Tesis Ochoa Logopedica

Universidad de Cuenca

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Autoras: Silvana Maldonado, Liseth Ochoa, Sara Vanegas.

RESUMEN

El presente trabajo se lo ha realizado a travs del mtodo descriptivo prospectivo,

cuyo objetivo fue evaluar e intervenir logopdicamente las Dislalias Funcionales en

los nios y en las nias de primero a tercer ao de educacin bsica de las

Unidades Educativas Manuela Caizares, Ignacio Escandn y Fe y Alegra,

mediante la aplicacin del test de articulacin. El universo estuvo formado por 726

nios y nias de primero a tercero de bsica de las Unidades Educativas ya

expuestas, el 77,4% de los nios y nias no presentaron alteracin alguna luego de

la aplicacin del test de articulacin, el 22,5% present Dislalia Funcional; de los

cuales el 40,8% fueron de sexo masculino y el 59,1% del femenino; la edad de

mayor incidencia de Dislalia Funcional correspondi a los nios comprendidos entre

las edades de 5 a 7 aos; luego de la intervencin logopdica y realizada la post-

evaluacin a los nios y nias que recibieron el tratamiento logopdico el 65,2%

super el trastorno y el 34,7% no super la dificultad articulatoria.

Palabras claves: Dislalia Funcional, Omisin, Sustitucin, Distorsin, Adicin,

Sinfones, Test de Articulacin.

NDICE

1. Introduccin 11 2. Justificacin 12 3. Marco Terico 14 Resea Histrica 14 Dislalia Funcional 14

Etiologa 23 Clasificacin 25 Diagnstico 27 Tratamiento 30

4. Objetivos 61 Objetivo General 61

Objetivos Especficos 61 5. Diseo Metodolgico 61 6. Resultados 68 Pre-evaluacin unidad educativa Manuela Caizares 72

Pre-evaluacin unidad educativa Ignacio Escandn 81 Pre-evaluacin unidad educativa Fe y Alegra 92 Post-evaluacin unidad educativa Manuela Caizares 110 Post-evaluacin unidad educativa Ignacio Escandn 111 Post-evaluacin unidad educativa Fe y Alegra 112

7. Conclusiones 117 8. Recomendaciones 119 9. Glosario 120 10. Bibliografa 121


2


UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

REA DE FONOAUDIOLOGA

EVALUACIN E INTERVENCIN LOGOPDICA DE DISLALIAS

FUNCIONALES EN NIOS Y NIAS DE PRIMERO A TERCER AO

DE EDUCACIN BSICA, UNIDADES EDUCATIVAS MANUELA

CAIZARES, IGNACIO ESCANDN Y FE Y ALEGRA.

NOVIEMBRE 2009 - MAYO 2010. CUENCA-ECUADOR.

Tesis previa a la obtencin del Ttulo de Licenciada en Fonoaudiologa.

ALUMNAS: SILVANA MALDONADO MERCHN.

LISETH OCHOA JIMNEZ.

SARA VANEGAS GUILLN.

DIRECTOR Y ASESOR:

DR. HUGO CAAR.

CUENCA ECUADOR

2010


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RESPONSABILIDAD

La responsabilidad por las ideas, conceptos y criterios expuestos en esta tesis

corresponden exclusivamente a sus autoras:

Silvana Maldonado M. Liseth Ochoa J.

Sara Vanegas G.


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Mi tarea fue simplemente la de tejedor, no merezco el mrito del

algodn ni del lino.

Anthony de Mello.

Hay una fuerza motriz ms poderosa que el vapor, la electricidad y la energa atmica, esa fuerza, es la voluntad.

Albert Einstein.

El xito consiste en obtener lo que se desea. La felicidad, en disfrutar lo que se obtiene.

Ralph Waldo Emerson.


5


AGRADECIMIENTO

Dar las gracias cuando corresponde es un gesto humano y que habla bien de la

persona que lo hace.

Primero y antes que nada, dar gracias a Dios, por estar con nosotras en cada paso

que damos, por fortalecer nuestro corazn e iluminar nuestra mente y por haber

puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido un soporte y compaa

durante todo el perodo de estudio.

Sentimos un gran placer al culminar esta tesis que constituye un parte aguas entre

una etapa muy enriquecedora y el camino que el tiempo obliga.

Agradecemos a todas aquellas personas que nos han aportado su sabidura y

experiencia para nuestra formacin profesional, en especial al Lcdo. Edgar Carvajal

quien ha demostrado ser profesor, compaero y amigo. Agradecemos tambin a

todas las personas que han contribuido para la realizacin de esta tesis, a quienes

no hace falta nombrarlas porque tanto ellas como nosotras sabemos que forman

parte de este xito logrado.

Silvana, Liseth y Sarita.


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DEDICATORIA

Detrs de cada lnea de llegada, hay una de partida y detrs de cada logro, hay otro

desafo.

Gracias a la voluntad y dedicacin que he puesto he llegado a cumplir una meta ms

en mi vida, todo lo debo a la persona ms importante, a mi mam, Esther Lucila,

quien me dio la vida y ha estado conmigo cada momento, quien con amor, sacrificio

y esfuerzo ha puesto en mi camino oportunidades para luchar y vencer, gracias

madre por tu gua, valores y ejemplo que me has brindado todos los aos de mi vida.

Te amo.

A mi hermana Beln a quien quiero con todo mi corazn gracias por tu apoyo y

comprensin, a mis tos, primos y amigos que tambin me apoyaron con un granito

de arena para que este sueo se haga realidad.

Gracias.

Silvana.


7


DEDICATORIA

La nica misin en tu vida, es cumplir tus sueos, sin olvidar tus responsabilidades.

Ha sido mi mayor inspiracin para lograr todas mis metas y hoy que he culminado

una ms de ellas quiero dedicarla sobre todo a mi Fe que cada hoy va tomando ms

fuerza; a mis paps, Jorge y Nimia, que siempre me inculcaron amor y valor para

luchar y no permitieron que me faltase nada para vencer, por su constancia como

padres y amigos, preocupndose por cada situacin presentada y principalmente por

ser ejemplos a seguir; a mis hermanas, Claudia y Gianella, por su ayuda, apoyo y

comprensin en los muchos momentos de necesidad. A mis amigos y amigas por

cada momento compartido y apoyo tambin en el transcurso de esta etapa.

Gracias por ser parte de esta historia y por ser testigos de un sueo ms cumplido.

MAKTUB.

Liseth.


8


DEDICATORIA

Al culminar esta etapa importante de mi vida en la que he tenido la oportunidad de

compartir diferentes momentos que han llenado mi vida de inquietudes, alegras,

experiencias y muchas otras actitudes y emociones que han contribuido de manera

significativa a mi crecimiento personal. Esto me ha servido y ayudado a crecer en

mis expectativas para poder desenvolverme en la vida profesional, y saber que la

satisfaccin es la mejor recompensa al esfuerzo, no importa el tiempo que transcurra

en busca de un objetivo si se obtiene efectividad y calidad en los resultados, por ello

al terminar mi tesis quiero dedicar este trabajo a todos aquellos que creen en m, a

todas las personas que siempre estuvieron apoyndome y a las que me han

brindado su ayuda en mi formacin acadmica.

Por tal motivo, dedico mi tesis y mi esfuerzo a las personas que me han enseado

asumir los retos que se presentan en la vida con responsabilidad, a esas personas

que significan en m un gran ejemplo de liderazgo y de vida, esas personas son: mis

padres y mi hermano a quienes les estar agradecida toda mi vida, gracias a ellos

he podido cumplir muchos sueos en mi vida y este quizs es el ms grande, ellos

me ensearon que no hay lmites y que los sueos no terminan en el horizonte.

A ellos no s cmo pagarles todas esas enseanzas, por tal motivo mi gratitud y

pleitesa por siempre y para siempre.

Sarita.


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ABSTRACT

The present work has been carried out following the descriptive/prospective method.

The objective of this work was the evaluation and logopedic intervention of

Functional Dyslalia in children from the first to the third year of basic education in the

following primary schools Manuela Caizares, Ignacio Escandn and F y

Alegra, measuring the application of the articulation test.

The population studied was formed of 726 children from the first through third year of

basic education in the aforementioned schools of whom 77.4% were not diagnosed

with Functional Dyslalia, 22.5% did present a diagnosis of Functional Dyslalia. Of

those diagnosed with Functional Dyslalia 40.8% were male and 59.1% were female.

The age of greatest incidence for a diagnosis of Functional Dyslalia corresponded to

children between the ages of 5 and 7 years. After the logopedic intervention was

completed and when the post-evaluation of the children had been realized, 65.2% of

the children were found to have overcome the disorder and 34.7% had not overcome

their articulatory difficulty.


10


CAPTULO

I


11


CAPTULO I

1. INTRODUCCIN.

La dislalia es uno de los trastornos del habla ms frecuentes que se presentan en

los nios de edad escolar. En Ecuador segn los resultados de una investigacin

que culmin en 1996, auspiciada por el CONADIS, INNFA y el Instituto de Migracin

y Servicios Sociales, (IMSERSO de Espaa) el 6% de discapacidades en nios

mayores de cinco aos corresponden a los trastornos del lenguaje. Se estima que

alrededor del 2 % de la poblacin Cubana padece de trastornos del habla, lo que

concuerda con cifras mundiales. En Chile el 10% de la poblacin desarrolla este

trastorno en algn momento de su infancia. Los nios tienen una probabilidad 3

4 veces mayor de presentar trastornos del habla (1).

Esto provoca en los nios con dislalia, inhibicin, aislamiento, frustracin, ansiedad,

inseguridad lo que va a perjudicar su desenvolvimiento en diversas circunstancias.

