heptica para infusin de quimioterapia.

15. Seale lo correcto, respecto al carcinoma de pncreas:a) Afecta preferentemente a mujeresb) Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casosc) Es muy quimiosensibled) Cuando presenta dolor es habitualmente inoperablee) Los marcadores tumorales son muy tiles en el diagnstico

16. Paciente con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total en 8 mg/dl) es diagnosticado de masa periampular con PAAF(+) para clulas malignas. El estudio de extensin es (-). La opcin teraputica ms aconsejable de las siguientes es:a) Drenaje externo. Nutricin parenteral y continuar el estudio.b) Instalacin de prtesis expansora transtumoralc) Duodenopancreatectoma totald) Duodenopancreatectoma ceflicae) Derivacin Biliodigestiva

17. Al servicio de urgencias del hospital acude un anciano con un intenso dolor en FII, fiebre, Bloomberg positivo en dicha zona. Leucocitosis y desviacin a la izquierda. Es atendido por el cirujano quien le diagnostica de apendicitis izquierda Qu entiende usted con este trmino?a) b) Apendicitis retrocecalc) Neoplasia de sigma perforadad) Diverticulitis agudae) Diverticulitis de sigmaf) Colitis isqumica

18. Un varn de 40 aos con colitis ulcerosa, tiene ictericia coluria, acolia y antecedentes de Tiroiditis de Riedel. En la CPRE se ven dilataciones y estenosis alternantes de la va biliar. Qu patologa heptica tiene in mente con todos estos datos?a) Cirrosis biliar primariab) Litiasis coledococicac) Displasia arteriohepaticad) Fibrosis hepticae) Colangitis esclerosante primaria

19. Una paciente de 65 aos consulta por distensin abdominal. No refiere antecedentes significativos. En el examen fsico presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografa computada abdominal en la cual se observa un quiste de pncreas, de 12 cm. de dimetro, multilocular.Cul es el diagnstico ms probable?a) b) Cistoadenoma serosoc) Seudoquiste de pncreasd) Insulinomae) Quiste hidatdicof) Ninguna

20. Paciente de 16 aos que acude por melenas, estable, en endoscopia se encuentra ulcera duodenal. Al da siguiente se encuentra cada del hematocrito, y un nuevo lavado gstrico muestra sangre roja rutilante. Cul es su mejor actitud?a) Ir a nueva endoscopa para intentar parar el sangrado de la ulcerab) Ir a ciruga, porque todo resangrado en hospitalizacin, es quirrgico.c) Debe ir primero a endoscopa para confirmar el diagnstico, y luego de todos modos a sala de operaciones.d) Se debe de aumentar la dosis de omeprazol en infusin que est recibiendoe) El sangrado por sonda es residual del sangrado de ayer y el hematocrito de hoy es el valor real porque el anterior estaba hemoconcentrado.

21. Seale lo verdadero para la hemorroides:a) El tratamiento es quirrgicob) Tiene tratamiento medico inicialmentec) Deben extirparse los plicomas simultneamented) Solo van a ciruga los de tercer gradoe) El tratamiento puede ser ligadura o extirpacin

22. Marque la respuesta correcta en relacin a la fisura anal:a) Es ms frecuente en la lnea media anteriorb) El tratamiento es quirrgico seccionando el esfnter externoc) Frecuentemente asociado a plicomasd) Manejarse con dietas y cremas antiinflamatoriase) NA

23. Varn de 38 aos con absceso anorrectal acude a consulta. Se le recomiendaa) Ciruga inmediatab) Observacin por 24 horasc) Antibitico terapia hasta que el absceso madure y posteriormente drenajed) Drenaje del absceso y fistulotomiae) Antibiticos ms antiinflamatorios.

24. Paciente mujer de 45 aos, obesa, acude a consulta luego de presentar por 24 horas dolor inicialmente epigstrico que en 6 horas se localiza en flanco y fosa iliaca derechas. Que exmenes solicitara inicialmente:a) Ecografa abdominalb) Hemogramac) Sedimento de orinad) Tomografae) c y d

25. En el caso anterior , el resultado sale normal, que actitud tomara con su paciente:a) repetir el examen fsico e hidratacinb) antibiticosc) analgsicosd) laparoscopia diagnosticae) Utilizar contraste para nuevo estudio.

26. En obstruccin intestinal son indicadores de estrangulacin, excepto:a) b) Dolor abdominal parietalc) Leucocitosisd) Compromiso del estado generale) Distensin abdominalf) Fiebre

27. El dolor abdominal por colecistitis aguda es:a) Tipo parietal al iniciob) Mediado por receptores polimodalesc) Episodio tipo clicod) L inicio parietal y se refleja en epigastrioe) NA

28. Un paciente concurre a guardia por presentar distensin abdominal y vmitos. En la radiografa simple de abdomen se observan niveles hidroareos del intestino delgado y aerobilia. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?a) Enterotoma debajo de la obstruccin y extraccin del clculob) Enterotoma por encima de la obstruccin y extraccin del clculoc) Reseccin intestinal y entero-entero anastomosisd) Colecistectoma, reseccin intestinal y reconstruccin del trnsitoe) Ninguna

29. Un paciente intervenido quirrgicamente del corazn hace 30 horas presenta hipertermia, dolor retroesternal y estado nauseoso. En la radiografa de trax se observa mediastino ligeramente ensanchado con pequeo derrame pleural y en el examen de laboratorio: recuento de glbulos blancos 12.000 /mm3 y eritrosedimentacin 60 mm en la primera hora.Cul es el diagnstico ms probable?a) Neumona intrahospitalariab) Mediastinitis agudac) Taponamiento cardacod) Neumotrax hipertensivoe) Ninguna

30. Un paciente de 35 aos, VIH positivo en tratamiento antiretroviral, consulta por distensin abdominal y vmitos. Refiere prdida de 3 kg de peso en los ltimos 6 meses, alteraciones del ritmo evacuatorio y cuadros repetidos de suboclusin intestinal. Cul es el diagnstico ms probable?a) Linfomab) Cncer de colonc) Colitis ulcerosad) Isquemia intestinal crnicae) Ninguna

31. En la evaluacin inicial de un paciente con trauma abdominal, qu permite diagnosticar la ecografa?a) Lesin de vscera huecab) Lesin de rgano slidoc) Aire libre en la cavidad peritoneald) Lquido libre en cavidad peritoneale) Ninguna

32. Un paciente de 18 aos, que particip en una pelea callejera, es trasladado al hospital por el sistema de emergencias. Durante el traslado permaneci lcido y hemodinmicamente compensado. Al ingreso a la guardia presenta desorientacin temporoespacial, herida cortante a nivel parietal izquierdo y midriasis homolateral.Cul es el diagnstico ms probable?a) Hematoma subduralb) Hematoma extraduralc) Hematoma intracerebrald) Hemorragia subaracnoideae) Ninguna

