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FACULTAD LATINOAMERICANA DE CIENCIAS SOCIALES
SEDE ACADÉMICA GUATEMALA
CURSO DE ESPECIALIZACION EN POLITICAS PÚBLICAS EN
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
TESINA
INTERPRETACIÓN DE LOS FACTORES SOCIOECONOMICOS, DE ATENCIÓN
E INFORMACIÓN QUE INTERVIENEN EN LA PROBLEMÁTICA DEL
EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES QUE ASISTEN A LA CONSULTA DEL
CENTRO DE SALUD DE LA COLONIA PIZATY, DE LA CIUDAD DE LA CEIBA,
ATLÁNTIDA, HONDURAS.
DEISY GISSELA ALVARENGA ESPINOZA
ENERO 2014
2
ÍNDICE
INTRODUCCION ………………………………………………………………………………..3
CAPÍTULO I. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 5
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................ 5
1.2 JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 6
1.3 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 7
1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................ 7
1.5. DISEÑO METODOLÓGICO................................................................................................ 7
1. 6 BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES ......................................................................... 9
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA ADOLESCENCIA. ............................................................... 9
1.7 ETAPAS EN LA ADOLESCENCIA .................................................................................. 10
Cambios biológicos en la adolescencia. ................................................................................. 12
CAPITULO II ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA……………………….19
ANTECEDENTES ...................................................................................................................... 20
En relación a la procedencia de las adolescentes embarazadas en el centro
hospitalario antes mencionado un 38% procede de la zona urbana, en tanto el 32% del
área rural y un 30% de las áreas urbanas marginales ......................................................... 22
2.1 INSTRUMENTOS INTERNACIONALES RATIFICADOS POR HONDURAS PARA
PROTECCIÓN DE MUJERES Y ADOLESCENTES. ........................................................... 23
2.2 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. .................................................................................. 24
2.3 TASA DE EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA. ......................................................... 25
2.4 USO DE ANTICONCEPTIVOS ENTRE ADOLESCENTES. ........................................ 27
2.5 FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA ...................... 27
CAPITULO III. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 29
3.1 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y ECONÓMICO ......................................................... 29
3.2 ADOLESCENTES FRENTE AL EMBARAZO. ................................................................ 34
CAPITULO IV. CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………………………43
CAPITULO V. RECOMENDACIONES……………………………………………………………………………………………….45
CAPITULO VI. PROPUESTA…………………………………………………………………………………………………………..47
ANEXOS .......................................................................................................................................... 52
BIBLIOGRAFÍA. .............................................................................................................................. 60
3
INTRODUCCION
El embarazo en la adolescencia se define como aquella gestación que ocurre
durante los primeros años ginecológicos de la mujer (edad ginecológica cero-edad
menarquía) también se reconoce como el embarazo adolescente aquella
gestación que ocurre en el periodo de la adolescencia entre los 10 y 19 años, ha
sido llamado también el síndrome del fracaso o la puerta de entrada del ciclo de la
pobreza. El embarazo en la adolescencia es considerado por la Organización
Mundial de la Salud como un embarazo de riesgo, debido a las repercusiones que
tiene sobre la salud de la madre y del que esta por nacer, además de las secuelas
psicosociales, particularmente sobre el proyecto de vida de las y los jóvenes, lo
cual es producto de el inicio de las relaciones sexuales a temprana edad y dado la
alta incidencia de embarazo en adolescentes en Centroamérica, surge la
necesidad de que esta problemática sea enfrentada y atendida urgentemente ya
que un embarazo no planificado puede ocurrir a cualquier edad pero las
implicaciones para una madre o pareja adolescente son distintas que para los
adultos, entre los factores de riesgo tenemos factores personales, factores
familiares y factores sociales, pero en general podemos resumir que los factores
generales relacionados con el embarazo en la adolescencia se asocian a la falta
de información relacionada con la sexualidad, el inicio de la relación a temprana
edad, el desconocimiento de los métodos anticonceptivos y el poco acceso a estos
influyen en gran manera en cuanto a esta problemática.
Debido a esta alta incidencia con el surgimiento del programa de fortalecimiento
del sistema sanitario público con calidad y equidad para el ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos y la reducción de la violencia de género en
Centro América, se pretende reducir las falencias en las políticas públicas,
programas y organización de los servicios de salud, con énfasis en embarazo en
la adolescencia y la mortalidad materna, por lo que los objetivos de este estudio se
centran en interpretar como los factores socioeconómicos, de atención de salud e
información en salud sexual y reproductiva influyeron en su condición de
4
embarazos en adolescentes, el estudio se baso en conocer su perfil
socioeconómico, los riesgos que a partir de estos factores implican para las
mismas, así como identificar el tipo de acceso a la información sobre salud sexual
y reproductiva que tienen, dicha investigación se realizo en base a una
metodología cualitativa, transversal y retrospectiva.
El presente trabajo de tesina consta de seis capítulos, el primero referente al
diseño de la investigación, el segundo capítulo describe los antecedentes y
contexto del embarazo en la adolescencia, en el capítulo tercero constan los
resultados de la investigación, en el capítulo cuarto se señalan las conclusiones a
las que se llegaron luego de la investigación realizada, el capítulo quinto contiene
las recomendaciones y finalizando con una propuesta en el capítulo sexto.
Por lo que con este trabajo se pretende luego de conocer e interpretar la situación
de las adolescentes embarazadas a partir de factores socioeconómicas, incidir
para poder reducir la alta tasa de embarazo en adolescentes existente en la
región.
5
CAPÍTULO I. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la adolescencia comienza un largo proceso de autodefinición, siendo la
definición sexual y de género dos procesos claves. El deseo y el interés sexual se
incrementan en la medida que se acelera el desarrollo hormonal y, al mismo
tiempo, enfrentan opuestas presiones de su familia, de sus padres y de la
sociedad en general, en cuanto a aceptar ciertas normas de acuerdo a su rol
estereotipado de género.
El inicio de la vida sexual activa carente de información y la práctica de una
sexualidad sin protección durante la adolescencia, unida a otras situaciones de
diversa índole, crean condiciones de riesgo y problemas de salud reproductiva
ampliamente conocidos en este grupo poblacional, tales como altas tasas de
fecundidad, embarazos no deseados o no planificados, abortos, poco uso de
métodos anticonceptivos, aumento de las infecciones de transmisión sexual, con
las subsecuentes consecuencias negativas tanto para la futura madre como para
el/la hijo/a, limitando el desarrollo personal, y afectando su salud reproductiva en
la vida adulta.
La conducta reproductiva de las y los adolescentes es un tópico de reconocida
importancia, no solo en lo concerniente a los embarazos no deseados y abortos,
sino también en relación con las consecuencias económicas y de salud. Los
embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas
regiones y grupos sociales, como en el caso de la Ciudad de la Ceiba (Atlántida,
Honduras), llegando, incluso, importante en las grandes ciudades, en donde, por
lo general, es alta la condición de no deseados.
Lo agravante de esto radica en que esta situación se da en parejas que aun no
han iniciado su vida en común o tienen lugar en situaciones de unión consensual,
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lo que generalmente termina en el abandono de la mujer y del hijo, configurando,
así, el problema social conocido en el país (Honduras) como el de “la madre
soltera”.
A raíz de ello, muchos de estos embarazos terminarán en abortos practicados por
personas empíricas y en condiciones sanitarias inadecuadas, en tanto que los
servicios médicos especializados son escasos y costosos, dificultando seriamente
el acceso y la cobertura institucional, lo cual favorece que el aborto sea una
práctica recurrente con implicaciones legales y consecuencias catastróficas a nivel
individual, familiar y comunitario.
La investigación se orientará al estudio de la interpretación de los factores
socioeconómicos de atención e información que intervienen en la problemática del
embarazo de jóvenes adolescentes comprendidas entre las edades de 14 a 19
años de edad, ocurridos en el periodo de mayo 2012 a mayo 2013, y que
habitaban en la jurisdicción sanitaria de la clínica del Adolescente del Centro de
Salud de la colonia Pizaty, la cual está constituida de 49 colonias del sector Este
de la Ciudad de la Ceiba, Atlántida, Honduras.
1.2 JUSTIFICACIÓN
El trabajo se desarrolló dentro de la problemática de las falencias en las políticas,
programas y organización de los servicios de salud, con dos efectos directos en el
estado de salud de las mujeres centroamericanas: El embarazo en la adolescencia
y la mortalidad materna, respondiendo así, a la directriz del componente 1 del
programa de fortalecimiento del sistema sanitario público con calidad y equidad
para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la reducción de la
violencia de género en Centro América que ordena “mejorar el acceso a servicios
de atención primaria en salud sexual y reproductiva con énfasis en la atención
integral de la violencia contra la mujer, la mortalidad materna y el embarazo en
adolescentes.”(Medicus Mundi, Bizcaia, 2011)
Comentado [j1]: Acláralo…
Comentado [j2]: Coloca la fuente.
7
1.3 OBJETIVO GENERAL
Conocer la interpretación de las adolescentes sobre cómo los factores
socioeconómicos, de atención de salud e información en salud sexual y
reproductiva, influyeron sobre su embarazo de mujeres adolescentes
comprendidas entre las edades de 14 a 19 años de edad que demandan atención
de salud en la clínica del Adolescente del Centro de Salud de la colonia Pizaty, La
Ceiba, Atlántida, Honduras .
1.4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Conocer el perfil socioeconómico de las adolescentes embarazadas que
demandan atención de salud en la clínica del Adolescente del Centro de
Salud de la colonia Pizaty.
2. Identificar los riesgos de la adolescente embarazada a partir de tales
factores.
3. Conocer la situación del acceso a los servicios de salud en materia de salud
sexual y reproductiva de las mujeres adolescentes comprendidas entre las
edades de 14 a 19 años de edad.
4. Identificar el tipo de acceso a la información sobre derechos sexuales y
reproductivos, relacionados al embarazo en adolescentes.
1.5. DISEÑO METODOLÓGICO
Esta investigación es cualitativa, transversal y retrospectiva, y fue desarrollada en
el período comprendido entre mayo de 2012 a mayo de 2013, en jóvenes
adolescente que habitan en la jurisdicción sanitaria de la Clínica del Adolescente
del Centro de Salud de la Colonia Pizaty, de la Ciudad de la Ceiba (Atlántida,
Honduras).
La investigación planteó conocer la interpretación de los actores-sujetos sobre las
causas socioeconómicas, de atención de salud e información en salud sexual y
reproductiva del embarazo en adolescentes como fenómeno social.
Se tomó una muestra intencional de 20 adolescentes mujeres, a quienes se
entrevistó individualmente, cara a cara, a través de un instrumento semi-
Comentado [j3]: este punto me referí en el correo anterior sobre la correspondencia que deberá haber entre el marco teórico, los objetivo general y los específicos y los instrumentos. En el marco teórico debes discutir sucintamente sobre las relaciones que hay entre las condiciones socioeconómicas y el embarazo en adolescentes (de eso hay mucha discusión).
8
estructurado, el cual permitió que la adolescente expresara y contestara
libremente las preguntas que se le hicieron, respetando el orden del cuestionario
guía y el modo de formular las preguntas. Con los instrumentos se indagó acerca
de sus datos generales, sobre el entorno socioeconómico de las jóvenes
adolescentes y su propia interpretación de cómo estos aspectos influyeron sobre
la condición del embarazo en su adolescencia, sobre la condición del embarazo, y
sobre el conocimiento en salud sexual y reproductiva.
Como fuentes primarias, las entrevistas fueron individuales, y como fuentes
secundarias se revisaron bases de datos institucionales de salud y encuestas
oficiales. El estudio de campo permitió interactuar de manera directa con las
adolescentes que visitan la clínica del adolescente del Centro de salud de la
Colonia Pizaty y conocer los espacios de atención de salud sexual y reproductiva.
Se realizaron entrevistas a la coordinadora de la Clínica del Adolescente del
Centro de Salud de la Colonia Pizaty, como experta en el tema que está en
contacto directo con las mujeres adolescentes que asisten a dicho centro de salud.
También se indagó acerca de las funciones que se realizan en la Clínica del
adolescente y el tipo de apoyo se le da a este grupo de población. La información
documental se obtuvo de libros de registro que se llevan en el Centro de Salud de
la colonia Pizaty, con el fin de recolectar datos relacionados al tema de
investigación.