Se considera que aproximadamente el 5% de todos los estudiantes de escuelas

pblicas son identificados con problemas de aprendizaje lo que incluye reas como

la lectura, lenguaje y matemticas.

En el medio escolar, el nio se siente marginado por los compaeros que, a veces,

ni le entendern cuando se expresa, esto es, si se trata de un defecto severo. Con

frecuencia le dirn que habla mal y lo humillarn, crendole nuevos traumas e

inhibiciones que irn comprometiendo y empeorando la situacin del nio.

Si los efectos de estas experiencias negativas son bastante traumatizantes, no

solamente le harn disminuir su rendimiento escolar, sino tambin le generarn otros

desajustes de conducta, incluso comportamientos fbicos a la escuela y a las

relaciones sociales.

Estos nios suelen presentar correlativamente al defecto del habla, ciertas

conductas como distraibilidad, poca concentracin y dificultades en la lecto-escritura.

Tambin suelen tener fallas en la percepcin, orientacin espacial y en la

discriminacin auditiva.


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Cuando estos defectos o errores que comete el nio no son muchos o no son

marcados, los padres no suelen darles importancia y no procuran dar solucin.

El ambiente escolar es, entonces, una fuente de tensin y frustracin para esta clase

de nios, empeorando y haciendo difcil el tratamiento del problema. Para evitar todo

esto, es conveniente realizar una evaluacin completa lo ms tempranamente

posible.

El nio, en muchos casos, no sabe en qu momento pronuncia mal, debido a que no

discrimina todava el sonido correcto del incorrecto, lo cual suele ocurrir, segn

Pablo Feliz Castaeda, a los 5 6 aos aproximadamente.

2. JUSTIFICACIN:

Basndonos en los datos estadsticos previamente expuestos sobre la incidencia de

la dislalia y al no existir investigaciones de este tipo en nuestro medio hemos

decidido realizar el presente estudio, que significar un aporte valioso a la falta de

conocimientos de este fenmeno en la actualidad y adems con los resultados

obtenidos se podr proponer estrategias viables que permitirn dar soluciones al

problema planteado.


13


CAPTULO

II


14


CAPTULO II

3. MARCO TERICO.

3.1. Resea Histrica.

Etimolgicamente la palabra dislalia significa dificultad en el habla, proviene del

griego dis que significa dificultad y lalein que significa hablar, el trmino dislalia no

existi siempre y por mucho tiempo se agrupaban los trastornos de la pronunciacin

bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en los aos 30 del siglo XIX comenz a

utilizar el trmino de dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje). Soep en los

aos 80 intent clasificar el trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias

orgnicas y funcionales. A comienzos del siglo XX, autores soviticos trataron de

explicar el surgimiento de la dislalia sobre bases de trastornos auditivos y de

alteraciones en la funcin de los rganos de la articulacin.

3.2. Dislalia Funcional.

La dislalia o trastornos en la articulacin de las palabras constituyen una

problemtica muy comn en los nios comprendidos entre los cinco y ocho aos e

incluso en edades ms avanzadas. La dificultad de pronunciacin del fonema en

concreto deriva, en la inmensa mayora de los casos, de una alteracin funcional de

los rganos que intervienen en el habla, especialmente en incorrectas posiciones de

los labios, de la lengua, incorrectas respiraciones, ausencia de vibraciones en la

lengua, fugas de aire por la boca, nariz, dientes, etc.

Estos problemas influyen en el momento en que se establecen mecanismos

errneos de pronunciacin defectuosa. El defecto de pronunciacin se automatiza y

pasa a formar parte del habla cotidiana del nio, reflejndose tambin en el lenguaje

escrito, lo cual contribuye a aumentar sus dificultades acadmicas que se proyectan

en el rea del lenguaje.

Es bastante frecuente que los padres comiencen a preocuparse por qu sus hijos de

tres, cuatro, cinco aos no articulan correctamente las palabras. Esta alteracin en la

pronunciacin hasta cierto punto se considera normal, porque existe lo que se


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denomina dislalia de evolucin que consiste en la incorrecta pronunciacin de

fonemas en esa edad mencionada y que constituye una fase o perodo de tiempo

correspondiente al aprendizaje (con errores y con aciertos) y la maduracin de la

funcionalidad de los rganos intervinientes en la articulacin hasta que,

gradualmente y a la edad de los seis aos aproximadamente, se perfecciona

desapareciendo entonces esas anomalas.

Sin embargo, en algunos casos, dichos problemas de articulacin subsisten porque

continan existiendo o aparecen causas tales como presencia de frenillo lingual,

dientes cados, fugas de aire, arcadas dentarias de difcil superposicin, la lengua

que no ha aprendido a vibrar (caso de la rr) y, tambin, otro tipo de causas tales

como la existencia de modelos a imitar en el mbito familiar y social.

3.3. Definiciones de Dislalias.

Ha sido necesario considerar varias definiciones de diversos autores para entender

la dislalia desde diferentes puntos de vista.

Los problemas de articulacin (dislalias) consisten en la sustitucin anormal,

distorsin, insercin u omisin de los sonidos del habla. (Van Ripper, C).

Articulacin defectuosa debida a aprendizaje defectuoso o anormalidad de los

rganos externos del habla, y no debido a lesiones del sistema nervioso

central. (Lee Edward Travis).

Dislalia es el trastorno de la articulacin de los fonemas o alteraciones

funcionales de los rganos perifricos del habla. (Dr. Jorge Perell).

Trastornos de la pronunciacin (o de la articulacin del habla) que no obedece

a patologa del sistema nervioso central. (Dr. Julio Bernaldo de Quirs). (2)

En nuestro medio es utilizada la siguiente definicin:

Las dislalias funcionales son el resultado de alteraciones en la funcin de los

rganos articulatorios. (P. Pascual). (3)


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Las caractersticas comunes a las diversas definiciones son:

a. Se trata de un problema de pronunciacin de la palabra hablada

(articulacin).

b. Es una anormalidad que se caracteriza por distorsiones, sustituciones del

fonema emitido u omisin de un fonema.

c. Es un trastorno funcional y no consecuente con un dao en el S.N.C.

3.4. Anatoma y fisiologa de los rganos que intervienen en la articulacin de

los fonemas.

El conjunto de rganos que intervienen en la articulacin de los fonemas se pueden

dividir en:

A) rganos de la respiracin.

Las vas normales por la cuales se produce la inspiracin del aire son: fosas nasales

(que se encarga de calentar, humificar y purificar el aire), faringe, laringe, trquea,

bronquios y pulmones; y el camino que sigue la corriente de aire para articular los

fonemas es: pulmones, bronquios, trquea, laringe, parte de la faringe, boca y fosa

nasales solamente para articular los fonemas /m/n//.

Los rganos que participan en el proceso de la respiracin son:

a. Diafragma: Msculo que separa el trax del abdomen. Durante la inspiracin,

el diafragma desciende y desplaza a las costillas inferiores, durante la

espiracin, se retrae la pared abdominal y el diafragma se eleva. De este

msculo depende la mayor o menor presin con que el aire llega y pasa por

las cuerdas vocales produciendo la voz de mayor o menor intensidad.

b. Pulmones: Son un almacn de aire. Durante la inspiracin el aire entra, los

pulmones se expanden aumentando su volumen y durante la espiracin el

aire sale y los pulmones se contraen. La capacidad normal de los pulmones

es de 4 a 5 litros dependiendo de la talla y volumen del trax de cada

individuo.


17


c. Bronquios: Son dos tubos y su funcin es conducir el aire de la trquea a los

pulmones y viceversa.

d. Trquea: Se encarga de conducir el aire.

rganos de la respiracin. Fuente: Manual de Fontica y Fonologa.

Fausto R. Aguirre.

Funcin de la respiracin.

La respiracin tiene doble funcin: una de aportar el oxigeno necesario a la sangre, y

la otra proporcionar la cantidad de aire suficiente para poder realizar el acto de la

fonacin. La espiracin cuando hablamos es 8 a 12 veces ms larga que la

inspiracin.

Tipos de respiracin.

a. Respiracin costal superior o clavicular: El aire inspirado se concentra en

la zona de las costillas superiores y de la clavcula produciendo un

hundimiento del abdomen; constituye la forma de respirar ms usual en las

mujeres y no es la ms adecuada.


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b. Respiracin abdominal o diafragmtica: Es funcionalmente correcta, se

produce como consecuencia de una vigorosa movilidad diafragmtica,

durante la inspiracin se abomba la parte anterior del abdomen y se hunde

durante la espiracin permaneciendo inmvil la parte superior del trax.

c. Respiracin costo abdominal: Existe gran movilidad lateral de las costillas

inferiores y de la parte superior del abdomen. Este tipo de respiracin es la

ms recomendable para la fonacin.

B) rganos de la fonacin.

Cuando hablamos de la fonacin nos referimos al mecanismo fisiolgico que

produce los sonidos lingsticos, en tal sentido los rganos de la fonacin son:

a. Laringe: Es el rgano esencial de la fonacin. Situada en la zona media

anterior del cuello entre la faringe y la trquea, est separada de la faringe por

la epiglotis. Las funciones primarias de este rgano son la respiratoria,

esfinteriana y de fonacin y de forma secundaria participa en la deglucin y

proteccin de los rganos de la respiracin.

La inervacin motora est dada por el nervio larngeo inferior o recurrente y la

inervacin sensitiva est dada por la rama sensitiva del nervio larngeo

superior.

En la constitucin anatmica de la laringe se distinguen tres zonas:

1. Las cuerdas - ligamentos vocales o regin gltica: Presenta cuatro

repliegues membranosos, dos superiores denominados falsas cuerdas y dos

inferiores denominadas cuerdas verdaderas o cuerdas vocales.