33. Una nia de 3 aos es llevada a guardia por una quemadura con agua hirviendo que comprometi su miembro inferior derecho. La posibilidad de una secuela funcional en esta regin ser mayor si afect:a) Nalgab) Musloc) Piernad) Planta del piee) Ninguna

34. En el examen fsico de un paciente se constata debilidad de la regin de la pared anterior del abdomen que se encuentra inmediatamente por debajo del arco de Douglas y por fuera del recto anterior del abdomen.Cul es el diagnstico ms probable?a) Hernia cruralb) Hernia obturatrizc) Hernia de Spiegeld) Hernia de Petite) Ninguna

35. Qu es un secuestro pulmonar?a) Tejido pulmonar enquistado como secuela de una neumona abscedadab) Tejido pulmonar embrionario y de estructura anrquicac) Malformacin caracterizada por tejido pulmonar no comunicado con la va area e irrigado por la circulacin sistmicad) Malformacin que compromete el lbulo inferior del pulmn con formacin de mltiples quistese) Ninguna

36. Qu conducta se encuentra contraindicada ante una lesin custica del esfago?a) Realizar seriada esofagogastroduodenalb) Realizar fibroendoscopac) Indicar emticos y provocar el vmitod) Indicar corticoides para disminuir la inflamacine) Ninguna

37. Cul es el mtodo diagnstico de eleccin para evaluar la gravedad de una pancreatitis aguda?a) Ecografab) Tomografa axial computada sin contrastec) Tomografa axial computada dinmica con contrasted) Resonancia magntica nuclear con Gadolinioe) Ninguna

38. La hernia inguinal directa se debe a:a) Persistencia del proceso peritoneo-vaginalb) Debilidad de la fascia transversalis del rea de Hesselbachc) Debilidad del ligamento de Cooperd) Debilidad del msculo cremstere) Debilidad del ligamento de Gimbernat

39. En hernias inguinales, Qu lmite o referencia anatmica sirve para distinguir hernias indirectas oblicuas externas de directas?a) La arteria y vena femoralesb) Los vasos epigstricos inferioresc) El cordn espermticod) La fascia transversalise) El tendn conjunto

40. De las siguientes definiciones, slo una corresponde a la hernia incoercible. Selela:a) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominalb) Su contenido se introduce espontneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una posicin de decbito supinoc) Su contenido reaparece inmediatamente despus de ser reducido a la cavidad abdominald) Aparece un cierto tiempo despus de haber sido tratada quirrgicamentee) Su contenido muestra compromiso vascular

GINECO-OBSTETRICIA

1. Paciente portadora de un carcinoma de crvix limitado a ste, no detectable clnicamente cuyos lmites superan los 7mm de extensin; estima que se trata de un:a) Cncer microinvasivob) Estadio Ib 1c) Estadio Ia 2d) Estadio IIae) Ca in situ

2. Cuando consideramos un caso de ADC de endometrio o estadio IIa nos referimos a:a) Invasin endometrial con infiltracin del 50% del espesor miometricob) Invasin del tercio superior de vaginac) Invasin de cuello uterino slo a nivel glandulard) Invasin de mucosa tubricae) Ninguna es cierta

3. Sobre el sndrome de feminizacin testicular completa (sndrome de Morris) Cul es la alternativa falsa?a) Existe una insensibilidad total a los andrgenos por la falta de receptores celulares citoplasmticosb) El cariotipo es 46 XYc) Es un pseudohermafroditismo masculinod) Son individuos con gnadas femeninase) El tratamiento es extirpacin de gnadas pasada la pubertad, TRH y Qx plstica con creacin de neovagina

4. Paciente de 18 aos, amenorrea 1 y talla ms baja que sus padres y hermanos. Infantilismo sexual, genitales externos hipoplsicos y no telarquia. Bajo cociente intelectual, pterigium coli, cubitus valgus y acortamiento de 4 metacarpiano. Diagnostico probable:a) Disgenesia gonadal pura o sndrome de Swyerb) Sndrome de Turnerc) Sndrome de Morrisd) Sndrome de Klinefeltere) Sndrome triple X

5. Sobre el sndrome de Swyer o digenesia gonadal pura, es correcta:a) Los individuos afectos tienen un cariotipo XXb) Las gnadas tienden a malignizarse, si en el cariotipo hay un cromosoma Yc) Genitales externos femeninos hipoplsicos o infantilesd) Presenta amenorrea primariae) No se asocia a malformaciones extragenitales ni a enanismo

6. Pareja en tratamiento de infertilidad. Al valorar al marido testculos pequeos bilaterales, aspecto eunucoide, talla alta con testosterona disminuida y gonadotropinas elevadas. Pensando en el sndrome de Klinefelter, es una alternativa falsa:a) El cariotipo ms frecuente es 47 XXYb) Causa ms comn de hipogonadotropo en varonesc) El semen contiene pocos o ningn espermatozoided) Todo es falsoe) Todo lo anterior es correcto

7. Nuligesta de 21 aos, aumento de vello sexual. Prueba hormonal srica ms til si pensamos en tumor ovrico que produce andrgenos:a) Testosterona b) LH, FSHc) DHEA-Sd) 17 OH progesteronae) Estroma

8. Acetato de ciproterona es principalmente usado en el tratamiento de:a) Hiperprolactinemiab) Hirsutismoc) Endometriosisd) Adenocarcinoma de endometrioe) Adenomiosis

9. Historia de dolor plvico que coincide con periodo menstrual y que aumenta de forma progresiva, es con mayor probabilidad:a) Anexitis ovricab) Tumoracin ovrica con crisis de torsin pedicularc) Una posible gestacin ectpicad) Endometriosis plvicae) Mioma uterino

10. Nuligesta 30 aos, esterilidad de 2 aos. Menarquia a los 13 aos. A los 20 aos dismenorrea progresiva y desde entonces toma ACO. Al dejarlos la dismenorrea volvi y aument progresivamente. El tero est en retroflexin, mvil, no doloroso, anejos no aumentados, aunque si algo dolorosos, Douglas libre, pero los ligamentos tero-sacro dolorosos a palpacin. ECO vaginal: aparato genital normal. Son correctas:a) La dismenorrea prolongada, que cede con ACO y la exploracin clnica sugiere posible endometriosisb) Practicar una laparoscopia diagnostica teraputicac) Se pueden dar anlogos de GnRH o Danazol, pero como pueden tener efecto secundarios relevantes, se debe definir diagnosticod) a y b son correctase) Son correctas a, b y c.

