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21 JUL Z015LA PLATA
VISTO el expediente Ndeg 2914-152415 iniciado por DGP caratulado
PROYECTO ELABORADO POR LA UNIDAD DE PREVENCION y PROMOCION DE
SALUD CON EL OBJETO DE DISMINUIR LA INCIDENCIA Y LA TASA DE MORTAlIDAD
DEL CANCER CORRECTAL EN LA POBLACION AFILlATORIA y
CONSIDERANDO
Que tratan las presentes actuaciones sobre el Programa de Prevencioacuten
de Caacutencer de Colorrectal elaborado por la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten de la Salud
con el objeto de disminuir la incidencia y la tasa de mortalidad del caacutencer coloacuterrectal en la
poblacioacuten afiliatoria
Que a fojas 12 la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten deacute la Salud
perteneciente a la Direccioacuten General de Prestaciones describe los fundamert05 que
impulsaron a elaborar dicho programa 1- La consideracioacuten de que en el antildeo 2008 eJ saacutencer
colorrectal (CCR) produjo en el mundo alrededor de un milloacuten trescientos mil (1300000)
nuevos casos y maacutes de seiscientos cuarenta y un mil (641000) muertes y se espera que su
incidencia aumente casi un ochenta por ciento (80) en las proacuteximas dos (2) deacutecadas
seguacuten datos de la Organizacioacuten Mundial de la Salud En nuestro paiacutes constituye la segunda
causa de muerte por caacutencer dando cuenta de unas seis mil quinientas (6500) muertes
anuales representando el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego del caacutencer qe mama y proacutestata 2- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayoresgt
de 50 antildeos con un pico de incidencia entre sesenta y cinco (65) y setenta y cinco (75) antildeos
por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten generaraacute una mayor proporcioacuten de personasshy
con edad de padecerlo y este factor debe ser tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeacuteccioacuten de las poliacuteticas de control de la enfermedad como asiacute tambieacuten los haacutebitos de vida poco
saludables que influyen en esta patologiacutea croacutenica a saber consumo insuficiente se frutas y
verduras falta de actividad fiacutesica elevado iacutendice de masa corporal y consumo de tabaco y
alcohol 3- El CCR es uno de los tumores maacutes prevenibles ya que tiene una lesioacuten
precursora en el noventa por ciento (90) de los casos eacutel poacutelipo adenomatoso de lento
~
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crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopiacutea permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el c~ncer (entre siete (7) y
diez (10) antildeos) favorece las estrategias de pesquisa y permite un diagnostico temprano y un
tratamiento maacutes efectivo
Que a fojas 316 la Unidad describe los contenidos del programa en
cuestioacuten Objetivos Generales objetivos especiacuteficos Metodologiacutea del Programa Teacutecnica de
screenig Teacutecnica de estudio Etapas del Programa Evaluacioacuten del programa indicadores
Tambieacuten se detalla en anexos el Protocolo de indicacioacuten de estudio colonoscoacutepicO el
- algoritmo del programa de rastreo de CCR Logo del Programa y Folleteriacutea
Que a fojas 17 la Direccioacuten General de Prestaciones expresa
conformidad con la propuesta en cuestioacuten sin objeciones que efectuar sugiriendo su
viabilidad Asimismo destaca que por actuaciones separadas seraacuten abordadas las
gestiones de actualizacioacuten de valores e implementacioacuten de modificaciones de los convenios
prestacionales vigentes con las entidades intermediasiacute conforme a lo detallado en su
informe
Que a fojas 18 la Direccioacuten de Relaciones Juriacutedicas entiende que no
existen objeciones que formular en el aacutembito de su competencia funcional especifica
respecto de la gestioacuten que se propicia resultando procedente elevar estas actuaciones (1
tratamiento y decisioacuten final por parte del Directorio Asimismo deberaacute tomar la intervencioacuten
que le corresponde la Direccioacuten General de Administracioacuten
Que el Departamento deja constancia que el Directorio en su reunioacuten de
fecha 05 de mayo de 2015 seguacuten consta en Acta W 18 RESOLViOacute Aprobar el Programa
de Prevencioacuten de Caacutencer de Colorrectal cuyo objetivo es disminuir la incidencia y Iq tasa
de mortalidad del caacutencer colorrectal en la poblacioacuten afiliatoria de entre cincuenta (50) y
setenta y cinco (75) antildeos mediante la teacutecnica de un screening o rastreo de caacutencer
colorrectal (CCR) con cobertura al cien por ciento (100) conforme se desarrolla en los
Anexos 1 a 4 los que como Anexo uacutenico formaraacuten parte del acto administrativo a dictarse
con vigencia a partir del 1 o de m~yo de 2015
Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en
la Ley Ndeg 6982 (TO1987)
Por ello
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DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ~
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RESUELVE
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ARTICULO 1deg Aprobar el Programa de Prevencioacuten de Caacutencer de Colorrectal cuyo
objetivo es disminuir la incidencia y la tasa qe mortalidad del caacutencer colorrectal~ en la
poblacioacuten afiliatoria de entre cincuenta (50) y setenta y cinco (75) antildeos mediante la teacutecnica
de un screening o rastreo de caacutencer colorrectal (CCR) con cobertura al cien p0r ciento
(100) conforme se desarrolla en los Anexos 1 a 4 los que como Anexo uacutenico fornlaraacuten parte del acto administrativo a dictarse con vigencia a partir del 10 de mayo deacute 2015 ello
en virtud de los considerandos que anteceden
ARTICULO 2deg Registrar Notificar a la entidad intermedia (FECLlBA) Comunica~ a la ~ t _ Direccioacuten General de Prestaciones y a Ia Direccioacuten de auditoriacutea y Fiscalizacioacutentilde Meacutedieacuteo
Ambulatoria Pasar a las Direcciones Generales y demaacutes Direcciones intervinientes del
Instituto para su conocimiento Cumplido archivar shy
RESOLUCION Ndeg ~
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IOM6 SUENOS AIRES PRO(tlCIA
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bull~~ ANEXO 1
shyAPARTADO 1 shy
INTRODUCCION
PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN DE CCR
Seguacuten la OMS el caacutencer integra una de las patologiacuteas llamadas enfermedades croacutenicas
no transmisibles junto con las enfermedades cardiovasculares la diabetes enfermedad
respiratoria croacutenica causando eacutestas el 80 de las defunciones El caacutencer es una de las bull
primeras causas de muerte a nivel mundial en 2008 se -le atribuyeron 76 millones de
mue11es (el 13 del total) Aproximadamente un 30 de las muertes por caacutencer se
deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (iacutendice de masa
shy
corporal elevado consumo insuficiente de frutas y verduras falta de actividad fiacutesica y
consumo de tabaco y alcohol) y por lo tanto pueden prevenirse Alrededor del 72 de
todas las muertes se produjeron en paiacuteses de ingresos bajos y medianos De no mediar - acciones para controlar dicha situacioacuten se preveacute para el 2030 unos 12 millones de
gt muertes
El caacutencer de colon y recto ocolorrectal es el tumor maligno que se desarrolla en la
uacuteltima porcioacuten del tubo digestivo el intestino grueso que estaacute compuesto por el colon y
el recto El 75 de los casos de caacutencer colorrectal (CCR) son esporaacutedicos es decir se
desarrollan en personas que no presentan antecedentes personales ni familiaacuteres )
I de~ostrados de la enfermedad y por lo tanto los fac~ores dieteacuteticos y ambientales
estariacutean implicados en su causa El 25 restante se producen en personas con riesgo
adicional debido a las siguientes situaciones antecedentes personales de adenomas shy
uacutenicos o muacuteltiples o de caacutencer colorrectal o antecedentes familiares de CeR
~ - enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn) Siacutendrome
~~ f illilmiddot~ de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) u otros Siacutendromes polopoacutesiacutecos bull
11 iacute
~ ~CV J En 2008 el caacutence~ colorrectal (CCR) produjo en el mundo alrededor d~ 1300000
nuevos casos y mas de 641000 muertes el 41 de los casos se produjeron en las 3 13615
t t
regiones menos desarrolladas y se espera que la incidencia aumente casi un 80 en las
proacuteximas dos deacutecadas
En la Argentina seguacuten estimaciones de la Agencia Internacional de Investigacioacuten en
Caacutencer (IARC) se produjeron 11000 nuevos casos de CCR en 2008 y los datos de
mortalidad del Ministerio de Salud de la Nacioacuten muestran que en 2009 en nuestro paiacutes
fallecieron 6613 personas por esta causa el 115 del total de mue11es por tumoreamp
malignos Por lo que sefialan a la Argentina como uno de los paiacuteses de alta prevalencia
en dicha patologiacutea Constituye aquiacute la 2da causa de muerte por caacutencer soacutelo superada bull
por el caacutencer de pulmoacuten y representa el 3 de las muertes totales por cualquier causa -
que se registran dando cuenta de unas 6500 muertes anuales unas 18 muertes diarias
por CCR
El Caacutencer colorrectal representa el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego shy
del caacutencer de mama y proacutestata
En lOMA la poblacioacuten objetivo (afiliados comprendidos entre 50~75 afio s) es de
513130 afiliados Durante el afio 2013 el 076 de dicha poblacioacuten se realizoacute una
Sangre Oculta de Materia Fecal (SOMF) y el 47 una fibrocolonoscopia O sea que
el 55 de los afiliados se sometioacute a alguacuten test de screening para estudiar el colon
Seguacuten las eamptadiacutesticas el nuacutemero necesario a screeniar (NNS) en la poblacioacuten
comprendida entre 50-75 afios es de 177 personas para que cada 10000 afiliado~
screeniados se evitaran la muerte de 56 personas Si se lograra abarcar al 10 de
- nuestra poblacioacuten objetivo ascenderiacutea a 282 muertes evitables bull
~ ~- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayores de 50 antildeos con
bull ~ a
~
un pico de incidencia entre 65 y75 afios por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten
generaraacute una mayor proporci6n de personas con edad de padecerlo y este factor debe ser
tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeccioacuten de las poliacuteticas de control de lamiddot
enfermedad
En la actualidad cuando se diagnostica un caacutencer colonectal en maacutes del 60 de los ~ -l f
bull-( bull lt casos la enfermedad ya se encuentra avanzada a nivel regional o a distancia y eacuteste es el l~~ principal tactor que influye en la sobrevida global que s~ ubica en alrededor del 60
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Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
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Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
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Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
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APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
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3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
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+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
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58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
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J
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ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopiacutea permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el c~ncer (entre siete (7) y
diez (10) antildeos) favorece las estrategias de pesquisa y permite un diagnostico temprano y un
tratamiento maacutes efectivo
Que a fojas 316 la Unidad describe los contenidos del programa en
cuestioacuten Objetivos Generales objetivos especiacuteficos Metodologiacutea del Programa Teacutecnica de
screenig Teacutecnica de estudio Etapas del Programa Evaluacioacuten del programa indicadores
Tambieacuten se detalla en anexos el Protocolo de indicacioacuten de estudio colonoscoacutepicO el
- algoritmo del programa de rastreo de CCR Logo del Programa y Folleteriacutea
Que a fojas 17 la Direccioacuten General de Prestaciones expresa
conformidad con la propuesta en cuestioacuten sin objeciones que efectuar sugiriendo su
viabilidad Asimismo destaca que por actuaciones separadas seraacuten abordadas las
gestiones de actualizacioacuten de valores e implementacioacuten de modificaciones de los convenios
prestacionales vigentes con las entidades intermediasiacute conforme a lo detallado en su
informe
Que a fojas 18 la Direccioacuten de Relaciones Juriacutedicas entiende que no
existen objeciones que formular en el aacutembito de su competencia funcional especifica
respecto de la gestioacuten que se propicia resultando procedente elevar estas actuaciones (1
tratamiento y decisioacuten final por parte del Directorio Asimismo deberaacute tomar la intervencioacuten
que le corresponde la Direccioacuten General de Administracioacuten
Que el Departamento deja constancia que el Directorio en su reunioacuten de
fecha 05 de mayo de 2015 seguacuten consta en Acta W 18 RESOLViOacute Aprobar el Programa
de Prevencioacuten de Caacutencer de Colorrectal cuyo objetivo es disminuir la incidencia y Iq tasa
de mortalidad del caacutencer colorrectal en la poblacioacuten afiliatoria de entre cincuenta (50) y