Cuerdas Vocales Verdaderas: Se extienden desde los cartlagos

aritenoides hasta el cartlago tiroides. La longitud de estos repliegues

vocales en hombres es de 20 a 25mm y en la mujer de 16 a 20mm. Son

ms gruesas que las falsas cuerdas. Estas cuerdas se oponen a manera

de labios, dejan una abertura llamada glotis por donde entra y sale el aire.

Cuando respiramos sin voz la glotis est abierta, cuando emitimos la voz


19


las cuerdas vocales se juntan y se cierra la glotis. La presin del aire abre

la glotis y hace vibrar las cuerdas vocales.

Falsos Repliegues Vocales: Tambin llamados bandas ventriculares,

situadas sobre los repliegues vocales.

2. Vestbulo larngeo o regin supragltica: Se encuentra por encima de la

glotis y de las cuerdas vocales.

3. Regin infragltica: Se encuentra por debajo de las cuerdas vocales.

Constitucin anatmica de la laringe. Fuente: Manual de Fontica y Fonologa.

Fausto R. Aguirre.

Para que el sonido pueda producirse es necesario:

Que la corriente de aire tenga la fuerza suficiente para separar las cuerdas

vocales de su posicin de descenso.

Que las cuerdas vocales se aproximen lo suficiente para cerrar el orificio

gltico.

Que las cuerdas vocales estn tensas.


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Una vez producido el sonido fundamental a nivel gltico dicho sonido llegar a las

cavidades de resonancia donde ser modificado por la adaptacin de diferentes

rganos mviles y fijos.

C) Cavidades de resonancia.

Aqu el sonido adquiere color y timbre, estos dependen del tamao, forma y textura

de las cavidades, las cuales modifican la cualidad del sonido sobre todo de las

vocales.

Elementos resonnticos:

a. Cavidad Farngea: Est situada entre la laringe y el velo del paladar. Su

funcin es conectar la laringe con las cavidades oral y nasal. Se distinguen

tres zonas:

Laringo-faringe: Se extiende desde el cricoides al hioides, sobre los

repliegues vocales.

Oro-faringe: Se extiende desde el hioides al velo del paladar y conecta la

cavidad oral.

Rino-faringe: Se encarga de conectar la cavidad nasal.

b. Cavidad Nasal: Formada por las fosas nasales, se conecta con la faringe por

su parte posterior. Para que el aire pueda pasar a travs de la cavidad nasal y

la convierta en cmara de resonancia, el velo del paladar tiene que estar

despegado de la pared farngea.

c. Cavidad Oral: Se extiende desde la faringe hasta los labios, en ella se

articula la mayora de los sonidos del habla. Los elementos que la componen

se llaman articuladores.


21


Elementos resonnticos. Fuente: Manual de Fontica y Fonologa.

Fausto R. Aguirre.

D) rganos de la articulacin.

Se divide en dos grupos:

1. rganos activos de la articulacin.

a. Labios: Intervienen en la articulacin de los fonemas bilabiales, labiodentales

y vocales. Los labios estn inervados por el nervio facial.

b. Lengua: Es el rgano fundamental del habla, desempea otras funciones

como la masticacin, deglucin y sentido del gusto. La lengua en su cara

superior o dorso se divide de adelante hacia atrs en:

pice o punta lingual.

Predorso: Zona anterior.

Medio-dorso: Centro.

Post-dorso: Zona posterior.

La lengua est inervada motrizmente por ramas del hipogloso mayor y del

glosofarngeo, y sensitivamente por el nervio lingual, y el neumogstrico.


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c. Velo del paladar o paladar blando. Su funcin es evitar que el aire espirado

contine su trayecto hacia la nariz en el momento de la emisin vocal. Se

divide en:

Zona pre-velar.

Zona post-velar.

La inervacin motora del velo del paladar est conformado por el

neumogstrico, el plexo farngeo y el periestafilino interno y sensitivamente

por los nervios palatinos anterior, medio y posterior que son ramas del nervio

maxilar superior.

d. Mandbula (maxilar inferior): Abre o cierra la boca.

2. rganos pasivos de la articulacin.

a. Paladar duro: Comienza detrs de los alvolos y termina en el velo del

paladar. Se divide en tres zonas:

Pre-paladar.

Medio-paladar.

Post-paladar.

b. Alvolos: Zona de transicin entre la parte posterior de los incisivos y el

paladar duro. Reciben el contacto de la punta de la lengua.

c. Dientes: rganos necesarios para la articulacin de los fonemas

labiodentales e interdentales.

d. Fosas Nasales: Son importantes para la articulacin de los sonidos nasales.


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rganos de la articulacin. Fuente: Manual de Fontica y Fonologa.

Fausto R. Aguirre.

3.5. Etiologa de las Dislalias Funcionales.

La etiologa de la dislalia funcional puede ser consecuencia de un factor o una

combinacin de unos cuantos factores que inciden en el nio. Las causas ms

comunes son:

a. Escasa habilidad motora: El desarrollo del lenguaje est estrechamente

relacionado con el desarrollo motor. La articulacin del lenguaje se realiza por

movimientos finos de los rganos de la articulacin; en muchos casos puede

aparecer torpeza y falta de agilidad de esos movimientos. Los cuales irn

desapareciendo al mismo tiempo que se vaya desarrollando la motricidad fina, esta

causa es la que se encuentra con ms frecuencia.

b. Falta de discriminacin auditiva o falta de comprensin: Se manifiesta cuando

los nios/as confunden acsticamente determinados fonemas por falta de

diferenciacin de unos con otros. En estos casos el sentido rtmico est muy

disminuido y son los que requieren una accin recuperativa ms directa, ya que

estos errores pueden aparecer posteriormente en la escritura.


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c. Dificultades respiratorias: Las dificultades o anomalas en la funcin respiratoria

pueden estar alterando la pronunciacin de la palabra y creando distorsiones en los

sonidos por una salida anmala del aire fonador, principalmente en los fonemas

fricativos.

d. Factores psicolgicos y ambientales: Cualquier trastorno de tipo afectivo puede

incidir sobre el lenguaje del nio haciendo que quede fijado en etapas anteriores,

impidiendo una normal evolucin en su desarrollo.

Otro aspecto importante es el nivel cultural del ambiente en que se desenvuelve el

nio esto se refiere al vocabulario, fluidez y modo de articulacin. Por lo tanto, hay

que evitar el modo de habla infantil. En las situaciones de bilingismo cuando el

aprendizaje del segundo idioma posterior al dominio del primero, puede ser otro

factor importante de tipo ambiental.

e. Factores hereditarios. Una dislalia no se hereda o no existen datos suficientes

como para poderlo afirmar. Se hace referencia al tema herencia-medio, al imitar el

nio los errores que cometen los familiares, haciendo que estas deformaciones

articulatorias persistan en ellos.

f. Dificultades en la percepcin del espacio y tiempo: En algunos casos el

trastorno de la articulacin est asociado a trastornos de la percepcin y a la

organizacin espacio temporal, siendo difcil llegar a un desarrollo del lenguaje sin

una evolucin correcta de la percepcin. En ocasiones el nio ve un movimiento,

pero no es capaz de percibir los movimientos implicados en los sonidos porque l las

percibe de forma diferente por la falta de desarrollo de la capacidad perceptiva.

g. Factores intelectuales: La deficiencia intelectual presenta como sntoma, en

muchas ocasiones, una alteracin en el lenguaje con dificultades para su

articulacin. La dislalia ser igualmente tratada pero sin perder de vista que aparece

enmarcada dentro de problemas ms complejos y que las posibilidades de

reeducacin estarn condicionadas por la capacidad del nio.


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3.6. Clasificacin de las Dislalias.

Consideramos adecuada la utilizacin de la clasificacin etiolgica de las dislalias

segn Pilar Pascual (1988), debido a que otras clasificaciones no abarcan toda la

sintomatologa, lo cual se presta para confusin y no describen todos los casos.

Clasificacin etiolgica de las Dislalias (segn Pascual 1988).

a. Dislalia Evolutiva: Existen fases en el desarrollo del lenguaje infantil en la

que el nio no es capaz de repetir, por imitacin, las palabras que escucha

para formar los estereotipos acstico-articulatorios correctos. Dentro de una

evolucin normal en la madurez del nio, estas dificultades las va superando,

y si perduran ms all de los cuatro o cinco aos de edad se consideran

patolgicas.

A modo orientativo diremos que un nio cuando inicia la escolarizacin, a los

tres aos, debe tener un habla inteligible, aunque aparezcan errores; a los

cuatro aos se considera an normal ciertas dificultades con los sinfones y la

/r/; y sobre los cinco aos debe estar adquirido todo el cuadro fontico

espaol.

b. Dislalia Funcional: Es un defecto en el desarrollo de la articulacin del

lenguaje, por una funcin anmala de los rganos perifricos. Para la

denominacin de los distintos errores que se dan en la dislalia, se utiliza una

terminologa derivada del nombre griego del fonema afectado, con la

terminacin tismo o cismo. Cuando un fonema es sustituido por otro se

antepone para.

c. Dislalia Audigena: Alteracin de la articulacin producida por una audicin

defectuosa, que modificar el desarrollo normal del habla. En muchos casos

estos sntomas son las seales de alerta de una sordera encubierta. Se

producen alteraciones de la voz y del ritmo.

d. Dislalia Orgnica: Trastorno de la articulacin motivado por alteraciones

orgnicas. Pueden deberse a lesiones del sistema nervioso que afectan al


26


lenguaje (disartrias), o anomalas anatmicas o malformaciones de los rganos

que intervienen en el habla (disglosias).