11. Nuligesta 22 aos, 5 das de mltiples vesculas de aprox 2 mm, dolorosas y superficilaes a nivel de labios mayores y menores, y otras lceras con costra; T de 37,8 C, malestar general y una linfadenectoma inguinal sensible bilateral. Proceso probable:a) Sfilisb) Cancroidec) Herpesd) Linfogranuloma venreoe) Condilomas acuminados

12. En relacin a las neoplasias ginecolgicas en las que se ha involucrado al HPV. Seale la alternativa falsa:a) Existe una asociacin entre la infeccin po HPV y el carcinoma de clulas escamosasb) Los diferentes subtipos se asocian a diferentes manifestacionesc) El HPV 6 y 11 se asocian a verrugas genitales (lesiones exofiticas de genitales externos)d) El subtipo 16 y 18 se relacionan con displasias de alto grado y Ca cervicalese) Todo es cierto.

13. Cules de las siguientes pruebas son mtodos diagnsticos de ovulacin?a) Determinacin de LH (hormona luteinizante) el da 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y dosaje de estradiol en fase lteab) Determinacin de progesterona en fase ltea, biopsia de endometrio y grfico de temperatura basalc) Dosaje de estradiol y FSH (hormona folculo estimulante) en fase ltea, biopsia de endometrio y determinacin de progesterona en fase foliculard) Determinacin de LH y progesterona el da 3 del ciclo menstrual, biopsia de endometrio y grfico de la temperatura basale) Ninguna de las anteriores

14. Cules de los siguientes constituyen criterios mayores para diagnstico de enfermedad plvica inflamatoria?a) Fiebre, protena C reactiva elevada y dolor abdominal bajob) Fiebre, leucocitosis y prueba positiva para gonococos o chlamydiasc) Signos de infeccin del tracto genital inferior (leucorrea y endocervicitis mucopurulenta), leucocitosis y prueba positiva para gonococos o chlamydiasd) Dolor abdominal bajo, signos de infeccin del tracto genital inferior y dolor a la palpacin bilateral de los anexose) Ninguna de las anteriores

15. Una paciente de 25 aos cursa embarazo ortotpico de 8 semanas con un dispositivo intrauterino (DIU). En el examen con espculo se visualizan los hilos del DIU por el orificio cervical externo; en la ecografa transvaginal presenta: embrin de 13 mm de longitud embrionaria mxima, latido fetales de 160 por minuto, dispositivo intrauterino a 50 mm del fondo uterino sin contactar con el saco gestacional.Cul es la conducta ms adecuada?a) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a producir aborto espontneob) No extraer el dispositivo intrauterino por riesgo a presentar infeccin uterinac) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de aborto tardo, septicemia y parto pretrminod) Extraer el dispositivo intrauterino para disminuir el riesgo de malformaciones fetalese) Ninguna de las anteriores

16. En una paciente que cursa un embarazo de 24 semanas y presenta un cuadro clnico confirmado de corioamnionitis, cul es la conducta ms adecuada? a) Indicar corticoides para maduracin pulmonar fetal, antibiticos y reposo por 48 horasb) Solicitar cultivo y antibiograma y finalizar el embarazo sin importar la edad gestacionalc) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar antibiticos, corticoides y uteroinhibicin hasta cumplir con la maduracin pulmonar fetald) Solicitar hemograma y hemocultivos, indicar corticoides y uteroinhibicin por 48 horase) Ninguna de las anteriores

17. Una paciente embarazada de 17 semanas con feto muerto intratero y con membranas ntegras presenta en la ecografa una biometra fetal para 15 semanas. Cul es la conducta ms adecuada? a) Finalizar el embarazo por cesreab) Realizar dilatacin y legrado uterinoc) Inducir el parto con prostaglandina E2d) Esperar el inicio espontneo del partoe) Ninguna de las anteriores

18. Una paciente de 28 aos, embarazada de 26 semanas, presenta hidrorrea. Se realiza diagnstico de rotura prematura de membranas (RPM) sin signos de corioamnionitis. Cul es la conducta ms adecuada?a) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo completada la maduracin pulmonarb) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 37 semanasc) Reposo, antibiticos, corticoides y finalizar el embarazo a las 34 semanas o cuando se constate maduracin pulmonard) Reposo, corticoides y antibiticos si hay signo de corioamnionitise) Ninguna de las anteriores

19. Cul de los siguientes es un cambio fisiolgico en la mujer embarazada?a) El volumen sanguneo total disminuyeb) El valor de las transaminasas no supera los valores normalesc) La concentracin de protenas en el plasma aumentad) Los lpidos totales disminuyene) Ninguna de las anteriores

20. Una paciente de 45 aos consulta por presencia de sangrado escaso, amarronado y dolor pelviano. Al interrogatorio refiere utilizar como mtodo anticonceptivo dispositivo intrauterino (DIU). Cul es el diagnstico ms probable?a) Endometriosisb) Embarazo ectpicoc) Menopausiad) Mioma uterinoe) Ninguna de las anteriores

21. Una paciente diabtica insulino dependiente que se encuentra en tratamiento con antibiticos por infeccin urinaria consulta por la presencia de flujo blanquecino espeso y prurito vulvovaginal de 72 horas de evolucin. Cul es el diagnstico ms probable?a) Vaginosis bacterianab) Gonococciac) Candidiasis vaginald) Trichomoniasise) Ninguna de las anteriores

22. Una paciente de 35 consulta porque no menstrua desde hace 3 meses. El resultado de la subunidad beta de gonadotrofina corinica humana es negativo. Se le indica una prueba de progesterona con una inyeccin intramuscular (IM) de progesterona oleosa de 500 mg, y al cabo de 15 das resulta negativa. Cul es la conducta ms adecuada?a) Indicar nueva prueba de progesterona con una dosis mayor por ser insuficiente la dosis previab) Realizar un fechado endometrial mediante una biopsia de endometrioc) Efectuar dosaje de tirotrofina y si es elevado comenzar con bromoergocriptina 2,5 mg por dad) Indicar benzoato de estradiol 5 mg/da cada 3 das IM totalizando 25 mge) Ninguna de las anteriores

23. En una paciente que cursa un embarazo de 28 semanas, se diagnostica una infeccin reciente de sfilis. Cul es el tratamiento ms adecuado para esta paciente?a) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 2 dosisb) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 1 dosisc) Fenoximetilpenicilina 1 gramo cada 6 horas, hasta cumplir las 34 semanas de embarazod) Penicilina G benzatnica 2.400.000 U, 4 dosise) Ninguna de las anteriores