setenta y cinco (75) antildeos mediante la teacutecnica de un screening o rastreo de caacutencer
colorrectal (CCR) con cobertura al cien por ciento (100) conforme se desarrolla en los
Anexos 1 a 4 los que como Anexo uacutenico formaraacuten parte del acto administrativo a dictarse
con vigencia a partir del 1 o de m~yo de 2015
Que la presente medida se dicta en uso de las facultades conferidas en
la Ley Ndeg 6982 (TO1987)
Por ello
3-13615
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DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ~
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ARTICULO 1deg Aprobar el Programa de Prevencioacuten de Caacutencer de Colorrectal cuyo
objetivo es disminuir la incidencia y la tasa qe mortalidad del caacutencer colorrectal~ en la
poblacioacuten afiliatoria de entre cincuenta (50) y setenta y cinco (75) antildeos mediante la teacutecnica
de un screening o rastreo de caacutencer colorrectal (CCR) con cobertura al cien p0r ciento
(100) conforme se desarrolla en los Anexos 1 a 4 los que como Anexo uacutenico fornlaraacuten parte del acto administrativo a dictarse con vigencia a partir del 10 de mayo deacute 2015 ello
en virtud de los considerandos que anteceden
ARTICULO 2deg Registrar Notificar a la entidad intermedia (FECLlBA) Comunica~ a la ~ t _ Direccioacuten General de Prestaciones y a Ia Direccioacuten de auditoriacutea y Fiscalizacioacutentilde Meacutedieacuteo
Ambulatoria Pasar a las Direcciones Generales y demaacutes Direcciones intervinientes del
Instituto para su conocimiento Cumplido archivar shy
RESOLUCION Ndeg ~
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IOM6 SUENOS AIRES PRO(tlCIA
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bull~~ ANEXO 1
shyAPARTADO 1 shy
INTRODUCCION
PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN DE CCR
Seguacuten la OMS el caacutencer integra una de las patologiacuteas llamadas enfermedades croacutenicas
no transmisibles junto con las enfermedades cardiovasculares la diabetes enfermedad
respiratoria croacutenica causando eacutestas el 80 de las defunciones El caacutencer es una de las bull
primeras causas de muerte a nivel mundial en 2008 se -le atribuyeron 76 millones de
mue11es (el 13 del total) Aproximadamente un 30 de las muertes por caacutencer se
deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (iacutendice de masa
shy
corporal elevado consumo insuficiente de frutas y verduras falta de actividad fiacutesica y
consumo de tabaco y alcohol) y por lo tanto pueden prevenirse Alrededor del 72 de
todas las muertes se produjeron en paiacuteses de ingresos bajos y medianos De no mediar - acciones para controlar dicha situacioacuten se preveacute para el 2030 unos 12 millones de
gt muertes
El caacutencer de colon y recto ocolorrectal es el tumor maligno que se desarrolla en la
uacuteltima porcioacuten del tubo digestivo el intestino grueso que estaacute compuesto por el colon y
el recto El 75 de los casos de caacutencer colorrectal (CCR) son esporaacutedicos es decir se
desarrollan en personas que no presentan antecedentes personales ni familiaacuteres )
I de~ostrados de la enfermedad y por lo tanto los fac~ores dieteacuteticos y ambientales
estariacutean implicados en su causa El 25 restante se producen en personas con riesgo
adicional debido a las siguientes situaciones antecedentes personales de adenomas shy
uacutenicos o muacuteltiples o de caacutencer colorrectal o antecedentes familiares de CeR
~ - enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn) Siacutendrome
~~ f illilmiddot~ de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) u otros Siacutendromes polopoacutesiacutecos bull
11 iacute
~ ~CV J En 2008 el caacutence~ colorrectal (CCR) produjo en el mundo alrededor d~ 1300000
nuevos casos y mas de 641000 muertes el 41 de los casos se produjeron en las 3 13615
t t
regiones menos desarrolladas y se espera que la incidencia aumente casi un 80 en las
proacuteximas dos deacutecadas
En la Argentina seguacuten estimaciones de la Agencia Internacional de Investigacioacuten en
Caacutencer (IARC) se produjeron 11000 nuevos casos de CCR en 2008 y los datos de
mortalidad del Ministerio de Salud de la Nacioacuten muestran que en 2009 en nuestro paiacutes
fallecieron 6613 personas por esta causa el 115 del total de mue11es por tumoreamp
malignos Por lo que sefialan a la Argentina como uno de los paiacuteses de alta prevalencia
en dicha patologiacutea Constituye aquiacute la 2da causa de muerte por caacutencer soacutelo superada bull
por el caacutencer de pulmoacuten y representa el 3 de las muertes totales por cualquier causa -
que se registran dando cuenta de unas 6500 muertes anuales unas 18 muertes diarias
por CCR
El Caacutencer colorrectal representa el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego shy
del caacutencer de mama y proacutestata
En lOMA la poblacioacuten objetivo (afiliados comprendidos entre 50~75 afio s) es de
513130 afiliados Durante el afio 2013 el 076 de dicha poblacioacuten se realizoacute una
Sangre Oculta de Materia Fecal (SOMF) y el 47 una fibrocolonoscopia O sea que
el 55 de los afiliados se sometioacute a alguacuten test de screening para estudiar el colon
Seguacuten las eamptadiacutesticas el nuacutemero necesario a screeniar (NNS) en la poblacioacuten
comprendida entre 50-75 afios es de 177 personas para que cada 10000 afiliado~
screeniados se evitaran la muerte de 56 personas Si se lograra abarcar al 10 de
- nuestra poblacioacuten objetivo ascenderiacutea a 282 muertes evitables bull
~ ~- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayores de 50 antildeos con
bull ~ a
~
un pico de incidencia entre 65 y75 afios por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten
generaraacute una mayor proporci6n de personas con edad de padecerlo y este factor debe ser
tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeccioacuten de las poliacuteticas de control de lamiddot
enfermedad
En la actualidad cuando se diagnostica un caacutencer colonectal en maacutes del 60 de los ~ -l f
bull-( bull lt casos la enfermedad ya se encuentra avanzada a nivel regional o a distancia y eacuteste es el l~~ principal tactor que influye en la sobrevida global que s~ ubica en alrededor del 60
11
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313615 ~ ~ ~
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middot ~_ ~t t 4shy 4
Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
~ ~
~
~
bull
~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
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v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
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3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
