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TOXICOLOGIA GENERAL
INTRODUCCIÓN
La toxicología contemporánea difiere radicalmente de la ciencia o cúmulo de
conocimientos organizados científicamente, que se enseñaban y practicaba en décadas
anteriores. Atrás quedó el envenenamiento agudo con la aureola misteriosa de la muerte
repentina, fulminante, sospechosa y rápida.
Hoy en día, la nueva toxicología, se aboca además al estudio de los efectos tóxicos (a
largo plazo) de incontables agentes químicos, con los cuales el hombre construye y
vive su mundo, tratando de dominar y someter a la naturaleza, desarrollando procesos y
sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra él y los demás seres vivos. Es
una ciencia polifacética y multidisciplinaria.
En el afán de mejorar el nivel de vida de todos los habitantes de la tierra, el hombre es
ahora más cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes químicos, ya que los
avances vertiginosos de los últimos 100 años han causado problemas, a veces tan
grandes como los que se intentó resolver. En el futuro el "progreso" debería ser más
moderado y sobre todo responsable, tomando en consideración los efectos indeseables,
de los tóxicos.
El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente del desarrollo de nuevos
procesos y sustancias químicas, por consiguiente la toxicología deberá marchar a la par,
o adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar todos los casos en los cuales
interactúen en forma negativa un ser vivo y un xenobiótico, y sobre todo evaluando el
riesgo y la seguridad en el uso de agentes químicos.
Al igual que otras emergencias médicas, una intoxicación aguda precisa con frecuencia
de un tratamiento urgente. En Toxicología la precocidad con que se aplica este
tratamiento es directamente proporcional a su eficacia. Ello conlleva que cada nivel
asistencial no debe diferir un tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado se
traslade a un nivel asistencial superior.
Así pues, ante una intoxicación aguda cualquier nivel asistencial debería cumplir con el
cometido terapéutico que le corresponde, lo que comporta estar previamente preparados
(protocolos, conocimientos técnicos, botiquines toxicológicos a punto...)
Con frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y veneno, denominando como veneno
a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados y dejando
el nombre de tóxico a la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no se suministra
con esta intención. Normalmente veneno es concebido como aquello que tiene
naturaleza intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis, tales como el cianuro, el
arsénico, plomo, etc... Y tóxico, a aquello que puede ocasionar daño pero no por la
naturaleza misma de la sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.
Origen De La Toxicología
Para poder remontarnos al origen de la toxicología, tendríamos que remontarnos al
origen de la biología, puesto que se supone que desde el momento en que surge la vida,
aparece también el riesgo de entrar en contacto con agentes nocivos que ponen en
peligro el normal funcionamiento del organismo.
Remontándonos a la historia de información toxicología podemos nombrar los
siguientes hechos:
La Historia de la Toxicología es tan antigua, tanto como la humanidad misma y en la
búsqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de Ebers (1.500 a.c.), citas que se
pueden relacionar con tóxicos de origen natural y aún referencias más antiguas se hacen
en papiros egipcios que datan de 1.700 a.c, se advierte el uso de Cannabis indicus y de
Papaver Somniferum y aún se hace referencia a intoxicaciones por el elemento plomo.
En la medicina hindú sobresale Veda ( 900 a.c.); en la griega Hipócrates (400 a.c.)
quienes ya mencionaron varios venenos en sus escritos, y Theofrastus ( 370- 286 a.C.)
estudia los venenos vegetales.
La historia de la humanidad contempla casos como los de Sócrates que utiliza sus
conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para
poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa.
En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para atender
exclusivamente a pacientes intoxicados, por la célebre epidemia de ergotismo que se
presenta al sur de Francia y estará a cargo de la orden religiosa de los hermanos
Antonisti. Además en esta época la historia del veneno constituye en cierta forma la
savia de la vida política y cortesana durante largas etapas. La " pócima" fue factor
determinante en la elección y deceso de algunos gobernantes. Aparecen nombres de
mujeres tan famosas como Madame Toffana, Lucrecia Borgia, Catalina de Médicis, etc.
quienes han pasado a la historia de la Toxicología por su profesión de envenenadoras.
En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de Hohemheim, posteriormente
llamado Paracelso, como médico alemán profesor de la Universidad de Basile e
importante estudioso de la Toxicología, expresó la famosa sentencia "Todo es veneno y
nada es veneno, la dosis sola hace el veneno" una frase que en su intrínseco significado
es incontrovertible.
La Toxicología como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer centro de
información bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la
Farmacia, y como tal, se dedicaba a la información de los farmacéuticos mediante un
fichero. En ese mismo año en Dinamarca aparece un centro especializado en
reanimación, con especial énfasis en intentos de suicidio y sobredosis de medicamentos.
En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el primer centro " completo" de
información y tratamiento. Luego aparecen Bolín y Cheinisse (1969), quienes refuerzan
la historia de la toxicología diciendo: " y el toxicólogo de guardia de un centro de
información, sentado en su despacho entre sus fichas, su biblioteca y sus teléfonos,
jamás olvidaba que era médico y con mucha frecuencia procedía espontáneamente a
misiones de urgencia sobre el terreno que se salían de los limites teóricos de su
comedia".
En 1975 se abre en París el primer centro francés. En 1953 en EE.UU. la Academia
Americana de Pediatría abre en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses.
Para 1965 ya existían en Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI.
TOXICOLOGIA GENERAL
La toxicología es la rama de las ciencias medicas que estudia lo toxicos o venenos y sus
efectos en el organismo.
¿QUÉ ES UN TÓXICO?
No es lo mismo tóxico que veneno, el primero es una sustancia que introducida
en el organismo en, relativamente, pequeñas cantidades (dosis)origina un daño en el
organismo o la muerte.(El arsénico en muy pequeñas dosis es un medicamento, además
todos tenemos, en muy pequeña cantidad arsénico en nuestro cuerpo)
Cuando el tóxico entra en el organismo sin voluntad propia o ajena se denomina
TÓXICO, y el que padece sus efectos se denomina INTOXICADO, sufre una
intoxicación; ejemplo, tomar alimento en mal estado, tomar excesivas dosis de
medicación sin darse cuentas, etc...
Cuando hay voluntad propia o ajena de suministrar un tóxico se denomina
ENVENENAMIENTO y por tanto la sustancia se denomina VENENO, ejemplo el
suicida por sobredosis de medicamento, envenenamiento suicida. Resumiendo si la
ingesta es accidental se califica como intoxicación si hay voluntariedad se califica
como envenenamiento
Tóxico:
Un agente tóxico es cualquier sustancia capaz de producir un efecto nocivo en un
organismo vivo, este amplio concepto fue dado por primera vez por Paracelso, eminente
médico y alquimista suizo nacido en el año 1493 quien sostenía que: "Toda sustancia es
tóxica, no hay nada que no sea tóxico. Sólo la dosis diferencia un tóxico de un
medicamento".
