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Tipo Norma :Decreto 350 EXENTO Fecha Publicacin :04-11-2011 Fecha Promulgacin :24-10-2011 Organismo :MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA DE REDES ASISTENCIALES Ttulo :APRUEBA NORMA TCNICA N 124, SOBRE PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD (IAAS) Tipo Versin :nica De : 04-11-2011 Inicio Vigencia :04-11-2011 Id Norma :1032009 URL :https://www.leychile.cl/N?i=1032009&f=2011-11-04&p=

APRUEBA NORMA TCNICA N 124, SOBRE PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LASINFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD (IAAS)

Nm. 350 exento.- Santiago, 24 de octubre de 2011.- Visto: Lo dispuesto en elartculo 4 N 2 y 7 del Libro I del decreto con fuerza de ley N 1, de 2005,del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado deldecreto ley N 2.763, de 1979, y de las leyes 18.469 y 18.933; en el Reglamento deHospitales y Clnicas, aprobado por el decreto supremo N 161, de 1982, y teniendopresente las facultades concedidas en el decreto supremo N 28, de 2009, delMinisterio de Salud, dicto el siguiente

Decreto:

Artculo primero.- Aprubase la siguiente Norma Tcnica sobre "Programas dePrevencin y Control de las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS)",cuyo texto forma parte integrante de este decreto y deber ser publicada en lapgina web del Ministerio de Salud www.minsal.cl para su adecuado conocimiento ydifusin. Una copia debidamente visada de este decreto y su Norma Tcnica se mantendren el Departamento de Asesora Jurdica del Ministerio de Salud y en elDepartamento de Calidad y Seguridad del Paciente de la Subsecretara de RedesAsistenciales.

Artculo segundo.- Djense sin efecto las Normas del Programa de IIH delManual de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) y Normasdel Programa Nacional de IIH de 1993, de este Ministerio.

Antese y publquese.- Por orden del Presidente de la Repblica, JaimeMaalich Muxi, Ministro de Salud. Transcribo para su conocimiento decreto exento N 350, de 24-10-2011.- Saludaatentamente a Ud., Jorge Daz Anaiz, Subsecretario de Salud Pblica.

NORMA TCNICA N 124 DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LAS INFECCIONESASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD (IAAS)

Normas de los Programas de Prevencin y Control de las Infecciones Asociadas ala Atencin en Salud (IAAS)1

1. Organizacin 1.1 Los establecimientos de atencin cerrada contarn con un programa decontrol de IAAS que depende del nivel tcnico ms alto de la organizacin, engeneral corresponde a la direccin del establecimiento o subdireccin mdica. Elprograma local contar al menos con:

a. Objetivos y metas para infecciones endmicas. El anlisis local del tipo de pacientes y prestaciones, la observacin de ladinmica de las IAAS en el pasado y las revisiones de la bibliografa entre otrosantecedentes, permiten conocer los riesgos de infeccin. Con la informacindisponible se establecern prioridades y metas expresadas en las tasas deinfecciones que deben mantener o las que deben ser alcanzadas para encontrarse enniveles aceptables. Siempre debern compararse los resultados locales con los

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indicadores nacionales de referencia que publica el Ministerio de Salud. En casos enque no exista un indicador nacional, se usarn referencias identificables como latasa previa, datos publicados en la bibliografa u otros estudios a fin deestablecer metas alcanzables razonables.b. Objetivos y metas para infecciones epidmicas. Los brotes epidmicos pueden ser difciles de identificar. Los Programas deControl de Infecciones, en adelante PCI, contarn con criterios sobre lo que puedeser un posible brote epidmico sobre los que iniciarn investigaciones y otrasacciones definidas. Estos criterios pueden incluir niveles cuantificables deinfeccin (nmero de casos por ejemplo sobre el doble de lo observado en perodosanteriores, niveles de las tasas comparados con el observado previamente), acmulosde casos en cierto perodo de tiempo o servicio; el aislamiento de algunos agentespatgenos especficos o con resistencia a ciertos antimicrobianos, entre otros.c. Objetivos y metas para el cumplimiento de prcticas preventivas. Si bien no todas las IAAS pueden ser controladas dado que algunos factores deriesgo, en especial los del husped no pueden ser modificados, las prcticas deatencin preventivas deben cumplirse en todos los casos. Los PCI establecerncules prcticas deben ser monitorizadas y el nivel de cumplimiento esperado, enespecial en las prcticas que se asocian a aquellas infecciones que se encuentransobre los niveles esperados.