24. Una paciente de 16 aos, primigesta, que cursa un embarazo de 27 semanas y con diagnstico previo de preeclampsia, est en tratamiento antihipertensivo. Consulta a la guardia por cefalea intensa y epigastralgia. En el examen fsico se constata una tensin arterial de 160/100 mm Hg. En los exmenes de laboratorio se observa: plaquetas: 97.000 mm3 y aumento de las transaminasas. Cul es la conducta teraputica ms adecuada en esta paciente?a) Internacin y compensacin del cuadro hipertensivo hasta completar el tratamiento de maduracin pulmonar fetalb) Internacin e inmediata finalizacin del embarazo independientemente de la edad gestacionalc) Internacin y conducta expectante con control de laboratorio y evaluacin diaria con monitoreo fetald) Conducta expectante con aumento de la dosis del antihipertensivo y seguimiento ambulatorio de la pacientee) Ninguna de las anteriores

25. En el primer control prenatal de una paciente embarazada de 8 semanas se solicita, dentro de la rutina de laboratorio, la prueba VDRL cuyo resultado es positivo. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta situacin?a) Solicitar FTA-abs y si es positiva iniciar tratamiento para sfilisb) Solicitar una nueva VDRL para confirmar su positividadc) Diferir solicitud de FTA-abs hasta en el tercer trimestre y si es positiva iniciar tratamiento para sfilisd) Descartar enfermedades autoinmunes que pueden dar resultados falsos positivos de la VDRLe) Ninguna de las anteriores

26. Una embarazada tiene, en su control prenatal, una prueba de ELISA para HIV positiva y una prueba de Western Blot negativa. Cul es la conducta ms adecuada frente a esta situacin?a) Realizar nicamente un nuevo ELISA a los 7 a 15 dasb) Realizar un nuevo ELISA y un nuevo Western Blot a los 7 a 15 dasc) Realizar slo un Western Blot a los 7 a 15 dasd) No repetir exmenes y considerar a la paciente como HIV negativae) Ninguna de las anteriores

27. Una paciente de 23 aos tiene diagnstico de un primer embarazo ectpico tubario, de 5 semanas, diagnosticado por ecografa transvaginal. El dimetro de la masa tubaria es de 3 cm y no tiene signos de sangrado intraperitoneal. Tiene dos determinaciones de beta-HCG de 1900 mUI/L realizadas en dos tomas separadas por dos das. Cul es la conducta ms adecuada en esta paciente?a) Laparotoma exploradorab) Conducta expectantec) Tratamiento mdico con azatioprinad) Tratamiento mdico con metotrexatoe) Ninguna de las anteriores

28. Una paciente de 44 aos concurre a la consulta por presentar hipermenorrea de 6 meses de evolucin que no responde al tratamiento hormonal. En la ecografa ginecolgica se observan mltiples ncleos miomatosos. En el examen fsico, el tero se encuentra aumentado de tamao hasta la lnea umbilical. La paciente refiere paridad cumplida. Cul es el tratamiento de eleccin?a) Miomectomab) Histerectoma subtotalc) Histerectoma totald) Anexohisterectoma totale) Ninguna de las anteriores

29. La conducta adecuada en un cuadro de preeclampsia grave incluye las siguientes medidas, excepto:a) Reposob) Hipotensores.c) Valorar la interrupcin de la gestacind) Diurticose) Sulfatos de magnesio para prevenir convulsiones.

30. La repercusin sobre el feto de la HTA gestacional se traduce en:a) Aumento de la prematuridadb) Aumento del CIRc) Mayor frecuencia de DPPNId) Aumento de la mortalidad perinatale) Todas las anteriores

31. La ictericia idioptica o recurrente del embarazo no se caracteriza por:a) Pruritob) Ictericiac) Hiperbilirrubinemiad) Aumento importante de las transaminasase) Ser recidivante

32. Cul de los siguientes supuestos no es cierto en relacin con la hepatitis B y gestacin:a) Puede trasmitirse al feto si la madre es portadora de AgHBsb) Puede trasmitirse si la infeccin se padece en fase aguda durante el embarazoc) La va transplacentaria juega un importante papeld) En casos de madres AgHBs + se administrar al feto inmunoglobulina especifica en las doce primeras horas de vida.e) En caso de AgHBs+ no ser necesario vacunar al RN si se le ha administrado ya inmunoglobulina

33. A toda gestante es aconsejable que se le practique entre las 32 y 34 semanas una determinacin de AgHBs.a) En todos los casosb) Si se trata de pacientes toxicmanasc) En otros grupos de riesgod) Si existen alteraciones en las pruebas de funcin hepticae) En los casos B y C

34. Se conoce como sndrome de TORCHa) El cuadro clnico que presenta algunas gestantes toxicmanasb) El que presenta los RN de gestantes alcohlicasc) Infecciones asociadas a la gestacin, que producen generalmente a lesiones en el RNd) Sndrome que presentan los RN de madre diabticae) Ninguno de los anteriores.

35. Constituirn signos de sospecha de placenta previa todos los supuestos siguientes, excepto:a) Presentacin fetal elevadab) Hemorragia indolorac) Situacin transversad) Hipertona uterinae) Anemia

36. En qu tipo de placenta previa sera aceptable permitir el parto por va vaginal.a) En casos de placenta previa oclusiva totalb) En casos de placenta previa oclusiva parcialc) En caso de placenta previa sin hemorragia abundanted) En placenta previa marginale) En ningn caso de placenta previa.

37. El abruptio placentae se asocia a:a) Vasculopata maternab) Drogodependenciac) Tabacod) Traumatismose) Todos los anteriores

38. Entre las complicaciones ms frecuentes del DPP se incluyen todas las siguientes excepto:a) Coagulopatab) Shock hemorrgicoc) Utero de Couvelaired) Fracaso renale) Infeccin

39. El hidramnios se suele asociar a lo siguiente, excepto:a) Cardiopata maternab) Malformaciones fetalesc) Incompatibilidad Rhd) Diabetes maternae) Generalidad

40. Entre las posibles complicaciones de un embarazo gemelar, incluiramos las siguientes, excepto:a) Parto prematurob) Presentaciones anmalasc) Hidramniosd) Anencefliae) RPM

PEDIATRIA

1. Un nio de 3 aos, es llevado a la guardia por depresin del sensorio. La madre le comenta que esa tarde encontr al nio jugando con una botella de lquido anticongelante que contena etilenglicol. En los estudios complementarios realizados se diagnostica una acidosis metablica con anin gap aumentado. Cul es el tratamiento de eleccin?a) Etanolb) Carbn activado y purgante salinoc) Dimercaprold) Vitamina Ce) ninguno

2. En un paciente de 4 meses de vida con un hemangioma cutneo nico, superficial, de 5 cm de dimetro localizado en hipocondrio derecho. Cul es la conducta inicial ms adecuada?a) Solicitar hemograma, perfil heptico y de coagulacin.b) Solicitar ecografa abdominalc) No solicitar estudios y explicar el carcter benigno de la lesind) Solicitar TAC de abdominal y de cerebroe) Ninguno