Podemos distinguir a lo menos tres tipos de intoxicación según su forma de
presentación y su relación con la exposición:
Intoxicación Aguda
Es aquella secundaria a una exposición aguda, vale decir a una exposición única o a
exposiciones repetidas frente a un tóxico, ocurridas en un lapso no superior a 24 horas;
este tipo de intoxicación se caracteriza generalmente por una gran riqueza de síntomas y
signos, mucha de las veces alarmantes y que pueden poner en peligro la vida del
afectado. El comienzo de la sintomatología aparece habitualmente durante o a poco
tiempo de haber finalizado la exposición, por lo cual no es difícil establecer una relación
causa efecto entre la exposición a la sustancia y el cuadro clínico.
Intoxicación Crónica
Es aquella que resulta de la exposición repetida a lo largo del tiempo, generalmente a
bajas dosis de una sustancia determinada; generalmente se expresa como un cuadro
clínico insidioso, con sintomatología inespecífica como: Cefaleas, sensación de
debilidad, mareos, etc. síntomas que pueden ser mal interpretados si no se cuenta con el
antecedente de exposición y por lo general se hace difícil establecer la relación
causa-efecto.
Este tipo de intoxicación es frecuente en Salud Ocupacional.
Intoxicación Diferida
Es aquella cuyas manifestaciones aparecen semanas o meses después que ha finalizado
la exposición que ha sido aguda por lo general (neuropatía por órgano fosforados y
sindrome intermedio).
Además de estos tres tipos de intoxicación cabe hacer notar que existen sustancias que
pueden provocar efectos nocivos y muy importantes a largo plazo como son las
sustancias cancerígenas, mutagénicas y sustancias tóxicas para la reproducción, entre las
cuales se encuentran innumerables sustancias de uso industrial como el arsénico, el
asbesto, benceno, oxido de etileno, cloruro de vinilo, etc. por nombrar algunas.
VENENO
Es toda sustancia que actúa sobre el organismo química y fisiológicamente causando, en
dosis tóxica, un disturbio de la función que puede resultar en enfermedad o muerte.
Origen de los venenos.
1. Vegetal (morfina, atropina, nicotina, alcaloides del opio, cocaina, la marihuana).
2. Animal (venenos de serpientes, epinefrina, cantarida, etc).
3. Mineral (arsénico, plomo,mercurio,talio).
4. Sintético (barbitúricos, tranquilizantes,psicotropicos,plaguicidas).
Clasificación de los venenos.
a) Venenos gaseosos (monóxido de carbono, hidrógeno sulfurado).
b) Venenos volátiles (alcohol, ácido cianhídrico, fósforo).
c) Venenos minerales (plomo, arsénico, ácidos y bases caústicos).
d) Venenos orgánicos fijos (barbitúricos, alcaloides):
Etiología de las intoxicaciones.
1. Accidental (propiamente dicha, alimentaria, profesional y medicamentosa).
2. Homicida.
3. Suicida.
Acción de los venenos.
a. Local o caústica.
Acidos y sales metálicas: escara seca y friable.
Álcalis: escara húmeda, blanda y jabonosa.
b. General.
Absorción: Digestiva, respiratoria, cutánea y percutánea, mucosa (vesical,
vaginal), parenteral.
Fijación: Afinidad mono o politropa.
Eliminación: Urinaria, pulmonar, glandular, mucosa, cutánea.
Procesos de desintoxicación.
1. Conjugación: con ácido glucurónico, con glicocola, con ácido mercaptúrico, con
la glutamina y ornitina, tiólica.
2. Oxidación: nitratos en nitritos, alcoholes en aldehidos.
3. Reducción: Cloral en tricloroetanol, cetonas en alcoholes secundarios,
nitrofenoles en diaminofenoles.
4. Hidrólisis: atropina, cocaína.
5. Alquilación: metilación (arsénico, selenio), acetilación (sulfanilamida).
6. Sulfuración: fenol en ácido fenilsulfúrico.
Aspectos clínicos de las intoxicaciones.
1. Color de la orina: verde oscuro (fenol, creosota, resorcinol), rojo (antipirina,
trional), café o negro (pirogalol), amarilla (fenacetina, ácido pícrico).
2. Olor del aliento: alcohólico (alcohol), aliáceo (fósforo), pera (cloral), betún
(nitrobenceno), almendras amargas (cianuro).
3. Misceláneas: hipotermia (salicilatos, quinina, acetanilida), prurito e hiperacusia
(estricnina), zumbidos (salicilatos), silbidos (quinina).
La prueba toxicológica se fundamenta en la identificación del tóxico a concentraciones
letales.
El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideración de ciertas
particularidades:
1. Vía de administración del tóxico y su frecuencia.
2. Tiempo transcurrido hasta la muerte.
3. Respuesta individual (idiosincracia).
4. Alteraciones post mortem del tóxico.
5. Interacción con otros tóxicos.
6. Lugar de la muestra.
TRATAMIENTO GENERAL. La mayoria de las intoxicaciones constituyen
verdaderas urgencias médicas, de ahí el tratamiento deba ser oportuno y adecuado, tanto
para salvar la vida del paciente como para prevenir la posibilidad de secuelas
permanentes.
El tratamiento persigue tres objetivos: mantener las funciones vitales, eliminar el tóxico
e inactivarlo.
1.- Mantener las funciones vitales constituye la parte más importante del tratamiento. Es
necesario mantener permeables las vías respiratorias y asegurar una oxigenación
adecuada. A todos los pacientes se les administra un aporte energético con solución
glucosaza, se corrige el estado de choque y el desequilibrio hidroelectrolítico detectado
y por último se tratan las complicaciones (convulsiones, edema cerebral, coma,
depresión respiratoria e insuficiencia renal o hepática).
2.- La remoción del tóxico busca disminuir el contacto del mismo con el organismo,
sobre todo cuando aún se encuentra circulando o en el lugar de absorción. Las medidas
más comunes son la inducción del vómito con jarabe de ipecacuana en niños mayores
de seis meses que conserven el estado de conciencia (práctica muy controvertida y poco
utilizada en México), aunque es preferible el lavado gástrico seguido de administración
de carbón activado 1gr/kg/dosis, según la edad del paciente.
La descontaminación externa es útil cuando la exposición al toxico se realizó a través de
la piel (insecticidas órgano-fosforados, carbamatos, tetraetilo de plomo o cáusticos). Es
necesario despojar al paciente de la ropa y lavar con abundante agua y jabón; si la
exposición fue ocular, se irrigan copiosamente los ojos con solución salina (o agua
corriente).