1.2 Las actividades del PCI incluyen la prevencin de IAAS en pacientes,personal de salud y otras personas relacionadas con la institucin y atencin ensalud. El PCI local recomendar las medidas de prevencin y control de infeccionespara todos los que tienen riesgo de adquirirlas. Para los PCI el foco principal deprevencin son los pacientes, pero tambin lo es el personal de salud e inclusootras personas que trabajan o asisten a los establecimientos y que tienen posibilidadde adquirirlas. Las recomendaciones tcnicas sobre los contenidos de la prevencin sonresponsabilidad del PCI, aunque la implementacin de las recomendaciones puededepender de otros grupos, como son los programas de salud ocupacional, gestin delcuidado u otros. 1.3 Las funciones del PCI establecen que este programa es el responsableinstitucional de:

a. Vigilancia epidemiolgica de las IAAS.b. Desarrollo de directrices para estandarizar prcticas de prevencin de IAAS. El PCI establecer los criterios tcnicos de, al menos, las directrices sobreprecauciones estndar; aislamiento de pacientes; seleccin y uso de antispticos;tcnica asptica en procedimientos clnicos; prevencin de infecciones asociadasa dispositivos o procedimientos; esterilizacin y desinfeccin de materialclnico.c. Estudio y manejo de brotes.d. Capacitacin de personal de salud. El PCI definir, al menos, los contenidos tcnicos para la capacitacin delpersonal de salud en materias de IAAS. La realizacin de la capacitacinpropiamente tal puede estar asignada a otros grupos, por ejemplo: responsablesinstitucionales de la capacitacin de recursos humanos.e. Monitorizacin y evaluacin de adhesin a prcticas normadas.--------------------------------------------------------1 Las IAAS corresponden a las anteriormente conocidas como InfeccionesIntrahospitalarias (IIH). El cambio de nomenclatura se justifica pues estasinfecciones pueden observarse tambin asociadas a procedimientos realizados, porejemplo, en ciruga ambulatoria o modalidades de atencin de corta estada y quecomparten los mismos mecanismos de infeccin.

f. Participacin en la definicin de requisitos tcnicos para la seleccin deinsumos para la prevencin y control de IAAS (por ejemplo: los antispticos que seemplean en el establecimiento).g. Definir los criterios tcnicos para los planes de preparacin y respuesta anteemergencias de enfermedades transmisibles (por ejemplo: brotes comunitarios deinfluenza, clera o SARS).

1.4 La relacin entre las actividades del PCI con otras acciones sobre temasafines estarn especificadas de modo de delimitar responsabilidades y evitarduplicacin de intervenciones o mensajes contradictorios. Al menos debenestablecerse las responsabilidades y modalidad de coordinacin entre los encargadosde las IAAS y los responsables de:

a. Prevencin y contencin de resistencia antimicrobiana.

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b. Tuberculosis, VIH y otros programas relevantes de Salud Pblica.c. Bioseguridad de laboratorios.d. Salud Ocupacional.e. Calidad de la atencin en salud y seguridad de los pacientes.f. Manejo de residuos hospitalarios y otras materias ambientales.

1.5 La organizacin del PCI cuenta, para realizar las funciones, al menos conrecursos humanos y logsticos para sus tareas: Equipo tcnico profesional compuesto al menos por mdicos y enfermeras contiempo suficiente para realizar sus funciones. La razn de profesionales del control de infecciones respecto del nmero decamas (o de ingresos o cualquier otro indicador de la carga de trabajo) de unestablecimiento sanitario est asociado al xito de los programas de PCI. La raznptima entre el nmero de profesionales y la carga de trabajo en los programas dePCI no es conocida. Numerosas organizaciones han establecido criterios, en general,basados en las opiniones de expertos, pero no existe consenso sobre esta materia.Para este documento se han adoptado recomendaciones de expertos nacionales. Hay evidencias y argumentos que apoyan que la participacin de profesionalescapacitados en el control de infecciones en los programas est asociada a mejoresresultados sin embargo, no estn claros cules son los conocimientos especficosni las destrezas ptimas que se necesitan. Varias organizaciones, en su mayoragrupos profesionales asociados a la medicina y la enfermera en pases donde losprogramas de PCI existen desde hace mucho tiempo, disponen de propuestas de planes deestudios bsicos para los equipos tcnicos de PCI. Para este documento se hanadoptado las recomendaciones de expertos nacionales.

a.1 Mdicos del PCI