3. Un paciente de 10 aos es llevado a la consulta peditrica por presentar una erupcin brusca y simtrica que compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan ppulas con un borde externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro, violceo. Cul es el factor etiolgico asociado con ms frecuencia a esta enfermedad?a) Frmacosb) Mycoplasma pneumoniaec) Virus Herpes simpled) Streptococcus betahemolitico del grupo Ae) Ninguno

4. La madre de una nia de 6 meses es vegetariana y le consulta cundo es recomendable la incorporacin de fibras dietticas de harinas integrales?a) A partir de los 8 mesesb) A partir de los 12 mesesc) A partir de los 18 mesesd) A partir de los 24 mesese) ninguno

5. Usted es el pediatra de un nio sano de 6 semanas de vida. El peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que desde hace 2 das el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada?a) Indicar que le de mamar al nio a demanda y explicar que esta situacin ser transitoriab) Ordenar la lactancia cada 3 horas para que no use el pecho como chupetec) Indicar complemento post lactancia con mamadera, porque la leche materna es insuficiented) Extraer leche materna con saca leche y ofrecerla post lactancia materna con gotero para que no se acostumbre a la mamaderae) ninguno

6. Se recibe en sala de partos un recin nacido de 38 semanas de gestacin de 3,0 kg. La madre presenta HBsAg positivo en el ltimo trimestre. Cul es la conducta ms adecuada?a) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 3 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y anti HBs entre los 9 y 15 mesesb) Vacuna antihepatitis B antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 4 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y antiHbs a los 6 mesesc) Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 horas de vida. Completa esquema de 3 dosis y determinacin de HBsAg entre los 6 y 9 mesesd) Gamaglobulina antihepatitis B. Determinacin de HBsAg y antiHBs entre los 4 y 6 mesese) ninguno

7. La madre de un nio de 4 aos lo consulta porque en el nido donde concurre el hijo, un compaero est enfermo de varicela. El nio recibi hace tres semanas gammaglobulina hiperinmune por prpura trombocitopnica idioptica (PTI). El nio no tuvo varicela ni tampoco recibi la vacuna. Cul es la conducta ms adecuada?a) Aplicacin de la vacuna antivaricelosa dentro de las 72 horas del contactob) Gamaglobulina hiperinmune 1 ml/kg intravenosa dentro de las 96 hs postexposicinc) Aciclovir 80 mg/kg/da por va oral durante 5 a 7 das entre el sptimo y noveno da del contactod) Control clnico y aplicacin de la vacuna en 8 mesese) ninguno

8. En la UCI Neonatal se tiene en control a un recin nacido a trmino que presenta altos requerimientos de oxgeno y fenmeno de flip flop Cul es el diagnstico presuntivo ms probable?a) Sndrome aspirativo de lquido amniticob) Edema pulmonarc) Hipertensin pulmonard) Neumotraxe) ninguno

9. Un paciente de 8 aos es trado a la guardia externa por presentar un traumatismo testicular jugando a la pelota con sus amigos. En el examen fsico el testculo derecho se encuentra aumentado de tamao y doloroso a la palpacin. Cul es la conducta ms adecuada en primera instancia?a) b) Ecodopler testicularc) Desrotacion manuald) Centellografiae) Exploracin quirrgicaf) ninguno

10. En el examen a un recin nacido que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En el examen fsico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiracin en la cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 C y pesa actualmente 4,100 Kg. Cul es el diagnstico ms probable?a) Calostro escasob) Hipertermia por sobrecalentamientoc) Hipertermia por sepsis neonatald) Hipoglucemiae) ninguno

11. Un paciente de 8 aos, con diagnstico de fiebre reumtica aguda presenta ndulos indoloros en zona de extensin de codos y rodillas. La presencia de esta manifestacin clnica incrementa la posibilidad de coexistencia con:a) Eritema marginadob) Artritisc) Carditisd) Coreae) ninguno

12. Un nio de 10 aos sufre una mordedura por un perro que desapareci. Ocho meses antes este paciente haba completado el esquema de profilaxis post exposicin con vacuna de tejido nervioso a causa de un evento similar. No disponindose de la posibilidad de realizar serologa, cul es la conducta ms adecuada?a) Aplicar una dosis de vacunab) Efectuar nuevamente la totalidad de la profilaxis post exposicinc) Aplicar vacuna de tejido nervioso los das 0, 2 y 4d) No aplicar ninguna vacunae) ninguno

13. La madre de un lactante de seis meses y medio, en cuya familia existen antecedentes de enfermedad cardaca isqumica, consulta acerca de las caractersticas de la alimentacin complementaria del nio. Cul es la indicacin ms adecuada?a) Limitar el aporte de grasas en la dietab) Incrementar la fibra diettica en la dietac) Aumentar el aporte de hidratos de carbono simplesd) No adicionar sal en las comidase) Ninguno

14. Un recin nacido presenta en una radiografa simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Cul es el diagnstico ms probable?a) Obstruccin duodenalb) Duplicacin intestinalc) Mal rotacin intestinald) leo meconiale) ninguno

15. Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada con este paciente?a) Extirpacinb) Antimicticos tpicosc) Topicaciones con bicarbonatod) Expectantee) ninguno

16. Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento indicado?a) Conservadorb) Zapatos ortopdicosc) Yeso correctivod) Correccin quirrgicae) ninguno

17. Un paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad de transmisin sexual, pero no especifica el tiempo de tratamiento ni la medicacin utilizada. En los exmenes de laboratorio presenta VDRL negativa y FTABS positiva. Cmo interpreta estos resultados?a) Sfilis no tratadab) Sfilis parcialmente tratadac) Padeci sfilisd) No padeci sfilise) Ninguno

18. Cul de los siguientes no se considera signo patolgico en el recin nacido?a) b) Hemorragias retinianasc) Leucocoriad) Craneotabes occipitale) Crnea mayor de 1cm de dimetrof) Orejas de implantacin baja

19. En un RN en el que se encuentran pezones supernumerarios en la lnea media clavicular se debe descartar la existencia de malformaciones a nivel de:a) Sistema nervioso centralb) Hgadoc) Tracto urinariod) Glndula suprarrenale) Sistema cardiovascular

20. La palpacin de zonas de menor consistencia (craneotabes) a nivel parietal en el crneo de un RN sugiere:a) Sndrome de Crouzonb) Hipotiroidismoc) Puede aparecer en recin nacidos normalesd) Infeccin congnita por rubolae) Raquitismo

21. Cul de los siguientes procesos puede provocar pupila blanca en el recin nacido?a) Catarata congntiab) Retinoblastomac) Fibroplastia retrolentald) Vtreo primario hiperplsicoe) Todos los anteriores

22. Cul de las siguientes afirmaciones no es correcta?a) La frecuencia respiratorio normal del RN es de 30-40/minb) Debe descartarse enfermedad pulmonar o cardiaca si frecuencia mayor de 60 rpmc) Las pausas respiratorias menores de 10 segundos de duracin no son patolgicasd) La aparicin de quejido y polipnea pueden ser sntomas iniciales se sepsis en el RNe) Todas son ciertas

23. Respecto al cordn umbilical del RN Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?a) A la exploracin se aprecia la existencia de dos arterias y una venab) La onfalorrexis generalmente se produce a los 30 dasc) El granuloma umbilical es de consistencia dura y su tratamiento es nitrato de platad) El plipo umbilical se produce por una infeccin locale) La persistencia del conducto onfalomesentrico constituye la patologa denominada gastrosquisis.

