TETANOS
Producido por Clostridium tetaniTetanos neonatal es
relevanteExotoxinas: tetanolisina, tetanoespasmina
PatogeniaEnfermedad del 7mo dia en los neonatosActua a nivel de
la placa neuromuscular
ClinicaRigidezROTs aumentadosHiperextension de musculos:
trismus, risa sardonica.
En el nonato: No succiona, rigidez, espasmos, risa sardonica
Apnea Trastornos de la deglucion Los espamos no seden
inmediatamente, tardar de 2-4 semanas aun con tratamiento.
ComplicacionesNeumonias aspirativas por
anaerobiosAsfixiaHematomas
muscularesDesgarrosFracturanDesequilibrio HE
DiagnosticoClinica presencia de una herida con secrecion y olor
fetidoPosibles datos de onfalitis en el RNBH- Normal (enfermedad
por toxinas)LCR- NormalUrea y TGO elevacion masl pronostico.Tincion
Gram solo 30% positivo.
Diagnostico diferencialAlteracion
bucofaringeaNeuroinfeccionTetania postacidotica
hipocalcemicaRabiaTCE datos de decorticacionIntoxicacion con
fenotiacinasEzquizofrenia catatonicaArtritis temporomabdibular
(ganglio prauricular crecido, dolor unilateral).
TratamientoDiazepam 0.1-0.2 mg/kg cada 4-6 horas.Liquidos 130
/5/0/4Curacin de la herida.AntitoxinaAntibiotico PGSCCuidados
intensivosAmbiente tranquilo (se contractura de nuevo con
estimulos)Sedantes relajantes musculares UCI para coma barbiturico
con VM
AntitoxinaHumana 3000-6000 UI IM o IV.
PrevencionEsquema de vacunacinEmbarazo toxoide tetanico (despues
de 20 SDG).
Datos de mal pronostico (entre mas tenga, mayor
mortalidad)Cuadro clinico de evolucin
rapidaFiebreConvulsionesDisfagiaUremia
INFECCION DE VIAS URINARIAS
1:5 ERC por IVU1.5 aos de seguimiento a los pacientes
Frecuencia en