3.7. Sintomatologa de la Dislalia Funcional.

a. Sustitucin: Error en el que un fonema se sustituye por otro. Es el ms

frecuente en la dislalia funcional y el ms difcil de corregir. El alumno se ve

incapaz de pronunciar una articulacin concreta, y en su lugar, emite otra que

le resulta ms fcil y asequible. Por ejemplo, dice lata en lugar de rata.

Tambin puede darse este error de sustitucin en la percepcin o

discriminacin auditiva, el nio percibe el fonema, no de forma correcta, sino

tal como l lo emite al ser sustituido por otro. Por ejemplo, dice jueba en

lugar de juega. La sustitucin puede darse al principio, en medio o al final de

la palabra.

b. Omisin: El nio omite el sonido que no sabe pronunciar sin sustituirlo por

otro. La omisin se puede dar en cualquier lugar de la palabra. En unas

ocasiones la omisin afecta solo a la consonante, por ejemplo, dice apato en

lugar de zapato. Pero tambin se suele presentar la omisin de la slaba

completa que contiene dicha consonante, por ejemplo, dice lida en lugar de

salida. En las slabas dobles en las que hay que articular dos consonantes el

nio omite la medial. Por ejemplo paza en lugar de plaza.

c. Adicin o Insercin: El nio intercala junto al sonido que no se puede

articular otro que no corresponde a la palabra. Por ejemplo, dice balanco en

lugar de blanco, teres en lugar de tres. Es el tipo de error que suele

presentarse con menos frecuencia.

d. Distorsin: Se habla de sonido distorsionado cuando se da de forma

incorrecta o deformada, pudindose aproximar ms o menos a la articulacin

correspondiente. Las distorsiones suelen ser muy personales siendo muy

difcil su transcripcin al lenguaje escrito. Generalmente son debidas a una

imperfecta posicin de los rganos de articulacin, a la forma de salida del


27


aire, a la vibracin o no vibracin de las cuerdas vocales. Por ejemplo, dice

cardo en lugar de carro.

La distorsin junto con la sustitucin son los errores ms frecuentes.

3.8. Diagnstico de la Dislalia Funcional.

Es fundamental detectar en cada caso de dislalia funcional los puntos de arranque

de donde ha surgido el problema y los sntomas significativos, para que el

tratamiento vaya dirigido a todos aquellos aspectos en los que existe un deterioro o

dficit y corregir no slo el efecto sino tambin la causa, la misma que se puede

descubrir con un diagnstico completo, que abarque el anlisis y estudio de la

situacin del nio en todos aquellos aspectos en los que hemos visto que se pueda

presentar.

Para el diagnstico de la dislalia funcional seguimos el siguiente procedimiento:

a. Anamnesis.

Se realiza mediante entrevistas con los padres o responsables del nio, para

tratar de conocer la situacin personal y familiar del nio.

La entrevista con los padres no debe basarse slo en datos lingsticos sino

tambin en datos referidos al desarrollo general del nio.

Se recoge informacin sobre:

Datos de filiacin:

Nombres y apellidos.

Fecha de nacimiento.

Direccin.

Telfono.

Datos familiares:

Nombre de los padres.

Edad de los padres.


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Ocupacin de los padres.

Antecedentes de familiares de defectos del habla.

Miembros de la casa, su relacin con el nio, edad, sexo y ocupacin.

Historia personal:

Evaluacin peditrica: embarazo, parto, circunstancias al nacer.

Descripcin de la conducta del nio: duerme solo, se viste solo, participa

en juegos con otros nios.

Funciones vegetativas: succin, masticacin, deglucin, an toma bibern,

integracin a la dieta familiar, edad que inici la alimentacin independiente.

Historia escolar: escuela a la que asiste, direccin, ao al que asiste, a qu

edad comenz la escuela, alguna dificultad en el aprendizaje.

Datos sobre la edad del desarrollo del lenguaje:

Balbuceo.

Inicio de la vocalizacin.

Juego vocal.

Silabeo.

Primeras palabras.

Nombrar casi todas las cosas.

Combinacin de palabras.

Oraciones completas.

Cambios en el lenguaje del nio en los ltimos 6 meses.

El nio tiene dificultad para entender lo que le dicen.

A quin imita el nio para hablar.

Datos de la audicin:

Ha tenido el nio prdida de la audicin en el pasado.

Frecuencia de infecciones en el odo.

Ha sido examinado por el otorrinolaringlogo.

Se ha realizado alguna vez examen auditivo.


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Datos de la fonacin:

El tono de voz del nio es apropiado.

En qu situaciones se altera el tono de voz.

Presenta alteraciones de la voz (desde cundo).

La respiracin es normal.

Datos del desarrollo psicomotriz:

Lateralidad.

Coordinacin esttica (equilibrio).

Coordinacin dinmica de las manos.

Edad de control de esfnteres.

Control cervical.

Edad en la que se sent solo.

Edad en la que gate.

A qu edad camin solo.

b. Articulacin.

Es necesario realizar la aplicacin del test de articulacin al nio, para conocer

exactamente los defectos de la pronunciacin. Mediante este test se precisar la

situacin del fonema problema, si es inicial, intermedia o final.

c. Motricidad Buco-facial.

Es preciso determinar el grado de movilidad que existe en los rganos activos de

la articulacin, para ello se realiza algunos ejercicios de lengua, labios, velo del

paladar y mandbula.

d. Percepcin temporal y espacial.

El espacio y el tiempo guardan estrecha relacin con el lenguaje. La ordenacin

en el tiempo y en el espacio es de gran importancia pues cuando el nio no ha

madurado en este aspecto, puede tener errores de omisin, insercin o

sustitucin en su lenguaje y no sabr llevar un ritmo adecuado al hablar.


30


e. Percepcin y discriminacin auditiva.

La percepcin y discriminacin auditiva son factores importantes para la correcta

articulacin del habla cuyo dficit puede ocasionar trastornos en ella. Pues el

nio que no percibe correctamente los sonidos los pronunciar de manera

errnea, si no los puede diferenciar los confundir al momento de pronunciarlos.

f. Exmenes complementarios.

Los exmenes complementarios se realizarn en aquellos casos en que se

presuma la existencia de otros factores ajenos a los que constituyen la etiologa

de la dislalia funcional, estos exmenes sern de carcter mdico y se referirn

al estudio neurolgico y audiomtrico.

3.9. Tratamiento para Dislalias.

Es conveniente saber que los infantes con dislalia requieren de un tratamiento con

un especialista, con la ayuda de juegos y mucha colaboracin de la familia. Es

preferible que la intervencin logopdica se lleve a cabo antes de que el nio aborde

el aprendizaje de la lectura y la escritura.

Al hacer una planificacin para una dislalia funcional iniciamos con el tratamiento

indirecto para luego seguir con el tratamiento directo.

3.9.1. Tratamiento indirecto.

Se refiere a ejercicios dirigidos a mejorar las funciones que inciden en la

expresin oral del lenguaje. Tiene por objeto conseguir la maduracin de los

rganos fonatorios, cuando hablamos de dislalias funcionales, su finalidad es ya

ms correctiva que preventiva.

Para una perfecta articulacin del lenguaje son necesarias una serie de

condiciones como son: una buena funcin respiratoria, un nivel de madurez

psicomotriz, una buena percepcin y discriminacin auditiva, agilidad buco-facial

que facilite la articulacin.


31


A continuacin se describe una serie de ejercicios que se utilizan en el

tratamiento indirecto:

a. Ejercicios Respiratorios.

Aprender a respirar correctamente es el primer paso para una buena fonacin, en

algunos nios con problemas articulatorios su respiracin suele ser muy

superficial y entrecortada.

Antes de iniciar los ejercicios respiratorio debemos corregir: la posicin del nio,

forma de respirar y la duracin.

Durante la realizacin de estos ejercicios es conveniente ensear el correcto tipo

de respiracin siendo este el costo abdominal.

Ejercicios respiratorios sin materiales:

Ejercicios con espiracin nasal.

Ejercicios con espiracin bucal.

Ejercicios con espiracin soplante.

Ejercicios con espiracin silbante.

Ejercicios respiratorios acompaados de movimientos de brazos.

Ejercicios respiratorios con materiales.

Ejercicios de soplo con papel picado.

Ejercicios con velas encendidas.

Ejercicios con burbujas.

Ejercicios con tiras de papel.

Ejercicios con pelotas de ping-pong.

Ejercicios con sorbete y agua.

b. Ejercicios de relajacin.

La relajacin posibilita el descubrimiento del cuerpo y sus funciones, haciendo

disminuir a la vez, los estados de tensin muscular, adems facilita una situacin

bsica para que el nio pueda mejorar su actitud fonatoria. Los ejercicios de

relajacin pueden ser:


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Ejercicios de relajacin segmentaria.

o Fase de concentracin: invitar al nio a cerrar los ojos y con palabras

suaves hacer que se imagine un lugar que le sugiera calma y

serenidad, que visualice esa imagen y entre en ella.

o Fase de distensin: se realizar presin manual sobre las distintas

partes del cuerpo, a la vez que se nombra cada parte presionada,

(diciendo el brazo no est activo, no est contrado, est flojo, etc.),

tambin se le pide que contraiga los msculos, especialmente de la

cara.

o Fase de regreso: se dice al nio, ahora vamos a regresar y vas a

poner tu brazo, etc. como siempre. Se le pide que abandone la

imagen sobre la que puso su atencin y que contraiga los msculos. La

sesin puede durar de 7 a 8 minutos.

Ejercicios de relajacin global.