Para recolectar la información se hizo uso de una computadora a fin de realizar las
encuestas y se utilizo el programa de Microsoft Excel versión 2010 para realizar la
tabulación de los datos obtenidos de las entrevistas.
Como instrumento se utilizó un cuestionario de investigación que permitió recopilar
los datos y temas en que se basa el problema de investigación, este cuestionario
se consignaron los datos generales de la persona entrevistada, como ser edad,
sexo, etnia, domicilio, su situación socio demográfica, y preguntas sobre los
aspectos concernientes al embarazo, y el conocimiento en salud sexual y
reproductiva.
9
La información se recolectó directamente en la clínica del adolescente del centro
de salud de la colonia Pizaty, La Ceiba, Atlántida, Honduras, ya que se cuenta con
las instalaciones propicias para realizar la investigación en un ambiente de
privacidad.
Una vez recolectada la información, con el apoyo de los cuestionarios de
investigación y del programa de Microsoft Excel, se realizó comparación de las
variables estudiadas para establecer cuál es la edad que con mayor frecuencia
ocurre el embarazo en dichas jóvenes adolescentes, la distribución entre barrios y
colonias del sector de referencia, y estimar cuáles de estas se da con mayor
incidencia la problemática del embarazo en la adolescencia.
Las entrevistas fueron realizadas a veinte adolescentes embarazadas que fueron
atendidas en la clínica del adolescente del Centro de Salud de la Pizaty del cual se
obtuvieron los resultados que se detallaran a continuación, el procesamiento
estadístico se llevo a cabo con el programa Microsoft Office Excel, para la
plataforma Windows 7
Se realizó comparación de embarazo en adolescentes de los hogares
desintegrados, con los hogares estables, de la población señalada.
1.6. BASES TEÓRICAS Y CONCEPTUALES
CONCEPTUALIZACIÓN DE LA ADOLESCENCIA.
Según la Organización Mundial de la Salud OMS (2007), define la adolescencia
como el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transitan los patrones sicológicos de la niñez a la adultez y consolida
la independencia socioeconómica.
De igual manera, la Organización Mundial de la Salud –OMS- (2007) subdivide la
adolescencia en tres etapas:
Adolescencia temprana: comprende entre los 10 y 13 años. Los cambios
fisiológicos propios de la pubertad son muy evidentes y centrales para él y
la adolescente. El pensamiento es aun concreto y con fines muy
10
inmediatos, la separación de los padres recién comienza con una actitud
rebelde pero sin un real distanciamiento interno, las amistades son
fundamentalmente del mismo sexo, grupales y con un tímido avance hacia
el sexo opuesto.
Adolescencia media: Comprende desde los 14 a los 16 años. La separación
de la familia comienza hacerse más real, la cercanía de los amigos es más
electiva y pasa de las actividades grupales a otras en pareja. La conducta
predominante es exploratoria, buscando diversas alternativas en cuanto a
pareja, actividades y puntos de vista. Su pensamiento se vuelve abstracto,
su preocupación obsesiva por las transformaciones corporales es
reemplazada por un foco en la relación interpersonal, en las ideas propias y
de los demás.
Adolescencia tardía: Abarca de los 17 a los 19 años. La tendencia al
cambio y a la experimentación comienza a disminuir y surgen relaciones
interpersonales estables. Tanto en el plano biológico como en el
psicológico, existe mayor capacidad de compromiso y el intimar es propio
de esta edad. Paralelamente se consigue la identidad que implica una
autoimagen estable, a lo largo del tiempo adquiere la capacidad de
planificar el futuro y de preocuparse por los planes concretos de estudio,
trabajo y vida común en pareja. La relación con la familia a veces vuelve a
ser importante con una visión menos crítica y una actitud menos beligerante
hacia los padres.
1.7 ETAPAS EN LA ADOLESCENCIA
Cada una de las etapas por las que pasa la adolescente está íntimamente
relacionada con el “despertar de la sexualidad”, y son considerados periodos
evolutivos o transicionales, caracterizados por cambios en las áreas intelectual y
afectiva.
Estos periodos son llamados “crisis evolutivas” en la pubertad o la adolescencia,
etapa donde renacen los impulsos sexuales, luego de tener un periodo de latencia
de cuatro años desde la niñez. Es allí donde se origina uno de los problemas más
11
graves que acarrea este despertar sexual, el inicio de las prácticas sexuales, las
cuales son la causa de las elevadas y crecientes cifras de embarazo en
adolescentes, originando diversidad de problemas para él adolescente, su familia
y la sociedad.
Esta situación antes mencionada es de alta complejidad evolutiva ya que está
íntimamente ligada a dos procesos que tiene lugar dentro del organismo, las
emociones y la percepción, según Toledo (2001), explica que estos procesos se
captan e interpretan por indicios no verbales del estado emocional del individuo,
su expresión y la percepción o habilidad para advertir al mundo, forma parte de la
genética y se va desarrollando por madurez.
Si al mismo tiempo ese momento evolutivo de la psico-sexualidad es declinado por
un embarazo, el adolescente entrará a los dominios de las circunstancias socio
afectivo que le toque vivir, y las cuales marcaran su conducta futura. De allí que
Silva y Rodríguez (2001) afirman que el desarrollo de la madurez esta unido a
factores internos como el complicado proceso senso-perceptivo que se desarrolla
en el adolescente y factores externos conformados por la capacidad adquirida que
depende del aprendizaje proporcionado por el medio ambiente donde se
desenvuelve, tales como orientación y comprensión de los padres y personas que
lo rodean, la adecuada preparación de los educadores, una atención apropiada en
la niñez.
En un marco de derechos las personas deben ser capaces de disfrutar de una
vida sexual satisfactoria y sin riesgos, de procrear con la libertad de decidir si
hacerlo o no, cuando y con qué frecuencia. Es por eso que la salud reproductiva
es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado de
bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedades o
dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus
funciones y procesos.
Desde esta perspectiva, los y las adolescentes tienen derecho a recibir
información y acceder a los medios que les permitan tener una salud reproductiva
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adecuada a través de una atención en salud de calidad, entre los componentes de
la atención se encuentran métodos anticonceptivos seguros, eficaces y
aceptables, que no estén legalmente prohibidos, de acuerdo a su propia elección,
para regular su fecundidad, así como el adecuado control de embarazos, partos y
puerperios sin riesgo, la prevención y el manejo de enfermedades de transmisión
sexual, el control de la fertilidad y una amplia gama de servicios de salud que
respondan a las necesidades planteadas por su propio proceso de desarrollo
integral.
La organización panamericana de la salud (OPS 2009), señala que muchas de las
y los adolescentes se ven seriamente involucrados en problemas por no haber
recibido una adecuada orientación sexual a tiempo, por parte de la familia, la
escuela y demás instituciones de Estado, siendo uno de estos problemas el
embarazo no deseado a temprana edad.
El embarazo a cualquier edad, constituye un hecho biopsicosocial de gran
trascendencia que puede ser vivido de diferentes maneras según las
características orgánicas, psicológicas y sociales. La maternidad es un rol de la
edad adulta, cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempeñar
adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado.
En adolescentes, el embarazo irrumpe en momentos en que todavía no se alcanza
la madurez física y mental y muchas en circunstancias adversas, como lo son las
carencias nutricionales u otras enfermedades, y un medio familiar poco receptivo
para aceptarlo y protegerlo.
Cambios biológicos en la adolescencia.
En los adolescentes hay un periodo de transición y se va a caracterizar por la
presencia de cambios biológicos, psíquicos y comportamiento social del joven.
Los cambios biológicos se deben al aumento de la secreción de hormonas,
aparecen en los jóvenes los caracteres sexuales secundarios, crecimiento y
desarrollo de los músculos, sistema respiratorio, circulatorio, gónadas, órganos
reproductores.
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El embarazo en los adolescentes puede provocar serios trastornos biológicos. Los
peligros están determinados por la madurez de las estructuras pélvicas y del
sistema reproductor en general (UNICEF/Consorcio Mujer, 1993:191-8), estos
embarazos traen una serie de complicaciones obstétricas, desde partos
prematuros, sangrados post partos, desproporción feto pélvica, aumento del
número de cesáreas infecciones puerperales, trastornos hipertensivos de
embarazo, así como abortos provocados con sus secuelas de abortos sépticos e
infertilidad por los mismos.
En el ámbito psicológico las adolescentes debido al crecimiento normal se
generan cambios rápidos y notables en la conducta, manera de pensar y
comprensión que representan un proceso de aprendizaje acerca de si mismo,
intimidad emocional, integridad, identidad e independencia que llevan a tomar
decisiones con responsabilidad de adulto.
Como factores de índole psicológica señala Jeannevive (2007) hay que considerar
que las adolescentes generalmente se involucran en relaciones sexuales por
razones no sexuales, como una manera de independizarse de los adultos y sus
valores asociados a un sentimiento de rechazo hacia las figuras de autoridad o
bien las realizan como un medio de satisfacer aquellas necesidades afectivas.
Es por ello que al realizar estas conductas en la mayoría de los casos como
dichas relaciones sexuales se han tenido sin la debida información y protección
desembocan en un embarazo y es donde las jóvenes se dan cuenta y
comprenden que realmente no es con una conducta rebelde que pueden resolver
los conflictos que creen tener y que el embarazo no satisface las necesidades
afectivas.
Según Magdaleno (2005), se han encontrado algunos factores de personalidad
que facilitan el embarazo en adolescente, como lo son la dificultad de establecer
metas apropiadas y gratificarse a sí mismas por sus propios logros, escasa
tolerancia a la frustración, fragilidad emocional, falla en el control de los impulsos,
afectividad empobrecida y escaso nivel de madurez emocional. Asimismo, otro
Comentado [j4]: Pon la fuente.
14
factor de personalidad es la presencia de una autoestima disminuida por lo que
ellas buscarían en el sexo llenar una necesidad de autoafirmación.
Psicológicamente la adolescencia se caracteriza por una serie de cambios en los
planos intelectual, emocional y social conjuntamente con las transformaciones
corporales propias de este periodo.
Según Jeannevive (2007) en los cambios intelectuales, los pensamientos de las
adolescentes se vuelve más flexible, el adolescente puede manejar un mayor
número de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama más amplia de
situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma
directa: comienzo del empleo de la lógica formal para solucionar problemas, el
pensamiento adopta el método hipotético–deductivo, pueden realizarse
planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, las operaciones mentales,
incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la
realidad perceptible.
En cuanto a los cambios emocionales García (2007) refiere que los y las
adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no
han sido totalmente resueltos entre ellos, la búsqueda de la propia identidad y el
concepto de sí mismo, la aparición de la genitalidad como posibilidad real de
procreación, la necesidad de identificación es, entonces, el tema central de la
adolescencia.
En cuanto a los cambios sociales este mismo autor afirma que en la adolescencia
los espacios donde son posibles las interacciones sociales se expanden, mientras
que se debilita la referencia familiar. La emancipación respecto a la familia no se
produce por igual en todos los adolescentes. La vivencia de esta situación va a
depender mucho de las prácticas imperantes en la denuncia, junto a los deseos de
independencia él y la adolescente sigue con una enorme demanda de afecto y
cariño por parte de sus padres y éstos, a su vez, continúan ejerciendo una
influencia notable sobre sus hijos.
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En la esfera social, las adolescentes interrumpen su proyecto educativo y surge
la necesidad de ingresar prematuramente a un trabajo, generalmente, mal
remunerado. Es por todo esto que ha sido llamado también “síndrome del fracaso”
o puerta de entrada al ciclo de la pobreza, es una crisis que se sobre-impone a la
crisis de la adolescencia, ya que comprende profundos cambios somáticos en la
estatura, el peso, proporciones corporales, modificaciones corporales sobre todo
en las características sexuales secundarias, y cambios psicosociales con
incremento de la emotividad y acentuación de conflictos no resueltos
anteriormente. Generalmente, cuando hay un embarazo no planificado, la
adolescente puede adoptar diversas aptitudes que dependerá de su historia
personal, del contexto familiar y social, pero, mayormente, de la etapa de la
adolescencia en que se encuentre. Este fenómeno se ve incrementado a raíz de
que la actividad sexual de los y las adolescentes va en aumento en todo el mundo
y a edades cada vez más tempranas, incrementándose la incidencia de partos en
mujeres menores de 20 años.