Según el tipo de tóxico, puede facilitarse su eliminación mediante el uso de diuréticos y
drogas que favorezcan su ionización (alcalinizantes o acidificantes); por ejemplo, la
diuresis alcalina obtenida con furosemide de 1mg/Kg/dosis IV y bicarbonato de sodio
de 50 a 75 mEq/l es útil para aumentar la excreción de medicamentos ácidos como el
fenobarbital o salicilatos. En casos muy graves son de utilidad la diálisis peritoneal y la
hemodiálisis.
3.- La inactivación del tóxico se logra mediante administración de antídotos (sustancias
químicas que se combinan específicamente con determinados tóxicos para formar
nuevos compuestos químicos inertes, altamente polares y por tanto fáciles de eliminar)
o antagonistas (sustancias que compiten con el tóxico por los mismos receptores y por
ello evitan respuesta adversa). En cuanto a este último tipo de sustancias, su número es
reducido, aunque actualmente ha renacido el interés por el carbón activado en dosis
repetidas, procedimiento llamado diálisis gastrointestinal. La dosis inicial es de 0.7mg
en neonatos y lactantes pequeños y 1gr/Kg/dosis en niños mayores y adultos, adicionada
con sulfato de magnesio o de sodio 0.25mg a 1gr/Kg/dosis; se administra cuatro horas
hasta en seis ocasiones, sin extraer las dosis anteriores.
La prevencion de la absorción de los venenos ingeridos es un principio cardinal en el
tratamiento de pacientes envenenados. El resultado deseado es la prevención de
síntomas y signos de envenenamientos. Esta intervención tiene pocas probabilidades de
alterar la evolución clínica en pacientes sintomaticos. Un método reglamentado de
descontaminación del tubo digestivo evolucionó durante la parte demida de este siglo y
permaneció como la norma de cuidado durante varios decenios. Esto incluyó el
denominado “procedimiento de vaciamiento gastrico” como la intervención inicial,
seguido por la adsorción del veneno residual dentro del intestino a agentes no
absorbibles. El procedimiento preferido de vaciamiento gástrico era el vómito inducido
por ipecacuana o el lavado bucogastrico, y el mejor agente de adsocion era el carbon
activado. Se recomendaba de manera sistemica un catartico, como el sorbitol, para
acelerar la excreción del carbón.
TRATAMIENTOS TRADICIONALES:
Ipeacuana:
El jarabe de ipecacuana no debe administrarse de manera sistemica en el tratamiento de
pacientes envenenados. En estudios experimentales, la cantidad de marcador eliminado
mediante ipecacuana fue muy variable y disminuyó con el tiempo. No hay pruebas
provenientes de estudios clínicos de que la ipecacuana mejore el resultado de pacientes
envenenados, y su administración sistémica en la sala de urgencias debe abandonarse.
Auque la ipecacuana tiene un excelente registro de seguridad, hay efectos adversos e
incluyen letargia; diarrea; vómitos persistentes, y el potencial de retrasar otros
tratamientos por vía oral, como carbón activo N-acetilcisteína, o irrigación de todo el
intestino. Otra preocupación entre pacientes tratados con ipecacuana es el estado mental
alterado subsiguiente inducido por el compuesto ingerido, lo que crea potencial de vías
respiratorias desprotegidas. El vómito en estas circunstancias plantea el riesgo de
broncoaspiración.
Lavado gástrico:
El lavado gástrico no debe emplearse de manera sistemática en el tratamiento de
pacientes envenenados. En estudios experimentales, la cantidad de marcador extraída
por medio de lavado gástrico fue muy variable y disminuyó con el tiempo. No hay
pruebas seguras de que su uso mejore el resultado clínico, y puede causar morbilidad
importante.
El lavado gástrico no debe considerarse a menos que un paciente haya ingerido un
veneno en una cantidad que en potencia pone en peligro la vida, y el procedimiento
puede emprenderse en el transcurso de 60 minutos luego de la ingestión.
Incluso entonces el beneficio clínico no se ha confirmado en estudio con testigos.
No se encontró diferencia importante de los resultados entre sujetos bajo tratamiento
únicamente con carbón en contraposición con quieres recibieron lavado gastrico y
carbón. Lo que sugiere que el lavado gastrico no proporciona beneficio.
Carbón activado:
El carbón activado en dosis única no debe administrarse de manera sistamatica en el
tratamiento de pacientes envenenados. Con base en estudios voluntarios, la eficacia de
carbón activado disminuye con el tiempo; el mayor beneficio se obtiene en el trascurso
de una hora luego de la ingestión. La administración de carbón activado puede
considerarse si un paciente ha ingerido una cantidad en potencia tóxica de un veneno
(que se sabe se adsorbe al carbón) hasta una hora antes; no hay datos suficientes para
apoyar o excluir su uso después de una hora de ingestión.
Catarticos: La administración de un catártico solo no tiene una participación en el tratamiento de
pacientes envenenados, y no se recomienda como un método de descontaminación
intestinal. Con base en los datos disponibles, no se respalda el uso sistemico de un
catartico en combinación con carbón activado.
TERMINOLOGÍA TOXICOLÓGICA
Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad de una sustancia química (en
miligramos de la sustancia por kilogramos de peso corporal) que un individuo
puede ingerir por día a lo largo de su vida, sin riesgo para su salud.
Efecto Tóxico: Es el daño temporal o definitivo en la salud, causado por un
tóxico.
Dosis letal (DL): Cantidad de un tóxico que mata al 100% de los individuos.
Dosis Letal 50 (DL50): Cantidad de un tóxico que produce la muerte del 50%
de las personas.
ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
Desde el punto de vista médico legal las intoxicaciones pueden ser accidentales,
suicidas y homicidas.
Las intoxicaciones accidentales suelen ser las más frecuentes, especialmente en niños.
Algunos autores las desglosan en medicamentosas y atrigénicas, causadas por ele
mismo médico laboral u ocupacional adquirida en el trabajo, ejemplo: el saturnismo de
los trabajadores de fabricas de baterías, alimentaria por comida contaminada, hídrica
por aguas contaminadas como el Hidracenicismo endémico en zonas donde la tierra
contiene una elevada concentración de arsénico que e difundo por el agua.
La forma suicida suele seguir modas según la época. Hace medio siglo se empleo el
cianuro, el monóxido de carbono o la estricnina, posteriormente las han reemplazado los
barbitúricos, los tranquilizantes y en la actualidad los plaguicidas ( como la pastilla de
curar frijoles). La forma homicida es cada vez más frecuente, en épocas anteriores al
siglo XIX en que Orfila aplicó los métodos de investigación del arsénico en el
organismo, el trióxido de arsénico era el recurso favorito de los envenenen dores, que
por el carácter insípido e inodoro de este polvo blanco, podría ser administrado a la
víctima son que lo percibiera.