Estos ejercicios tratan de conseguir la distensin del tono muscular para

percibir el cuerpo como un todo. Se puede asociar la tensin y distensin a la

inspiracin y espiracin respectivamente; tambin puede flexionar su cuerpo

en la inspiracin y extenderlo suavemente en la espiracin.

c. Ejercicios de Psicomotricidad.

Existe gran relacin entre motricidad y lenguaje, se encuentra que la mayora de

los nios con dislalias funcionales, tienen alteraciones en las funciones motrices.

La educacin psicomotriz posibilitar el control mental de toda la expresin

motora, ya que se da un estrecho paralelismo entre desarrollo de las funciones

motrices y el desarrollo de las funciones psquicas. A continuacin describimos

algunos ejercicios de psicomotricidad:

Caminar con pasos largos y cortos, de puntas o de talones.

Caminar hacia adelante, hacia atrs, derecha o a la izquierda.

Rodar, gatear.

Imitacin de movimientos frente al espejo.


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Se puede trazar en el piso una lnea en cualquier direccin para que el nio la

siga con pasos, marcha o carrera, ya sea adelanta atrs, etc.

Marchar acompaando cada paso con una palmada.

Saltar dando palmas a la vez.

Lanzar la pelota de una mano a otra.

Saltar la cuerda sin que esta la toque.

Pedir que se toque distintas partes del cuerpo.

Mantenerse de pie sin balancearse con los ojos cerrados.

Caminar a lo largo de una lnea trazada sin balancearse.

Con los ojos abiertos mantenerse sobre la pierna derecha y la izquierda

flexionada hacia atrs, luego colocarla sobre la rodilla contraria.

Saltar en un solo pie.

En posicin cuclillas dar pequeos saltos.

d. Ejercicios de percepcin y orientacin espacial.

El tiempo y el espacio son los dos aspectos que permiten la organizacin del

esquema corporal, el conocimiento del cuerpo y la utilizacin del mismo se lleva

a cabo dentro de estos. Ejercicios de percepcin y orientacin espacial:

Nociones de arriba y abajo.

Nociones de adelante y detrs.

Nociones horizontal y vertical.

Nociones de derecha e izquierda.

Nocin de entre.

Nocin de corto y largo.

Nocin de dentro y fuera.

Situacin de los objetos con relacin al nio.

Situacin del nio con relacin a los objetos u otras personas.

Nocin de cerca y lejos.

Nocin de tamao.


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Nocin de junto y separado.

Nocin de encima y debajo.

Nocin de velocidad.

Comparacin de velocidades.

Nocin de duracin.

Comparacin de duraciones.

Nocin de continuidad e intervalo.

Nocin de simultaneidad y sucesin.

Los momentos del tiempo: presente, antes y despus.

e. Ejercicios de Ritmo.

El nio desarrolla la imagen de su cuerpo por medio del movimiento, de aqu la

necesidad del ritmo que permita automatizar los movimientos, hasta llegar a la

interiorizacin de los mismos. Es necesario seguir un orden progresivo de

dificultad con estos ejercicios de ritmo, comenzando con movimientos simples y

poder avanzar posteriormente a ritmos diferentes. A continuacin se describen

algunos ejercicios rtmicos:

Hacerle escuchar un ritmo al nio para que reconozca cundo es igual,

cundo es ms rpido y cundo es ms lento.

Caminar siguiendo el ritmo del tambor.

Caminar cuatro tiempos y para cuatro tiempos.

Combinar la marcha con las palmas.

Mostrar al nio la representacin grfica de la estructura rtmica, indicndole

que cada punto o cruz corresponde a un golpe.

Utilizar articulaciones que el nio vaya dominando y combinarlas con

ejercicios de ritmo anteriores.

Repetir palabras dando palmadas en cada slaba.

Las adivinanzas y trabalenguas son muy buenos ejercicios para trabajar el

ritmo.


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f. Ejercicios de percepcin y discriminacin auditiva.

Una buena percepcin y discriminacin auditiva es de gran importancia para

lograr una correcta articulacin del lenguaje. En algunos casos el nio disllico

no tiene ningn dficit en su audicin pero presenta dificultad para reconocer los

sonidos y diferenciarlos. Los ejercicios a usar en estos casos pueden ser:

Comenzar con ejercicios de silencio que ayuden a centrar la atencin.

Discriminar los sonidos producidos por nuestro propio cuerpo.

Localizacin de los sonidos indicando el lugar de origen en la sala.

Despus se tratar de que discrimine los sonidos emitidos por diversos

instrumentos musicales.

Discriminacin entre sonidos agudos y graves.

Se proponen al nio palabras para que las descomponga en los sonidos o

slabas de las que est formada.

Dado un fonema, el nio deber indicar si se encuentra al principio, al final o

en la mitad de una palabra propuesta.

Se propondr al nio pares de palabras que ofrecen cierta semejanza al odo.

Ejemplo: poca boca, pino vino, pesa besa, fuente puente, pozo

mozo.

Reconocimiento de palabras de una, dos y tres slabas.

Reconocer el ritmo o acentuacin de la palabra (slaba tnica).

Indicar la letra que cambia entre dos palabras.

g. Ejercicios buco-faciales.

Para facilitar una correcta articulacin es necesario ejercitar y agilizar los rganos

que intervienen en la misma, ya que una articulacin imperfecta puede deberse a

una falta de desarrollo y habilidad motriz general que afecta tambin a los

rganos buco-faciales. Estos ejercicios se realizarn con el terapeuta y el nio

sentados frente al espejo.

Ejercicios de lengua.

o Sacar y meter la lengua a distintos ritmos.

o Llevar la lengua de una comisura labial a la otra.


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o Movimiento vertical de la lengua, subindola y bajndola.

o Sacar la lengua y doblarla juntando los bordes laterales.

o Vibrar la lengua entre los labios.

o Intentar tocar la nariz con la lengua.

o Apoyando la punta de la lengua en la cara interna de las mejillas.

o Pasar la punta de la lengua por los alvolos superiores e inferiores.

o Vibrar la lengua dentro de la boca.

o Ejercicios de grgaras.

Ejercicios de labios.

o Apretar los labios y aflojarlos sin abrir la boca

o Proyectar los labios unidos (uuu) y luego estirarlos sin abrirlos (iiiii).

o Morderse el labio inferior con los incisivos superiores y a la inversa.

o Sostener un sorbete con los labios.

o Inflar las mejillas y al apretarlas con las manos, hacer explosin con los

labios.

o Dar besos al aire.

o Vibracin de los labios, imitando el sonido de la moto.

o Silbar.

o Llevar los labios fruncidos de derecha a izquierda.

Ejercicios de mandbula.

o Abrir y cerrar la boca con distintos ritmos.

o Apretar los dientes y aflojarlos.

o Realizar movimientos laterales de la mandbula inferior de un lado a

otro.

Ejercicios del velo del paladar.

o Pronunciar el fonema /k/ varias veces.

o Toser.

o Carraspear.

o Emitir ronquidos.

o Articular las vocales /i/u/o/e/a/.


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3.9.2. Tratamiento directo de la articulacin y de su integracin en el lenguaje

espontneo.

El tratamiento directo de la articulacin es aquella fase de la intervencin que tiene

por finalidad ensear al nio la emisin correcta de todas las articulaciones y la

integracin de las mismas en su expresin espontnea. Por tanto, se est actuando

ya directamente sobre su lenguaje, una vez conseguidas previamente las bases

necesarias para ello.

Ejercicios articulatorios.

Los ejercicios de articulacin, se realizarn en forma individual, se llevarn a cabo

sentados frente al espejo: el nio y el fonoaudilogo/a, este ir mostrando las

posiciones y movimientos de los rganos de la articulacin, que se deben dar para

cada fonema a corregir, para que puedan ser observados e imitados por el nio.

Adems de la observacin directa por parte del nio, el fonoaudilogo/a podra

ayudar cuando sea preciso, con el depresor, con el cual le facilitar las posiciones

deseadas. Otro medio de ayuda puede ser, a veces, la percepcin tctil de las

vibraciones de las mejillas, labios, etc.

Los ejercicios de articulacin directa deben ser de corta duracin de dos a tres

minutos y con pausas intermedias para evitar que el nio se fatigue y se repetir

varias veces, en cada sesin. Con la repeticin de los ejercicios se conseguirn las

asociaciones necesarias entre el sonido exacto de un fonema y los movimientos

precisos de articulacin, elaborando as los estereotipos correctos de la articulacin

de los fonemas trabajados.

En los ejercicios de articulacin directa, es de gran utilidad, generalmente, el empleo

de sonidos auxiliares que el nio es capaz de pronunciar correctamente y a partir de

los cuales podemos llegar a la obtencin de los nuevos fonemas. De esta manera se

procede sin que el nio advierta nuestra intencin de actuar sobre la articulacin que

pronuncia mal. As se va construyendo el sonido correcto, que a su vez va

destruyendo las antiguas asociaciones y creando nuevas asociaciones motrices.

A travs de los ejercicios de articulacin, se ensear al nio el sonido que

tiene ausente o defectuoso, tanto de forma aislada, como en slabas directas o


38


inversas, en combinacin con las distintas vocales. Despus, en los siguientes

ejercicios, se tratar de que lo integre en su lenguaje espontneo.

Antes de iniciar con los ejercicios de tratamiento directo, es necesario conocer la

clasificacin y caractersticas de cada fonema.

A) Caractersticas de las vocales.

En la articulacin de las vocales el aire espirado no encuentra obstculos a su paso.

Desde el punto de vista fontico, las vocales son los sonidos que presentan mayor

abertura de los rganos articulatorios, el mayor nmero de vibraciones de las

cuerdas en unidad de tiempo (frecuencia) y la mayor musicalidad de todo el material

fontico.