Para entender mejor el síndrome del fracaso podemos considerar que la vida de la
adolescente se ve alterada cuando queda embarazada, enfrenta diversos
sentimientos desde el miedo de comunicar a sus padres su situación, la
incertidumbre de la reacción que tendrá su novio ya que en muchas ocasiones
estos se desentienden y dejan que la joven resuelva ella sola su situación e
incluso la frustración ya que si está estudiando difícilmente podrá continuar sus
estudios y no podrá llevar una vida como cualquier otra joven en sus expectativas
a futuro y es por eso que algunos autores llegan a afirmar que el embarazo en la
adolescencia supone este síndrome pues la adolescente no alcanza sus metas.
De acuerdo a la realidad vivencial la adolescente embarazada se enfrenta a una
confusión de roles y a la desesperación la cual es un problema critico en esta
edad. Álvarez (2003) afirma que el temor y la curiosidad, son los sentimientos que
acompañan constantemente a las primigestas durante el embarazo. Afirma,
además, que diversos pensamientos pasan por la mente de la mujer que se
16
estrenará en su nuevo papel de madre; estos temores hacen que los estados de
ánimos cambien constantemente a medida que el parto se aproxima.
Las actitudes de la adolescente frente a su embarazo se manifiestan en gran
variedad de aspectos, de acuerdo a las influencias culturales de clase social,
estado de salud, etc. Sin embargo, se encuentran algunas características
comunes y distintivas que permiten clasificar conductas en base a etapas de
desarrollo de la adolescente, entre estas características están:
Mayores dificultades durante el embarazo, y el parto; sobre todo para las
mujeres menores de quince años, en quienes las posibilidades de anemia,
infección urinaria, aborto, parto prematuro, trabajo de parto prolongado,
preclampsia, producto de bajo peso y talla al nacer son mayores que para
el resto de las mujeres, dada la inmadurez física de su cuerpo para la
maternidad.
Dificultades para conciliar las demandas de la maternidad o la paternidad,
con las propias necesidades y deseos de adolescentes.
Sufrimiento por rechazo, recriminación social y familiar por el embarazo, lo
que aumenta el aislamiento, la pérdida o disminución de la autoestima y la
autonomía.
Prolongación de la dependencia económica y afectiva hacia el grupo
familiar, en un periodo de su vida en el cual ganar independencia es muy
importante para la reafirmación de su propia identidad.
El riesgo de un aborto en condiciones inseguras por el rechazo del
embarazo, lo que conlleva a mayor riesgo de muerte y complicaciones
severas que pueden traer consigo incluso esterilidad, además de las
implicaciones sociales y psicológicas que esta decisión conlleva.
Algunos autores como Freitez y Zúñiga (2003) afirman que el embarazo en
adolescente conlleva a que la joven afronte diversas dificultades que interrumpen
el desarrollo bio-psico-social que necesita para alcanzar una adultez responsable,
sana, armónica con ella y su entorno. Dentro de los riesgos del desarrollo
17
psicológico esta el aspecto sexual, debido a que los jóvenes inician sus prácticas
sexuales sin las medidas de contracepción adecuadas, cuando carecen de
madurez psico afectiva para decidir en qué momento tener relaciones sexuales y
cuál es el momento para tener hijos.
Luego de repasar las razones que despertaron el interés de los estudiosos por la
fecundidad del adolescente, se revisan los conocimientos sobre los aspectos
sociales que inciden en las diferencias en maternidad adolescente en América
Latina, entre los aspectos macro sociales, se destacan las políticas públicas y
entre los del contexto social próximo, el lugar de residencia de las jóvenes, la
disponibilidad de recursos para la atención en salud reproductiva y la
anticoncepción, la estructura familiar y la interacción con los padres , otros adultos.
También se abordan características individuales, entre las que se cuentan la
edad, el estrato socioeconómico, el nivel de educación y la pertenencia a grupos
étnicos. Por último se analiza el efecto de la conducta reproductiva de las
adolescentes, de sus percepciones, actitudes y conocimientos de aspectos de la
reproducción y anticoncepción, para finalizar con breves consideraciones sobre
posibles causas de la lentitud relativa del descenso de la fecundidad adolescente.
En cuanto al contexto social próximo la variable lugar de residencia resume una
realidad compleja, pero que se podría sintetizar como “estilo de vida” y comprende
desde acceso a la educación, al trabajo y a los mensajes de los medios de
comunicación, hasta aspectos culturales y sociales tales como las perspectivas
que se le ofrecen a las mujeres fuera del hogar y la mayor o menor igualdad entre
los sexos.
La unidad de análisis mayor es el país y se puede demostrar que la fecundidad
adolescente difiere según los países, lo que seguramente tiene que ver con el
nivel de desarrollo y los denominadores comunes en la cultura, sin embargo
muchos países en especial los de América Latina, no son la excepción, presentan
desigualdades económicas, sociales y culturales que establecen diferencias
internas en la fecundidad adolescente, a veces mayores que las existentes entre
países, una forma habitual de segmentar el lugar de residencia es clasificarlo en
18
urbano y rural, en algunos países se cuenta con mediciones por área geográfica
más detalladas. Por ejemplo en Perú en el año de 1996, 5.5% de las
adolescentes eran madres en Lima, Metropolitana, cifra inferior al 8.6% de otras
grandes ciudades y al 9.9% del resto urbano(Instituto Nacional de Estadísticas e
Informática Macro Internacional Inc.1997). En Honduras en el mismo año las
ciudades de Tegucigalpa y San Pedro Sula exhibían una tasa de fecundidad
adolescente de 100 por mil y el resto de las áreas urbanas de 124.
Variables intermedias o determinantes próximos como la edad a la iniciación
sexual, también varían conforme al lugar de residencia en Honduras según la
Encuesta de 1996, mientras en Tegucigalpa y San Pedro Sula el 14.4% se había
iniciado antes de cumplir 15 años, en las demás áreas urbanas lo habían hecho el
21.7% al igual que en las zonas rurales (Ministerio de Salud, ASHONPLAFA,
USAID/Honduras, CDC 1997).
Relativo a la estructura familiar y grupos de sociabilidad, distintos grupos sociales
ejercen influencia en la conducta adolescente. En lo particular se ha postulado que
el tipo de familia en que el adolescente ha sido socializado o con la que habita
tiene una importante influencia sobre sus conductas sexuales y reproductivas. Así
las familias bien constituidas con ambos padres biológicos presentes, ofrecerían
un ámbito protector. Los adolescentes provenientes de esas familias tendrían una
probabilidad menor de adoptar conductas de riesgo, es decir de tener una
iniciación sexual temprana y relaciones sexuales sin protección y por lo tanto de
quedar embarazada o embarazar a su pareja. Estudios realizados en Estados
Unidos demuestran la existencia de ese tipo de relación entre estructura familiar y
conductas reproductivas. La evidencia en América Latina es escaza, en una
investigación con adolescentes de 15-18 años se determinó que las mujeres que
no conviven con la madre ni con el padre registran la mayor frecuencia de
conductas de riesgo, su falta de cuidado en materia de anticonceptivos es tres
veces más frecuente en la primera relación y casi nueve veces más frecuente en
la última relación que la registrada por las chicas que conviven con ambos
progenitores. Si bien las jóvenes que viven con un solo progenitor en la inmensa
19
mayoría de los casos, con la madre, exhiben una mayor frecuencia de conductas
de riesgo que aquellas que viven con el padre y la madre, es significativamente
más baja que la manifestada por las adolescentes que no conviven con ninguno
de los dos (Pantelides, Geldstein e Infesta Domínguez, 1995). En el mismo trabajo
se muestra que el 83.3% de las jóvenes encuestadas que no viven con ninguno de
sus progenitores ya se habían iniciado sexualmente, en comparación con 52.2%
de las que viven con uno de los padres y 40% de las que viven con ambos. Di
Silvestre Paradiso coincide en señalar la importancia de la presencia de los padres
en el hogar, en su estudio se afirma que las adolescentes no embarazadas viven
con mayor frecuencia en familias intactas y menos probablemente en familias
uniparentales que las adolescentes embarazadas (Di Silvestre Paradiso, 1997).
Concerniente a la situación socioeconómica Guzmán, Contreras y Hakkert
calcularon las tasas de fecundidad adolescente según quintiles de pobreza para
algunos países de América Latina, sobre la base de datos de la EDS. En todo los
casos las tasas de quintil más pobre son de cuatro a nueve veces mayores que las
del quintil superior (Guzmán, Contreras y Hakkert, 2001). El uso de métodos
anticonceptivos es sensible a los niveles de pobreza, si bien no siempre en forma
lineal; aunque en varios países el uso de métodos anticonceptivos por parte de las
adolescentes aumenta en la medida que se sube en la escala social, en otros la
tendencia se revierte algo en el nivel superior (Contreras, Guzmán y Hakkert,
2001).
La situación socioeconómica y la pertenencia a un grupo étnico suelen estar
indisolublemente imbricada. Como en América Latina los indígenas suelen ocupar
los últimos peldaños de la escala social, es difícil distinguir entre las diferencias
culturales y la de la clase socioeconómica en las pautas de fecundidad en la
adolescencia. En los estudios de Welti, Pantelides y Binstock se analiza el
embarazo en adolescentes según su idioma, un indicador del grupo étnico al que
pertenecen y del grado de integración a la cultura hispanohablante (Welti, 2000 y
Pantelines y Binstock 1993). Welti encuentra que el 6.3% de las adolescentes del
habla indígena y solo un 3.7% de las que no hablan ese idioma están
20
embarazadas. Pantelides y Binstock registran que el 73.4% de las jóvenes en
cuyos hogares solo se habla el guaraní y español, y el 41.1% de las que solo
hablan español han estado embarazadas alguna vez.
La relación inversa entre el nivel de educación y fecundidad es posiblemente la
más documentada y parece cruzar las barreras culturales, pues se verifican
prácticamente en todo los países, también para el caso de la fecundidad
adolescente (Singh, 1998).
En la actualidad muchos autores sostienen que la secuencia de eventos es en
general la inversa a la que se postulaba y el abandono escolar es anterior al
embarazo en edades tempranas. Luker dice que las jóvenes que quedan
embarazadas y llegan a término a menudo han fracasado en la escuela mucho
antes (Luker,1997). Furstensberg, Jr., sostiene que muchas niñas quedan
embarazadas y llevan a término su embarazo por que perciben pocas
oportunidades en la vida futura y ni los costos de una maternidad temprana, ni los
beneficios de postergarla son tan importantes (Furstensberg, Jr, 1998). Por su
parte Wantenberg plantea que las adolescentes con una historia de frustraciones
educativas, años perdidos y bajo rendimiento pueden encontrar en un embarazo
una salida a una insatisfecha historia dentro del sistema escolar (Wantenberg,
1999).
CAPÍTULO II. ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA.
ANTECEDENTES
Según datos oficiales que aparecen en la política de salud materno-infantil en el
año 2006, la mortalidad materna ha pasado de 182 por cada 100,000 nacidos
vivos en 1990 a 108 en 1997; sin embargo, a pesar de esta reducción significativa,
Honduras se ubica como uno de los países de Latinoamérica con las tasas de
muerte materna más elevadas.
21
No hay datos recientes que permitan monitorear el desempeño de la tasa de
mortalidad materna, la última encuesta sobre mortalidad en edad reproductiva
(RAMOS, por sus siglas en ingles), las últimas estimaciones sobre mortalidad
materna se hicieron en el año 2000.
Como puede verse, entre 1990 y 1997 Honduras experimentó una reducción
significativa en la tasa de mortalidad materna. En este periodo la mortalidad
materna se redujo en 74 puntos, lo que internacionalmente fue reconocido como
un logro impresionante. En el año 2000 se efectuó una estimación sobre la tasa
de mortalidad materna realizada por el INE (119 muertes maternas por cada
100,000 nacidos vivos), desde entonces no se ha hecho otra encuesta sobre
mortalidad en salud reproductiva (RAMOS por su siglas en ingles), esta falta de
datos no permite estimar cuantitativamente lo que hace falta para alcanzar la meta
al 2015 que es de 46 muertes por cada 100,000 nacidos vivos (Naciones Unidas,
2007:64).
Un estudio realizado sobre la base de registros hospitalarios de la jefatura del
departamento de salud integral a la familia de la secretaría de salud, determinó
que en el año 2002 se registraron 140 muertes maternas. Este estudio es
meramente indicativo.
