Upload
evelyn-lee-russell
View
22
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
endo
Citation preview
TESTÍCULOTESTÍCULODra Ana María Barragán Vigil Dra Ana María Barragán Vigil [email protected]
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
objetivoobjetivoEl alumno comprenderá las bases fisiológicas, El alumno comprenderá las bases fisiológicas,
histológicas y la biosíntesis hormonal del histológicas y la biosíntesis hormonal del
Testículo Testículo para que pueda integrar dichos para que pueda integrar dichos conocimientos a la práctica médica conocimientos a la práctica médica
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
índiceíndice AnatomíaAnatomía Eje hipotálamo-hipófisis-testículoEje hipotálamo-hipófisis-testículo Función testicularFunción testicular Función HormonalFunción Hormonal Acciones androgénicasAcciones androgénicas MetabolismoMetabolismo Métodos de exploración Métodos de exploración Pruebas dinámicasPruebas dinámicas Estudios de imágenEstudios de imágen
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
EJE
HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TESTÍCULO
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
FUNCIÓN TESTICULARFUNCIÓN TESTICULAR
LH FSH
CEL. LEYDIG TUB. SEMINÍFERO
HORMONAL ESPERMATOGÉNESIS
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
FUNCIÓN HORMONALFUNCIÓN HORMONAL TESTOSTERONA (T) Y TESTOSTERONA (T) Y
DIHIDROTESTOSTERONA (DHT)DIHIDROTESTOSTERONA (DHT) NIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN NIVELES MÁXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN OTOÑOOTOÑO SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA
PROTEÍNAPROTEÍNA SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%)SHBG* (30%), ALBÚMINA (68%), LIBRE (2%) **SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS SE ELEVA EN HIPERTIROIDISMO, CIRROSIS
HIPOGONADISMO Y SENECTUDHIPOGONADISMO Y SENECTUD DISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOSDISMINUYE CON ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
CÉLULAS DE LEYDIGCÉLULAS DE LEYDIG2% de testículo2% de testículo
SINTETIZAN EL 95% DE LA T,SINTETIZAN EL 95% DE LA T,
5% DE LA ANDROSTENDIONA (A)5% DE LA ANDROSTENDIONA (A) SÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADES SÍNTESIS DE PEQUEÑAS CANTIDADES
DE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓNDE ESTRÓGENOS, 75% CONVERSIÓN
PERIFÉRICAPERIFÉRICA
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ACCIONES DE LAS CÉLULAS DE ACCIONES DE LAS CÉLULAS DE SERTOLISERTOLI
AROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOSAROMATIZACIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS REDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHTREDUCCIÓN DE TESTOSTERONA A DHT SÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE SÍNTESIS DE INHIBINA, PROTEINA LIGADORA DE
ANDRÓGENOS (ABP)ANDRÓGENOS (ABP) FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA FAGOCITOSIS DEL CUERPO RESIDUAL EN LA
ESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALES ESPERMIOGÉNESIS Y DE CELS. GERMINALES DAÑADASDAÑADAS
INTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULARINTEGRACIÓN DE LA BARRERA HEMATOTESTICULAR SOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALESSOSTÉN Y NUTRICIÓN DE LAS CÉLULAS GERMINALES MIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN Y MIGRACIÓN DE CÉLULAS GERMINALES AL LUMEN Y
LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS. LIBERACIÓN DE ESPERMATOZOIDES MADUROS.
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ACCIONES ANDROGÉNICASACCIONES ANDROGÉNICAS
PRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULAS PRÓSTATA, EPIDÍDIMO Y VESÍCULAS SEMINALESSEMINALES CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO
PENEPENE CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDADCRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD
TESTÍCULOSTESTÍCULOS ESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESISESTIMULA LA ESPERMATOGÉNESIS
MÚSCULO ESTRIADOMÚSCULO ESTRIADO EFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DE GLUCÓGENOEFECTO ANABÓLICO, SÍNTESIS DE GLUCÓGENO
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ACCIONES ANDROGÉNICASACCIONES ANDROGÉNICAS SNCSNC
MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO, TUMESCENCIA MANTENIMIENTO DE LA LIBIDO, TUMESCENCIA NOCTURNANOCTURNA