En los últimos tiempos han surgido unas formas naturales debido a causas genéticas, tal
es el caso de la Achata asía (descubierta por Takhara 1n 1946 y que consisten el
incapacidad hereditaria de algunas personas pare degradar el agua oxigenada, que
transforma a la hemoglobina en un producto oscilado, borracho, negro). En la actualidad
se está configurando una rama de la toxicología, llamada toxicología y genética, la cual
estudia los efectos de sustancias químicas y de las da citaciones sobre el ADN y
mecanismos de herencia en células y organismos, esto es sobre la muta génesis.
Con el nombre de entomotoxicología, Goff y Lord (1994) han descrito el empleo de
insectos y artrópodos hallados en torno a un cadáver en descomposición avanzada,
como muestras alternas para análisis toxicológicos.
ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA
La interacción de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposición.
Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad
inmediata de las vías de ingreso al medio interno del organismo. Estas vías son: las
respiratorias (inhalación), la tegumentaria (piel y mucosas) y la vía gastrointestinal; pero
solamente habrá un efecto biológico y toxico cuando haya absorción de la sustancia,
exceptuando el caso de exposición a sustancias radiactivas; la cinética de un toxico que
ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan su absorción y terminan con
aquéllos que permiten extraerlo inalterado o en forma de metabolismo, ya sean inactivos
(no tóxicos) o activos (que muchas veces pueden resultar más tóxicos que el compuesto
original).
Si se toma en cuenta que la toxicocinética es el curso que toda sustancia
toxicológicamente activa recorre en el organismo, se entenderá que esta debe constar de
etapas. Las principales etapas que comprende son las siguientes:
a. Absorción.
b. Distribución.
c. Biotransformación.
d. Eliminación o Excreción.
Algunos autores agregan la interacción con otros fármacos, la excreción por leche
materna y los efectos sobre el embarazo. Entre los factores que influyen en los efectos
de un tóxico está la concentración de sustancia activa en el receptor. Este, con
frecuencia tiene una localización anatómica distinta del compartimiento central, donde
se toma la muestra para análisis. De este modo se explica que no exista siempre una
correlación entre el efecto y la concentración sanguínea del tóxico, no obstante, el
modelo de dos compartimientos permite predecir los cambios en la concentración en
sangre o plasma de la mayoría de los tóxicos con eliminación predominante por vía
renal. El compartimiento central está representado por la sangre y los órganos de
elevada perfusión (corazón, cerebro, riñón). A su vez, el compartimiento periférico está
constituido por tejidos de almacenamiento y órganos pobremente prefundidos. Par fines
del cálculo, los tóxicos y fármacos son eliminados y absorbidos solamente en el
compartimiento central.
En la práctica, los niveles en sangre de un tóxico, Selene considerarse así;
Concentración Terapéutica: Nivel en la sangre, después de administrar la dosis
efectiva en los humanos.
Concentración Tóxica: Nivel asociado con manifestaciones nocivas en
humanos.
Concentración Letal: Nivel en que un tóxico causa la muerte de una persona.
a. Absorción
La absorción es el ingreso de una sustancia a la circulación atravesando las membranas
biológicas. Para ello el producto ha de pasar las diferentes barreras (cutáneas,
gastrointestinales, alveolares y vasculares) por diferentes vías. Toda absorción biológica
de una sustancia requiere de un paso a través de una membrana.
Desde el punto de vista clínico, las vías de absorción de los tóxicos, o sea de su ingreso
en el organismo, son las siguientes:
i. Vía Digestiva: Constituye la más importante vía de acceso de tóxicos. Par llegar
a la ven porta y al sistema linfático, el tóxico debe atravesar la membrana
epitelial y la membrana basal de los capilares. Este pasaje puede llevarse a
cabo por:
ii. Absorción Pasiva: Cuando la molécula está ionizada, su absorción depende del
PH y cuando no, depende de la liposolubilidad.
iii. Absorción Convectiva: Depende de la diferencia de la depresión hidrostática en
la concentración en el intestino y la concentración en plasma.
iv. Transporte Activo Y Facilitado: La molécula se une a un transportador que
suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana.
v. Absorción Por Par Iónico: Consiste en la unión de cationes y uniones
orgánicos. Este par es liposoluble.
vi. Pinocitosis: Consiste en la formación de una membrana celular por la vesícula.
La vesícula engloba la molécula para liberarla una vez que la transporta al lado
opuesto de la célula.
vii. Vía Respiratoria: Constituye la vía de acceso de venenos gaseosos (vapores de
ácido cianhídrico, monóxido de carbono, etc...) sólidos finamente divididos y
líquidos atomizados. Los tóxicos llegan a la circulación sanguínea por simple
difusión en el alvéolo pulmonar.
viii. Vía Cutánea: A través de la piel sana pueden penetrar sustancias cáusticas,
tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas
órganofosforados.
ix. Vía Parenteral: Con sus variedades; subcutánea, intramuscular y endovenosa.
Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de animales
ponzoñosos. Modernamente la más común es la administración de tóxicos de
fármaco dependencia, como la heroína y la cocaína.
x. Vía Mucosa: Comprende la conjuntiva de los párpados (Atropina), la mucosa
nasal (inhalación de cocaína), sublingual (cianuros) y rectal (ácidos
sulfhídricos).
b. Distribución y Acumulación
El tóxico absorbido pasa al compartimiento central (sangre) y al compartimiento
periférico (tejidos de depósito). Este proceso de redistribución constituye un mecanismo
de defensa porque permite al organismo degradar lentamente un tóxico.
Los factores que intervienen en la distribución y fijación del tóxico son; el coeficiente
de liposolubilidad o de hidrosolubilidad, la unión a proteínas, la reacción química y el
grado de ionización.
Después de la absorción viene la distribución, proceso también influenciado por varios
factores como las propiedades fisicoquímicas del toxico, el coeficiente de
lipohidrosolubilidad, el grado de iotización, la unión a las moléculas o proteínas las
reacciones químicas y también por el flujo de sangre a los diversos órganos.
Independientemente de la vía de entrada, el sistema circulatorio desempeña un papel
importante puesto que desde el pueden las sustancias iniciar procesos tóxicos y de
distribución a diferentes órganos y sistemas, para luego ser enviados al exterior o a
sitios de depósitos en los cuales pueden ser puestos nuevamente en circulación mediante
determinadas circunstancias.
Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6 litros/minutos, resulta que en un
minuto la sangre ha recorrido el sistema completo, al menos una vez. Y os tóxicos no
suelen estar en la sangre disueltos en el plasma, sino que se unen a las proteínas
plasmáticas en forma reversible o irreversible, dependiendo de la intensidad de fijación
del tipo de enlace fisicoquímico, el cual en orden decreciente de intensidad, puede ser
covalente: se comparten electrones entre dos átomos, iónico: se forma entre iones de
carga opuesta, puente de hidrogeno: se enlaza al oxigeno o al nitrógeno, fuerzas de Van
Der Waals: cuando dos átomos se aproximan mucho son más débiles.
