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Guías Clínicas informatizadas
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Uso de las TICs en la prctica clnica.Guias de practica clinica informatizadas
Eva Comn BertrnUnidad de Coordinacin y Estrategia del Medicamento Direccin Adjunta de Asuntos Asistenciales. Instituto Cataln de la Salud
Prevalencia de las principales patologas crnicas en poblacin atendida (Febrero 2012)
29,2726,8
9,99
3,59 3,181,73 0,87 0,78
0
5
10
15
20
25
30
35
Prevalencia de las principales patologas crnicas en poblacin atendida de 35-74a (2005-
2009)
0
5
10
15
20
25
30
MUJERESHOMBRES
Poblacin: 2.809.340
Grado de buen control y seguimiento en poblacin atendida de 35-74a (2005-2009)
Mujeres (%) Hombres (%)Buen control COL Prev. Primaria 43.2 49.3COL Prev. Secundaria 33.8 42.2HTA 48.1 54.9DM2 29.5 38.0
Determinacin analtica /toma TA
COL Prev. Primaria 36.6 35.1COL Prev. Secundaria 32.3 33.2HTA 42.6 42.8DM2 40.5 53.6
@GPC sobre patologas crnicasprevalentes
Asma infantilHipercolesterolemia y riesgo coronarioDiabetes M. Tipo 2Hipertensin arterialInsuficiencia cardacaEPOC Depresin mayor
7
Diseo y elaboracin de @GPC
Herramienta integrada en el entorno de trabajo Fcil de usar Soporte a demanda para el Diagnstico,
Tratamiento y Seguimiento Individualizacin en funcin de las
caractersticas del paciente (problemas de salud, prescripcin activa)
Incorporan elementos de seguridad en la prescripcin
Feed-back de resultados Recordatorios de actividades pendientes
g y@GPC
regis
ENTORNO PREFERENTE DE TRABAJO:
Visin integral de los problemas y estado del paciente
@GPC con dos niveles de soporte:
Pantalla de integracin con alertas
Escenarios de apoyo para el DIAGNOSTICO , TRATAMIENTOy SEGUIMIENTO
Pantalla de integracin comn: Indicadores automticos de:
sospecha de enfermedad mal control cambios de estadio actividades de seguimiento
pendientes ayudas en formato pdf/html
12
Alerta de sospechasospecha de de enfermedadenfermedad
Ayuda al diagnsticoRegistro del problema de saludDetecta cambios de severidadClasificacin de la gravedad
D
15
Seleccin y titulacin de tratamientos de 1 y 2 eleccinIndividualiza segn las caractersticas del paciente:
edad, gnero, problemas de salud, prescripcin activaAjusta las recomendaciones a la severidad y grado de control de la enfermedadIncorpora elementos de seguridad: ofrece ttos. alternativos en contraindicaciones o intoleranciasFacilita la emisin de recetas
T
18
19
Recuerda actividades pendientes relevantesS
Otros elementos de soporte:
Calculadoras Elementos de soporte en formato
pdf/html: Descompensaciones agudas Tablas de medicamentos Consejos para pacientes
Programacin y priorizacin de visitas
Otros elementos clave de las @GPC
Facilitar la generacin de recetas, solicitud de analticascon protocolos preestablecidos y registro de problemas
Otros elementos clave de las @GPC
Interaccin con otros elementos de soporte relacionados con la prescripcin:Alertas de seguridad sobre contraindicaciones
por problemas de salud o farmacolgicas Posibilidad de registro de alergias, reacciones
adversas y falta de respuesta previa a tratamientos
Impacto de las guas sobre la calidad asistencial y la salud de los pacientes ?
Impacto de la implementacin de guas de prctica clnica electrnicas sobre patologa cardiovascular en atencin primariaFinanciado por la Agncia dInformaci, Avaluaci i Qualitat en Salut -AIAQS
Objetivos a evaluar:9 Grado de utilizacin de cada componente de las @GPC9 Impacto en el proceso de diagnostico, seguimiento y tratamiento9 Resultados en el manejo de las patologas relacionadas con el riesgo
cardiovascular (HTA, Hipercolesterolemia y DM) en APS.