24. Cul de las siguientes patologas no es subsidiaria de tratamiento quirrgico precoz?a) Onfaloceleb) Hernia umbilicalc) Gastrosquisisd) Hidrocelee) Respuestas B y D

25. Ante un RN que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria. Cul ser la primera actuacin requerida?a) Intubacin ventilacinb) Administracin de bicarbonato sdicoc) Aspiracin nasofarngead) Administracin de adrenalinae) Administracin de oxgeno en mascarilla

26. Durante la reanimacin de un recin nacido se objetiva cianosis perioral importante a pesar de dar PPI con mascarilla correctamente aplicada. Se observa importante mejora del color con el llanto. La causa ms probable:a) b) Trasposicin de grandes vasosc) Neumotrax a tensind) Atresia de coanase) Enfermedad de membrana hialinaf) Enfriamiento

27. En un recin nacido de un parto complicado por lquido en pur guisantes al llegar a la mesa de partos se objetiva latido a 20 lat/min, ausencia de respiracin e hipotona y palidez la edad gestacional es de 40 s la primera medida a realizar es:a) Administracin de adrenalina transtraquealb) Ventilacin con amb o dispositivo de presin positivac) Aspirado de secreciones y visualizacin de glotisd) Masaje cardiorrespiratorioe) Administracin de bicarbonato

28. De los siguientes criterios utilizados para valorar sufrimiento fetal Cul no es cierto?a) Frecuencia cardiaca fetal inferior a 100 lat/min.b) pH intrauterino 7.15c) aparicin de meconio en la amnioscopiad) deceleraciones tardas en el registroe) todos los anteriores

29. Respecto al caput sucedaneun del RN slo una de las siguientes afirmaciones es verdadera. Selela:a) El caput se extiende sobre suturas y fontanelasb) La coleccin sangunea se sita por debajo del periostioc) Se aprecia mejor al 2- 3 da de vidad) En general suele ser debido a una pequea fractura.e) Las anteriores son falsas

30. Respecto a la fractura de clavcula neonatal es falso que:a) Es frecuente especialmente en parto de nalgasb) Produce callo seo hipertrficoc) Puede producir reflejo de Moro asimtricod) Precisa inmovilizacin con yesoe) Todas son ciertas

31. La ictericia patolgica ms frecuente que aparece en las primeras 24 horas de vida y de las que a continuacin se cita es:a) Atresia de vas biliaresb) Isoinmunizacin anti Rhc) Enfermedad hemoltica anti Ad) Galactosemiae) Todas por igual

32. La complicacin ms importante de la diarrea aguda del lactante es:a) Malnutricinb) Ileo paralticoc) Vlvulod) Deshidratacine) Peritonitis

33. En un nio de 5 meses diagnstico de intolerancia a las protenas de la leche de vaca lo ms recomendable es:a) Administracin de frmulas sin lactosab) Administracin de frmulas diluidasc) Alimentacin con frmulas preparadas con sojad) Alimentacin con frmulas de hidrolizados de casenae) C y D son ciertas

34. Un paciente con antecedentes de varicela presenta encefalopata aguda progresiva, hipertensin intracraneal, hipoglucemia y datos de disfuncin heptica no ictrica con niveles elevados de amonio. diagnstico ms probable?a) Enfermedad de Wilsonb) Sndrome de Reyec) Encefalitis postvaricelad) Leucoencefalopata hemorragia agudae) Encefalitis txico parainfecciosa

35. El sndrome colestsico es aquella situacin en la que ms del 20% de la bilirrubina corresponde a la fraccin directa. Seale cul de las siguientes afirmaciones es falsa:a) En la atresia biliar extrahepatica uno de los primeros hallazgos es la hepatomegaliab) La hepatitis neonatal no suele asociar ms malformacionesc) El diagnstico definitivo se realiza mediante biopsia hepticad) La presencia de clulas gigantes en la biopsia es inespecficoe) En la atresia biliar la captacin del istopo en la gammagrafa con HDA est enlentecida.

36. En caso de epiglotis se debe establecer un tratamiento antibitico activo frente a:a) VRSb) H. influenzaec) S. aureusd) S. pneumoniaee) K. Pneumoniae

37. El principal causante de los cuadros de laringotraqueitis en la infancia es:a) Virus influenzaeb) Virus respiratorio sincitalc) Haemophilus influenzaed) Virus parainfluenzae tipo 1e) Virus parainfluenzae tipo 3

38. Ante un nio de 2 aos de edad que estando previamente bien se despierta bruscamente por la noche con tos metlica, estridor y dificultad respiratoria. A la exploracin est agitado y afebril. El diagnstico de sospecha ser:a) Laringotraqueitis agudab) Laringitis espasmdicac) Epiglotitis agudad) Difteriae) Traquetis bacteriana

39. Un lactante varn de 3 meses de edad, es llevado a consulta porque desde hace 2 das presenta rinorrea clara y tos persistente. En las ltimas horas refiere dificultad respiratoria y fatiga con las tomas. A la exploracin en urgencias se objetiva febrcula, tiraje subcostal y en yugulum y sibilancias espiratorias diseminadas. La radiografa de trax revela hiperinsuflacin. Sobre esta patologa, seale la falsa:a) Los agentes etiolgicos ms frecuentes son los virus; entre ellos el VRSb) La evolucin tpica consiste en un empeoramiento progresivo las primeras 72 horas con mejora posteriorc) Si se indica hospitalizacin el tratamiento es la rivavirinad) En la analtica sangunea puede verse linfocitosise) La sobreinfeccin bacteriana es frecuente.

40. Respecto a la fibrosis qustica, seale la falsa:a) Es una enfermedad autosmica recesivab) Para el diagnostico se emplea la prueba se sudor que se considera positiva cuando los niveles de cloro son mayor 60 meq/Lc) El tripsingeno inmunoreactivo en sangre se emplea como screening neonatald) Una prueba de ADN negativa descarta esta patologa e) Ante la mnima sospecha clnica hay que realizar una prueba del sudor.