HUESOHUESO AUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEAAUMENTA MINERALIZACIÓN Y MASA ÓSEA
RIÑÓNRIÑÓN ESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINAESTIMULA SECRECIÓN DE ERITROPOYETINA
TEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERASTEJIDO ADIPOSO, PIEL Y FANERAS AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR,AUMENTA SECRECIÓN GRASA Y SUDOR, SÍNTESIS SÍNTESIS
DE QUERATINA Y CRECIMIENTO DEL VELLODE QUERATINA Y CRECIMIENTO DEL VELLO
• Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
METABOLISMOMETABOLISMO
PIEL Y GENITALES DHTPIEL Y GENITALES DHT
HÍGADOHÍGADO
AC. AC. GLUCORÓNICOGLUCORÓNICO
Y AC. Y AC. SULFÚRICOSULFÚRICO
CONJUGACIÓN
RENAL
ANDROSTERONA
ETIOCOLANOLONA
ELIMINACIÓN
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ESPERMATOGÉNESISESPERMATOGÉNESIS DESARROLLO DE LOS GAMETOS DESARROLLO DE LOS GAMETOS
MASCULINOSMASCULINOS OCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFERO OCURRE EN EL EPITELIO SEMINÍFERO DEL TESTÍCULO ADULTODEL TESTÍCULO ADULTO DURACIÓN DE 74 DURACIÓN DE 74 ++ 4 DÍAS 4 DÍAS SE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DEL SE ALMACENAN EN LA ÁMPULA DEL
DEFERENTEDEFERENTE EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO
OCURRE LA OCURRE LA ““CAPACITACIÓNCAPACITACIÓN””
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
EYACULACIÓNEYACULACIÓN PREEYACULACIÓNPREEYACULACIÓN
DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA, PERIURETRALES Y DEPÓSITO DE SECRECIÓN DE PRÓSTATA, PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA POSTERIORVES. SEMINAL EN URETRA POSTERIOR
EYACULACIÓNEYACULACIÓN EXPULSIÓN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDESEXPULSIÓN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDES SE DIVIDE EN 3 FASESSE DIVIDE EN 3 FASES
SEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMASEC. PERIURETRAL, DE PRÓSTATA Y 80% ESPERMA PREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCO ESPERMAPREDOMINA SEC. VESÍCULA SEMINAL, POCO ESPERMA SECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINALSECRECIÓN DE VESÍCULA SEMINAL
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
VOLUMEN DEL SEMENVOLUMEN DEL SEMEN
VESÍCULA SEMINAL (60%)VESÍCULA SEMINAL (60%) PRÓSTATA (20% )PRÓSTATA (20% ) GLÁNDULA DE COWPER,GLÁNDULA DE COWPER,
DEFERENTE Y EPIDÍDIMODEFERENTE Y EPIDÍDIMO
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
MÉTODOS DE EXPLORACIÓNMÉTODOS DE EXPLORACIÓN HORMONALHORMONAL
BASAL Y DINÁMICABASAL Y DINÁMICA ESPERMATOGÉNESISESPERMATOGÉNESIS
DIRECTADIRECTA BIOPSIA TESTICULARBIOPSIA TESTICULAR DENSITOMETRÍADENSITOMETRÍA ÓSEAÓSEA ESTUDIOS DE IMAGENESTUDIOS DE IMAGEN
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
HORMONAL BASALHORMONAL BASAL
LHLH 5.1-25 mUI/ml5.1-25 mUI/ml FSHFSH 4.0-15 mUI/ml4.0-15 mUI/ml Testosterona total (TT)Testosterona total (TT) 3.0-10 ng/ml3.0-10 ng/ml Testosterona libre (TL)Testosterona libre (TL) 9-49 pg/ml 9-49 pg/ml Dihidrotestosterona(DHT)Dihidrotestosterona(DHT) 0.1-0.25 ng/ml 0.1-0.25 ng/ml Dehidroepiandrosterona(DHEA)Dehidroepiandrosterona(DHEA) 1.8-6.4 ng/ml1.8-6.4 ng/ml AndrostendionaAndrostendiona (A) (A) 0.15-0.3 ng/ml 0.15-0.3 ng/ml Estrona (EEstrona (E11)) <30 pg/ml <30 pg/ml Estradiol (EEstradiol (E22) ) <20 pg/ml <20 pg/ml ProlactinaProlactina (Prl)(Prl) 5.0-20 ng/ml 5.0-20 ng/ml
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICASClomifénClomifén
100 mg VO por 7 días100 mg VO por 7 días INTERPRETACIÓN:INTERPRETACIÓN: EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL; EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS NORMAL;
LH Y FSH UN 50%LH Y FSH UN 50% DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS;DAÑO EN EJE HIPOTALAMO /HIPÓFISIS;
LH Y FSH POBRE O NULOLH Y FSH POBRE O NULO
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICASGn-RHGn-RH
100 100 g g bolusbolus IV IV Respuesta normal: Respuesta normal:
LH de 300 a 600% a los 30-45’LH de 300 a 600% a los 30-45’ FSH de 20 a 50%FSH de 20 a 50%
Interpretación:Interpretación:Falla testicular; elevaciones mayores Falla testicular; elevaciones mayores
a las esperadas a las esperadas Falla hipotalámica/hipofisiaria; baja Falla hipotalámica/hipofisiaria; baja
o normal o normal