bull
+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
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J
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ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
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~
3 13615
~
Ij ~ ~ t
t Jo
~ l ~
gt ~
ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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middot iexcl bull S -rO EL DIRECTORIO DEL INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL
DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES ~
-~
RESUELVE
shy
ARTICULO 1deg Aprobar el Programa de Prevencioacuten de Caacutencer de Colorrectal cuyo
objetivo es disminuir la incidencia y la tasa qe mortalidad del caacutencer colorrectal~ en la
poblacioacuten afiliatoria de entre cincuenta (50) y setenta y cinco (75) antildeos mediante la teacutecnica
de un screening o rastreo de caacutencer colorrectal (CCR) con cobertura al cien p0r ciento
(100) conforme se desarrolla en los Anexos 1 a 4 los que como Anexo uacutenico fornlaraacuten parte del acto administrativo a dictarse con vigencia a partir del 10 de mayo deacute 2015 ello
en virtud de los considerandos que anteceden
ARTICULO 2deg Registrar Notificar a la entidad intermedia (FECLlBA) Comunica~ a la ~ t _ Direccioacuten General de Prestaciones y a Ia Direccioacuten de auditoriacutea y Fiscalizacioacutentilde Meacutedieacuteo
Ambulatoria Pasar a las Direcciones Generales y demaacutes Direcciones intervinientes del
Instituto para su conocimiento Cumplido archivar shy
RESOLUCION Ndeg ~
313615
bull middot
~e
middot
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middot
IOM6 SUENOS AIRES PRO(tlCIA
t - _~
bull~~ ANEXO 1
shyAPARTADO 1 shy
INTRODUCCION
PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN DE CCR
Seguacuten la OMS el caacutencer integra una de las patologiacuteas llamadas enfermedades croacutenicas
no transmisibles junto con las enfermedades cardiovasculares la diabetes enfermedad
respiratoria croacutenica causando eacutestas el 80 de las defunciones El caacutencer es una de las bull
primeras causas de muerte a nivel mundial en 2008 se -le atribuyeron 76 millones de
mue11es (el 13 del total) Aproximadamente un 30 de las muertes por caacutencer se
deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (iacutendice de masa
shy
corporal elevado consumo insuficiente de frutas y verduras falta de actividad fiacutesica y
consumo de tabaco y alcohol) y por lo tanto pueden prevenirse Alrededor del 72 de
todas las muertes se produjeron en paiacuteses de ingresos bajos y medianos De no mediar - acciones para controlar dicha situacioacuten se preveacute para el 2030 unos 12 millones de
gt muertes
El caacutencer de colon y recto ocolorrectal es el tumor maligno que se desarrolla en la
uacuteltima porcioacuten del tubo digestivo el intestino grueso que estaacute compuesto por el colon y
el recto El 75 de los casos de caacutencer colorrectal (CCR) son esporaacutedicos es decir se
desarrollan en personas que no presentan antecedentes personales ni familiaacuteres )
I de~ostrados de la enfermedad y por lo tanto los fac~ores dieteacuteticos y ambientales
estariacutean implicados en su causa El 25 restante se producen en personas con riesgo
adicional debido a las siguientes situaciones antecedentes personales de adenomas shy
uacutenicos o muacuteltiples o de caacutencer colorrectal o antecedentes familiares de CeR
~ - enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn) Siacutendrome
~~ f illilmiddot~ de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) u otros Siacutendromes polopoacutesiacutecos bull
11 iacute
~ ~CV J En 2008 el caacutence~ colorrectal (CCR) produjo en el mundo alrededor d~ 1300000
nuevos casos y mas de 641000 muertes el 41 de los casos se produjeron en las 3 13615
t t
regiones menos desarrolladas y se espera que la incidencia aumente casi un 80 en las
proacuteximas dos deacutecadas
En la Argentina seguacuten estimaciones de la Agencia Internacional de Investigacioacuten en
Caacutencer (IARC) se produjeron 11000 nuevos casos de CCR en 2008 y los datos de
mortalidad del Ministerio de Salud de la Nacioacuten muestran que en 2009 en nuestro paiacutes
fallecieron 6613 personas por esta causa el 115 del total de mue11es por tumoreamp
malignos Por lo que sefialan a la Argentina como uno de los paiacuteses de alta prevalencia
en dicha patologiacutea Constituye aquiacute la 2da causa de muerte por caacutencer soacutelo superada bull
por el caacutencer de pulmoacuten y representa el 3 de las muertes totales por cualquier causa -
que se registran dando cuenta de unas 6500 muertes anuales unas 18 muertes diarias
por CCR
El Caacutencer colorrectal representa el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego shy
del caacutencer de mama y proacutestata
En lOMA la poblacioacuten objetivo (afiliados comprendidos entre 50~75 afio s) es de
513130 afiliados Durante el afio 2013 el 076 de dicha poblacioacuten se realizoacute una
Sangre Oculta de Materia Fecal (SOMF) y el 47 una fibrocolonoscopia O sea que
el 55 de los afiliados se sometioacute a alguacuten test de screening para estudiar el colon
Seguacuten las eamptadiacutesticas el nuacutemero necesario a screeniar (NNS) en la poblacioacuten
comprendida entre 50-75 afios es de 177 personas para que cada 10000 afiliado~
screeniados se evitaran la muerte de 56 personas Si se lograra abarcar al 10 de
- nuestra poblacioacuten objetivo ascenderiacutea a 282 muertes evitables bull
~ ~- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayores de 50 antildeos con
bull ~ a
~
un pico de incidencia entre 65 y75 afios por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten
generaraacute una mayor proporci6n de personas con edad de padecerlo y este factor debe ser
tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeccioacuten de las poliacuteticas de control de lamiddot
enfermedad
En la actualidad cuando se diagnostica un caacutencer colonectal en maacutes del 60 de los ~ -l f
bull-( bull lt casos la enfermedad ya se encuentra avanzada a nivel regional o a distancia y eacuteste es el l~~ principal tactor que influye en la sobrevida global que s~ ubica en alrededor del 60
11
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Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
~ ~
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~
bull
~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
( 313615
j
~
IOM6 trlJEUO$ IlRE3 fRUacuteIHlCIA
v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
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eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
bull
+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
l IOM6 bull
- $ shy
J
shy
ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
-
~
3 13615
~
Ij ~ ~ t
t Jo
~ l ~
gt ~
ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
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~ bull t -shy
-- 1 bull
~
praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
( ~ ~
~ ~ bull 1 bullbull
middot middot
middot
middotfI~~[)iacute 3136-15
middot V ~
4
middot 1
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IOM6 SUENOS AIRES PRO(tlCIA
t - _~
bull~~ ANEXO 1
shyAPARTADO 1 shy
INTRODUCCION
PROGRAMA DE PREVENCIOacuteN DE CCR
Seguacuten la OMS el caacutencer integra una de las patologiacuteas llamadas enfermedades croacutenicas
no transmisibles junto con las enfermedades cardiovasculares la diabetes enfermedad
respiratoria croacutenica causando eacutestas el 80 de las defunciones El caacutencer es una de las bull
primeras causas de muerte a nivel mundial en 2008 se -le atribuyeron 76 millones de
mue11es (el 13 del total) Aproximadamente un 30 de las muertes por caacutencer se
deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (iacutendice de masa
shy
corporal elevado consumo insuficiente de frutas y verduras falta de actividad fiacutesica y
consumo de tabaco y alcohol) y por lo tanto pueden prevenirse Alrededor del 72 de
todas las muertes se produjeron en paiacuteses de ingresos bajos y medianos De no mediar - acciones para controlar dicha situacioacuten se preveacute para el 2030 unos 12 millones de
gt muertes
El caacutencer de colon y recto ocolorrectal es el tumor maligno que se desarrolla en la
uacuteltima porcioacuten del tubo digestivo el intestino grueso que estaacute compuesto por el colon y
el recto El 75 de los casos de caacutencer colorrectal (CCR) son esporaacutedicos es decir se
desarrollan en personas que no presentan antecedentes personales ni familiaacuteres )
I de~ostrados de la enfermedad y por lo tanto los fac~ores dieteacuteticos y ambientales
estariacutean implicados en su causa El 25 restante se producen en personas con riesgo
adicional debido a las siguientes situaciones antecedentes personales de adenomas shy
uacutenicos o muacuteltiples o de caacutencer colorrectal o antecedentes familiares de CeR
~ - enfermedad inflamatoria intestinal (Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn) Siacutendrome
~~ f illilmiddot~ de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF) u otros Siacutendromes polopoacutesiacutecos bull
11 iacute
~ ~CV J En 2008 el caacutence~ colorrectal (CCR) produjo en el mundo alrededor d~ 1300000
nuevos casos y mas de 641000 muertes el 41 de los casos se produjeron en las 3 13615
t t
regiones menos desarrolladas y se espera que la incidencia aumente casi un 80 en las
proacuteximas dos deacutecadas
En la Argentina seguacuten estimaciones de la Agencia Internacional de Investigacioacuten en
Caacutencer (IARC) se produjeron 11000 nuevos casos de CCR en 2008 y los datos de
mortalidad del Ministerio de Salud de la Nacioacuten muestran que en 2009 en nuestro paiacutes
fallecieron 6613 personas por esta causa el 115 del total de mue11es por tumoreamp
malignos Por lo que sefialan a la Argentina como uno de los paiacuteses de alta prevalencia
en dicha patologiacutea Constituye aquiacute la 2da causa de muerte por caacutencer soacutelo superada bull
por el caacutencer de pulmoacuten y representa el 3 de las muertes totales por cualquier causa -
que se registran dando cuenta de unas 6500 muertes anuales unas 18 muertes diarias
por CCR
El Caacutencer colorrectal representa el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego shy
del caacutencer de mama y proacutestata
En lOMA la poblacioacuten objetivo (afiliados comprendidos entre 50~75 afio s) es de
513130 afiliados Durante el afio 2013 el 076 de dicha poblacioacuten se realizoacute una
Sangre Oculta de Materia Fecal (SOMF) y el 47 una fibrocolonoscopia O sea que
el 55 de los afiliados se sometioacute a alguacuten test de screening para estudiar el colon
Seguacuten las eamptadiacutesticas el nuacutemero necesario a screeniar (NNS) en la poblacioacuten
comprendida entre 50-75 afios es de 177 personas para que cada 10000 afiliado~
screeniados se evitaran la muerte de 56 personas Si se lograra abarcar al 10 de
- nuestra poblacioacuten objetivo ascenderiacutea a 282 muertes evitables bull
~ ~- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayores de 50 antildeos con
bull ~ a
~
un pico de incidencia entre 65 y75 afios por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten
generaraacute una mayor proporci6n de personas con edad de padecerlo y este factor debe ser
tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeccioacuten de las poliacuteticas de control de lamiddot
enfermedad
En la actualidad cuando se diagnostica un caacutencer colonectal en maacutes del 60 de los ~ -l f
bull-( bull lt casos la enfermedad ya se encuentra avanzada a nivel regional o a distancia y eacuteste es el l~~ principal tactor que influye en la sobrevida global que s~ ubica en alrededor del 60
11
deg
313615 ~ ~ ~
shy
0
middot ~ ~
IOM6
r bull
middot - middot
middot
I~
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L-~~
-
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~
middot ~_ ~t t 4shy 4
Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
~ ~
~
~
bull
~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
( 313615
j
~
IOM6 trlJEUO$ IlRE3 fRUacuteIHlCIA
v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
t ~
~ - shy
-
~
~
~
IOM6 t
~ - ~ ~
fr
t-
t ~ -
eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
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+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
l IOM6 bull
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J
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ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
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~
3 13615
~
Ij ~ ~ t
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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~ ~ bull 1 bullbull
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middot V ~
4
middot 1
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t t
regiones menos desarrolladas y se espera que la incidencia aumente casi un 80 en las
proacuteximas dos deacutecadas
En la Argentina seguacuten estimaciones de la Agencia Internacional de Investigacioacuten en
Caacutencer (IARC) se produjeron 11000 nuevos casos de CCR en 2008 y los datos de
mortalidad del Ministerio de Salud de la Nacioacuten muestran que en 2009 en nuestro paiacutes
fallecieron 6613 personas por esta causa el 115 del total de mue11es por tumoreamp
malignos Por lo que sefialan a la Argentina como uno de los paiacuteses de alta prevalencia
