CONSENTIMIENTO INFORMADO DEFINICIÓN.-el ejercicio odontológico se basa en dos principios fundamentales: la capacidad técnica del odontólogo y el consentimiento informado del paciente. La cultura actual hace énfasis en la autonomía de la persona humana y por eso el pacien te exige que se le respete su derecho a decidir o a rehusar cualquier acción odontológica. La autonomía del paciente no solo es para aceptar sino par rechazar El consentimiento informado se da cuando el paciente acepta o rehusa el tratamiento odontológico. Luego de entender 'una información, considerar las mas importantes alternativas y ser capaz de comunicar la decisión. Para que este se presente el paciente debe tener una competencia mental y estar libre de cualquier coacción para actuar, es decir ser libre. Para que haya un verdadero consentimiento informado debe haber dos condiciones: que la persona conozca y tenga conciencia de lo consentido y posea libertad para consentir, sin que tenga presiones internas o externas que la coaccionen. Hay dos situaciones en las cuales hay incompetencia absoluta para hacer un consentimiento informado: cuando el paciente es un menor de edad, un enfermo mental con limitaciones en el juicio o su voluntad y el enfermo inconsciente. Si es imposible obtener el consentimiento informado del paciente o un tercero, el odontólogo debe guiarse por un principio básico como seria el que la mayoría de las personas quieren vivir más que men os y qu e todos deseamos e vit ar el d olor , sie mpr e que sea posible. . No se requiere consentimiento informado del paciente: en caso de una emergencia o cuando el paciente, por su estado mental no pueda darlo y. no hay parientes ni responsables de el que puedan decidir. PROBLEMAS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO El consentimiento inf ormado pla ntea vari os prob lemas en la prác tica odo nto lóg ica. Alg unos relacionados al paciente, otros con relación al odontólogo. Desde el punto de vista del paciente, el consentimiento idóneo puede interferirse por las reacciones emocionales que la enfermedad produce en el, disminuyendo o quitándole su capacidad de decisión. El paciente puede negar psicológicamente la enfermedad o sentir que está es un castigo y por lo tanto no merece tratamiento. Otros tiene un sentimiento masoquista y lo que desean es aumentarel sufrimiento. Algunos buscan con la enfermedad una ganancia secundaria corno recobrar el efecto o cuidado que sienten han perdido y por esto sus decisiones están condicionadas. Los pacientes hospitalizados tienden a ser mas pasivos frente a la toma de decisiones que los enfermos ambulatorios y por lo tanto puede violarse mas el consentimiento informado con ello. Igual ocurre con los enfermos agudos, los cuales asumen el papel de enfermo y se entregan al odontólogo no queriendo participar en las decisiones, distinto a lo que sucede con los enfermos crónicos. También el comportamiento frente al consentimiento informado cambia si el paciente es quirúrgico o esta en tratamiento c1ínico. El paciente quirúrgico generalmente debe tomar una o muy pocas decisiones: operarse o-no y esto siempre se consulta con el; en cambio el paciente hospitalizado para tratamiento clínico debe tomar una serie de pequeñas decisiones para las cuales muchas veces no se tiene el cuidado de pedírsele el consentimiento. Otro problema para el consentimiento infornado es la instrucción que el paciente tenga del proceso patológico y de las acciones de salud. La ter min olog ía odo nto lóg ica es difícil de entender y a veces los odo ntó log os vol unt ari a o involuntariamente la hacemos mas oscura; esto fue ridiculizado por Moliere en su obra "El medico a palos". Cualquier paciente por ignorante que sea, entiende lo que se le explique con relación a su enfermedad si se hace en términos adaptados a su cultura.