SALUD PBLICA

1. La existencia de un servicio de Atencin al Paciente o al usuario es un indicador sanitario de.a) Eficienciab) Accesoc) Estructurad) Procesoe) Resultado

2. En todo acto asistencial:a) No hemos de tener en cuenta la relacin costo-beneficio de dicho actob) La satisfaccin de la paciente no se debe tener en cuentac) La relacin que se establece entre el profesional y el paciente no es importanted) Todo acto asistencial supone un gastoe) El componente cientfico- tcnico slo tiene en cuenta actividades de promocin de la salud.

3. Para estudiar y conocer la calidad de la atencin sanitaria:a) Debemos estudiar la estructurab) Debemos estudiar el resultadoc) Debemos actuar sobre el proceso, introduciendo actividades de mejora en el trabajo habitual y haciendo participes a los trabajadoresd) Una buena estructura disminuye la probabilidad de una buena atencine) Todas las respuestas anteriores son falsas

4. Es falso que en el diseo de un estudio de evaluacin se debe especificar:a) La definicin de los objetivos del estudiob) La justificacin del estudioc) Las fuentes de datosd) Las medidas correctoras propuestase) Como se va a realizar la evaluacin (retrospectiva o concurrentes)

5. Se quiere estudiar la relacin entre el cncer de mama y el consumo de grasa. Seguimos a 100 mujeres sanas durante 10 aos. Qu tipo de estudio estamos realizando?a) Casos y controlesb) Cohortes prospectivasc) Ensayo clnicod) Cohortes retrospectivase) Ensayo de campo

6. Un ensayo triple ciego es:a) El que los pacientes no saben qu tipo de tratamiento recibenb) Ni los pacientes, ni los mdicos saben que tratamiento recibe cada individuoc) No saben que tratamiento se da a cada individuo, ni los pacientes, ni sus mdicos, ni los evaluadores del resultado.d) El que tiene tres periodos de blanqueoe) No existe un ensayo con esas premisas

7. Con respecto a los estudios de casos y controles y el clculo de los riesgos relativo y atribuible, es cierto que.a) El RR es ms fiable en estos estudios que en los estudios de cohortes.b) El RR no es til, por lo que nicamente se trabaja con el riesgo atribuiblec) No pueden utilizarse, ya que no se conocen incidenciasd) Ambos tiene igual utilidad que en los estudios de cohortes y su clculo es ms sencillo que en aquellos.e) Ninguna de las anteriores es correcta

8. Seale las ventajas de un estudio retrospectivo frente a uno prospectivo:a) El riesgo es pequeo o nulo en relacin con la exposicin al factor de riesgob) Las mltiples enfermedades resultantes del seguimiento son susceptibles de estudioc) Posibilitan el clculo de la verdadera tasa de incidenciad) Son tiles para el estudio de enfermedades rarase) Todas son ciertas.

9. Cul de las siguientes afirmaciones puede considerarse cierta con respecto a los estudios de cohortes?a) El diseo de los estudios de cohortes es transversalb) Las personas se clasifican, a priori, en funcin de que tengan o no la enfermedad.c) Es el estudio de eleccin para calcular la prevalencia de una enfermedadd) Son en principio descriptivos, ms que analticose) Permiten comparar la incidencia de la enfermedad en sujetos expuestos a un factor de riesgo, con la incidencia en sujetos no expuestos a dicho factor de riesgo.

10. El estudio epidemiolgico que busca la frecuencia con que un grupo de afectados por una enfermedad y un grupo de sanos respecto a esa enfermedad estuvieron expuestos al factor causal que se sospechaba, se llama:a) b) Estudios de cohortesc) Estudio transversald) Estudio de cohortes histricoe) Estudio descriptivof) Estudio de casos- controles

11. Qu se entiende en epidemiologa por tiempo cero?a) Momento en el que el sujeto padece la enfermedadb) Momento en el que el sujeto inicia su exposicin a un FRc) Momento en el que el sujeto es incorporado al estudiod) Momento en el que el sujeto sanae) Ninguna de las anteriores es cierta

12. En cul de los estudios experimentales los sujetos son asignados aleatoriamente a los distintos grupos de estudio?a) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidadesb) En los ensayos clnicos y de campoc) En los ensayos de campo y de intervencin de comunidadesd) En todos los estudios experimentalese) En ningn tipo de estudio experimental

13. El propsito de un estudio doble ciego es:a) Obtener comparabilidad de casos y controlesb) Evitar los efectos del placeboc) Evitar los sesgos del observador y del sujetod) Reducir los efectos de la perdida de seguimientoe) Reducir los efectos de la variacin de la muestra

14. Despus de que en estudios de observacin se encuentra que hay relacin entre un factor de riesgo y una enfermedad especifica, el estudio que determinara la existencia o no de una relacin causal, seria:a) Un estudio de casos- controlb) Un estudio de cohortesc) Un estudio de seccin transversald) Un estudio de la distribucin geogrfica de la enfermedad y del factore) Un estudio de dosis- respuesta

15. El error aleatorio, no se controla con una de las siguientes medidas:a) Aumento del tamao muestralb) Usando un muestreo aleatorioc) Usando un muestreo estratificadod) Evitando los sesgos de seleccine) Usando un muestreo sistemtico

16. Para confirmar la hiptesis de que el alcohol puede producir mayor incidencia de cncer oral, diseas un estudio de cohortes con expuestos al alcohol y con no expuestos a l. Podra aparecer como factor de confusin:a) La cirrosisb) Inactividad fsicac) Tabacod) Sexoe) Alcohol

17. Cul de las siguientes puede ser una variable de confusin en una supuesta asociacin entre el tabaco y el cncer de pulmn?a) El cncer de pulmnb) La edadc) El tabacod) Ciertas la 1 y la 3e) Todas son ciertas

18. Una de las siguientes afirmaciones es cierta:a) Validez interna es el grado de generabilidad de los resultadosb) Error sistemtico es debido al azarc) El confounding es un tipo de error aleatoriod) El muestreo polietpico sirve para controlar el error aleatorioe) La autoseleccin es un sesgo de seguimiento

19. El mtodo de neutralizacin d elos factores de confusin se denomina:a) Apareamientob) Estratificacinc) Estandarizacind) Randomizacine) Todos los anteriores

20. Para estudiar si los analgsicos provocan malformaciones congnitas, se elige 70 madres cuyos hijos nacieron con alguna malformacin congnita y 200 sin ese problema y les preguntas por el consumo de analgsicos durante el embarazo. Es probable un sesgo de:a) b) Autoseleccinc) Sesgo diagnsticod) Sesgo de memoriae) Error aleatoriof) Ninguno