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAShCGhCG
1000–5000 UI IM 3 veces por semana1000–5000 UI IM 3 veces por semanaMedición de T basal y a las 72 hrs.Medición de T basal y a las 72 hrs. INTERPRETACIÓN:INTERPRETACIÓN:
LA T A LO DOBLE EN ADULTOSLA T A LO DOBLE EN ADULTOS
EN PREPÚBERES HASTA 3 ng/mlEN PREPÚBERES HASTA 3 ng/ml
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
PRUEBAS DINÁMICASPRUEBAS DINÁMICAS
hCG
Gn-RH
CLOMIFÉN HIPOTÁLAMO
HIPÓFISIS
TESTÍCULO
LH Y FSH
Gn-RH
TESTOSTERONA
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIA
COLORCOLOR OPALESCENTEOPALESCENTE
COAGULACIÓN COAGULACIÓN INMEDIATAINMEDIATA
LICUEFACCIÓNLICUEFACCIÓN 20-30’20-30’
VOLUMENVOLUMEN 2 ml o más2 ml o más
PhPh 7.2-7.87.2-7.8
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIAPRUEBA ESTÁNDARPRUEBA ESTÁNDAR
CON. DE ESPERMATOZOIDESCON. DE ESPERMATOZOIDES >> 20 millones/mL 20 millones/mL
ESPERMATOZOIDES TOTALES ESPERMATOZOIDES TOTALES >> 40 millones/mL 40 millones/mL
MOTILIDADMOTILIDAD >> 50% progresión anterógrada 50% progresión anterógrada
>> 25% progresión lineal rápida (60’) 25% progresión lineal rápida (60’)
MORFOLOGÍA MORFOLOGÍA >> 30% normales 30% normales
VIABILIDADVIABILIDAD >> 75% vivos 75% vivos
LEUCOCITOS < 1 X 10LEUCOCITOS < 1 X 1066/mL/mL
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ESPERMATOBIOSCOPIAESPERMATOBIOSCOPIAPRUEBAS OPCIONALESPRUEBAS OPCIONALES
//VOLUMEN DE EYACULADOVOLUMEN DE EYACULADO
FRUCTOSA TOTAL FRUCTOSA TOTAL >> O.13 O.13 moLmoL
A-GLUCOSIDASA NEUTRAL A-GLUCOSIDASA NEUTRAL >> 2.0 mU 2.0 mU
ZINC TOTAL ZINC TOTAL >> 2.4 2.4 moLmoL
ÁCIDO CÍTRICO TOTAL ÁCIDO CÍTRICO TOTAL >> 52 52 moLmoL
FOSFATASA ÁCIDA TOTAL FOSFATASA ÁCIDA TOTAL >> 200 U 200 U
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
BIOPSIA TESTICULARBIOPSIA TESTICULAR
ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA, ÚNICA INDICACIÓN; AZOOSPERMIA, VOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DE VOLUMEN TESTICULAR Y GÓNADA DE TAMAÑO NORMALTAMAÑO NORMAL
ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULARROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR CORROBORA EL DIAGNÓSTICOCORROBORA EL DIAGNÓSTICO
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
DENSITOMETRÍA ÓSEADENSITOMETRÍA ÓSEA
VALORAR LA MASA ÓSEA EN LOS VALORAR LA MASA ÓSEA EN LOS HIPOGONADISMOSHIPOGONADISMOS
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
ESTUDIOS DE IMAGENESTUDIOS DE IMAGEN
EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOSEN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRÓPICOS TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEOTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE CRÁNEO RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEORESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO
MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓN MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIÓN DE GÓNADADE GÓNADA ECOSONOGRAMAECOSONOGRAMA
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
CréditosCréditos AUTORIA DEL CONTENIDO : AUTORIA DEL CONTENIDO :
Dra Sandra Arboleda Dra Sandra Arboleda GinecoobstetraGinecoobstetra Docente del Departamento de EndocrinologíaDocente del Departamento de Endocrinología Facultad de Medicina . UAGFacultad de Medicina . UAG CREADORA DEL DISEÑO :CREADORA DEL DISEÑO : Dra Bertha Alicia González Estrada.Dra Bertha Alicia González Estrada. GinecoobstetraGinecoobstetra Docente del Departamento de Endocrinología.Docente del Departamento de Endocrinología. Facultad de Medicina . UAGFacultad de Medicina . UAG
© Copyright Todos los derechos reservados Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. México 2010 Prohibida su reproducción total o parcial en cualquier medio sin autorización expresa del titular del derecho
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
Referencia de imágenesReferencia de imágenes
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010
BibliografíaBibliografía
Fernando Flores Lozano.Fernando Flores Lozano.
Marisol Herrera M. Elena CalarcoMarisol Herrera M. Elena Calarco (2005). Testículo. En F. Flores, A. (2005). Testículo. En F. Flores, A. Cabeza, E. Calarco. Cabeza, E. Calarco. EndocrinologíaEndocrinología,, (329-326). México: (329-326). México: Méndez Cervantes.Méndez Cervantes.
Universidad Autónoma de Guadalajara A.C. © 2010