en dicha patologiacutea Constituye aquiacute la 2da causa de muerte por caacutencer soacutelo superada bull
por el caacutencer de pulmoacuten y representa el 3 de las muertes totales por cualquier causa -
que se registran dando cuenta de unas 6500 muertes anuales unas 18 muertes diarias
por CCR
El Caacutencer colorrectal representa el tercer caacutencer maacutes frecuente en Argentina luego shy
del caacutencer de mama y proacutestata
En lOMA la poblacioacuten objetivo (afiliados comprendidos entre 50~75 afio s) es de
513130 afiliados Durante el afio 2013 el 076 de dicha poblacioacuten se realizoacute una
Sangre Oculta de Materia Fecal (SOMF) y el 47 una fibrocolonoscopia O sea que
el 55 de los afiliados se sometioacute a alguacuten test de screening para estudiar el colon
Seguacuten las eamptadiacutesticas el nuacutemero necesario a screeniar (NNS) en la poblacioacuten
comprendida entre 50-75 afios es de 177 personas para que cada 10000 afiliado~
screeniados se evitaran la muerte de 56 personas Si se lograra abarcar al 10 de
- nuestra poblacioacuten objetivo ascenderiacutea a 282 muertes evitables bull
~ ~- El CCR se produce en la mayoriacutea de los casos en personas mayores de 50 antildeos con
bull ~ a
~
un pico de incidencia entre 65 y75 afios por lo tanto el envejecimiento de la poblacioacuten
generaraacute una mayor proporci6n de personas con edad de padecerlo y este factor debe ser
tenido en cuenta en el anaacutelisis y la proyeccioacuten de las poliacuteticas de control de lamiddot
enfermedad
En la actualidad cuando se diagnostica un caacutencer colonectal en maacutes del 60 de los ~ -l f
bull-( bull lt casos la enfermedad ya se encuentra avanzada a nivel regional o a distancia y eacuteste es el l~~ principal tactor que influye en la sobrevida global que s~ ubica en alrededor del 60
11
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313615 ~ ~ ~
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Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
~ ~
~
~
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~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
( 313615
j
~
IOM6 trlJEUO$ IlRE3 fRUacuteIHlCIA
v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
t ~
~ - shy
-
~
~
~
IOM6 t
~ - ~ ~
fr
t-
t ~ -
eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
bull
+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
l IOM6 bull
- $ shy
J
shy
ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
-
~
3 13615
~
Ij ~ ~ t
t Jo
~ l ~
gt ~
ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
-~~ - -
SJ9EIE
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-
- ~
shy
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~ -~
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-~
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middot ~ -
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VWOI ~Ol 0
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middot middot middot middot middot middot
middot middot
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middot
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middot
middot
middot
-
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SUENQS AIRES PAOI~CIiexcl
IOM6 ~
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f
middotJ shy
middot
~ bull t -shy
-- 1 bull
~
praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
( ~ ~
~ ~ bull 1 bullbull
middot middot
middot
middotfI~~[)iacute 3136-15
middot V ~
4
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middot ~ ~
IOM6
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middot - middot
middot
I~
middot ~
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-
iexcl
~
middot ~_ ~t t 4shy 4
Clando el diagnoacutestico se efectuacutea en etapas tempranas (Estadios 1 y ] l) asinlomuacuteticns
situacioacuten que ocurre soacutelo en el 37 de los casos la sobrevida global puede supcrnr el
90
La historia natural del CCR lo transforma en ~no de los tumores muacutes prevcnihles )1
que tiene una lesioacuten precursora en el 90 de los casos el poacutelipo adcnomatoso de Icntll bull - crecimiento cuya deteccioacuten y reseccioacuten mediante colonoscopia permite disminuir
eficazmente la incidencia La lenta progresioacuten del adenoma hacia el caacutencer favorece las
estrategias de pesquisa y permite un diagnoacutestico temprano y un tratamiento maacutes
efectivo A demaacutes los poacutelipos colorrectales y el caacutencer colorrectal no siempre causan
siacutentomas especialmente al principio y siacute en las etapas avanzadas de la enfermedad
Los siacutentomas que puede dar un CCR en estadios avanzados son
bull Sangrado con la evacuacioacuten por viacutea anal
bull Cambios en la forma habitual de evacuar el intestino
bull Dolores abdominales o rectales frecuentes
bull Anemia
bull Peacuterdida de peso
AllARTADO 11
OBJETIVOS
El programa de deteccioacuten precoz del CCR del lOMA propone los siguientes objetivos
Objetivos Generales
bull Reducir la morbimortalidad del CCR
Objetivos Especiacuteficos bull Identificar a los afiliados entre 50-75 antildeos baja programa
bull Normaacutetizar la pesquisa de acuerdo a los distintos grupos de riesgo
bull 313615
1
~ ~
~
~
bull
~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
( 313615
j
~
IOM6 trlJEUO$ IlRE3 fRUacuteIHlCIA
v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
t ~
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eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
bull
+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
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Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
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3 13615
~
Ij ~ ~ t
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~ l ~
gt ~
ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
( ~ ~
~ ~ bull 1 bullbull
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middot V ~
4
middot 1
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~ -
Actividades
bull Promover la deteccioacuten precoz del CCR en afiliados entre 50-75 antildeos bull Promover estilos de vida saludables Poblacioacuten Objetivo
Afiliados que tengan el 50 y 75 antildeos
APARTADOllI
TECNICA DE SCREENING
Meacutetodo de screening
Las pruebas inmunoquiacutemicas para detectar sangre en la materia fecal (TSOMFI) son las
maacutes especiacuteficas responden soacutelo a la hemoglobina humana y no detectan hemoglobina
de origen animal por lo cual no requieren dieta previa lo que incrementa
considerablemente la aceptacioacuten de la ipoblacioacuten Dicho test es un meacutetodo de tamizaje
en la poblacioacuten general que ha demostrado en estudios controlados y randomizados
una reduccioacuten de la incidencia y mortalidad del CCR y es una estrategia maacutes costoshy