Representa un desafío de primera importancia para el país, lograr una significativa
reducción de la tasa de embarazo adolescente por el impacto que tiene sobre la
vida de las mujeres embarazadas, y del país en su conjunto. En primer lugar, hay
que mencionar las dificultades que tienen las madres adolescentes para asumir
responsabilidades para las cuales no están usualmente preparadas. En segundo
lugar los riesgos de muerte que enfrentan las madres adolescentes durante el
embarazo. Como es conocido, el embarazo en adolescente es uno de los factores
de riesgo de la mortalidad materna.
Según encuesta aplicada en la sala de maternidad del Hospital Atlántida, a nivel
de Atlántida, del total de nacimientos 3,119 partos fueron atendidos en el Hospital
Regional Atlántida de la Ciudad de la Ceiba. De ellos, 581 partos fueron de
Comentado [j5]: ¿Cuál es la fuente de los datos? Ponla.
22
adolescentes, y de los cuales 467 fueron de adolescentes menores de 18 años
que terminaron por vía vaginal (80.3%) y 114 partos fueron resueltos por cesárea
(19.6%). Entre las causas de morbilidad que se presentaron en la sala de
ginecología, la primera causa fue por aborto (49.04%), principalmente entre las
edades de 16 a 19 años (Salinas, 2008)
Una encuesta realizada en adolescentes que recibieron los servicios en el Hospital
Regional Atlántida (2008) reportó que del total de casos de embarazo adolescente
atendidos en este periodo el 13% fue entre jóvenes menores de 15 años y el 87%
se ubicó entre el rango de 15 a 17 años. Según esa fuente, las jóvenes entre 15 y
17 años son las que presentan el mayor porcentaje de embarazos; el 13% de los
embarazos atendidos fue entre menores de quince años. Esta situación es
alarmante y pone en mayores riesgos de mortalidad materna e infantil a estas
menores y a sus hijos.
En relación a la procedencia de las adolescentes embarazadas en el centro
hospitalario antes mencionado un 38% procede de la zona urbana, en tanto el
32% del área rural y un 30% de las áreas urbanas marginales
Asimismo, según la monitoria de atenciones a población adolescente entre 10 a 19
años de edad que se lleva en el Centro de Salud de la Colonia Pizaty, fueron
atendidos 123 embarazos nuevos en adolescentes, 300 adolescentes que se
presentaron dentro de los subsiguientes diez días de dar a luz, y 90 adolescentes
que se presentaron durante el puerperio, para un total de 513 adolescentes que
fueron atendidas en dicho centro hospitalario durante el año 2012, por lo que
dichas cifras son alarmantes considerando que este porcentaje corresponde
únicamente a cincuenta y cuatro (54) comunidades del sector de La Ceiba y,
según la división política el municipio de La Ceiba, cuenta con 14 aldeas, 72
caseríos y 106 barrios y colonias.
Otro dato importante de señalar es que del total de 513 adolescentes, únicamente
ciento ochenta y ocho (36.6%) han acudido a los servicios sobre la planificación
Comentado [j6]: Corrige esta fuente. En el texto no se cita así.
Comentado [j7]: Elimina este subtítulo. No es necesario, pues no aporta nada.
23
familiar según los datos de la monitoria de atenciones adolescentes que se llevan
en dicho centro de salud.
2.1 INSTRUMENTOS INTERNACIONALES RATIFICADOS POR HONDURAS
PARA PROTECCIÓN DE MUJERES Y ADOLESCENTES.
Debido a esta problemática en el país Honduras, el Estado ha ratificado un
conjunto de instrumentos internacionales relacionados con la igualdad y equidad
de género, la protección a las mujeres y las adolescentes, asumiendo el
compromiso de establecer de medidas de carácter obligatorio para el avance y
protección de sus derechos.
Honduras como Estado miembro de la Organización de las Naciones Unidas
(ONU) y de la Organización de Estados Americanos (OEA), ha suscrito y ratificado
tratados y convenciones tales como la Convención Sobre la Eliminación de todas
Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW), la Convención
Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer.
De igual manera suscribió la Plataforma de Acción de Beijing y el Programa de
Acción de El Cairo, sobre Población y Desarrollo, así como la Declaración de los
Objetivos del Milenio ODM (2000), lo anterior para contribuir a fortalecer el marco
legal e institucional sobre diferentes temas en especial sobre derechos de las
mujeres y las niñas.
Es por eso que se creó el II Plan de Igualdad y Equidad de Género de Honduras
2010-2022, como un instrumento técnico político que permite incorporar los
objetivos y metas para el logro de la igualdad y equidad de género en la visión de
país, plan de nación. Este plan se estructuró a partir de seis ejes de derechos que
contienen las prioridades identificadas por las mujeres, entre estos ejes de
derechos priorizados se encuentra el eje número tres que corresponde a la
promoción, protección y garantía de la salud de las mujeres durante todo el ciclo
de vida y de sus derechos sexuales y reproductivos.
Dicho eje tiene como lineamiento que el Estado debe garantizar la implementación
de planes, programas y estrategias de salud con enfoque de género e
24
interculturalidad, que promuevan un estado de salud óptimo en las mujeres a lo
largo de todo su ciclo de vida, de acuerdo con los compromisos asumidos
mediante la ratificación de los instrumentos internacionales de derechos
humanos.
En base al eje número tres del plan de igualdad y equidad de género es que se
realizo un análisis de situación sobre datos demográficos y derechos sexuales y
reproductivos, de lo cual se desprendió que las mujeres representan alrededor del
51.7% de la Población total de Honduras; el 36.5% del total son mujeres y
hombres entre 12 a 19 años (EPHPM:2009), la esperanza de vida al nacer para
las mujeres es de 77 años mientras que para los hombres es de 70 años
(INE:2001-2015); sin embargo, las mujeres registran tasas de morbilidad más
altas, acuden con mayor frecuencia a los servicios de salud debido al ciclo
reproductivo y mueren todavía en gran número por causas prevenibles, riesgos
relacionados con la maternidad, violencia de género, VIH y sida e infecciones de
transmisión sexual(Kennedy 2006, secretaría de salud 2009).
2.2 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD.
Según datos de la última encuesta demográfica y salud ENDESA 2005-2006, la
tasa global de fecundidad (TGF) para el total de la población hondureña a
descendido desde el periodo 1998-2001, en el 2006 es de 3.3 hijos por mujer,
actualmente Honduras es el segundo país de Centroamérica con mas alta tasa de
fecundidad después de Guatemala con u promedio de de 3.4 hijos e hijas según el
Instituto Nacional de Estadísticas (INE) 2006 y Secretaria de Salud 2009. Este
resultado indica un descenso de un hijo con la ENESF 2001, que fue de 4.4 hijos
por mujer para 1998-2001. El descenso de la fecundidad en áreas rurales fue de
un hijo y medio y en áreas urbanas fue de un hijo.
La tasa global de fecundidad en los departamentos con mayor concentración
rural, especialmente en Lempira, Intibucá, Olancho, y Copan, es relativamente
baja en los departamentos con mayor concentración urbana como Francisco
Morazán y Cortés. Las mujeres sin educación tienen un promedio al final de su
25
vida reproductiva casi tres veces el número de hijos que aquellas con educación
superior.
Se encuentran patrones de fecundidad distintos para hombres y mujeres. La
fecundidad de la mujer comienza más temprano y está concentrada en un rango
de edades menores. En las edades de 40 o más, la fecundidad masculina es
cuatro veces la fecundidad masculina. En las edades de 15 a 24, la fecundidad de
las mujeres supera en un 25% a la de los hombres.
2.3 TASA DE EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA.
De acuerdo a la ENDESA-2005-2006, las tasas de embarazo en adolescente en
Honduras son elevadas, considerándose que el país tiene el porcentaje más alto a
nivel centroamericano ya que más del 22% de las mujeres entre 15 a 19 años de
edad alguna vez estuvo embarazada ya sea porque ya son madres o están
gestando por primera vez. Muchos embarazos adolescentes son no planeados, el
hecho de ser madre es un factor limitante para el logro educativo de la
adolescencia.
La proporción de madres es relativamente baja entre las mujeres de 15 y 16 años
y se incrementa rápidamente hasta llegar al 28% a los 18 años y al 32% a los 19
años. Los niveles de maternidad y embarazo en adolescentes son altos en
Colon(31%), Santa Bárbara y Atlántida (29% cada uno) y en Lempira y Copan
(26% cada uno). En Cortés y El Paraíso son bajos (16% y 17%).
El mayor porcentaje de adolescentes que son madres o están embarazadas se
presentan entre las que no tienen educación (46%) o apenas tienen primaria
(42%). Las adolescentes en el quintil inferior de riqueza tiene tres veces la
probabilidad de ser madres, que las que se ubican en el quintil superior.
Como se ha mencionado anteriormente Honduras tiene la tasa de fecundidad
adolescente más alta de América Central, ya que en el 2001 hubo 137
nacimientos por cada 1000, mujeres hondureñas de 15 a 19 años, comparado con
119 en Nicaragua, 114 en Guatemala, 104 en El Salvador, 95 en Belice, 89 en
Panamá y 78 en Costa Rica. Muchos nacimientos en adolescentes son
26
imprevistos o no deseados: según la ENDESA 2005-2006, el 47% de los
nacimientos en adolescentes fueron no planeados, un aumento importante
respecto al 40% en la ENESF 2001.
Comparando los indicadores de Honduras con los otros países de la sub región,
se observa un rezago en términos generales. Se exceptúan Guatemala y
Nicaragua, que poseen tasas más altas especialmente en materia de mortalidad
infantil y fecundidad, según los indicadores de salud sexual y reproductiva de
Mesoamérica realizado en el 2007.
Según una publicación denominada historias de vida de UNICEF Honduras, dio a
conocer que una niña de 12 años de edad, es la primera madre en Honduras en el
año 2012, la niña ingreso al Hospital Materno infantil de Tegucigalpa, Francisco
Morazán, donde fue atendida para dar a luz mediante cesárea. En dicha
publicación Honduras es uno de los países con más alta incidencia de la región,
ya que se estima que el 30% de los partos son de jóvenes de 13 a 19 años, según
datos del 2011 de la organización Iberoamericana de la Juventud y de cada mil
partos registrados anualmente en los hospitales públicos 140 tienen entre 13 y 19
años según del programa de acción de la conferencia internacional sobre
población y desarrollo. Esto sin tomar en cuenta los nacimientos que son
realizados por parteras.
En consecuencia es probable que las mujeres que dan a luz por primera vez
siendo adolescentes estén ya en una situación desfavorable incluso antes de tener
el hijo, pero la maternidad temprana puede exacerbar y prolongar la desventaja
existente. Las jóvenes que dan a luz antes de haberse desarrollado física(es decir
antes de los 17 años) pueden tener un mayor riesgo de complicaciones y los niños
nacidos de madres de 18 años o menos tienen mayor riesgo de tener una salud
precaria y morir durante la infancia. Todos estos riesgos se agravan en las madres
adolescentes que tienen una nutrición inadecuada y un acceso limitado a la
atención médica.
27
2.4 USO DE ANTICONCEPTIVOS ENTRE ADOLESCENTES.
En el país Honduras se han experimentado avances en materia de salud sexual y
reproductiva entre 1991 y 2006, se produjo un aumento en el uso de
anticonceptivos de 20 puntos porcentuales(INE, 2006), La tasa de fecundidad
entre adolescentes en Honduras 102 puntos en el 2006 (INE, 2006), es
relativamente alta y casi duplica la tasa promedio de las regiones en vías de
desarrollo en el 2007, calculada por las Naciones Unidas (52 por cada 1000
nacimientos), se encuentra también a considerable distancia de la tasa promedio
de América Latina, que fue de 74 por cada 1000 mujeres en el 2007(Naciones
Unidas 2010).
2.5 FACTORES DE RIESGO DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
La falta de educación formal y la pobreza parecen ser dos de los factores que más
favorecen el embarazo en adolescente, es también uno de los factores de riesgo
para la mortalidad materna.