CIENCIAS BASICAS

1. Seale la afirmacin falsa:a) La afinidad de la hemoglobina por el oxgeno se relaciona con cambios posicionales del tomo de Fe en relacin al plano del anillo de porfirinab) El efecto Bohr es una ley que relaciona la afinidad del oxgeno por la hemoglobina con las variaciones del pH del medioc) El transporte de CO2 por los hemates desde los tejidos a los pulmones ocurre por unin directa del mismo al grupo hemo.d) El 2, 3 DPG es un producto del metabolismo glucolitico del hemate que hace que disminuya la afinidad del oxgeno por la hemoglobina y por tanto facilita la liberacin de 02 a los tejidose) La hemoglobina se fija al 2,3-DPG en relacin 1:1

2. El menor nmero de fibras musculares esquelticas que pueden ser atractivas por el sistema nervioso central:a) Un miocito esquelticob) Una unidad motorac) Todas las fibras musculares perteneciente a un musculod) Todas las clulas musculares implicadas en un reflejo espinale) Todas las fibras musculares inervadas por la misma rama de un axn

3. Seale la afirmacin falsa en cuanto a la funcin del msculo cardiacoa) La salida de calcio del citosol para que se produzca la relajacin muscular se realiza a una velocidad muchsimo menor que la entrada de calcio al citosol para que se produzca la contraccin muscular b) En los estados en que la utilizacin de energa excede a la produccin de energa a nivel miocrdico, se inhibe antes la relajacin que la contraccinc) La relajacin muscular es un proceso activo que consume ATPd) La fuerza de contraccin miocrdica viene determinada fundamentalmente por la actividad ATPasa de las cabezas de la miosinae) La hipertrofia cardiaca es un mecanismo de compensacin cuantitativo, pues aumenta el nmero de sarcmeras y cualitativa, pues varia la expresin gentica de las diversas formas de isomiosina, eligiendo la ms adecuada.

4. La tensin arterial depende de:a) Volumen de eyeccinb) Distensibilidad vascularc) Resistencias perifricasd) A y Be) Todas las anteriores

5. Cul de las siguientes situaciones no favorece la extravasacin plasmtica a nivel capilar?a) Contraccin de la vnula postcapilarb) Reduccin de la albumina plsmaticac) Obstruccin linfticad) Contraccin de la arteriola precapilare) Aumento de la presin hidrosttica a nivel capilar

6. Qu propiedad del compartimiento venoso de la circulacin le permite actuar como reservorio de volumen?a) Su menor distensibilidadb) La ausencia de miocitos lisosc) La localizacin mas superficiald) El gran volumen de la circulacin venosae) La baja saturacin de la hemoglobina en la sangre venosa

7. Cul de las siguientes sustancias es un metabolito vasoconstrictor?a) Adenosinab) Factor relajante endotelialc) Oxido ntricod) Endotelinae) Cininas

8. Cul de las frases es falsa, sobre la influencia de los factores del equilibrio cido base en sangre sobre la respiracin?a) Una acidosis metablica conduce a una hiperventilacinb) La hiperventilacin producida por la acidosis metabolica se caracteriza por excursiones respiratorias especialmente profundas (respiracin de Kussmaul)c) Por una hiperventilacin producida por acidosis metablica la presin parcial de CO2 disminuyed) En la acidosis metabolica, los cambios de ventilacin son consecuencia de un aumento de H+ y de la disminucin de la PCO2e) Si experimentalmente se mantiene constante la presin parcial de CO2, no se observa con la disminucin del pH sanguneo ningn cambio en la ventilacin.

9. A un paciente de 79 aos, con insuficiencia cardiaca congestiva y edema perifrico se le da un diurtico. Cul de los siguientes diurticos promueve diuresis al oponerse a la accin de aldosterona?a) Manitolb) Tiazidac) Diurtico de asad) Inhibidor de anhidrasa carbonicae) Diurtico ahorrador de potasio

10. Cul de los siguientes frmacos disminuye la excrecin renal de potasio?a) Hiperaldosteronismob) Alcalosis c) Poliuriad) Amiloridae) Ninguno de ellos

11. Cul de las siguientes situaciones puede ser causa de hematuria?a) Prpura de Schonlein Henochb) Sndrome de Alportc) Tratameinto con ciclosfosfamidad) Respuesta a y be) Respuesta a, b y c

12. Cul de los siguientes puede ser causa de sndrome nefrtico?a) Lupus eritematoso sistmicob) Hipotiroidismoc) Linfomad) Captoprile) Todas ellas

13. La insuficiencia renal aguda que aparece en el sndrome nefrtico puede deberse a todo lo siguientes, excepto:a) Nefritis intersticial por diurticosb) Hipovolemia efectivac) Uso de antiinflamatorio no esteroideosd) Trombosis de las venas renalese) Obstruccin tubular para la proteinuria masiva

14. Todos los siguientes frmacos pueden estar indicados en el tratamiento y manejo de los pacientes con sndrome nefrtico excepto uno, que es aconsejable evitar su uso. Cul es?a) b) Metolazonac) Lovastatinad) Penicilinae) Estreptocinasaf) Indometacina

15. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin al tratamiento el sndrome nefrtico es falsa?:a) La asociacin de tiazidas con diurticos del asa y un diurtico ahorrador de potasio est contraindicadab) Los diurticos pueden favorecer la hipotensin, la insuficiencia renal aguda y las trombosisc) La administracin de albumina intravenosa slo est indicada en casos de proteinuria masiva con profunda hipoalbuminemia e hipotensin ortostticad) La gammaglobulina hiperinmune parenteral puede ser til en nios y ancianose) Las dietas hiperproteicas no son recomendables puesto que inducen una hiperinfiltracin glomerular

16. La causa ms frecuente de insuficiencia renal aguda de origen renal es:a) Hipertensin arterial b) Glomerulonefritis rpidamente progresivac) Nefropata vasomotorad) Antiinflamatorios no esteroideose) Antibiticos nefrotxicos

17. Cul de los siguientes frmacos se emplea en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal aguda?a) b) Furosemidac) Dopaminad) Manitole) Respuestas a y bf) Respuestas a, b y c

18. El exceso de Fe en el organismo produce todas las siguientes manifestaciones clnicas, salvo una:a) Hiperpigmentacinb) Diabetesc) Hipogonadismod) Cirrosis hepticae) Mancha rojo cereza en la retina

19. En relacin con el ciclo de la urea, seale la respuesta correcta:a) Las sntesis de la urea no conlleva gasto energticob) Las alteraciones genticas del ciclo de la urea conducen al exceso de amoniaco en sangrec) El orotidilato es un intermediario metablico del ciclo de formacin de la uread) Todas las enzimas del ciclo son citoslicose) El Asp no interviene en la sntesis de urea.

20. El principal factor soluble implicado en la multiplicacin de los linfocitos T activados es:a) b) Interfern betac) Interfern alfad) Interleucina 1e) Interleucina 2f) Interleucina 4