TGD y Dificultad Intelectual.Evelyn N. Aedo S.

Trastornos Generalizados del Desarrollo

CIE 10.Autismo infantil

Autismo atípico

Sd. De Rett

Otro trastorno

desintegrativo de la infancia

Trastorno hipercinético con retraso

mental y movimientos

estereotipados

Sd. De Asperger

Otros trastornos

generalizados del desarrollo

Trastornos generalizados del desarrollo

sin especificación

.

DSM IVAutismo Sd de Asperger Sd. De Rett

Trastorno desintegrativo

infantil

Trastorno generalizado del

desarrollo no especificado

Trastornos Generalizados del Desarrollo

Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo:habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto.

» DSM IV, TRA

Trastornos del espectro del autismoDeficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos, patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

DSM V

Triada de Wing• Social: variación desde “soledad

autista” hasta “activo pero extraño”

• Lenguaje y comunicación: desviación de los aspectos pragmáticos

• Pensamiento y conducta: extremo retraso o ausencia de juego simbólico.

Social

Lenguaje y comunicación.

Pensamiento y conducta

Autismo

Trastorno neuropsiquiatrico

Causa desconocida

Perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: A.- Interacción. B.- Comunicación.

Edad media de diagnóstico: 5 años

Síndrome de Asperger

Alteraciones cualitativas de la interacción social

Patrones de comportamiento,

intereses y actividades restrictivas, repetitivas y

estereotipadas

Deterioro significativo de actividad del

individuo (social, laboral, etc.)

Aparición más tardía que el autismo

clásico

Mayor interés y contacto social que en Autismo, aunque suele ser peculiar e

impropio

Trastorno Desintegrativo Infantil

Lenguaje expresivo receptivo

Habilidades sociales o

comportamiento adaptativo

Control intestinal o

vesicalJuego Habilidades

motoras

Síndrome de Rett Capacidad intelectual

Destrezas motoras finas

Capacidad comunicativa

Desaceleración crecimiento

cefálico

Desarrollo de movimientos

estereotipados de manos

TGD No Especificado

Interacción social reciproca

Habilidades de comunicación no

verbal

Comportamiento, intereses y actividades

estereotipadas

Etiología

No tiene una sola causa.

Evidencia de alteraciones neurobiólogica.

Se basa en la disfunción de tres ejes.

Síntomas sugerentes0 a 6 meses

-”No responden” “no sonríen”-Falta de reacciones anticipatorias.-Ttno. Del sueño.-Poco demandantes.-Dificultades de la alimentación.Posiciones extrañas o evitan contacto visual girando la cabeza.

6 a 12 meses-Respuestas anormales ante el sonido.-Conducta evitativa.-Rechazo del contacto físico.-Movimiento estereotipado de manos.-Falta de reacción ante desaparición de objetos del campo visual.

12 a 24 meses.-Pasividad, falta de exploración de medio.-Reacciones catastróficas ante cambio de rutinas.-Ausencia de atención conjunta.-Falta de desarrollo de teoría de la mente.

Autismos

-Causa desconocida.-Trastorno puro.-Base genética poco establecida.-Pronóstico inicial incierto.-Ausencia de marcador biológico del trastorno de base.-Predominio en sexo masculino.-Retardo mental en 70% de los casos.-Amplio espectro de gravedad

-Causa conocida-Asociado a otras manifestaciones.-En muchos casos se conoce la base genética.-Pronóstico determinado por la enfermedad de base.-Pueden haber marcadores biológicos.-Predominio determinado por el trastorno primario.-Retardo mental casi constante.-Predominan casos graves.

Idio

pátic

o

Sindromático

Artigas-Pallarés REV NEUROL 2005; 40 (Supl 1): S143-S149

Discapacidad Intelectual

Deficiencia mental• Funcionamiento intelectual

significativamente inferior desde los inicios del desarrollo y a lo largo de toda la vida del sujeto ocasionando problemas en las conductas adaptativas (2 o más de ellas)

• “Individuos con una capacidad intelectual sensiblemente inferior a la media que se manifiesta en el curso del desarrollo y se asocia a

una clara alteración en los comportamientos adaptativos”

(OMS)

Severidad Coeficiente intelectual

Leve 69- 50

Moderada 49-35

Severa 34-20

Profunda <20

Criterio Psicométrico

Criterios

Social

DM es aquella persona que presenta mayor o menor medida una dificultad para adaptarse al medio social en que vive y para llevar a cabo una vida con autonomía personal

Doll, Kanner y Tredgold, utilizaron este criterio

Operacional:

Basado en las etapas epistemiologicas piagetanas (en sentido inverso)

Leve: no logra operaciones abstractas

Moderado: no logra

operaciones concretas

Profunda: no logra periodo preoperatorio

Severa: no logra periodo sensoriomotor

Criterios

Médico-etiológicoGrupo I: Agresión prenatal conocida

Grupo II: Agresión perinatal conocida

Grupo III: Agresión postnatal conocida

Grupo IV: Subcultura o

privación multifactorial

Grupo V: Metabolopatías

y endocrinopatías

congénitas

Grupo VI: Entidades

malformativas y/o

polidisplásicas

Grupo VII: Cuadros

dismórficos no catalogables

Grupo VIII: Asociación a

epilepsias idiopáticas

Conductas Observables

Bajo desarrollo de habilidades

motoras

Bajo desarrollo de habilidades

de lenguaje

Bajo desarrollo de habilidades de autoayuda

Bajo rendimiento académico

Retraso en la aparición de hitos del desarrollo

y en general, un desarrollo más lento

Clásicamente…Nivel de

D.M.Lenguaje AVD Académico Edad mental

Leve Lenguaje medianamen

te estructurado

en la adolescencia

Independiente

Nivel lectura escritura en

primeras etapas

8-12

Moderado Funcional Requieren supervisión

Algunas habilidades a nivel no funcional

6-8

Severo-Profundo

Bajo nivel-Ausencia

Asistidos No 4

Funciones Ejecutivas

Iniciación

Inhibición de

respuesta

Persistencia de la tarea

Organización de pensamiento y

conductas.

Pensamiento

generativo.

Conciencia.

Lenguaje

Evolución más lenta que

lo normal

Desarrollo no armónico en

todas las áreas

Diferencias interindividuales

mayores a población normal

Frecuentes trastornos asociados

que complejizan caracterización

Aspectos quedan incompletos en

edad adulta

Características generales: Etapa Prelocutiva

Retraso de las primeras

adquisiciones motrices

Retraso en las interacciones

sociales tempranas

Comunicación gestual y mímica

limitadas

Llantos más breves y con emisiones vocálicas más

pobres

Características generales: Cognición

Procesos atencionales disminuidos

Breve inspección visual antes de realizar la tarea

Subutilización de las vías auditivas y

visuales para obtener información

Dificultades de memoria

Dificultades en el aprendizaje y

comprensión de reglas

Personalidad de las personas con retraso mental

Rigidez Comportamental

Gusto por la repetición y la

rutina

Experimentan ansiedad, inseguridad ante las novedades de situaciones y tareas

Dependencia física y comportamental respecto a otras

personas

Dificultad para desarrollar

comportamiento autoreferidos

Baja Autoestima

Inestabilidad emocional

Fin