El embarazo en la adolescencia es multicausal, algunos factores de riesgo que se
presentan en la adolescencia y que favorecen el embarazo precoz o se
asociación con el son los factores personales; Las adolescentes con una
menarquía a temprana edad están en un mayor riesgo de embarazarse entre la
pubertad y la independencia económica ha aumentado, lo que permite una mayor
posibilidad de relaciones prematrimoniales. Entre los factores personales, además
se deberán tener en consideración los siguientes: menarquía precoz,
desconocimiento de su autonomía y fisiología, desconocimiento de métodos
anticonceptivos, soledad, baja autoestima y poca confianza, personalidad
inestable, conducta antisocial, idealización de la maternidad y paternidad,
incorporación temprana en el área laboral, ausencia de proyectos de vida,
embarazo anterior, uso y abuso de drogas.
Otro de los factores son familiares: una dinámica familiar disfuncional puede
predisponer a una relación sexual prematura. Una adolescente con baja
autoestima que sufre de carencia afectiva recibe atención y cuidado a través de la
relación sexual. Puede encontrar además alivio a la soledad y al abandono a
Comentado [j8]: Solo mencionas dos factores de riesgo: la falta de educación formal y la pobreza, cuando en realidad hay muchos más. Deberás buscarlos y agregarlos. Pregúntale a algunas de las compañeras médicas (Arzú o Gina) que puedan darte referencias, referencias o contactos para información.
28
través de un embarazo que le permitirá salir de un hogar patológico amenazado
por la violencia, el alcoholismo, o la amenaza de incesto, entre los factores
familiares se deben abordar la inestabilidad familiar, padre o madre con
enfermedad crónica, ejemplo familiar de embarazo precoz (madre, hermana con
embarazo en la adolescencia), falta de comunicación, violencia, alcoholismo,
amenaza de incesto.
Encontramos además los factores sociales, existe una mayor posibilidad que en
las zonas de pobreza, con hacinamiento, delincuencia y alcoholismo tengan mayor
posibilidad de presentar familias disfuncionales, falta de recursos y acceso a los
servicios de salud con un mayor riesgo en la salud de la adolecente. Es importante
tomar en consideración los mensajes comercializados que se trasmiten por los
medios de comunicación, los aspectos religiosos, así como el machismo existente.
Entre los factores sociales se citan: Liberación de costumbres, estrato social
(pobreza hacinamiento), presión grupal y de pareja, carencia de oportunidades
reales para construir un futuro, búsqueda de legitimación social, influencia en los
medios de comunicación, falta de políticas coherentes, abuso sexual, trabajo
comercial del sexo y pornografía en adolescente, machismo como valor cultural,
mitos y tabúes acerca de la sexualidad, migración reciente (proyecto
HON/98/P06).
Ser madre a temprana edad no es solo un problema social, económico y familiar,
llegado al tope de su desarrollo físico tiene mayores probabilidades de presentar
complicaciones durante la gestación y el parto. El embarazo en la adolescencia es
casi sinónimo de morbilidad y mortalidad tanto para la madre debido a problemas
tales como anemia grave, toxemia (hipertensión inducida por el embarazo),
placenta previa (la placenta crece más abajo del útero y cubre parte o todo el
cuello uterino) o un embarazo prematuro.
En cuanto al bebe, este tiene de 2 a 6 posibilidades mas a nacer con un peso más
bajo que el de una madre mayor de 20 años debido a la pre madurez y al retraso
del cuello intrauterino que hace que el feto no se pueda desarrollar de manera
29
normal. Otro factor de riesgo durante la concepción en la adolescencia es la
propensión de las jovencitas a conductas no saludables, lo que puede incrementar
las posibilidades del bebe a morir durante el primer año de vida. Por ello el
cuidado y control prenatal son vitales en las madres adolescentes (Ferrer,2010).
Honduras tiene varios problemas en el área de salud reproductiva. Para el año
2007, un estudio de la secretaria de salud estimó en 132 las defunciones
relacionadas con el embarazo. Para los años 2004-2007, el 83% de las muertes
maternas notificadas al sistema de vigilancia correspondieron a muertes maternas
obstétricas directas y un 17% a muertes obstétricas indirectas.
CAPITULO III. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y ECONÓMICO
La edad en las mujeres adolescentes embarazadas
Las adolescentes embarazadas de 17 años (25%) son quienes acuden con mayor
frecuencia al centro de salud de la Pizaty para su control prenatal. Las adolescentes
menores de 14 años de edad son quienes menos lo hacen (15% entre ambas). (Tabla 1 y
Gráfico 1)
Tabla 1. Edad de las mujeres adolescentes embarazadas participantes del estudio.
Edad de las jóvenes adolescentes embarazadas que asisten al centro de salud de la Pizatty mayo 2012-mayo
2013
Respuesta Frecuencia Porcentaje
13 años 1 5%
14 años 2 10%
15 años 3 15%
16 años 3 15%
17 años 5 25%
18 años 3 15%
19 años 3 15%
TOTAL 20 100%
30
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
En el gráfico 1 Se aprecian las edades de las veinte adolescentes participantes del estudio.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Lugar de residencia
Las colonias Pizaty (35%), los Laureles (15%) y Casa Blanca (15%) son los
lugares que presentan la mayor número de casos de embarazos de adolescentes,
lo cual coincidió con los datos apreciativos ofrecidos por la Coordinadora del
programa de adolescentes del Centro de salud de la Pizaty. (Tabla 2 y gráfico 2)
Tabla 2. Distribución de las mujeres adolescentes embarazadas participantes del estudio según
lugar de residencia.
LUGAR DE RESIDENCIA Respuesta Frecuencia Porcentaje
Colonia Pizaty 7 35%
Perú 1 5%
Danto 0 0%
Los Laureles 3 15%
La Ausencia 2 10%
La Pradera 2 10%
31
Satuye 1 5%
Monte Real 1 5%
Casa Blanca 3 15%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Dichas colonias se caracterizan por tener la mayor incidencia de embarazo de
adolescentes de las veinte participantes de dicho estudio.
Gráfico 2. Distribución por colonias en cuanto al domicilio de las adolescentes embarazadas que fueron
objeto del presente estudio.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Estado civil
Con respecto al estado civil de las veinte adolescentes embarazadas
entrevistadas, en su mayoría (65%) manifestaron encontrarse en unión libre, y
solamente un 5% estaba casada legalmente (Tabla 3 y Gráfico 3).
Tabla 4. Condiciones de las adolescentes embarazadas objeto del presente estudio, según su
estado civil.
Con formato: Centrado
Comentado [EP9]: Sugiero editar los cuadros . tablas y /o gráficas describiendo el contenido de los mismos cómo este ejemplo
32
Estado civil de las adolescentes embarazadas que asistieron al centro de salud de la Pizzaty durante el
periodo mayo 2012-mayo 2013
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Casada 1 5%
Soltera 6 30%
Unión libre 13 65%
TOTAL 20 100%
Fuente: trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Gráfico 3. Distribución de las mujeres adolescentes embarazadas participantes del estudio según su
estado civil.
Fuente: Trabajo de campo obtenidos de la entrevistas a adolescentes en el 2013.
Escolaridad
Es importante considerar el nivel educativo de las adolescentes que acuden al
centro de salud de la Pizaty. Los perfiles de las adolescentes embarazadas
indican que no concluyen ni siquiera la educación primaria, convirtiéndose en un
factor personal de riesgo del embarazo en adolescentes. La ausencia de
proyectos de vida, al no tener ningún interés por continuar estudiando se vincula al
hecho que el embarazo reduce, de manera importante, la posibilidad de continuar
estudiando, en virtud de que el embarazo complica su estado físico y emocional, lo
33
que implica modificar su estilo de vida, dedicando mayor tiempo y reposo durante
el embarazo, lo cual provoca una mayor deserción escolar.
De acuerdo a las entrevistadas, la mayoría de ellas que no continuaron sus
estudios. Para determinar cómo les afecto el embarazo en su vida, el 40% refirió
haber dejado de estudiar, tendiendo a idealizar la maternidad y paternidad como
algo importante. El veinticinco por ciento de las entrevistadas consideran normal el
embarazarse y, de acuerdo a su opinión, no les ha afectado en nada, aun y
cuando a su corta edad ya están próximas a ser madres, y habiendo restringido
sus expectativas de vida al dejar de estudiar (trabajo de campo Alvarenga, 2013).
(Tabla 4 y Gráfico 4).
Tabla 4. Nivel de escolaridad de las adolescentes embarazadas en el presente estudio.
Nivel de escolaridad de adolescentes embarazadas que asistieron centro salud de la
Pizzati durante el periodo mayo 2012- mayo 2013.
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Ninguna 1 5%
Primaria Incompleta 6 30%
Primaria completa 4 20%
Secundaria incompleta
4 20%
Secundaria completa 3 15%
Diversificado 2 10%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
De acuerdo a los datos obtenidos, la mayoría de las mujeres adolescentes
participantes del estudio no llegaron a completar los niveles escolares de primaria
(30% contra 20% que sí lo alcanzaron) y secundaria (20% contra 15% que sí lo
alcanzaron). Solamente un porcentaje menor (5%) no tenía ningún grado de
escolaridad, y apenas un 10% había alcanzado el ciclo diversificado. (Tabla 5 y
Gráfico 5)
Comentado [U10]: Señala el % que representan. Al final, deberás poner la fuente.
34
Gráfico 4. Distribución de las mujeres adolescentes embarazadas según su escolaridad.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Ocupación
En cuanto a la variable de ocupación actual de la adolescente participante del
estudio, se encontró que la mayor parte de las adolescentes se dedican a los
quehaceres de la casa, y ninguna había culminado sus estudios; solamente el
15% (tres de veinte) estudia actualmente.
3.2 ADOLESCENTES FRENTE AL EMBARAZO.
Una situación preocupante en las adolescentes embarazadas entrevistadas es el
inicio de sus relaciones sexuales a muy corta edad. Como se recoge de las
entrevistas realizadas, el 25% de ellas el inicio de sus relaciones sexuales fue a
los doce años de edad, seguido de un 20% que fue a partir de los 15 años, y un 15
% entre los 13 y 16 años, por lo que puede considerarse un inicio temprano de la
vida sexual activa en un 45% menores de 16 años. A partir de los 16 años el
número se reduce sustancialmente. Sin embargo, es importante resaltar que se
presentan casos de adolescentes embarazadas a partir de los doce años, aún y
cuando en Honduras dichas relaciones están penalizadas como un delito de
35
violación especial, con una pena de reclusión de entre 15 y 20 años, cuando la
víctima es una menor de 14 años de edad. (Tabla 5 y Gráfico 5)
Tabla 5. Edad de las adolescentes embarazadas según el inicio de las relaciones sexuales, en el presente estudio.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Gráfico 5.
Distribución de las adolescentes embarazadas participantes del presente estudio según el inicio
de sus relaciones sexuales.
Edad de inicio de las relaciones sexuales de las adolescentes embarazadas que asisten al centro de salud de la Pizzaty, durante el periodo mayo 2012-mayo 2013
Respuesta Frecuencia Porcentaje
12 años 5 25%
13 años 3 15%
14 años 1 5%
15 años 4 20%
16 años 3 15%
16 años y medio 1 5%
17 años 1 5%
19 años 1 5%
No sabe 1 5%
TOTAL 20 100%
36
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Edad del primer embarazo y escolaridad
Como se puede notar respecto a la edad promedio en que las adolescentes
quedan embarazadas, notamos que la gran mayoría oscilan en las edades de
doce a quince años, y si se relaciona con la escolaridad, la mayoría se
embarazaron antes de los quince años siendo quienes no continuaron sus
estudios de primaria. De igual manera, las adolescentes embarazadas entre los 16
años y 17 años que lograron finalizar la educación primaria y continuar el ciclo
común tampoco lo finalizaron al quedar embarazadas. Además, dos de las
entrevistadas que llegaron a ciclo común quedaron embarazadas entre los 18 y 19
años de edad. Únicamente aquellas adolescentes que logran avanzar hacia
estudios de diversificado prolongan la edad para quedarse embarazadas. (Tabla 6
y Gráfico 6). Estos datos evidencian que el embarazo coincide con interrupción de
los estudios de las adolescentes al embarazarse, según un estudio de la
Organización Panamericana de la Salud, el embarazo en la adolescencia puede
tener efectos a largo plazo, muchas jóvenes se ven obligadas a interrumpir sus
estudios, limitando de esta manera su desarrollo personal y social y en el futuro su
progreso económico (OPS/OMS Washington, DC, 2004).
Tabla 6.
Edad de mujeres adolescentes embarazadas que participaron en el presente estudio.
