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Tipos de Esquizofrenia.

Esquizofrenia Simple : Alucinaciones Trastornos notables afectan emocin Anhelos irreales. Indiferencia Escases de recursos interiores Pierde capacidad de valorizar lo esttico.

Hebefrnica: Depresin como reaccin afectiva Reacciones afectivas superficiales ( risitas, sonrisas incongruentes) Alucinaciones frecuentes y representan deseos reprimidos.Ideas delirantes y fragmentarias. Neologismos, amaneramientos forzados, poses extraas. Rasgos regresivos ( comer vorazmente, orinar, defecar sobre la ropa)

CatatnicaFases de EstuporActividad/inactividad.De 15 a los 25 aos.Precede de una experiencia emocionalmente dolorosa.Estupor catatnico- a consecuencia de la depresin o agitacin emocional. *No comunica estados de nimo. Se resiste a comer, vestirse y al ambiente.Mantiene manos entrelazadas o posiciones con tensin muscular.Es obediente y acata ordenes verbales. No esquiva movimientos.Puede salir del estado o: Excitacin Catatnica- actividad agresiva y desorganizada sin expresin emocional. Impredecible. Reacciona a alucinaciones visuales o auditivas. Negativo.

* Algunos psiquiatras consideran que el Estupor Catatnico es regresin profunda y una simbolizacin de la muerte. Catatonia= reaccin intuitiva de inmovilidad. A lo que Arieti explica que la inmovilidad del catatnico provienen de las crticas de los padres haca los hijos sumisos quienes aceptan stas crticas. La catalepsia = Expresin de sumisin a las exigencias de otras personas.

Paranoides:Rasgos evidentes.Ideas delirantes ( numerosas, ilgicas, de persecucin, hipocondracas)Relaciones interpersonales deficientes.Rias por casusas banales. Resentimiento ante autoridades.Despus de adolescencia y de los 30.Interpretacin errnea de realidad.Agresividad emocional.Padres acusan de malos y de malignos ocasionan paranoides.

Afectivo:Menos frecuentes.Mezcla de sntomas esquizofrnicos y afectivos.Muestran angustia intensa y patrones neurticos. se resisten a tratamientos. Contenido mental alejado de realidad y estado de nimo depresivo o con jbilo ( ejemplo)Seudoneuroticos o Limitores (Borderline) Bleuler y Adolph Meyer reconocieron el principio de la esquizofrenia se esconde en sntomas de neurosis.Fachadas Obsesivo-compulsivo e histricas.Se manifiesta en terapia privada y no en hospitalesAngustia y sntomas fbicos. Hoch y Polatin : Pan-neurosis Angustia en todo.

Subtipos segn Grinker: 1: Funciones Yoicas menos desarrollas. Agresivo. Descuida apariencia personal y tiene problemas para dormir y alimentarse.2 (central) : Identidad personal razonable pero no siempre actan congruentemente con la individualizacin. Estn deprimidos, excepto cuando expresan sus conflictos a travs de actos. 3: Se adaptan a circunstancias. Les falta la presencia de amor y cario por otros. 4: Muestra conducta de cierto afecto positivo hacia otras personas. Principalmente mujeres. Se aferran a quien lo cuida. La depresin no se asocia con la ira.

Psicodinamia de la Esquizofrenia

Las expresiones del trastorno de la personalidad (reaccin esquizofrnica) son las expresiones de un mal desarrollo de las funciones yoicas y superyoicas.Las funciones yoicas determinan:

capacidad de adaptacin a la realidadsentido de prueba de realidadcontrol de los impulsosregulacin de ansiedadtolerancia a la ansiedad y frustracincreatividadcapacidad de esperaproyeccin

Las aspiraciones del paciente son excesivas si se comparan con :El talento del individuo Las oportunidades que se le presentanEl tiempo que necesitan para aprender y adquirir la experiencia que seran esenciales para acercarse a su ideal yoico

SENTIMIENTO DE VERGENZA PROFUNDA ANTE LA FALTA DE XITO.CARGA EXCESIVA DE CULPABILIDAD ASOCIADA A LA REPRESIN DE MUESTRAS AFECTIVAS (IRA, AMOR, TERNURA).El despertar de la ira, presiones fisiolgicas del impulso sexual y sus expresiones y la necesidad de recibir apoyo y dependencia son sensaciones que el paciente reprime de manera intensaTODAS ESTAS PRESIONES HACEN QUE EL YO SE DESINTEGRE CON REGRESIN Y DESORGANIZACIN DE LAS FUNCIONES SUSTITUTIVAS QUE SE HABAN DESARROLLADO PARA CUBRIR LOS PRIMEROS DEFECTOS EN EL CRECIMIENTO YOICO.EVOLUCIN Y PRONSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA

El principio de la desorganizacin esquizofrnica obvia a menudo ocurre de manera sbita.Pero, se puede encontrar que ha habido en el paciente signos de alteracin en la personalidad desde aos atrs.

Algunos signos sonLos nios que se volvieron esquizofrnicos haban tenido ms enfermedades infecciosas.Problemas en la audicin.Dificultades es la locomocin.Ms deformidades fsicas que el resto. La apariencia de los futuros o enfermos es usualmente feminoide.Presencia de conducta antisocial.Se presentaban ms fobias.Sentimientos de depresin.Infelicidad.Ms rasgos paranoides que los otros nios.

Se considera a la esquizofrenia como un tipo especial de desadaptacin, que habitualmente tiende a ser progresiva y que, por lo tanto, debe mirarse con cierta aprensin, no en todos los casos se presenta como desenlace una desorganizacin permanente de la personalidad. Sin embargo, la enfermedad a veces desaparece sin dejar dao en la personalidad, pero en la mayora de los casos, el desenlace favorable debe definirse como una recuperacin social ms que como una cura o recuperacin completa.

Se tiende a diferencias la esquizofrenia segn el curso de la enfermedad; se separa el padecimiento en:

Grupos en proceso Grupos recreativos

Factores favorables:Una tercera parte de los pacientes que se hospitalizan durante el primer ao de su enfermedad, logra una recuperacin bastante completa, otra tercera parte de los pacientes mejora y estn capacitados para reincorporarse a la vida exterior, pero su personalidad sigue daada y es probable que tengan que reingresar al hospital peridicamente. El pronstico mejora mientras mejor adaptada haya estado la personalidad del paciente. La existencia de angustia a un problema emocional fcil de determinar.

Si el yo se desintegr slo ante un stress abrumador.La presencia de un elemento afectivo definido. Las alucinaciones autocondenatorias y parecen relacionarse con la voluntad del paciente para aceptar cierta responsabilidad por su conducta.Mientras ms largo sea el intervalo entre los ataques, mejor es el pronsticoLa presencia de factores ciclotmicos en los antecedentes de la personalidad. El pronstico es relativamente bueno si el principio ha sido tormentoso y el episodio sigue siendo agudo.Factores NO favorables:Las probabilidades de recuperacin disminuyen con cada ao de tratamiento que se prolonga la hospitalizacin continua.Los casos de edad relativamente mayor tienen un pronstico menos favorable.Si el yo no fue lo suficientemente fuerte para soportar las dificultades cotidianas, el pronstico no es bueno.La persistencia de alucinaciones, una vez que ha cedido la tensin emocional inicial, no es un indicio favorable. Con un marasmo insidioso de la personalidad, que se desarrolla en ausencia de las habituales causas de stress.Los pacientes con aspiraciones personales elevadas suelen evolucionar mal.Factores que NO influyen:El sexo no tiene importancia para el pronstico.La inteligencia o la educacin previa del paciente.