Entradas en pantalla @GPC
Utilizacin del programa de soporte (D, T y S)
Poblacin general
236.124 172.539 (73,1%)
35-74a 146.491 118.851 (81.1%)
Utilizacin de las @GPC (Febrero 2010-2012)
Evolucin de los accesos a la pantalla de integracin de @GPCs
0
50000
100000
150000
200000
250000
feb10 dic2010 sept2011 feb12
COL
ASMA y EPOC
DM2 y HTA
IC
Evolucin de los accesos a las @GPCs
DEMO157121100
Pantalla de Pantalla de integraciintegracinn de GPC:de GPC:236.124236.124
Consulta de Consulta de escenariosescenarios: : 172.539172.539
DIAGNOSTICO: 70.868 (41,1%)
TRATAMIENTO: 48.966 (28.4%)
SEGUIMIENTO: 52.705 (30,5%)
Utilizacin de las @GPC (Febrero 2010-2012 )
Utilizacin de las @GPC desde Febrero 2010
ACCESOS PANTALLA @GPC ESCENARIOS
GPC Tiempo de implantacin TOTAL Diagnstico Tratamiento Seguimiento
COLESTEROL 24 m 122.369
ASMA 15 m 8.005
EPOC 14 m 14.702
DM2 4 m 11.959
HTA 4m 15.504
Alertas generadas por las @GPC
ACCESOS ESCENARIOS
GPC Cambios de estadio Mal control Sospecha de enf. Total general
COLESTEROL 14.331 26.631 29.543 75.816
EPOC 2.356 np 23.358 43.122
DM2 408 7.411 7.634 1.5453
HTA np 12.720 14.436 70.745
Total 17.095 46.762 74.971 205.136
Np: No procede
Otros datos de utilizacin de las @GPCs
@GPC Colesterol y RC:
Clculo del riesgo coronario :27.742 (slo 35-74 aos) Registro de Riesgo coronario elevado: 46.407 Registro de Prevencin secundaria: 5.476
@GPC HTA/DM2:
Recordatorios de pruebas pendientes aceptadas (4m): ECG : 3.250 Fondo de ojo: 1.394 Anlisis de control: 1.721
Oportunidades de mejora @GPC
ImplementaciImplementacin n de las de las recomendacionesrecomendaciones Registro Registro de problemas de salud de problemas de salud Mayor Mayor eficiencia eficiencia y y seguridadseguridad de la prescripcide la prescripcinn Transferencia Transferencia polpoltica de farmaciatica de farmacia Calidad de prescripciCalidad de prescripcin , EQPF, CANMn , EQPF, CANM--innovaciinnovacinn
GeneraciGeneracin automn automticatica de las recetas y analde las recetas y analticas ticas necesariasnecesarias
Efecto Efecto formativoformativo Permiten el Permiten el ananlisis de procesos y resultados lisis de procesos y resultados
Asesoramiento en paralelo al desarrollo de la actividad asistencial
Cuestiones para reflexionar
La pantalla de integracin de @GPC debera ser la principal para
registrar variables de seguimiento
La incentivacin puede ser til para mejorar la utilizacin de las
@GPC
Se debera limitar el nmero de problemas de salud sobre los que
alertar ?
Deberan poder los profesionales escoger la configuracin?
La formacin tradicional es insuficiente para
generar cambios
Es necesario realizar estrategias mltiples de
formacin
Qu hemos aprendido?
Qu no volveramos a repetir? Guas intrusivas de activacin no voluntaria Guas poco flexibles en su ejecucin y de
cumplimentacin exhaustiva
Qu volveramos a repetir? Desarrollar un entorno de trabajo que permita tener
una visin integral del paciente con alertas y recordatorios de uso fcil e intuitivo y dos niveles de complejidad
Difusin y actividades de formacin mediante estrategias mltiples y repetidas
Grupo de Trabajo del Proyecto de @GPC
Direccin @ GPC:
Eva ComnArantxa CatalnJos Maria VerdSebastian Calero
Colesterol:Ramon CiuranaAlicia FranziM Rosa Garcia Pasqual Solanes
HTA:Ester AmadoGabriel Coll de TueroEduard DigeneElvira GibertJ.M PepiAmelia Troncoso
EPOC:Amparo GaitanoMar IsnardM Antnia LlaugerPere SimonetEster Pastor
Diabetes:Xavier CosMontserrat EstruchManel MataRosa MorrosMarif MuozAmelia Troncoso
Solucin tecnolgica:
Asma infantil:Emili FosMiriam Oms Marisa RidaoLidia SanzPepa Torregrosa
I. Cardiaca:Ester AmadoValeria PachecoJos M Verd
Soporte @GPC: Manolo Iglesiasngels Pons
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Muchas gracias!
EvaComnBertrnecomin@ics.scs.esDireccinAdjuntadeAsuntosAsistenciales.InstitutoCatalndelaSalud