Tomosíntesis digital: Una nueva herramienta en el diagnóstico

mamario.

Autores:

Toledo A.LBaglivo M.AIrastorza G.Salemme M.LMon G.de Sola C.

Introducción

La tomosíntesis digital es el último avance en el diagnóstico precoz de las lesiones de la mama, planteándose como complemento a la mamografía. Este aporte mejora la visualización de lesiones, al eliminar el solapamiento de estructuras.

Objetivos

Valorar la utilidad del uso de tomosíntesis digital en el diagnóstico de las lesiones mamarias.

Revisión del tema

La mamografía es la única modalidad de screening que ha probado disminuir la mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, el solapamiento de tejidos, especialmente en la mama densa, continúa siendo un importante obstáculo para el diagnóstico.

La tomosíntesis permite una reconstrucción tridimensional de la mama, y por lo tanto reduce el efecto de solapamiento que ocurre en la mamografía digital convencional.

En nuestra experiencia la técnica de tomosíntesis presenta ventajas con respecto a la mamografía digital, especialmente en mamas densas.

• Permite el diagnóstico de nódulos no visibles en la mamografía digital convencional (Fig. 1 y2)

Fig. 1 Mamografía digital.Nódulo en mama izquierda.

Fig. 2. Tomosíntesis.Nódulo en mama izquierda.

• Mejora la evaluación del margen, el tamaño y la forma de una lesión de tipo masa(Fig. 3 y 4)

Fig. 3. Mamografía digital.Nódulo en mama izquierda.

Fig. 4. Tomosíntesis.Nódulo en mama izquierda.

• Permite caracterizar áreas distorsivas. ( Fig. 5 y 6 ; Fig. 7 y 8)

Fig. 5. Mamografía digital.Asimetría de densidad

Fig.6. Tomosíntesis.Área de distorsión.

Fig. 7. Mamografía digital.Asimetría de densidad

Fig. 8. Tomosíntesis.Área de distorsión.

• Posibilita una mejor estimación de estructuras vasculares, ductos ectásicos (Fig. 9 y 10) y calcificaciones.

Fig. 9. Mamografía digital.Ductos ectásicos.

Fig. 10. Tomosíntesis.Ductos ectásicos.

Detalles del procedimiento

La tomosíntesis es una técnica de imagen tridimensional basada en una modificación de la mamografía digital.

El tubo de rayos X se mueve obteniendo imágenes en 2D y 3D en una sola compresión, pudiéndose realizar reconstrucciones en 3D de un grosor de 1mm.

El mamógrafo utilizado es un Mamógrafo Hologic digital directo Selenia Dimensions 3D (Fig. 11 y 12)

Fig. 11 y 12. Mamógrafo Hologic Selenia Dimensions 3D

En relación a la dosis, la radiación de mamografía digital con tomosíntesis, se muestra por debajo del límite aceptado por la FDA (Food and Drug Administration), al igual que para una mamografía analógica. La dosis de radiación depende del tamaño de la mama y de la estructura del parénquima.

Conclusión:

La tomosíntesis permite mejorar la detección de nódulos reduciendo los efectos del solapamiento tisular y facilita el análisis morfológico de los mismos, principalmente en mamas densas, en las que el riesgo de cáncer es mayor.

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