efectiva para realizar rastreo en poblacioacuten general en un rango etareo comprendido entre
los 50-75 antildeos Se repetiraacute la realizacioacuten del mismo cada antildeo (Recomendacioacuten A) I
Se utiliza para saber si hay presencia de sangre en la materia fecal no observable shy
simple vista Varias son las causas que puedel1 generar la aparicioacuten de sangre oculta en shy la materia fecal entre ellas los poacutelipos o el caacutencer colorrectal bull
Los test inmunoloacutegicos tienen alta especificidad (96-98) dado que solo reaccionan con la ~ ~
Hb humana y alta sensihilidad (91-95)No reaccionan con Hb digerida No se obtendraacuten
resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las bacterias enteacutericas
Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino delgado no se obtendraacuten
resultados positivos Los mismos fueron disentildeados para el estudio del sangrado oculto de bull origen rectocoloacutenico234
1~
( 313615
j
~
IOM6 trlJEUO$ IlRE3 fRUacuteIHlCIA
v
Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
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t ~
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APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
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eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
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+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
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~ l
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58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
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CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
middot1middotmiddot) l
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ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
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3 13615
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Ij ~ ~ t
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
bull Hallazgos1
Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
Seguimiento ~
313615
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f
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middot
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-- 1 bull
~
praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
( ~ ~
~ ~ bull 1 bullbull
middot middot
middot
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4
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Este estudio seraacute con cobertura del 100 indicado en una orden de praacutectica bajo el
diagnoacutestico de Screening o Rastreo de Caacutencer Colorrectal (CCR) o en ordenes pre ~ -
impresas (obtenidas en los laboratorios delegaciones o regiones del lOMA) en un 1
bull afiliado comprendido dentro de la edad de la poblacioacuten objetivo (50-75 antildeos) En caso lo
de obtener un resultado negativo se repetiraacute el mismo anualmente En caso de resultado positivo se indicaraacute la realizacioacuten de Videocolonoscopia bajo el diagnoacutestico de Rastreo de
C~R con SOMF (+)
TECNICA DE ESTUDIO
Meacutetodo de Diagnoacutestico y Tratamiento
Fibrocolonoscopia
Meacutetodo de eleccioacuten en pacientes que presentan el test de sangre oculta de materia fecal
con resultado positivo permitiendo la visualizacioacuten directa de toda la mucosa
coloneetal para la deteccioacuten reseccioacuten y tratamiento de los poacutelipos colorrectales adenomas o carcinomas colorrectales en etapas tempranas
Este estudio se indicaraacute a los afiliados con test de SOMFI positiva que de no hallar
lesiones de CCR el proacuteximo tamizaje se realizaraacute a los 10 antildeos Tanlbieacuten se indicaraacute a
los que padecen antecedentes familiares de CCR Sd Lynch Poliposis adenomatosa
familiar Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y Enfermedad de Crohn)
Antecedentes personales de adenomas y CCR
Ver Anexo 2 y 3
9(gt
L 313615
bull
t ~
--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
t ~
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-
~
~
~
IOM6 t
~ - ~ ~
fr
t-
t ~ -
eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
shy
bull
+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
lt
bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
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l IOM6 bull
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J
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ItllWOS AIAU PROlllle t
- ANEXo1 shy-
Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
~
-
~
3 13615
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Ij ~ ~ t
t Jo
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
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11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
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Negativo I Positivo I l
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Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
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313615
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
( ~ ~
~ ~ bull 1 bullbull
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--
APARTADO IV
a) Implementacioacuten del Programa ~I ETAPAS
~ 1deg Etapa
bull gt
-Campantildea de Comunicacioacuten y Difusioacuten sobre Caacutencer Colorrectal a poblacioacuten y
fomentar haacutebitos de vida saludables A saber consumir una dieta rica en fibras
especialmente vegetales y frutas disminuir el consumo de carries rojas y grasas de
origen animal ingerir productos ricos en calcio (laacutecteos) realizar actividad fiacutesica
regularmente y evitar el sobrepeso disminuir el consumo de bebidas alcohoacutelicas Y
evitar el tabaco Ver Anexo 3 Y 4 e bull
-Promocionar la realizacioacuten del test de SOMF dirigida a la poblacioacuten objetivo e
incentivar a la poblacioacuten meacutedica a su prescripcioacuten
-Solicitar a la Federacioacuten Bioquiacutemica de la Pcia de Bs As (FABA) los resultados
obtenidos de la sangre oculta de materia fecal (SOMF) de la poblacioacuten opjetivo de ~ manera mensual en soporte magneacutetico cop la identificacioacuten afiliatorja fecha de bull --lJ
realizacioacuten laboratorio y resultado remitido a la Unidad de Prevencioacuten y Promocioacuten bull de la Salud para su control y anaacutelisist 1
2deg Etapa
-Registrar los TSOMFI informando la cantidad sus resultados nominalizacioacuten de losmiddot
afiliados en una base de datos
-Registrar cantidad de colonoscopias por entidades intermedias informadas con nominalizacioacuten de la poblacioacutenbajo el diagnoacutestico de Tamizaje por CCR
3 13615J
t ~
~ - shy
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eUEjO IlflEamp P OVlftCIA
3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
-