La localizacin (punto de articulacin) es el rasgo que reciben las vocales segn se

articulen en la parte anterior, media o posterior de la cavidad bucal. Segn este

rasgo, se distinguen las vocales anteriores /i/, /e/, las vocales posteriores /u/, /o/ y la

vocal central o media /a/.

La abertura (modo de articulacin) permite distinguir una vocal abierta /a/, las

vocales de abertura media /e/, /o/ y las vocales cerradas /i/, /u/.

Combinndose ambos rasgos se obtiene, en espaol, un subsistema voclico

triangular.

Tringulo voclico. Fuente: Manual de Fontica y Fonologa.

Fausto R. Aguirre.


39


B) Caractersticas de las consonantes.

Las consonantes son ruidos formados por el choque de la corriente espiratoria en su

canal de salida en puntos diferentes, las consonantes se clasifican:

a. Segn punto de articulacin: Es el lugar de la cavidad bucal donde un

rgano articulatorio activo se aproxima a otro estos se clasifican en:

Bilabiales (m,p,b,v): entran en contacto los dos labios.

Labiodental (f): entra en contacto el labio inferior con los dientes superiores.

Linguodentales o dentales (t): la lengua toca con los dientes superiores.

Linguoalveolares o alveolares (l, n, s, r, rr): la punta de la lengua toca los

alveolos.


40


Linguovelares o velares (c, j, g): cuando se acerca el postdorso de la

lengua al paladar blando o velo del paladar.

Linguopalatales o palatales (ch, , ll, y): la lengua se adhiere a la parte

media y anterior del paladar duro, dejando en el medio un pequeo canal por

donde pasa el aire.

Linguointerdentales o interdentales (c,z,d): la lengua contacta con los

incisivos superiores e inferiores.

b. Por el modo de articulacin: es la manera en que se realiza el contacto o

aproximacin de los rganos articulatorios en cuanto a su mayor o menor

abertura.


41


Oclusivas, explosivas o instantneas (p, t, k): cuando hay un cierre

completo de los rganos de articulacin. El aire espirado empuja al obstculo

que cierra su salida y le hace saltar.

Fricativas o continuas (c, z, f): si el sonido se forma por un estrechamiento

de los rganos articulatorios, sin que lleguen a juntarse. Este estrechamiento

produce un ruido de friccin o rozamiento caracterstico.

Africadas u oclusivo - fricativas (ch): se forman por la combinacin entre

oclusivas y fricativas, con las caractersticas comunes de ambas, dndose un

cierre completo de los rganos articulatorios, seguido de una pequea

abertura, por donde se desliza el aire contenido, dando ambos movimientos

en el mismo punto articulatorio.

Nasales (m, n, ): La salida del aire se efecta por las fosas nasales.

Laterales (l, ll): la corriente fonatoria se escapa, por uno slo o por los dos

lados de la lengua, ocupando sta la lnea media del canal bucal en contacto

con el paladar.

Vibrantes (r, rr): producidas por interrupciones intermitentes del aire sonoro,

por una serie de vibraciones de la punta de la lengua.

c. Por la accin de las cuerdas. Se clasifica en:

Sonido articulado sonoro: Sonido producido cuando las cuerdas vocales se

aproximan y comienzan a vibrar.


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Sonido articulado sordo: sonido producido cuando las cuerdas vocales se

acercan pero no vibran.

d. Por la accin del velo del paladar: Segn la posicin del velo del paladar,

los fonemas pueden ser orales o nasales.

Orales o bucales: el velo del paladar (paladar blando) se encuentra adherido

a la pared farngea; el aire sale nicamente a travs de la cavidad bucal.

Nasales: el velo del paladar est separado de la pared farngea, por lo que se

encuentra abierto el conducto nasal y el aire sale a travs de l.


43


3.9.2.1. Tratamiento directo en las dislalias en vocales.

Fonema /a/

Caractersticas: vocal media abierta.

Mecanismo-tipo:

Labios: separados, siguen el movimiento de los maxilares.

Dientes: separados, con la boca muy abierta.

Lengua: extendida en el piso de la boca. La punta detrs de los incisivos

inferiores, pero ms baja que su borde libre. Los bordes de la lengua tocan

los maxilares inferiores. El dorso un poco ms elevado en la parte media.

Velo: levantado, glotis sonora, resonancia en la caja torcica.

Fonema /e/

Caractersticas: vocal, anterior, medio cerrada.

Mecanismo tipo

Labios: entreabiertos, permiten ver los dientes y la lengua. Las comisuras

estn separadas.

Dientes: separados, en distinto plano vertical, los inferiores un poco ms

adelantados.


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Lengua: la punta se coloca detrs de los incisivos inferiores y se apoya en la

cara interna de stos. Los bordes se elevan y tocan el paladar. Entre el

paladar y la lengua queda un canal amplio. La lengua desciende en su base.

Velo: levantado, glotis sonora.

Fonema /i/

Caractersticas: vocal anterior cerrada.

Mecanismo-tipo

Labios: abertura alargada y comisuras un poco retiradas hacia atrs.

Dientes: muy prximos, sin tocarse. Situados en distinto plano vertical.

Lengua: apoyada con fuerza en la cara posterior de los incisivos inferiores y

fuertemente arqueada, hasta tocar con su dorso el paladar seo en ambos

lados, dejando en el centro un canal relativamente estrecho. Se producen

vibraciones muy fuertes sensibles al tacto en el mentn y regiones

temporales.


Fonema /o/

Caractersticas: vocal posterior, semiabierta, redondeada.

Mecanismo tipo


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Labios: el msculo orbicular se contrae; los labios se aproximan un poco

avanzan dejando una apertura ovalada. Los maxilares un poco ms juntos

que para la a.

Lengua: recogida hacia el fondo de la boca. Su punta toca la protuberancia

de los incisivos inferiores. El dorso elevado hacia el paladar, reduce el canal

para el paso del aire.

Velo: elevacin mxima, glotis sonora.

Fonema /u/

Caractersticas: vocal posterior, cerrada, redondeada.

Mecanismo tipo

Labios: ms juntos que para o. Abertura ovalada, bastante pequea.

Avanzan, separndose de la cara anterior de los dientes, que no se ven.

Alcanzan casi el mximo de prolongacin adelante.

Lengua: detrs de los incisivos inferiores, pero separada de ellos, se retira

hacia el fondo de la boca, estrechando ms el canal de paso. No es visible.


3.9.2.2. Tratamiento directo en las dislalias en consonantes.

a. Articulaciones oclusivas.

Fonema /b/


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Caractersticas: bilabial, oclusivo (fricativo), sonoro, bucal.

Mecanismo-tipo

Labios: algo contrados y ligeramente separados en la regin central. El aire

espirado sonoro provoca en los labios un ligero temblor, perceptible con el

tacto del dedo ndice en el borde del labio inferior.

Dientes: algo separados pero no visibles.

Lengua: la punta detrs de los incisivos inferiores y el resto en el suelo de la

boca, ligeramente encorvada.


Fonema /p/

Caractersticas: bilabial, oclusivo, sordo, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: juntos y un poco fruncidos. Se separan ligeramente en su centro en

el momento de la oclusin.

Dientes: algo separados, pero no visibles.

Lengua: ningn movimiento, la punta detrs de los incisivos inferiores.

Velo: levantado, el aire sale totalmente por la boca, glotis muda. No hay

ninguna vibracin farngea.

Fonema /t/

Caractersticas: dental, oclusivo, sordo, bucal.


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Mecanismo tipo

Labios: entreabiertos.

Dientes: poco separados. Los incisivos inferiores detrs de los superiores.

Lengua: la punta levantada se apoya en la cara interna de los incisivos

superiores, impidiendo la salida de aire, toca con sus bordes las dos arcadas

a la vez.

Velo: Levantado, glotis muda.

Fonema /c/ (a, o, u) - k (e, i) - /q/ (ue, ui)

Caractersticas: velar, oclusiva (explosiva), sorda, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: separados, permiten ver los dientes y la lengua.

Dientes: se separan algo ms de un centmetro.

Lengua: detrs de los incisivos inferiores tocando la enca, retirada de los

dientes y por debajo de su nivel, la parte posterior se levanta y se apoya con

fuerza en el velo del paladar, cerrando por oclusin el paso del aire.

Velo: levantado, sale todo el aire por la boca. La glotis no entra en accin.

b. Articulaciones fricativas.

Fonema /d/

Caractersticas: interdental, fricativo, sonoro, bucal.


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Mecanismo tipo:

Labios: entreabiertos, permitiendo ver los dientes y la punta de la lengua.

Dientes: algo ms separados que para el fonema /t/.

Lengua: se coloca entre las arcadas dentales, ejerciendo presin sobre la

superior, fonema visible.


Fonema /g/

Caractersticas: velar, fricativo, sonoro, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: medianamente separados, dejan ver la lengua y los dientes.

Dientes: separacin de ms de un centmetro.

Lengua: punta detrs de los incisivos inferiores, apoyada en los alvolos.


Fonema /f/

Caractersticas: labiodental, fricativo, sordo, bucal.

Mecanismo tipo:


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Labios: el superior se levanta y deja ver los incisivos superiores, el inferior se

repliega bajo los dientes superiores y toca con la parte inferior de su borde, el

filo de los incisivos.

Dientes: incisivos inferiores ocultos por su labio, el aire sale entre el borde de

los superiores y los inferiores, por el centro.

Lengua: la punta detrs de los incisivos inferiores y levantada en sus bordes

y base, haciendo un surco central.

Velo: elevado, glotis muda.