Las características físicas del tóxico y el sitio específico de unión dan a esta fijación el
carácter de una reacción y enlace químico, así podríamos establecer los siguientes
grupos:
Ácidos y bases.
Reacción covalentes.
Alkilantes.
Radicales libres.
c.- Metabolismo o Biotransformación De Los Tóxicos
La biotransformación tiene por objeto eliminar al tóxico o convertirlos en sustancias
menos dañinas para el organismo. Comprende dos fases:
Fase I: De oxidación, reducción e hidrólisis.
Fase II: De conjugación.
Los sistemas de biotransformación más importantes se encuentran en las células del
hígado y los de menor importancia en el riñón, pulmón, intestino y cerebro.
Algunos tóxicos son eliminados sin sufrir ningún tipo de alteración: pero la mayoría son
eliminados sufriendo un proceso de transformación para lo cual se lleva a cabo una serie
de pasos metabólicos que tiene como principal objetivo introducir una serie de
alteraciones bioquímicas en la molécula que la transforme de liposoluble en
hidrosoluble, el cambio en sustancias más polares, ionizable, que no sean reabsorbidas
por el túbulo renal y sean fácilmente excretadas por la orina. Si no se produjeran estas
transformaciones los compuestos apolares liposolubles no sean filtrados o serán
reabsorbidos por los túbulos renales y sólo podrían excretarse junto con la bilis en las
heces y en menor proporción en la leche, sudor y saliva.
Los tóxicos siguen diferentes caminos los cuales pueden ser:
1. Eliminados sin sufrir alteración alguna.
2. Puede experimentar transformaciones que hagan más fácil su eliminación.
3. Puede experimentar transformaciones estructurales que aumenten o disminuyan
su toxicidad.
d.- Eliminación
Finalmente los tóxicos o sus metabolitos son excretados. Las principales vías de
eliminación son las siguientes:
i. Pulmón: Por esta vía el organismo elimina principalmente los anestésicos
volátiles o gases tóxicos, como el monóxido de carbono, cianuros, sulfuro de
hidrógeno y de modo parcial el paraldehído.
ii. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis por excreción activa. Para las
sustancias no polares (no solubles en agua) existe una circulación entero-
hepática, por la cual los tóxicos son excretados en la bilis y absorbido en el
intestino delgado (caso de la digosina y espirolanactona).
iii. Riñón: Constituye la principal vía de eliminación de tóxicos o de sus
metabolitos. Requieren que sena sustancias solubles en agua.
El PH de la orina es un factor importante. Si la orina es alcalina, estará dificultada la
eliminación de sustancias básicas y viceversa para las ácidas. Esto permite mediante la
regulación del PH de la orina, acelerar o retardar la excreción de ciertas sustancias
básicas (quinidida, feniclinidina, anfetamina) y ácidas (fenobarbital, aspirinas).
Finalmente debe de advertirse que existen tóxicos que ejercen su acción nociva en la
etapa de absorción, reciben el nombre de cáusticos de acuerdo con la vía de absorción a
través de la cual actúan se conocen como cáuticos digestivos, respiratorios, cutáneos,
etc...
Además hay tóxicos sistémicos que también tienen acción cáustica no sólo en la etapa
de absorción, sino incluso en la etapa de eliminación. Es el caso de paracuat y del
mercurio elemental.
Las rutas de excreción de las sustancias toxicas o de sus productos de biotransformación
son las siguientes: la orina, la bilis, el aire espirado, el sudor, la saliva, la leche, la
secreción gastrointestinal. Por la leche, sudor y saliva, aunque cuantitativamente no sean
relevantes, en algunos casos como el de la leche, tiene importancia y peligro para
quienes la ingieren como alimento.
MECANISMOS DE ACCION DE LOS TOXICOS
Los tóxicos pueden provocar daño al organismo mediante variados
mecanismos
e) Desplazamiento del oxígeno : Este mecanismo de toxicidad es propio de
algunos gases como metano, propano y butano.
f) Interferencia en el transporte del oxígeno o acción sobre la hemoglobina: Es
el caso del monóxido de carbono que tiene una afinidad por la hemoglobina de
210 veces más que el oxígeno. La unión del monóxido a la hemoglobina da
lugar a la molécula de carboxihemoglobina que es incapaz de fijar oxígeno. La
determinación de la tasa de carboxihemoglobina en sangre se usa como
herramienta de diagnóstico precoz de sobreexposición a monóxido de carbono.
g) Interferencia con la utilización del oxígeno y almacenamiento de energía: Algunos tóxicos como el cianuro y el ácido sulfhídrico bloquean el paso de
electrones en diferentes lugares de la cadena respiratoria. Otras sustancias como
el dinitrofenol no bloquean el paso de electrones al oxígeno, pero impiden el
almacenamiento de la energía liberada en forma de ATP.
h) Acción sobre las enzimas: Los tóxicos pueden inhibir o activar enzimas
produciendo una alteración del funcionamiento de diversos sitemas.
a. Ejemplos de tóxicos que producen inhibición enzimática son los
plaguicidas organofosforados y carbamatos, cuiyo mecanismo de acción
reside fundamentalmente en la inhibición irreversible de la
acetilcolinesterasa en el primer caso y la inhibición reversible de esa
misma enzima en el segundo. Otro ejemplo de acción por inhibición
enzimática es la que produce el plomo inorgánico a nivel de la cadena de
síntesis de la hemoglobina inhibiendo a la ferroquelatasa, lo que se
traduce en un alza de la Zincprotoporfirina eritrocitaria y anemia.
b. Algunos tóxicos pueden producir estimulación enzimática como es el
caso del hexaclorobenceno que produce una activación de la delta-ala-
sintetasa, lo que se traduce en un aumento de la concentración hepática
del ácido delta aminolevulínico. Otro ejemplo lo constituye el DDT
capaz de estimular las enzimas microsomales.
i) Toxicidad por generación de radicales libres: Los radicales libres son species
químicas que poseen un electrón no aparejado en una órbita externa, poseen
una gran actividad química y por esta razón tienen una vida o una duración
limitada. El ozono, el fosgeno y el paraquat, son ejemplos de tóxicos cuyo
mecanismo de acción principal es la generación de radicales libres.
j) Acción directa sobre receptores: La muscarina presente en algunos hongos
actúa directamente sobre receptores colinérgicos
ALGUNOS TOXICOS
Tóxicos cáusticos
Son ácidos minerales, álcalis, cáusticos orgánicos como el fenal. La vía de acceso es la
digestiva. Las lesiones se localizan a nivel de cavidad bucal, esófago, estómago. A nivel
de aparato genital femenino en vagina y cérvix por abortivos cáusticos como el
permanganato de potasio.
Síntomas Generales:
Es variable, desde su ausencia hasta un estado de gravedad extrema con fracaso
multiorgánico. Depende de la cantidad inqerida y del tiempo transcurrido.