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+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
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58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
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---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
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REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
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ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
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Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
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Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
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11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
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Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
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Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
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posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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3deg Etapa
-Crear un sistema informaacutetico para el registro de lesiones precursoras y lesiones -JI cancerosas cargadas desde lOMA y por las entidades intermedias las que deberaacuteri
remitir un soporte magneacutetico a la Unidad de Prevencioacuten y promocioacuten de la Salud en
forma mensual con los siguientes datos
-Nombre y Apellido del afiliado
-Nuacutemero de afiliado ~
-Fecha de Nacimiento ddmmJaaaa
-Localidad carga por tabla de referencia bull
-Teleacutefonocelular de contacto
-E-mail -Material remitido carga por tabla de referencia
-Diagnoacutestico carga por tabla de referenCia
-Fecha de realizacioacuten ddmmJaaaa bull Y
-Nombre y Apellido del patoacutelogo
-Matriacutecula del patoacutelogo
4deg Etapa
-Obtener y precesar 6 indicadores que se evaluaraacuten de manera semestral ellos son
1) Poblacioacuten objetivo caacutepita lOMA entre 50 y 75 antildeos
2) Cantidad de SOMF realizadas
3) Cantidad de Fibrocolonoscopias bull 4) Cantidad de afiliados con diagnoacutestico de CCR en tratamiento quimioteraacutepico
5) Cantidad de Cirugiacuteas con diagnoacutestico de CCR
6) Diagnoacutestico histopatoloacutegico de CeRo
313615
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+
+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
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58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
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---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
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REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
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100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
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Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
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Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
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Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
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posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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~ ~ bull 1 bullbull
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+13) Metodologiacutea de pago de prestaciones
F ABA Las praacutecticas de Sangre oculta de materia fecal por inmunoquir11ica I
identificadas bajo programa se abonaraacuten por pago prestacional a partir de las 1000
- praacutecticas Seguacuten acta de comisioacuten mixta
~ ENTIDADES MEDICAS la praacutectica de Videocolonoscopiacutea cuando sea indicada en bull el marco del Programa de Prevencioacuten de Caacutencer Colonectal seraacute abonada por
- ~ prestacioacuten y por fuera de la caacutepita y se le aplicaraacute un 15 de aumento sobre el valor
del Honorario Meacutedico del mismo modo la Entidad garantiza el pago de esta praacutectica al
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bull gt
~ l
-r
58 Etapa
Seguimiento del paciente bajo programa
-TOTAL
AFILIADOS DE POBLACION OBJETIVO
CAPITA FABA ENTIDADES MEDICAS
VIDEOSOMF ANATOMIA COLONOS PATOLOGICACOPIAS Elmiddot
---------1HOMBRES Y MUJERES ENTRE 50 Y75 ANtildeOS
-- ~ B B d)n
REGISTRO DE CCR PARA
CONTROL 10 ANtildeOS
SEGUIMIENTO Y
TRATA1vllENTO
- ~
CONTROL
ANUAL
100 de su valor cuando la misma no sea efectuada dentro del citado programa I
preventivo y por lo tanto se encu~ntre incluida dentro del valor capitario
En el caso de AMP se abonaraacute por prestacioacuten Seguacuten acta de comisioacuten mixta
313615 bull
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J
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Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
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3 13615
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
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Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
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~ ~ bull 1 bullbull
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Criterios de Autorizacioacuten de colonos copias bajo el diagoacutestico de Rastreo de CCR con Sornf+
Se autorizaraacuten bajo los diagnoacutesticos de
-Sangre oculta en materia fecal + (SOMF)
-Antecedente de Familiar de primer grado (madre padre hermano hijo) on
diagnoacutestico de CCR -Antecedentes personales de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EH Enfermedad de
Crhon y Colitis Ulcerosa) Sd de Lynch Poliposis Adenomatosa Familiar
~
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3 13615
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
l r 1 1 Repetir al
antildeo Colonoscopia
Negativo I Positivo I l
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Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
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praen casos de nsposltivosdesangreotulta O
nes tengan antecedentes directos de caacutencerde coacutelon
Puede curarse La deteccioacuten precoz y un oportuno
tratamiento en etapls tempranas otorga
posibilidades de curacioacuten en el 90
J de los casos
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ANEXO tAlgoritmo Programa de Screening de CCR
Afiliado entre shy50-75 antildeos
Sin antecedentes Asintomaacutetico
1 Test de Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF)
A bull
11 Negativo lmiddot IPositivo
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Patoloacutegicos Proacuteximo Tamizaje en 10 afios Tratamiento y
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