Fonema /z/ (y ce, ci)

Caractersticas: linguo-dental, fricativo, sordo, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: el superior se levanta y el inferior se baja, dejando ver las dos

arcadas dentarias.

Dientes: levemente separados y el maxilar inferior se retrae un poco.

Lengua: recta, introduce su punta entre los incisivos superiores e inferiores y

apoyndose sobre los de arriba, deja escapar el aire por los lados de la zona

apoyada.

Velo: levantado, glotis muda.

Fonema /s/

Caractersticas: fricativo, dental, sordo, bucal.


50


Mecanismo tipo

Labios: entreabiertos, con las comisuras hacia atrs permitiendo ver los

dientes.

Dientes: levemente separados y el maxilar inferior avanza un poco.

Lengua: arqueada, con la punta apoyada detrs de incisivos inferiores.

Velo: levantado, glotis muda, el aire en esta consonante sale rozando con

fuerza el borde de los incisivos, produciendo un silbido caracterstico que le

ha valido el nombre de silbante.

.

Fonema /y/

Caractersticas: palatal, fricativo, sonoro, bucal.

Mecanismo-tipo

Labios: entreabiertos, permiten ver los incisivos, separndose algo de la cara

anterior de stos.

Dientes: pequea separacin entre las arcadas dentales. Los incisivos

inferiores detrs o en el mismo plano vertical que los superiores.

Lengua: la punta detrs de los incisivos inferiores apoyndose contra su cara

interna.


Fonema /j/

Caractersticas: velar, fricativa, sorda, bucal.


51


Mecanismo tipo:

Labios: entreabiertos, permiten ver los dientes y la lengua.

Dientes: incisivos, separados, poco ms de medio centmetro.

Lengua: la punta detrs de los incisivos inferiores, pero alejada de ellos y

ms baja que el nivel de sus bordes libres. La lengua se arquea y sus bordes

tocan los tres ltimos molares de la arcada superior. El post-dorso toca parte

del velo del paladar.


c. Articulaciones africadas u oclusivo fricativas.

Fonema /ch/

Caractersticas: palatal, africado, sordo, bucal.

Mecanismo tipo:

Labios: avanzan separndose entre s y de la cara anterior de los dientes;

permiten ver los incisivos superiores e inferiores.

Dientes: en un mismo plano vertical, con separacin de uno a dos milmetros,

entre ambas arcadas dentarias.

Lengua: la parte anterior, convexa, se apoya en el paladar y las

protuberancias alveolares de los incisivos, los bordes sobre los molares.


d. Articulaciones nasales.

Fonema /m/


52


Caractersticas: bilabial, oclusivo, sonoro, nasal.

Mecanismo tipo

Labios: unidos sin contraccin (en la p, si la hay).

Dientes: casi juntos. Los incisivos inferiores, detrs de los superiores.

Lengua: la punta detrs de los incisivos inferiores, el resto extendida en el

piso de la boca.

Velo: descendido, deja paso al aire sonoro por la nariz, el dedo apoyado

suavemente sobre el ala de la nariz percibe las vibraciones, glotis sonora,

resonancia nasal.

Fonema /n/

Caractersticas: alveolar, oclusiva, sonora, nasal.

Mecanismo-tipo

Labios: entreabiertos (con la lengua levantada hacia el paladar).

Dientes: algo separados y en distinto plano vertical.

Lengua: la punta levantada y apoyada en los incisivos superiores, los bordes

tocan los molares impidiendo la salida lateral del aire por la boca, el dorso

toca una pequea parte del paladar.

Velo: descendido, sale el aire por la nariz, glotis sonora.


53


Fonema //

Caractersticas: palatal, sonora, nasal.

Mecanismo-tipo

Labios: entreabiertos (unos cinco milmetros), dejan ver los incisivos

superiores e inferiores.

Dientes: separados (dos o tres milmetros), los incisivos inferiores detrs de

los superiores.

Lengua: el dorso aplicado ampliamente al paladar seo, desde los incisivos

hasta los molares, los bordes tocan la arcada dental superior, la punta de la

lengua detrs de los incisivos, contrada con violencia.

Velo: descendido, glotis sonora.

e. Articulaciones laterales.

Fonema /l/

Caractersticas: palatal, lateral, sonoro, bucal.

Mecanismo tipo:

Labios: separados (permiten ver los dientes).

Dientes: arcadas dentales ligeramente separadas.

Lengua: se apoya la punta en los alvolos de los incisivos superiores y se

separa de ellos rpidamente.



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Fonema /ll/

Caractersticas: palatal, lateral, sonoro, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: entreabiertos, permitiendo ver los dientes.

Dientes: arcadas entreabiertas ligeramente separadas.

Lengua: punta detrs de los incisivos superiores, el dorso ampliamente

aplicado contra el paladar, mejillas en vibracin.


f. Articulaciones vibrantes.

Fonema /r/ (simple)

Caractersticas: alveolar, vibrante-simple, sonoro, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: entreabiertos, diez a veinte milmetros y sin contraccin, se ven todos

los incisivos.

Dientes: los incisivos inferiores situados cinco milmetros por detrs de los

superiores, dejan ver la cara inferior de la lengua.

Lengua: la punta apoyada suavemente en la protuberancia alveolar de los

incisivos superiores los bordes tocan la cara interna de los molares,

impidiendo la salida lateral del aire.


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Velo: levantado, glotis sonora, para pronunciar el fonema la punta de la

lengua se separa de la protuberancia, saliendo el aire en forma de pequea

explosin.

Fonema /rr/ (mltiple)

Caractersticas: alveolar, vibrante-mltiple, sonoro, bucal.

Mecanismo tipo

Labios: como en la r simple.

Dientes: igual que en la r simple.

Lengua: como en la r simple, pero la punta apoyada con fuerza en la

protuberancia alveolar de los incisivos superiores.

Velo: levantado, glotis sonora. El aire se acumula en la cavidad formada entre

el paladar y dorso de la lengua, su punta, apoyada fuertemente sobre la

protuberancia alveolar, es vencida por la fuerza del aire.

3.9.2.3. Tratamiento en Sinfones.

Se denominan sinfones aquellos grupos fnicos en los que aparecen dos

consonantes seguidas de una vocal. El fonema intermedio, que recibe el nombre de

lquido, ser la /l/ o la /r/, que tienen esta denominacin porque se funden o licuan

con otros, que se denominan licuantes. Estos son: /p/b/f/t/d/g/c/. Con ellos se forman

los grupos o sinfones siguientes: /pr/br/fr/tr/dr/gr/cr/, /pl/bl/fl/tl/gl/cl/.

Para su correccin, estos grupos de articulaciones se pueden clasificar en dos

apartados:

Aquellos sinfones en cuya articulacin intervienen rganos articulatorios

diferentes, como puede ser /bl/, ya que el fonema /b/ ser dado por la


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separacin de los labios y el /l/ por la posicin que toma la lengua. A este

grupo pertenecen los sinfones: /pr/br/fr/pl/bl/fl/.

En el tratamiento para este tipo de sinfones, el fonoaudilogo/a se sentar

junto al nio frente al espejo y se le har articular, para el grupo /pl/, la /l/. Sin

mover la lengua de la posicin de este fonema, se le har llevar los labios a la

posicin de la /p/, tratando de que pronuncie los fonemas casi al mismo

tiempo y de forma continuada: l-p-l-pl-pl. De esta manera se conseguir

fcilmente el sinfn propuesto y los dems de este apartado.

El segundo apartado lo constituyen aquellos grupos en el que interviene el

mismo rgano, la lengua, la que entra en actividad, variando slo su posicin

para uno u otro fonema y por ello presentarn una dificultad mayor que los

anteriores.

Para el tratamiento adems de utilizar el procedimiento anterior, que en

algunos casos puede dar buenos resultados, de hacer articular lentamente y

de forma aislada pero continuada, cada uno de los fonemas, para irlos

uniendo cada vez ms, en la prctica resulta muy positivo el introducir una

vocal auxiliar que ir desapareciendo poco a poco. As, para conseguir el

grupo tra, se comenzar haciendo repetir con rapidez tara...tara...tara. De

esta forma se acaba convirtiendo en tra, igualmente se proceder con los

dems sinfones.

3.9.3. Utilizacin del ritmo como medio de automatizacin de la articulacin

correcta.

El tratamiento directo tiene una primera fase en la cual se ensea la perfecta

pronunciacin de todos los fonemas que estaban ausentes o distorsionados, pero

con esta fase no est terminado el proceso de reeducacin. Posteriormente

trabajaremos con el ritmo ya que es un medio idneo para integrar la articulacin

correcta en el lenguaje espontneo del nio.

3.9.4. Ejercicios de repeticin.

A medida que se va consiguiendo que el nio articule correctamente el fonema que

tena ausente o defectuoso, por medio de los ejercicios descritos, es preciso


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continuar un tratamiento paralelo hasta lograr que sea integrado en su lenguaje

espontneo, pues el nio, al irse corrigiendo, comienza articulando correctamente de

forma aislada, en cualquier combinacin silbica, pero en su expresin libre vuelve a

la misma forma defectuosa que posea.

Uno de los medios a utilizar para mecanizar y fijar definitivamente la forma correcta

son los ejercicios de repeticin con palabras que contengan el sonido a tratar en las

distintas posiciones: inicial, media o final y a continuacin se utilizarn frases

sencillas que contengan dichas palabras para que sean repetidas por el nio.

3.9.5. Ejercicios de expresin dirigida.

Habr que ir creando los automatismos necesarios para que, a nivel conversacional

o de expresin libre, vaya siendo dominada la articulacin correcta.

A este fin van encaminados los ejercicios de expresin dirigida, en los que, el nio

mantiene una atencin especial, ya que su expresin no es como la del

fonoaudilogo/a.

