Test de Munich Renovado:

Como lo hemos dicho, el Test de Munich detecta posible problemas o trastornos en el desarrollo psicomotor de los nios, en ste se observa el primer ao de vida siguiendo los avances en relacin al desarrollo de distintas habilidades como el gateo, marcha, prensin, percepcin, compresin del lenguaje y desarrollo social.Podemos tambin, reconocer tempranamente el estado de las funciones psicomotoras del lactante. Para su diagnostico nos basamos en que el desarrollo de estas funciones se refleja en la conducta que el nio domina en cada etapa de desarrollo.Las caractersticas a evaluar son:

Edad del gateo: como medida del desarrollo de la reptacin y del gateo.

Edad de la sedestacin: como medida del desarrollo de la capacidad de sentarse.

Edad de la marcha: como medida del desarrollo de la bipedestacin y de la marcha.

Edad de la prensin: como medida del desarrollo de la prensin manual.

Edad de la percepcin: como medida del desarrollo de la capacidad de la percepcin y comprensin.

Edad del habla: como medida del desarrollo de la expresin vocal y del habla.

Edad de comprensin del lenguaje: como medida del desarrollo de la compresin del lenguaje hablado.

Edad social: como medida del desarrollo de la conducta social.

Condiciones de exploracin

-Tener en cuenta la actitud que adopta el nio. -Mantener las condiciones de la exploracin de manera estandarizada (T, iluminacin, ruido, etc.). -El mejor momento para realizar el examen es 2 a 3 horas antes de la alimentacin.-Incluir el diagnstico psicolgico o pruebas de laboratorio.-Lactante debe permanecer despierto (el sueo, llanto o cansancio afectan los resultados). -El explorador debe estar tranquilo, con sus manos a temperatura adecuada y debe realizar movimientos suaves y controlados.Durante la exploracin:-Posicin: decbito supino, prono, sedente o en bipedestacin. -A la evaluacin de campos funcionales se deben observar y, si es necesario estimular las correspondientes reacciones.-La madre o una persona de confianza deben participar activamente en las maniobras exploratorias. -Para evaluar las maniobras de motilidad el lactante debe permanecer completamente desnudo.

Materiales:Los materiales que se pueden utilizar para este estudio pueden ser campanillas, sonajeros, argollas, objetos de distintos tipos de materiales (madera, plstico, goma), formas y colores llamativos.

1. Motor Mes/hitoGateo Sedestacin Marcha Prensin

RNa) Gira la cabeza a un lado de la lnea media.b)Mov. reflejos de reptacinc) EEss flexionadasa) Posicin lateral de la cabeza sin preferenciab) Patalea alternativamente sin predominioc) Manteniendo al nio sentado levanta la cabeza repetidas veces (1 seg.)a) Reaccin primitiva de apoyo de las piernas: extensin de caderas y rodillas al colocar al nio de pie.b) Al cambiar alternativamente el descanso del peso en una y otra pierna movimientos de marcha automtica.a) Las manos permanecen cerradas.b) Evidente reflejo de prensin palmar.

1 mesMantiene la cabeza levantada por lo menos 3 segundos.- En decbito dorsal mantiene la cabeza en la lnea media (10 seg.)Como en el R.N.

Fase de transicin: Las manos van abrindose ligeramente cada vez con mayor frecuencia.

2 mesa) Eleva la cabeza por lo menos 45.b) Mantiene la cabeza elevada al menos 10 seg.- En posicin sentada mantiene la cabeza erguida por lo menos durante 5 segundos.Fase de transicin: desaparicin progresiva de la reaccin de apoyo y de la marcha automtica.Idem

3 mes- Levanta la cabeza entre 45 y 90.- al menos un minuto. - apoyo sobre ambos antebrazos.- caderas suelen estar discretamente extendidas.a) En posicin sentada mantiene la cabeza erguida por lo menos 30 seg.b) Al levantar al nio tomndolo horizontalmente en volandas la cabeza no cae hacia atrs.Toca la base de sustentacin con las piernas flexionadas.

Mueve su mano entreabierta en direccin a un objeto rojo que pende ante l.

1. Motor

Mes/hitoGateo Sedestacin Marcha Prensin

4 mes- Apoya firme sobre los antebrazos.- Al hacer una traccin (levantando lentamente al nio hasta los 45) la cabeza y las piernas ligeramente flexionadas se elevan.Al tocar la base se sustentacin desaparece la flexin de la pierna por presentarse una ligera extensin de la rodillas y de la articulacin tibio-astragalina.a) Manos entreabiertas.b) Las manos juegan mutuamente.c) Se coloca juguetes en la boca (coordinacin mano-boca).

5 mes- Interrumpe el apoyo de antebrazos levantando los brazos y elevando un poco las piernas con las que hace repetidos movimientos de extensin (movimientos natatorios).a) En la prueba de traccin la cabeza se eleva mantenindose en la prolongacin de la columna vertebral.b) En sedestacin mantiene la cabeza erguida incluso cuando se inclina lateralmente el tronco.Se apoya sobre las puntas de los pies.

Lleva la mano a un juguete y lo toca.

6 mes a) Con los brazos extendidos se apoya sobre la palma de la mano, ms o menos abierta.b) Si se levanta lateralmente la base de sustentacin se abducen el brazo y la pierna de lado elevado (reaccin de equilibrio).a) En la prueba de traccin flexiona ligeramente ambos brazos.b) En sedestacin mantiene un control de la cabeza al inclinar el cuerpo en todas direcciones.

a) Extiende las piernas por las rodillas y un poco por las caderas con lo cual se mantiene el peso corporal por lo menos durante dos segundos.b) Transitorio apoyo de toda la planta del pie.a) Coge con la mano sin titubear un juguete que se le ofrece.b) Prensin palmar: la hace con toda la palma de la mano y el pulgar extendido.c) Se pasa un juguete de una mano a la otra.

2. Perceptivo, lenguaje y social Mes /hito Percepcin Lenguaje Social

RNReacciona con aversin a estmulos luminosos y acsticos de extrema intensidad.a) Grita cuando tiene sensaciones incmodas.b) Succin potenteSe tranquiliza cuando se le toma en brazos.

1 mesSigue con la mirada un sonajero rojo que se desva hasta 45 de la lnea media.Sonidos vocales entre a y e, con frecuencia asociados a j suave (h) (e, a, ehe, he).Cuando ve una cara fija por un instante su mirada en ella.

2 mesSigue con la mirada un sonajero rojo desvindola de uno al otro ngulo ocular.Reacciona al sonido de una campana fijando la mirada o interrumpiendo el movimiento que estaba haciendo.Sonidos guturales: e-je, ek-je, er-je.

Fija su mirada en una cara en movimiento y la sigue con la vista.

3 mesIdem a) Primeras cadenas de slabas.b) Cadenas r-r-r.Sonrisa social.

4 mesObserva un juguete que tiene en la mano.a) Sonidos fricativos soplantes (como v).b) Sonidos labiales explosivos (m, b).c) Gritos de alegra.Re sonoramente cuando se le gastan bromas.

5 mesAl hacer ruido plegando un papel gira la cabeza para indagar su origen.Cadenas rtmicas de slabas.

Idem

6 mes Se esfuerza por coger un objeto que slo puede alcanzar cambiando de posicin.Parlotea: series de slabas claramente diferenciadas, con intensidad y tono variables.Se comporta de forma diferente frente a personas conocidas y desconocidas.