- Shock: presente en el 89% de los pacientes que ingieren más de 200 mi de
cáustico fuerte. Inicialmente es de tipo hipovolémico.
- Acidosis metabólica: la presentan el 90% de las intoxicaciones graves. Es un dato
precoz y reflejo de la intensidad de las lesiones. o Hemólisis: aparece en ei 80% de las
ingestiones importantes.
- Anemia: es frecuente y un criterio de gravedad. La presentan el 50% de las
intoxicaciones graves. Su causa es doble, por hemorragias a causa de la destrucción
vascular y como consecuencia de la pemólisis. Insuficiencia renal: es consecuencia del
shock y de la hemólisis.
- Insuficiencia respiratoria: secundaria a la inhalación de los vapores que desprende el
propio producto y al destres propio del fal o multiorgánico que pueda desarrollarse.
Tóxicos volátiles
Se denominan tóxicos gaseosos a todas aquel as sustancias que a temperatura ambiente
se encuentran en estado gaseoso. El o determina el medio en que
preferentemente se encuentran (aire), así como su vla de ingreso más
importante (pulmones). Se consideran como tales al ca, HCN, SH2. AsH3, SbH3,NH3,
C12, Br2.
Se denominan tóxicos volátiles a todas aquel as sustancias que
independientemente de su estado físico pueden separarse del material que las
contiene a través de los siguientes métodos: destilación simple destilación por
arrastre con vapor microdifusión, espacio cabeza Comprenden, entre otros
compuestos tales como alcoholes primarios, aldehídos, cetonas, fenoles y
solventes orgánicos como éter, cloroformo, tetra cloruro de carbono, etc.
DROGAS
Toda sustancia que introducida en un individuo puede modificar una o más de
sus funciones es considerada como una droga. Cuando se usa para beneficio de la
persona le llamamos medicamento. Las drogas capaces de dar lugar a una dependencia
física y o psíquica se pueden agrupar en:
1. Estupefacientes
a) Opio y derivados: morfina ,heroína,
Metadona.
b) Coca y derivados
2. Psicotrópicas
a) Sedantes: benzodiacepinas, barbitúricos, alcohol
b) Psicoestimulantes: anfetaminas, cafeína
c) Alucinógenos: marihuana, ácido lisérgico, mezcalina
3.Sustancias inhalables: solventes industria- les, combustibles, agentes anestésicos,
propelentes para aerosol.
ALCOHOL
El etanol es a nivel mundial la droga más usada, se trata de un líquido incoloro, claro,
con un olor característico, inflamable, muy soluble en agua; neurodepresor y que a
pequeñas dosis actúa como sedante pero que a medida que se aumenta la cantidad y la
velocidad de la ingesta deprime desde la corteza cerebral hasta el bulbo raquídeo. Se
absorbe a través de todas las mucosas.
El whisky y el ron tienen una concentración entre un 40% y un 50%, la cerveza
entre un 2% y un 6%, el vino entre un 10% y un 20%. Normalmente el cuerpo humano
degrada una onza de ron por hora. Entre el 80% y el 90% del alcohol ingerido pasa a la
sangre directamente en aproximadamente treinta minutos. 5% del producto tomado es
eliminado intacto por los pulmones y riñones, el resto es convertido en dióxido de
carbono y en agua en el hígado.
Las manifestaciones clínicas del alcoholismo agudo dependen de la concentración de la
droga en el torrente sanguíneo. Niveles que fluctúen entre 0.03 y 0.05 por ciento de
alcohol en
sangre implica que la persona ha perdido parte de su habilidad en la conducción de
vehículos de motor. Con una cifra entre 0.05% y 0.10% se evidencian signos de
progresiva pérdida de las inhibiciones, risas y trastornos sensoriales. Cifras entre 0.10 y
0.15% se expresan con habla estropajosa, inestabilidad en la postura y la marcha, así
como posibles náuseas. Una concentración sanguínea 0.15% y 0.20% implica una
borrachera, náuseas y marcha zigzagueante. Valores entre 0.20% y 0.30% revelan
estupor, vómito y posible coma. Cantidades entre 0.30% y 0.35% se manifiestan con
estupor o coma y riesgo de bronco aspiración. Las personas con concentraciones
sanguíneas por encima de 0.35% están comatosas y en riesgo inminente de muerte
debido a una parálisis del centro respiratorio.
Los efectos sociales del alcohol etílico son devasta- dores, su abuso se asocia
con un alto porcentaje de accidentes de tránsito, violencia familiar y callejera,
homicidios, suicidios y ahogamientos.
MONOXIDO DE CARBONO
Es un gas incoloro e inodoro producto de la combustión incompleta de los
derivados del carbono; su alta peligrosidad reside en el hecho de que sustituye al
oxígeno de la sangre en una proporción ligeramente mayor de 200 es a uno, provocando
una especie de asfixia química del organismo. Se genera en gran cantidad en los
vehículos de motor y plantas eléctrica de gasolina, muy en especial cuando estos
aparatos permanecen prendidos en sitios cerrados o con poca ventilación, por ejemplo
en apartamentos, garajes de moteles, etc. Los aparatos que funcionan con gasolina
producen de un cinco a un siete por ciento de monóxido de carbono.
Intoxicación por monóxido de carbono.
Fuentes: Combustiones incompletas originadas en combustibles sólidos (carbón mineral
y vegetal), madera, leña o aserrín. Combustibles líquidos (hidrocarburos derivados del
petróleo como gasolina, fuel oil, gas natural, gases licuados tipo propano, butano).
Explosivos, tabaco. Gas de alumbrado.
Examen de Anatomía Patológica: Al examen externo coloración rosada de la piel,
livideces rojizas, livideces paradójicas en zonas no declives. Al examen interno signos
de asfixia, sangre fluída de color rojo carmín, órganos de coloración rojo carmín.
A la investigación toxicológica debe de determinarse la presencia de
carboxihemoglobina en sangre.
Muchas de las muertes por envenenamiento debido a esta molécula son
accidentales en tanto que algunos son de estirpe suicida. Los homicidios son sumamente
raros. La autopsia revela una piel de color rojo cereza en las zonas de hipóstasis,
generalmente cuando la concentración del gas en la sangre excede el treinta por ciento.
En personas de raza negra lo mejor es observar la parte interna de los labios, el lecho
ungueal y la lengua. La sangre y los músculos revelan el tinte ya mencionado. Si el
individuo sobrevive varios días podemos encontrar necrosis y cavitación de los núcleos
basales y del tallo cerebral. Infartos miocárdicos han sido reportados.
El diagnóstico se hace mediante la determinación en sangre de los niveles de
monóxido de carbono. Cantidades superiores al 30% pueden precipitar la muerte en
tanto que una cantidad por encima del cuarenta por ciento es casi siempre letal.