Edad en que salieron embarazadas las adolescentes que acuden al centro de salud de la Pizzaty, durante el periodo mayo 2012-mayo 2014
Respuesta Frecuencia Porcentaje
12 años y 6 meses 1 5%
13 años 1 5%
14 años 5 meses 1 5%
14 años 1 5%
15 años 2 meses 1 5%
15 años 1 5%
16 años 3 15%
17 años 5 25%
Comentado [EP11]: Sería bueno incluir coincidencia con fuentes documentales o bibliograficas en el contexto o en otros contextos
37
17 años 6 meses 1 5%
18 años 3 15%
19 años 1 5%
No sabe 1 5%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Gráfico 6.
Porcentaje de mujeres adolescentes embarazadas que fueron entrevistadas según este
estudio en atención a la edad en que salieron embarazadas.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Según la teoría familiar cuando las relaciones sexuales entre los miembros de una
familia son débiles o se han roto y no existe unión en el grupo familiar esto es
causa de un desequilibrio en las adolescentes, estas desavenencias causan
alteraciones entre los padres e hijos lo cual trae como consecuencia una serie de
experiencias que implican una transición en la vida de las adolescentes. Algunos
autores, estudiosos del tema de embarazo en la adolescencia han coincidido en
mencionar que los principales factores relacionados con el embarazo en la
adolescencia son los conflictos familiares, la violencia intrafamiliar, la falta de
comunicación el desafecto y el autoritarismo estas condiciones generan en el
Comentado [U12]: ¿Cuál es esa teoría? En dónde la mencionaste y discutiste? Si no lo has hecho, ponle la fuente.
38
adolescente una necesidad desmedida e incontenible de afecto que buscan
canalizar neuróticamente en la relación de pareja en donde la gratificación sexual
apunta a una entrega sumisa incondicional y sin ninguna defensa del
ego(Glueck,1962).
Según el estudio de investigación realizado a las adolescentes embarazadas del
sector este del Centro de Salud de la Colonia Pizaty (trabajo de campo, Alvarenga,
2013), realizado según las entrevistas de las veinte adolescentes, se ha logrado
constatar que los factores familiares como tener padres que están separados,
haber sido criadas por su abuela y la falta de conocimiento sobre sexualidad son
factores que inciden sobre los embarazos tempranos en adolescente.
Curiosamente, la mayoría fueron criadas por sus abuelas o solo por su madre que
suman un total de 60% y el 40% se crió con ambos padres según el presente
trabajo de campo.
Otro aspecto que resulta importante destacar es que el 75% de las adolescentes
embarazadas manifestaron que no deseaban tener hijos a esa edad, lo que indica
que en cuanto al derecho sobre el cumplimiento de los derechos sexuales y
reproductivos en cuanto a la posibilidad de decidir cuándo tener hijos y con qué
frecuencia y espaciamientos tenerlos no se está aplicando; derecho que, además,
esta preceptuado en la Convención Sobre la Eliminación de todas las Formas de
Discriminación contra la Mujer. Dicha convención no ha producido los efectos
esperados, tal y como se muestra en la presente gráfica. (Tabla 7 y Gráfico 7)
Tabla 7. Porcentaje de adolescentes embarazadas que asistieron al centro de salud de la Pizzaty, durante el periodo comprendido mayo 2012-mayo 2014, que manifestaron su deseo de tener hijos.
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Si 5 25%
No 15 75%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Comentado [U13]: Pon la fuente de ese estudio.
Comentado [U14]: De cuánto hablas.
Comentado [U15]: Revisa la redacción y confírmame que he rehecho bien la idea original.
Comentado [U16]: Cuántas dijeron eso?
39
Gráfico 7.
Distribución de las adolescentes embarazadas participantes del estudio en Cuanto a su deseo o no de tener hijos.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
En cuanto a cómo fue la relación de pareja después del embarazo, se encontró
que el 30% de las entrevistadas (seis de las veinte adolescentes) refirió que
después del embarazo fue abandonada por su pareja, lo que es conocido en
nuestro país como la problemática de “madres solteras”. Sin embargo, el 65% de
las adolescentes entrevistadas refirieron encontrarse en unión libre, pero no
continuaron estudiando, dedicándose exclusivamente a los quehaceres de la casa.
Esto indica que en el país sigue imperando el sistema patriarcal de subordinación
de las mujeres hacia los hombres, con un predominio de considerar a la mujer
como la responsable del ámbito privado, dedicándose con exclusividad al cuidado
de los hijos y de su pareja.
Como resultado de la investigación también se logró conocer que la mayoría de
las adolescentes embarazadas que acuden al Centro de Salud de la Pizaty,
manifestaron que el haber salido embarazada a esa corta edad les afecto su vida
ya que dejaron de estudiar, lo cual coincide con otros estudios que se han
realizado con anterioridad sobre el mismo tema, donde se señala que las
40
adolescentes aun no son conscientes de las responsabilidades e implicaciones
que conlleva un embarazo a temprana edad. (Tabla 8 y Gráfico 8)
Tabla 8. En que afecto a las adolescentes que asisten al centro de salud de la Pizzaty, el salir embarazadas
durante el periodo mayo 2012-mayo 2013
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Está bien 1 5%
Dejo de estudiar 8 40%
No sabe 3 15%
No le afecto 1 5%
En nada 5 25%
En su libertad 1 5%
Limita en estudio 1 5%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de la entrevistas a adolescentes en el 2013.
Gráfico 8. Distribución de las adolescentes embarazadas en cuanto a la afectación del embarazo según el
presente estudio.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Comentado [U17]: Revisa la redacción de este párrafo para ver si la idea es la misma que la original.
41
3.3 CONOCIMIENTOS SOBRE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
Basados en los resultados obtenidos de las entrevistas realizadas, se logró
constatar que la mayoría de las adolescentes embarazadas que asisten al centro
de salud de la Pizaty nunca recibieron información sobre sexualidad; únicamente
dos de ellas (10%) refirieron sí haber recibido información, pero por parte de sus
padres.
Esto supone el poco alcance de los esfuerzos realizados por los organismos
internacionales y el compromiso del Estado por dar a conocer a las y los jóvenes
información concerniente a la sexualidad, especialmente la dirigida hacia las
adolescentes, como se encontró en quienes asistieron al Centro de Salud de la
Pizaty. Esta situación contrasta con los conocimientos que refirió tener la mayoría
de ellas ya que 12 de las 20 entrevistadas, refirieron que el conocimiento sobre los
métodos más usuales de planificación familiar, conocidos por ellas lo eran el
condón, las pastillas y la inyección, lo que indica que el 60% de dichas jóvenes
tenían conocimiento de esta forma de evitar un embarazo pero aun hay un
porcentaje de 40% que manifestaron que no tenían ningún conocimiento. Las
principales fuentes de las cuales obtuvieron información sobre estos métodos
fueron el centro de estudios (colegio) y el centro de salud, lo cual sugiere que en el
hogar el tema de la sexualidad y el uso de métodos de planificación familiar
continúan siendo tabús.
De igual forma del presente estudio se logró establecer que las adolescentes
embarazadas si tenían conocimientos de enfermedades de transmisión sexual, en
tanto que un 55% (once de las veinte entrevistas) manifestó saberlo. La mayoría
de las entrevistadas señaló que la enfermedad sobre la que más han escuchado
es el V.I.H/SIDA (73%), mientras que en el caso de las otras enfermedades de
transmisión sexual solo un 18% ha escuchado información sobre la sífilis y la
gonorrea, y un 9% sobre Sida y Condiloma. El resto de las enfermedades sigue
siendo aún desconocidas para la mayoría de las adolescentes y la falta de
conocimiento de dichas enfermedades es alta, en cuanto que cerca de la mitad de
ellas las desconocen. (Tabla 09 y Gráfico 09)
Comentado [U18]: Poner qué %.
42
Tabla 09. Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos de las adolescentes
embarazadas que participaron e le presente estudio.
¿Cómo obtuvo conocimientos de esos métodos?
Respuesta Frecuencia Porcentaje
Colegio 4 34%
Abuela 1 8%
Personal de salud 1 8%
Escuela 1 8%
Amigos 1 8%
Centros de salud 4 34%
TOTAL 12 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Gráfico 09.
Distribución de obtención de conocimiento de métodos de anticoncepción de las adolescentes embarazadas que asisten al centro de salud de la Pizzaty en el periodo comprendido de mayo
2012- mayo 2014.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
Para concluir con este análisis de los resultados obtenidos es importante dar
conocer las respuestas de las adolescentes embarazadas ante la pregunta ¿Qué
recomendaciones daría a otras adolescentes sobre este tema? Las respuestas a
estas interrogantes fueron las siguientes:
Comentado [EP19]: Fuentes : trabajo de campo
43
Que se cuiden;
Que pregunten,
Que traten de obtener conocimientos en este tema,
Que lo piensen bien,
Que tengan comunicación con las personas encargadas de su cuidado,
Esto confirma que, efectivamente, elementos como el desconocimiento de
métodos anticonceptivos, el bajo nivel educativo, factores familiares como
inestabilidad familiar, falta de comunicación con sus padres o encargados, y
factores sociales como el estrato social, el machismo como valor cultural, y los
mitos y tabúes de la sexualidad, se convierten en factores de riesgo del embarazo
en la adolescencia, los cuales contribuyen a que persistan altos índices de
embarazo en la adolescencia. (Tabla 10 y Gráfico 10)
Tabla 10. Recomendaciones más frecuentes de las adolescentes embarazadas que
participaron en el presente estudio para otras jóvenes sobre el embarazo en adolescencia.
¿Qué recomendaciones daría a otras jóvenes sobre este tema?
Respuesta Frecuencia Porcentaje
No sabe 6 30%
Que se cuiden 8 40%
Que pregunten 1 5%
Que traten de conocer 1 5%
Invitarlas a charlas 1 5%
Que no es bueno 1 5%
Que piensen bien 1 5%
Que tengan comunicación 1 5%
TOTAL 20 100%
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
44
Gráfico 10. Distribución de las recomendaciones para evitar el embarazo en la adolescencia que brindan las
jóvenes adolescentes que asisten al centro de la salud de la Pizzaty durante el periodo comprendido mayo 2012- mayo 2013.
Fuente: Trabajo de campo obtenido de las entrevistas a adolescentes en el 2013.
CAPITULO IV. CONCLUSIONES
Con los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación se puede
concluir lo siguiente:
Los indicadores utilizados en el instrumento de investigación permiten identificar y
describir cuales son las factores que inciden en el embarazo en la adolescencia de
las jóvenes que acuden al Centro de Salud de la Pizaty.
En relación a la edad de las adolescentes embarazadas la mayor incidencia de
embarazos se da entre los 15 y 17 años de edad, lo que indica que las
entrevistadas han abandonado sus estudios, siendo el nivel máximo el inicio de la
secundaria y las conlleva a adquirir nuevas responsabilidades, asumir otros roles
como lo es convertirse en ama de casa y al cuidado y crianza de su futuro hijo y su
45
pareja, lo cual viene a limitar su estilo de vida, el cual no es percibido como bueno
según las entrevistadas.
Se puede considerar que no existe una educación adecuada en cuanto al tema de
sexualidad y salud reproductiva, ya que los conocimientos sobre métodos de
planificación familiar y conocimiento sobre su sexualidad en general fue conocida
fuera del ámbito familiar y fue muy poco el conocimiento recibido a través de los
centros educativos y hasta que llegaron al centro de salud a recibir su atención
prenatal.-
Un elemento fundamental recabado de la presente investigación es que las
adolescentes embarazadas que acuden al centro de salud del sector de la Pizaty
en su mayoría no deseaban tener un hijo a su corta edad, frente a una reducida
cantidad de un 25% que manifestaron desear tener un hijo, por lo cual el derecho
de toda mujer a decidir sobre el momento y cantidad de hijos ha sido violentado a
las adolescentes embarazadas que asisten al centro de salud de la Pizaty.
CAPITULO V. RECOMENDACIONES.