Una forma de realizar estos ejercicios es a base de dibujos y lminas que contengan

objetos o representen acciones en cuyos nombres vaya contenido el fonema que

queremos tratar. A la vista de los grabados y partiendo de ellos, se podr iniciar una

serie de preguntas y una conversacin que obligue al nio a decir palabras, de forma

espontnea, que contengan la articulacin que ya sabe dar, aunque no la tenga

totalmente automatizada.

Tambin se pueden realizar juegos en los que se pide al nio que diga palabras que

contengan un fonema concreto o que empiecen por l.

3.9.6. Ejercicios de expresin espontnea.

A travs de estos ejercicios se ir motivando al nio para que se exprese

espontneamente y vaya automatizando la correcta pronunciacin en esta forma de

expresin, siendo ste el ltimo paso a conseguir para lograr una total rehabilitacin.

Para facilitar la expresin espontnea se pueden utilizar lminas, libros y cualquier

dato ocasional de la vida del nio y de su entorno que le motive a expresarse y que

facilite el entablar un dilogo con el fonoaudilogo/a o iniciar una narracin.


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Cuando en esta forma de expresin domina la articulacin o articulaciones que tena

ausentes o defectuosas, se puede dar totalmente por superada la dislalia funcional

que padeca.

3.10. Prevencin de las Dislalias.

Es indudable que la capacidad de expresarse de un modo claro y comprensible es

un requisito imprescindible en nuestra sociedad. Cuando en la familia existe un

ambiente estimulante y educativo del lenguaje que favorece el desarrollo lingstico

del nio estamos contribuyendo a proporcionarle un instrumento que le facilitar la

adaptacin social y su desarrollo personal.

Es fundamental dar buenos modelos de pronunciacin y no festejar los

errores cometidos.

Frente a una palabra mal pronunciada debe darse la articulacin correcta o

frente a una frase mal construida, dar la construccin correcta y no rer ante

estas incorrecciones.

Utilizar constantemente un lenguaje claro y adulto, evitando los diminutivos y

el lenguaje infantilizado.

Respetar el ritmo personal del nio cuando se expresa.

Fomentar seguridad, el nio necesita un equilibrio emocional para adaptar su

conducta al medio en que se desarrolla. Sentirse querido y comprendido le

proporcionar seguridad en s mismo.

No interrumpirle cuando cuenta algo.

Favorecer la facilidad de palabra, el nio es producto de su interrelacin con

los dems. Por lo tanto, el pequeo hablar cuando tenga necesidad de

hacerlo y los padres pueden aprovechar y crear situaciones que lo

favorezcan.

No anticipar su respuesta aunque tarde en darla.

Habituar al nio a que sepa escuchar y que l tambin sea escuchado.

Asegurarse de que el nio no tenga una prdida auditiva y/o malformaciones

en los rganos del habla.

La ejercitacin motriz de los rganos que intervienen en el habla mejorar la

coordinacin y precisin de los movimientos que son indispensables en la

emisin del lenguaje y ser capaz de prevenir futuras dislalias.


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Estimular ldicamente la percepcin y discriminacin auditiva es fundamental

en el aprendizaje de la palabra desde edades muy tempranas.

Ofrecer a los nios experiencias frecuentes y variadas fuera y dentro de casa.

3.11. Papel de los padres.

La imitacin produce un doble efecto positivo en el nio. Por un lado se oye

hablar as mismo lo cual le ayuda a controlar sus emociones y por otro

escucha al adulto que le motiva a ajustar las palabras a unos modelos que le

permitir corregir y mejorar su lenguaje poco a poco.

La interaccin de los padres con el nio, en el hogar, es el punto de partida

para su formacin como sujeto social, capaz de comunicarse, participar

realmente y de acuerdo con sus posibilidades en el medio social, cooperar,

construir conocimientos, expresarse libre y creadoramente.

3.12. Actividades que pueden ayudar a desarrollar estos aspectos.

Primer ao: Imitar los balbuceos, gorjeos, colocar sus manos sobre nuestros

labios cuando hablamos, repetir las slabas que produce el nio y repetirle las

vocales exagerando la pronunciacin.

Del primer al tercer ao: enriquecer las frases que el nio formule ampliando

el nmero de palabras, repetir sus expresiones pero de forma correcta,

interesarse por las actividades que realiza y preguntarle sobre ellas,

responder siempre a sus preguntas, animarlo a participar en las tareas de la

casa y hablar de ellas.

Del tercer al quinto ao: Hacer dibujitos y explicar su realizacin, leerle

historietas, presentarle lminas y que describa los objetos y las acciones,

ensearle canciones, dar palabras sueltas y que el nio construya frases,

simular conversaciones telefnicas.

De los seis a los siete aos: Describir y contar lo que el nio ve por la calle,

relatar cuentos, explicar las normas de juego, terminar frases incompletas.


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CAPTULO

III


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CAPTULO III

4. OBJETIVOS.

4.1. Objetivo general: Evaluar y tratar las dislalias funcionales en los nios y nias

de primero a tercer ao de educacin bsica de las escuelas Manuela Caizares,

Ignacio Escandn y Fe y Alegra.

4.2. Objetivos especficos:

1. Determinar la frecuencia de dislalias funcionales en los nios y nias de

primero a tercero de bsica de las escuelas Manuela Caizares, Ignacio

Escandn y Fe y Alegra, mediante la aplicacin del test de articulacin

(anexo1).

2. Intervencin logopdica a los nios y nias diagnosticados/as de dislalia

funcional.

3. Reevaluacin de los nios y nias mediante la aplicacin del test de

articulacin.

4. Relacionar los resultados con las variables: edad, sexo, nivel de instruccin

del padre, nivel de instruccin de la madre y antecedentes familiares de

dislalias.

5. DISEO METODOLGICO.

5.1. Tipo de Estudio.

Se trata de un estudio descriptivo prospectivo.

5.2. Universo.

Es homogneo finito porque est constituido por los 726 nios y nias de primero a

tercer ao de educacin bsica de las Unidades Educativas Manuela Caizares,

Ignacio Escandn y Fe y Alegra.


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5.3. Muestra.

La muestra est conformada por 207 nias de la Unidad Educativa Manuela

Caizares, 215 nios y nias de la Unidad Educativa Ignacio Escandn y 304

nios y nias de la Unidad Educativa Fe y Alegra, de primero a tercer ao de

educacin bsica.

5.4. Criterios de Inclusin.

Todos los nios de primero a tercer ao de educacin bsica que deseen participar

en la investigacin, previo a consentimiento informado de los padres.

5.5. Criterios de Exclusin.

Todos los nios que tengan trastornos del desarrollo, psicolgicos, daos orgnicos

oro-faciales; que no cursen de primero a tercero de bsica, los que no deseen

participar en la investigacin y nios cuyos padres no den el consentimiento

informado.

5.6. Mtodos, Tcnicas e Instrumentos.

Para llevar a cabo este estudio se obtuvo una lista de escuelas de la ciudad

de Cuenca en forma aleatoria, que cuentan con aula de apoyo y que

requeran Terapista de Lenguaje.

Se solicit a los directores de cada escuela la autorizacin para realizar el

presente estudio, mediante un oficio enviado por la coordinacin del rea de

Fonoaudiologa.

Posteriormente trabajamos en equipo junto con las profesoras responsables

del aula de apoyo para iniciar con las evaluaciones desde primero a tercero

de bsica.

La identificacin de la dislalia funcional se realiz a travs del Test de

Articulacin, previa a la aplicacin del test de Mecanismo Oral Perifrico

(MOP).


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La aplicacin de los tests se llev a cabo en las aulas de apoyo de las

respectivas escuelas que cuentan con materiales y espacio necesario para

dicho procedimiento, como sillas para alumnos y terapista, una mesa en

donde se coloc el folleto del test de articulacin y hojas de registro del

mismo, un espejo junto al nio y en general un ambiente agradable con

motivacin para l como afiches y materiales didcticos llamativos.

Antes de iniciar los tests, el fonoaudilogo/a consider lo siguiente: Relacin

personal entre el terapista y el nio, de esto depender, en parte, el xito de

la rehabilitacin, para ello se cre un ambiente de confianza mediante la

interaccin y dinmicas de integracin, donde no se dieron juicios valorativos,

sino una aceptacin total del nio.

La aplicacin del test de Mecanismo Oral Perifrico (MOP) se realiz con el

siguiente procedimiento:

Sentado frente a frente con el nio, este deba imitar los movimientos y gestos

indicados por el terapista:

o Primero, se evalu la motricidad de la lengua mediante movimientos de

protruccin, lateralizacin, elevacin, movimientos alternos de sacar y

meter la lengua: lenta y rpidamente, pronunciar /la/ y /ka/, hacerla

vibrar, acanalarla, lamer; evaluar tamao y temblor de la lengua.

o Segundo, se evalu la motricidad de los labios con movimientos de

protruccin con y sin resistencia, retraccin, abrir y cerrar la boca lenta

y rpidamente, hacerlos vibrar, apretar los labios, pronunciar /ma/ y

/pa/; simetra y forma de los labios.

o Tercero, se evalu el paladar su simetra y forma; tamao, forma y

posicin de la vula, movilidad del velo mediante ejercicios de

carraspear, toser, produccin de /a/ entrecortada y reflejo de vmito.

o Cuarto, se evalu los dientes, se observ su implantacin, estado y

oclusin.

o Quinto, finalmente se evalu la movilidad del maxilar con ejercicios de

rotacin, lateralizarlo hacia la derecha, izquierda y llevarlo hacia

adelante.

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Tesis Ochoa Logopedica