Los barbitúricos, además de tener efectos semejantes al alcohol, también producen,
como éste, una intensa dependencia física. Su supresión abrupta produce síntomas
similares a la supresión del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en ocasiones,
convulsiones y delirio después de su retirada. Puede sobrevenir la muerte si se suspende
bruscamente su administración. Las dosis tóxicas son sólo levemente superiores a las
que producen intoxicación y, por tanto, no es infrecuente que se alcancen de manera
accidental. La combinación de los barbitúricos con el alcohol es muy peligrosa.
COCAINA
Es un polvo seco que se extrae de la hoja de Erythroxylon coca, árbol oriundo
de Bolivia y el Perú; su nombre químico esbenzoilmetilecgonina; representa un éster del
ácido benzoico y una base que contiene nitrógeno.
Su atractivo como sustancia de abuso es que actúa como estimulante del sistema
nervioso central provocando una fuerte sensación de bienestar y euforia, in-quietud y
excitación. Una sobredosis puede dar lugar a una muerte súbita por efecto directo sobre
el corazón.
Se absorbe con facilidad a través de la mucosa de la nariz. Su efecto es de
aproximadamente una hora. 20 a 30 miligramos intranasales pueden resultar mortales.
Muertes accidentales se reportan cuando las bolsas plásticas conteniendo dicha
sustancia se rompen dentro del estómago o de los intestinos de personas que son usadas
como “mulas” para transportar la droga en el tubo digestivo (ver fotos )
HEROÍNA
Es una droga narcótica, hipnótica, analgésica y sedante, derivada del opio; su
nombre químico es diacetilmorfina. Corresponde a un alcaloide básico que se presenta
en forma de polvo blanco de sabor amargo, ligeramente soluble en etanol; es cuatro
veces más tóxica que la morfina. Es depresora del sistema nervioso central.
La dosis letal en sangre para alguien no adicto es de 0.1 mg. Los síntomas y
signos de la intoxicación aguda incluyen pupilas reducidas de diámetro, disminución de
la concentración mental, euforia, elevada tole-rancia al dolor, estado de saciedad,
sudación, náuseas y estreñimiento. A medida que se profundizan los efectos el paciente
desarrolla depresión cardiovascular, hipo- ventilación, shock, cianosis, coma profundo y
muerte.
El cadáver muestra marcado edema pulmonar. Pueden hallarse cambios de hepatitis B y
SIDA asociados con adictos a heroína.
MARIHUANA
Es una planta técnicamente conocida como Cannabis sativa de la que se extrae
su principio activo elTetrahydro-cannabinol. La resina del tope de las flores contiene la
mayor concentración del ingrediente activo. Se incluye dentro del grupo de los
alucinógenos junto con el ácido lisérgico y la mezcalina. Entre sus efectos se describen
estados de ensueño, apatía, sensación de vértigo, euforia, enrojecimiento de los ojos,
aumento de la libido, falta de concentración y trastornos de la conducta.
Generalmente se fuma y sus efectos farmacológicos ocurren minutos después de
haber inhalado el producto, con una duración de una media hora aproximadamente.
Grandes dosis provocan alucinaciones, delirio y sensación de persecución. La sustancia
se metaboliza extensamente a través del hígado. Trazas del metabolito se pueden
recoger en el plasma varios días o semanas después de su inhalación.
PATOLOGIA DE LA DROGADICCION
La drogadicción constituye una enfermedad médico-social que afecta mayormente a
jóvenes entre las edades de los 14 y los 24 años.
Las drogas son sustancias químicas que introducidas en el cuerpo humano dan
lugar a alteraciones en el funcionamiento y comportamiento del cerebro, aparte de otros
órganos. Se le llama droga dicta a una persona que no puede vivir ni trabajar
adecuadamente Sin el uso ilícito de esos fármacos.
Para entender la problemática de la drogadicción es necesario recordar que el
cerebro es el centro coordinador de todas las funciones voluntarias del ser humano. Esto
se lleva a cabo gracias a la recepción de señales del medio ambiente que son
transformadas en moléculas químicas, las cuales excitan las unidades celulares
conocidas como neuronas. Esas células procesan, responden y generan esos mediadores
bioquímicos naturales.
Dependiendo de la clase de molécula presente tendremos distintas respuestas
nerviosas. Las aminas levantan el estado anímico, aceleran el pulso, suben la presión
sanguínea, y dilatan las pupilas, preparándonos para la acción.
El hombre ha probado yerbas, raíces, resinas, y toda una gama de productos sintéticos
capaces de cambiar el estado emocional de una persona.
Los principios químicos de estos ingredientes son muy parecidos a los de las
sustancias naturales fabricadas por el cuerpo humano. Hemos aprendido a manipular y a
engañar a nuestra mente mediante la introducción de sustancias foráneas.
Las drogas más comúnmente usadas por los adictos caen dentro de cinco grandes
categorías que son:
1) Las drogas estimulantes
2) Las drogas depresoras
3) Las drogas alucinógenas
4) Las drogas tranquilizantes
5) Las drogas narcóticas
El estimulante de mayor uso y riesgo es la cocaína en su versión "Crack". Se
trata de un derivado del polvo blanco que algunos llaman "nieve" y que se fuma con un
potente e inmediato efecto violento.
La cocaína como tal se aspira por la nariz y tiene una acción menos violenta y
rápida que el crack. Entre las complicaciones por su uso tenemos las muertes cardíacas
repentinas.
Eléxtasis o droga del amor es un producto sintético que corresponde químicamente a la
metilenedioximetanfetamina (MDMA). Deriva de la metanfetamina, tiene efectos
farmacológicos
estimulantes, así como alucinógenos. Su uso ha crecido tanto en Europa como en
Norteamérica. Se consume en forma de pastillas de diferentes tamaños y colores. Luego
de la ingesta de 200 mg un adulto promedio experimenta alucinaciones, confusión,
agitación e hipotensión. Los niveles plasmáticos de la droga pueden alcanzar los 7 mg
por litro. Muertes por fibrilación ventricular han sido reportadas en jóvenes que
ingirieron 150 mg de dicho fármaco.
Los depresores producen letargo o sueño. Son las conocidas pastillas o cápsulas de
dormir cuyo prototipo son los barbitúricos
Una sobredosis provoca un paro respiratorio. Los alucinógenos causan alteraciones de
las percepciones visuales, auditivas y del tacto.
El alucinógeno mas usado es la marihuana.
Los tranquilizantes y los antidepresores aún cuando de amplio uso terapéutico,
son una forma constante de abuso. Entre ellos tenemos el diazepam y la amitríptilina
cuyos efectos varían de acuerdo a la combinación y experiencia del usuario.
Los narcóticos comprenden los derivados del opio y afines sintéticos. La
heroína es la mas potente y adictiva. Suprime o aumenta la tolerancia al dolor
transformándolo en una sensación de placer.