Considerando que las tasas de embarazo en adolescente en Honduras son
elevadas, es necesario tomar las medidas necesarias para prevenir estos
porcentajes de embarazos en la adolescencia por lo que es imprescindible:
Contribuir a mejorar la autoestima de las jóvenes adolescentes ya que con ello se
puede lograr reducir la probabilidad de estos embarazos y matrimonios infantiles
ya que fortaleciendo la confianza en ellas mismas las decisiones que se tomen
serán planificadas, lo cual se puede lograr con charlas continuas a los y las
adolescentes para ello se puede gestionar a través de las universidades tanto
públicas como privas, para que los estudiantes en el área de Psicología apoyen
con la capacitación, lo cual debe ser solicitadas a través de la Directora
Departamental de Educación y con el apoyo de los catedráticos de los Institutos y
Escuelas asi como el personal de salud, el cual debe en cada centro hospitalario y
centros de salud abrir una clínica del adolescente como el que actualmente
Comentado [U20]: Casi no puede ser
Comentado [EP21]: Cual deberia ser el papel y rol de los servicios de salud… hay estrategias diferenciadas para la atención de adolescentes y jóvenes,,,,,???? Consejería???
46
funciona en el centro de salud de la Pizzaty, donde se está dando una atención
integral con médicos, psicólogos y la consejería de familia, la cual es fundamental
ya que las y los adolescentes aun no consideran a sus padres como los amigos en
quienes puedan confiar y buscan información en lugares no adecuados.
Se deben realizar campañas de concientización tendientes a la prevención de los
embarazos en la adolescencia, a través de los medios de comunicación como ser
las radiodifusoras, televisión, prensa escrita, medios electrónicos, donde se
aborde el desarrollo de los valores personales, como el respeto a su cuerpo y al
ejercicio de la sexualidad con responsabilidad.
Establecer la obligatoriedad de incluir en la curricular educativa la clase de salud
sexual y reproductiva para que las y los adolescentes adquieran los conocimientos
necesarios sobre este tema, así como crear guías de salud sobre derechos
sexuales y reproductivos por parte del sistema de salud, para que estén
disponibles en cada centro educativo como en los centros de salud y hospitales.
Se deben implementar programas de salud sexual y salud reproductiva integral,
oportuna y de calidad para adolescentes que le garanticen el acceso a métodos
anticonceptivos modernos, seguros y eficaces con el fin de evitar embarazos a
temprana edad o no deseados.
Otra recomendación fundamental y no menos importante es la capacitación a los
padres de familia para que dejen de mantener el tabú del tema de la sexualidad
con sus hijos e hijas y con ello lograr mejorar la comunicación entre padres, hijos e
hijas.
Programar actividades socio-culturales, deportivas, en la comunidad que con
lleven a mejorar la ocupación del tiempo libre de las y los adolescente.
Para finalizar, siendo que el embarazo en la adolescencia es reconocido como un
problema social que transciende la dimensión de la salud, debido a sus
implicaciones en el desarrollo, reconociendo que el trabajo en conjunto contribuye
a optimizar recursos evitar la duplicación de esfuerzos y lograr un mayor impacto
Comentado [EP22]: Y lso derechos sexuales y reproductivos,,,????
47
en términos de resultados, para ello considero que es importante realizar una
alianza entre la facultad de ciencias médicas, la Dirección Departamental de
Educación y el Ministerio Público, Ministerio de Salud, con el propósito de
impulsar un programa para la prevención del embarazo en adolescentes, través de
capacitación que puede ser realizada con la colaboración de las estudiantes de la
facultas de ciencias médicas, la cual este destinada a concientizar a los alumnos
de quinto y sexto grado de primaria y estudiantes de secundaria sobre las
consecuencias de una actividad sexual precoz, las enfermedades de transmisión
sexual y los métodos anticonceptivos, por otra parte con el apoyo de personal de
la fiscalía de la mujer y Niñez se pueden realizar charlas a dichos jóvenes para dar
conocer los diferentes tipos de violencia domestica así como los delitos sexuales
que existen y las implicaciones jurídicas que conllevan para ello será necesario
que los maestros de las escuelas y colegios abran los espacios paraqué se den
estas capacitaciones.
CAPITULO VI. PROPUESTA
Con el fin de dar la adecuada atención tanto a las adolescentes y las mujeres
considero oportuno crear un manual que contenga las normas de atención
interinstitucional entre el Ministerio Público, Ministerio de Salud y Poder Judicial
que sujete el procedimiento a seguir para la atención a menores y mujeres
víctimas de violencia basada en género, con énfasis en derechos sexuales y
reproductivos para que al momento de que una menor o mujer se presente a estas
instituciones y muestre indicios de ser víctima de violencia basada en género, el
personal conozca cuál es el trámite que se debe seguir, ya que con los
constantes cambios de personal que existen en las instituciones antes
mencionadas, se pierde las buenas prácticas de atención de la temática en el
abordaje de los derechos sexuales y reproductivos basados en los contenidos de
género, ya que solo un trabajo integral puede combatir la violencia basada en
género y por parte de la secretaria de educación se debe coordinar junto con salud
y Ministerio Público con el fin de dar a conocer hechos de violencia basada en
Comentado [EP23]: Que hay de salud y educación
48
genero y brindar conocimientos a los menores adolescentes sobre los derechos
sexuales y reproductivos así como brindarles conocimientos sobre los diferentes
delitos vinculados a los delitos sexuales, ya que en muchas ocasiones estos
jóvenes desconocen que están cometiendo delito.
Como conocemos la violencia contra la mujer y menores es el abuso más
generalizado de los derechos humanos, siendo también un problema de salud ya
que compromete su salud física y disminuyendo su autoestima. Cuando una mujer
o una menor ha sido objeto de abuso, no se le da respuesta a sus necesidades, es
estigmatizada o culpabilizada, al contacto con policía, fiscalía, poder judicial
incluso los medios de comunicación, se re victimiza a los mismos, por lo cual es
procedente contar con normas básicas de atención, ya que en la mayoría de los
casos especialmente en los casos de violencia doméstica es usual escuchar a
funcionarios que no se encuentran sensibilizados proferir palabras en desmerito
hacia la mujer y poca voluntad de cooperar con la misma ya que asumen que la
mujer siempre se reconcilia con su pareja, olvidándose de que esa conducta es
normal ya que la misma está sumergida en un ciclo de violencia de la cual no
puede salir fácilmente.
Por lo anteriormente expuesto considero oportuno contar con una norma básica de
atención para que los funcionarios públicos (médicos, enfermeras, jueces fiscales,
maestros etc.) tengan una guía y no desconozca cual es la atención que se debe
dar a estos grupos tan vulnerables y a quien contactar en caso de ser necesario.
Se considera que estas normas deben estar dirigidas a las y los menores y
mujeres que son víctimas de abuso sexual, entre ellos los delitos de violación,
actos de lujuria, violencia doméstica en cualquiera de sus manifestaciones,
violencia intrafamiliar, acoso sexual, explotación sexual.
La atención integral de conformidad a este manual a víctimas de violencia basada
en género en los servicios que presta el Ministerio público, poder judicial debe
comprender desde el primer momento: Una atención de calidad humana y respeto
a su derecho, dándole un trato digno, respetuoso, evitando hacer valoraciones
49
personales, transmitir confianza, informar adecuadamente cuales con los pasos
que va a seguir en cada una de las etapas que transite para lograr culminar el
caso, quienes la van a atender, a que lugares tendrá que acudir y sobre todo se
le debe garantizar la privacidad de su caso.
Objetivo 1: adecuada atención judicial tanto a las adolescentes y las mujeres
Lógica de intervención (actividades) Indicadores de éxito verificables
objetivamente Fuentes y medios de verificación Supuestos
1.1. un manual que contenga las normas de atención interinstitucional a menores de edad entre el Ministerio Público y Poder Judicial
convenio interinstitucional entre el Ministerio Público y Poder Judicial, suscrito por el Fiscal General y el Presidente de la Corte Suprema de Justicia
Impresión del Convenio y de la norma de atención Interinstitucional y entrega de los mismos al personal de ambas instituciones, con acuse de recibo
Apoyo por parte de
Dirección de
Fiscalía y Fiscalía
Especial de la niñez
y Mujer
1.2. Reducir la alta rotación de personal que existen en las
instituciones judiciales y del ministerio público
Acta de compromiso del Coordinador Regional y Director de Fiscales y de la coordinadora de Jueces.
Monitoreo por parte de organizaciones como Visitación Padilla y ONG, que promueven la defensa de los derechos de las mujeres y niños.
1.3. Evitar la re victimización de las víctimas de violencia basada en
género que acuden el Ministerio Público y Poder Judicial
Solicitar la reforma del Código Procesal Penal en cuanto a la forma de rendir sus testimonios las víctimas
Solicitud al Fiscal General y al presidente de la Corte Suprema de Justicia que promueva ante el Congreso Nacional el anteproyecto de ley que contenga la reforma en cuanto a que el testimonio de las víctimas sea en una sola ocasión
1.4. Se debe garantizar la privacidad del caso
Girar instrucciones por escrito por parte de los jefes de unidades de cada institución a fin de no proporcionar información de la causa a personas ajenas al mismo.
Encuestas a las victimas sobre la prestación de los servicios
1.5. Incentivar al personal que existe en ambas instituciones a fin de
que puedan dar una orientación adecuada a las y los
denunciantes, sean menores o mujeres.
Capacitación al personal cada tres meses Entrega de diplomas
Objetivo 2. Facilitar atención sobre salud sexual y reproductiva a las adolescentes para prevenir los embarazos no deseados.
Lógica de intervención Indicadores de éxito verificables
objetivamente Fuentes y medios de verificación Supuestos
2.1. Procesos de formación y capacitación de personal judicial desde una perspectiva de género y de derechos, con énfasis en los derechos sexuales y reproductivos y violencia de género.
Talleres y seminarios cada cuatro meses Entrega de Diplomas
2.2. Desarrollo de procesos de empoderamiento de las adolescentes. Charlas en las Escuelas cada tres meses Libro de control de charlas impartidas
2.3. Prestación de servicios de atención a la salud específica y diferenciada a las mujeres adolescentes con calidad desde una perspectiva de derechos.
Convenio entre sector Justicia y Ministerio de Salud, referente a la remisión de víctimas de violencia basada en género
Hojas de control de personas atendidas
2.4. Conformación de un equipo interdisciplinario para la intervención, atención y desarrollo de temas de salud sexual y reproductiva al nivel de la comunidad.
Reuniones de trabajo entre personal de las Oficinas Municipal de la Mujer, personal de salud, grupo defensores de mujeres, derechos humanos, directora departamental de Educación.
Registro de convocatorias
2.5. Definición de alianzas estratégicas interinstitucionales para el abordaje integral del embarazo en adolescentes.
Visitas en barrios y colonias para la entrega de trifolios y material sobre las consecuencias del embarazo en la adolescencia y material sobre los delitos sexuales.
Registro de hogares visitados
2.6. Definición de estrategias de comunicación y desarrollo de campañas, para impulsar los derechos sexuales y reproductivos.
Elaboración de Trifolios, que contengan las instituciones donde pueden acudir tanto en materia de salud como del sector justicia.
Elaboración de guías de salud sobre derechos sexuales y reproductivos, para ser distribuidas en hospitales, centros de salud, escuelas y colegios.
Encuestas al personal que acude a ambas instituciones, para el monitoreo de atención y conocimientos.
Hojas de control de entrega y recibo de material.
52
ANEXOS
53
INSTRUMENTOS APLICADOS
Cuestionario de Investigación
Instrumento numero 1.
Causas sociales sobre embarazo en adolescentes que acuden al centro de salud
de la Colonia Pizaty de la Ciudad de la Ceiba Atlántida.
Entrevista a adolescentes embarazadas
Fecha de entrevista:
1. Datos generales.
1.1 Edad _______________________________
1.2 Lugar de Residencia __________________________
1.3 Escolaridad ____________________________
1.4 Estado Civil _____________________________
1.5 Grupo étnico ____________________________
2. Situación socioeconómica.
2.1 ¿Cuál es su ocupación actual? ________________________
2.2 ¿Cuál es la ocupación de sus padres o
encargados?____________________________________
2.3 Quien es la persona encargada de su
crianza_________________________________________
2.4 ¿Actualmente está estudiando? Explique
_______________________________________________
2.5 ¿Vive con ambos padres u otra persona?
_______________________________________________
54
2.6 ¿Qué factores considera incidieron para que llegara a su condición
de adolescente embarazada?
_______________________________________________________
_______________________________________
2.7 ¿Cómo era la relación de pareja de sus padres?
_______________________________________________________
3. Del embarazo
3.1 ¿A qué edad inició las relaciones sexuales?