Las complicaciones son numerosas y floridas, yendo
des- de las reacciones alérgicas y las sobredosis, hasta temibles infecciones como son el
SIDA, la hepatitis, la malaria y otras.
foto 3Foto 118. Esófago y estómago del cadáver de la víctima del ácido sulfúrico
mostrando el efecto corrosivo en la mucosa de ambos órganos luego de removidos los
coágulos de sangre
En la piel de brazos y piernas aparecen abrasiones y marcas de venopunturas en los
drogadictos.
En la nariz o a su alrededor se notan bolsas plásticas o residuos de materiales
inhalados. Del cuerpo pueden emanar olores característicos tales como alcohol,
solventes, cianuro y gasolina. El color de la piel se torna rojo cereza con el monóxido de
carbono, rosado azulado a oscuro con el cianuro, la anilina y el clorato la vuelven rojo
marrón.
El examen interno del fallecido por lo general no arroja datos contundentes o
específicos, sin embargo, permite la extracción de muestras para el análisis toxicológico
como son: sangre, orina, bilis, contenido gástrico, hígado, riñón, grasa, músculo,
cerebro, y hueso si se sospecha envenenamiento por metales. Los inhalantes pueden
identificarse en muestras de pulmón. El humor vítreo puede complementar los estudios
de la sangre.
La verificación y doble chequeo analítico obliga a la documentación por escrito
de la cadena de custodia. Se trata de un procedimiento mediante el cual el material
removido de un cadáver es transferido de mano a mano a través de un riguroso control
escrito que impida el cambio, extravío o alteración de la muestra original. Como regla
general se establece que mientras menos manos participan en el manejo de una
evidencia de laboratorio mayor es la seguridad en la autenticidad de la muestra.
Los especimenes enviados al laboratorio deben ir acompañados de cierta información
que incluye los datos generales del occiso, la fecha y hora del deceso y de la necropsia,
los hallazgos macroscópicos, la posible causa de muerte y el tipo de sustancia
sospechosa a investigar. En la sangre se detectan la inmensa mayoría de agentes tóxicos.
Por la orina se eliminan casi todas las drogas. En la bilis se concentran los productos
que son metabolizados en el hígado, ejemplo el caso de los derivados del opio. Si la
sustancia ha sido ingerida recientemente el contenido estomacal revelaría la presencia
de píldoras, cápsulas, pastillas, grageas, otros sólidos y alimentos contaminados.
Los cadáveres en descomposición contienen productos de naturaleza tóxica que dan
pruebas positivas falsas, ejemplo, alcohol, por lo que debe tenerse mucho cuidado
cuando se hace la interpretación de los resultados.
El informe pericial toxicológico debe ser claro, preciso, conciso, completo y sin
ambigüedades. Se especificará el tóxico aislado y su concentración, así como la
interpretación de los valores encontrados. Se debe registrar el método utilizado para la
prueba.
El Arsenico
Efectos Tóxicos Del Arsénico
El Arsénico es uno de los más toxicos elementos que pueden ser encontrados. Debido a
sus efectos tóxicos, los enlaces de Arsénico inorgánico ocurren en la tierra naturalmente
en pequeñas cantidades. Los humanos pueden ser expuestos al Arsénico a través de la
comida, agua y aire.
La exposición puede también ocurrir a través del contacto con la piel con suelo o agua
que contenga Arsérnico. Los niveles de Arsérnico en la comida son bastante bajos, no es
añadido debido a su toxicidad, pero los niveles de Arsénico en peces y mariscos puede
ser alta, porque los peces absorben Arsénico del agua donde viven. Por suerte esto esta
es mayormente la forma de Arsénico orgánico menos dañina, pero peces que contienen
suginificantes cantidades de Arsénico inorgánico pueden ser un peligro para la salud
humana.
La exposición al Arsénico puede ser más alta para la gente que trabaja con Arsénico,
para gente que bebe significantes cantidades de vino, para gente que vive en casas que
contienen conservantes de la madera y gente que viven en granjas donde el Arsénico de
los pesticidas ha sido aplicados en el pasado.
El Plomo puede entrar en el agua potable a través de la corrosión de las tuberías. Esto es
más común que ocurra cuando el agua es ligeramente ácida. Este es el porqué de los
sistemas de tratamiento de aguas públicas son ahora requeridos llevar a cabo un ajuste
de pH en agua que sirve para el uso del agua potable. Que nosotros sepamos, el Plomo
no cumple ninguna función esencial en el cuerpo humano, este puede principalmente
hacer daño después de ser tomado en la comida, aire o agua.
El Plomo puede causar varios efectos no deseados, como son:
Perturbación de la biosíntesis de hemoglobina y anemia
Incremento de la presión sanguínea
Daño a los riñones
Abortos y abortos sutíles
Perturbación del sistema nervioso
Daño al cerebro
Disminución de la fertilidad del hombre a través del daño en el esperma
Disminución de las habilidades de aprendizaje de los niños
Perturbación en el comportamiento de los niños, como es agresión,
comportamiento impulsivo e hipersensibilidad.
El Plomo puede entrar en el feto a través de la placenta de la madre. Debido a
esto puede causar serios daños al sistema nervioso y al cerebro de los niños por
nacer.
El Plomo ocurre de forma natural en el ambiente, pero las mayores concentraciones que
son encontradas en el ambiente son el resultado de las actividades humanas.
El Cromo (VI) es un peligro para la salud de los humanos, mayoritariamente para la
gente que trabaja en la industria del acero y textil. La gente que fuma tabaco también
puede tener un alto grado de exposición al Cromo. El Cromo (VI) es conocido porque
causa varios efectos sobre la salud. Cuando es un compuesto en los productos de la piel,
puede causar reacciones alérgicas, como es erupciones cutáneas. Después de ser
respirado el Cromo (VI) puede causar irritación del nariz y sangrado de la nariz. Otros
problemas de salud que son causado por el Cromo (VI) son;
Erupciones cutáneas
Malestar de estómago y úlceras
Problemas respiratorios
Debilitamiento del sistema inmune
Daño en los riñones e hígado
Alteración del material genético
Cáncer de pulmón
Muerte
ALCOHOL
El etanol es a nivel mundial la droga más usada, se trata de un líquido incoloro, claro,
con un olor característico, inflamable, muy soluble en agua; neurodepresor y que a
pequeñas dosis actúa como sedante pero que a medida que se aumenta la cantidad y la
velocidad de la ingesta deprime desde la corteza cerebral hasta el bulbo raquídeo. Se
absorbe a través de todas las mucosas.
Los efectos sociales del alcohol etílico son devasta- dores, su abuso se asocia
con un alto porcentaje de accidentes de tránsito, violencia familiar y callejera,
homicidios, suicidios y ahogamientos.