______________________________________________
3.2 ¿A qué edad salió embarazada?
_______________________________________________
3.3 ¿Usted deseabas tener un hijo a esa edad?
_______________________________________________________
3.4 ¿Alguna vez en las relaciones sexuales hubo uso de la fuerza?
3.5 ¿Cómo fue la relación con su pareja después del
embarazo?______________________________________________
3.6 ¿Cuántos hijos tiene? ____________________________
3.7 ¿En que afectó su vida el embarazo?
_______________________________________________
3.8 En caso de ser afirmativa la pregunta anterior ¿En qué afecto su
vida?
4. Conocimiento en salud sexual y reproductiva.
4.1 ¿Recibió información sobre sexualidad, quien le proporciono esa
información? _________________________________
4.2 ¿Qué tipo de métodos anticonceptivos conoce?
______________________________________________________
________________________________________
55
4.3 En caso de ser afirmativa la respuesta, ¿cómo tuvo conocimiento de
esos métodos anticonceptivos?
______________________________________________________
4.4 ¿Tiene conocimiento sobre las enfermedades de transmisión sexual?
_______________________________
4.5 ¿Qué tipo de enfermedades de transmisión sexual conoce?
______________________________________________________
4.6 ¿Qué recomendaciones daría a otras chicas sobre este tema?
______________________________________________________
4.7 ¿Recibió información sobre sexualidad en su centro educativo?
_____________________________________
Cuestionario de Investigación.
Instrumento numero 2.
Causas sociales sobre embarazo en adolescentes que acuden al centro de salud de la Colonia Pizaty de la Ciudad de La Ceiba, Atlántida.
Entrevista a encargadas del centro de salud.
Fecha de entrevista:
Datos generales.
1.1 Edad ___________________________________
1.2 Lugar de Residencia ___________________________
1.3 Ocupación actual ________________________
1.4 Estado Civil _____________________________
1.5 Etnia _____________________________
1.6 Centro de salud ________________________________
1. ¿Cuál es el promedio de atenciones de adolescentes embarazadas que se
atienden en dicho centro de
salud?____________________________________________________________
56
2. ¿En qué colonias del sector se da la mayor incidencia de embarazo en
adolescentes?
__________________________________________________________________
3. ¿En cuanto a las atenciones de adolescentes embarazadas, cual es la edad
que se da con mayor incidencia los embarazos?
__________________________________________________________________
4. ¿Cuáles son las complicaciones durante el embarazo que han presentado las
adolescentes que han sido atendidas en dicho centro de salud?
_______________________________________________________________
5. ¿Cuál es la incidencia de enfermedades de transmisión sexual presentan las
adolescentes que fueron atendidas en el 2012, en dicho centro asistencial?
_______________
6. ¿Cuáles son las funciones que realiza la clínica del adolescente en dicho centro
de salud?
_________________________________________________________________
7. ¿Existe registros de embarazo en adolescente desagregada por etnia?
__________________________________________________________________
8. ¿Existen registros sobre muerte materna de adolescentes que se hayan
presentado en dicho centro de salud?
__________________________________________________________________
9. ¿Cuáles son las causas del embarazo de las adolescentes que son atendidas
en este centro de salud?
57
Tabla de datos
a) Datos generales
N° Entrevista
Edad Lugar de residencia Escolaridad Estado
civil Grupo étnico
13 14 15 16 17 18 19
CO
L P
iza
ty
Pe
rú
Da
nto
los
lau
rele
s
La
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ers
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ad
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ra
Un
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lib
re
Me
sti
zo
Ga
rífu
na
1 X x x X x
2 x X x X x
3 x x x x x
4 x x x x x
5 x x x x x
6 x x x x x
7 x x x x x
8 x x x x x
9 x x x x x
10 x x x x x
11 x x x x x
12 x X x x x x
13 x x x x x
14 x x x x
15 x x x x x
16 x x x x x
17 x x x x x
18 x x x x x
19 x x x x
20 x x x x x
TOTAL 1 2 3 3 5 3 3 7 1 0 3 2 2 1 1 3 1 4 6 4 3 2 1 6 13 17 3
58
b) Situación Socioeconómica
N° entrevista
Ocupación actual
Ocupación de padres o encargados
Persona encargada
de la crianza
Estudia Vive con ambos
padres u otra persona
Factores que influyeron en el
embarazo prematuro
Convivencia de pareja entre padres
Madre Padre Si No Si
No Otra
persona
1 ama de casa Ama de casa jornalero x pareja curiosidad subordinación de su mama
2 ama de casa comerciante albañil abuela x pareja no sabe disfuncional/separados
3 ama de casa Ama de casa jornalero papa y mama x x se enamoro buena
4 ama de casa Ama de casa jornalero abuela x pareja no sabe disfuncional/separados
5 ama de casa pepenadores pepenadores mamá x solo mamá aburrimiento disfuncional/separados
6 ama de casa Ama de casa gerente y ama de casa x pareja
falta de conocimiento
disfuncional/separados
7 ama de casa Ama de casa jornalero papa y mama x esposo su pareja quería bebe buena
8 ama de casa oficios domésticos x mamá no sabe
disfuncional/separados
9 ama de casa Ama de casa embarcado x pareja no sabe excelente
10 ama de casa oficios domésticos jornalero x pareja
falta de conocimiento buena
11 ama de casa Ama de casa vigilante x x ella quería buena
12 estudiante Ama de casa jornalero x pareja descuido algunos insultos
13 estudiante Ama de casa mamá x solo mamá falta de comunicación
disfuncional/separados
14 ama de casa Ama de casa jornalero mamá y papá x pareja/mamá el olvido
disfuncional/separados
15 ama de casa Ama de casa jornalero mamá y papá x pareja su pareja quería bebe buena
16 ama de casa oficios domésticos mamá x pareja ninguna
buena pero están separados
17 dependienta ama de casa abuela x abuela olvido/problemas casa
su abuela fue víctima de violencia
18 estudiante trabaja ONG mamá x solo mamá pacto de amigas su mamá es viuda
19 ama de casa ama de casa vigilante mamá x solo mamá falta de conocimiento
disfuncional/separados
20 ama de casa ama de casa abuela x falta de conocimiento
disfuncional/separados
TOTAL 20 20 14 13 3 17 2 0 17 20 20
59
c) Aspectos del embarazo
N° del encuestado
Edad que inicio las
relaciones sexuales
Edad en que salió
embarazada
Deseaba tener
hijos a esa edad
¿En sus relacion
es sexuales hubo uso de fuerza?
Relación de pareja
después del embarazo
¿Cuántos hijos tiene?
¿Afecto su vida
el embaraz
o?
¿En qué facetas le afecto?
Si No Si No
1 12 años 12 años 6meses x no buena está embarazada x esta bien
2 13 años 13 años x no tranquila 1 x dejo de estudiar
3 13 años 15 años x no la dejó está embarazada no sabe
4 14 años 14 años 5 meses x no estable está embarazada no sabe
5 12 años 14 años x no la dejó 1 x dejo de estudiar
6 15 años 15 años 2 meses x no buena 1 x dejo de estudiar
7 no sabe 16 años x no normal está embarazada x no le afectó
8 16 años 17 años x no la dejó está embarazada no sabe
9 15 años 16 años x no buena 1 x dejo de estudiar
10 15 años 17 años x no estable está embarazada x en nada
11 12 años 17 años x no responsable está embarazada x en nada
12 16 años 17 años x si la dejo pero regreso 1 x en su libertad
13 15 años 16 años x no muy buena 1 x en nada
14 16 y medio 18 años x no estable está embarazada x en nada
15 12 años 18 años x no buena está embarazada en nada
16 19 años 19 años x no buena 1 x dejo de estudiar
17 17 años 17 años 6 meses x no estable está embarazada dejo de estudiar
18 16 años 18 años x no la dejo 1 x la limita en estudio
19 13 años 15 años x no la dejó está embarazada x dejo de estudiar
20 12 años 14 años x no la dejo está embarazada dejo de estudiar
TOTAL 20 20 5 15 20 20 20 8 6 20
60
d) Conocimiento en salud sexual y productiva
BI
BL
IO
GR
AF
ÍA.
1.-
Me
din
a,
Rut
h
Mar
ía/
Me
ndo
za
Gutiérrez, Irma, Manual de Consejería para adolescentes. Pág. 55, 65, 75, 139 y
140. AZER Publicidad.
2.- Morales, Alma Fabiola/Cálix, Eda Sofía/Danel Isabella. Guía para la vigilancia
de la mortalidad materna en Honduras, pág. 7, 10, 13, Tegucigalpa, M.D.C. 2008.
N° del encuesta
do
¿Recibió información
de sexualidad?
¿Quién le proporciono esa
información?
¿Qué tipos de métodos anticonceptivos
conoce?
¿Cómo obtuvo conocimientos
de esos métodos?
Conocimientos de las
enfermedades de
transmisión sexual
¿Qué tipos de enfermedades de
transmisión sexual conoce?
¿Qué recomendaciones
daría a otras jóvenes sobre
este tema?
¿Recibió educación
sexual en su centro
educativo?
Si No Si No
1 x Ninguno x no sabe no
2 X colegio Condón colegio x SIDA Que se cuiden si
3 x enfermera condón y pastilla x que pregunten no
4 x pastillas e inyección su abuela x no sabe no
5 x pastilla e inyección personal de salud x SIDA, CONDILOMA que traten de conocer NO
6 X colegio Ninguno x invitarlas a charlas si rara vez
7 x Ninguno x que no es bueno
8 x Ninguno x no sabe no
9 X sus padres Inyección, condón colegio x sífilis, gonorrea, SIDA que piensen bien si
10 x Ninguno x SIDA no sabe no
11 x condón, pastillas, inyección en la escuela x SIDA Que se cuiden no
12 X amigos pastilla e inyección amigos x SIDA Que se cuiden si rara vez
13 X estudiantes curla pastilla e inyección centro de salud x sífilis, gonorrea, SIDA Que se cuiden si
14 X colegio pastillas y condón colegio x SIDA Que se cuiden si
15 x Ninguno x no sabe no
16 X colegio/padres condón, inyección colegio x SIDA Que se cuiden si
17 x Ninguno x Que tengan comunicación no
18 x condón y pastillas centro de salud x Que se cuiden no
19 x condón e inyección centro de salud X SIDA Que se cuiden no
20 x pastillas y condon centro de salud X SIDA no sabe no
TOTAL 7 13 8 20 12 11 9 11 20 19
61
3.- Ferrer Díaz, Reina Xiomara, 2010, “Factores de riesgo en las adolescentes
embarazadas” octubre 2010/ www.portalesmedicos.com/revista.
4.- www.guttmacher.org. Maternidad temprana en Honduras: un desafío constante
5.- www.bus.hn. Salud y Desarrollo de Adolescentes y jóvenes.
6.- www.bvs.hn Política Nacional de Salud Materno Infantil.
7.- www.cepal.org Embarazo en adolecente-CEPAL.
8.-www.eclac.cl Aspectos sociales del embarazo y la fecundidad adolescente,
pág.7, 13, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24.
9.-www.lamjol.info/index.php pág. 38 y 39, Condiciones Socio demográficas de
los Embarazos Adolescentes que asistieron a la sala de labor y parto del Hospital
Regional Atlántida.
10.- www.sld.cu/revistas Embarazo y adolescencia, factores biológicos.
11.-www.muni.bus.hn Municipalidad de La Ceiba, Departamento de Atlántida
12.- www.measuredhs.com/Honduras DHS 2011-2012, Honduras Encuesta
Nacional de Demografía y Salud 2011-2012.
13.- www.unfpa.un.hn pág.14 Análisis Poblacional UNFPA Honduras.
14.- www.unicef.org primera madre en Honduras.
15.- www.uaeh.edu.mx teoría sobre embarazo en la adolescencia.
16.- www.unicef.org/honduras/ODM5, pág. 124,130, 132. Mejorar la Salud
Materna.
17.- www.measuredhs.com/Honduras DHS 2011-2012, Honduras Encuesta
Nacional de Demografía y Salud 2011-2012.
62
18.- Instituto Nacional de la Mujer, Política Nacional de la Mujer, II Plan de
Igualdad y Equidad de Género de Honduras. 2010-2022, Pág. 14, 15, 77, 79, 81.
Tegucigalpa, M.D.C. Honduras, C.A.
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