APARATO RENAL

- Florencia Fina

2013

Profesor: Daniel Maubecin

ISEF N°1 “Dr. Enrique Romero Brest”

RIÑONES

Son dos órganos situados a ambos lados de la columna, en los que se forma la orina.

Situados en la parte posterior de la cavidad abdominal, a

cada lado de la columna vertebral y por detrás de la cavidad peritoneal.

El riñon derecho está localizado un poco más abajo que el izquierdo para dejar lugar al hígado.

La parte trasera del riñon se conoce como corteza ("cortex") y la parte interior como médula

. Las células del riñon se agrupan en forma especial y se les llama NEFRONES. (Su unidad funcional)

Cada nefrón consiste de

glomérulo, cápsula de Bowman y túbulos.

El glomérulo

Es una red de capilres sanguíneos en forma de embudo cuya parte superior se llama la cápsula de Bowman y cuyo tallo constituye el túbulo renal.

FUNCIÓN RENALLos desperdicios filtrados de la sangre pasan a la

vejiga.

Excretar los desechos mediante la orina. Regular la homeostasis del cuerpo. Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y 

vitamina D Regular el volumen de los fluidos extracelulares. Regular la producción de la orina. Participa en la reabsorción de electrolitos. Regula la presión arterial

PROCESO DE FORMACIÓN DE ORINA A partir de la sangre que llega hasta los nefrones se produce en

ellos el proceso de formación de la orina, que consta de tres etapas

filtración, reabsorción tubular y secreción tubular.

FILTRACIÓN Ocurre en pequeñas unidades ubicadas dentro de los riñones

llamadas nefronas. En la nefrona, el glomérulo -que es un pequeño ovillo de capilares

sanguíneos- se entrelaza con un pequeño tubo colector de orina llamado túbulo. Se produce un complicado intercambio de sustancias químicas a medida que los desechos y el agua salen de la sangre y entran al aparato excretor.

Al principio, los túbulos reciben una mezcla de desechos y sustancias químicas que el cuerpo todavía puede usar.

El glomérulo, por lo tanto, actúa como una especie de colador que filtra los residuos metabólicos (principalmente la urea) y nutrientes de pequeño tamaño como la glucosa y los aminoácidos.

Después de filtrada la sangre, los solutos ingresan a la cápsula de Bowman. Por lo tanto, el líquido contenido en esta cápsula contiene sustancias de desecho y moléculas útiles para el organismo.

A este líquido se le denomina como filtrado glomerular.

Reabsorción tubular   El filtrado glomerular avanza por los túbulos renales, 

lugar donde las sustancias útiles para el organismo son reabsorbidas y reincorporadas a la sangre.

El túbulo contorneado proximal (TCP) capta principalmente los solutos como la glucosa, aminoácidos y sales. Aproximadamente el 80% de la reabsorción del agua ocurre en la primera porción de los túbulos renales (TCP) mediante osmosis (difusión pasiva, caracterizada por el paso del agua, disolvente, a través de la membrana semipermeable, desde la solución más diluida a la más concentrada.  y el otro 20% es reabsorbido en el túbulo contorneado distal (TDC) y en el túbulo colector (TC) y depende de los requerimientos del organismo.

Reabsorción de glucosa La capacidad de transporte activo de los túbulos es limitada y

cuando la cantidad de una sustancia por reabsorber sobrepasa esta capacidad, el exceso es eliminado por la orina. La cantidad máxima de una sustancia que las células tubulares son capaces de transportar del túbulo a la sangre, es designada como Tm. (transporte máximo) y es diferente para cada sustancia.

El transporte de glucosa merece una explicación detallada. La concentración de glucosa en la sangre, y por lo tanto en el filtrado glomerular, es normalmente alrededor de 1 g/litro. En condiciones fisiológicas, la glucosa es completamente reabsorbida en el túbulo proximal y, por lo tanto, la orina no contiene glucosa. En ciertas enfermedades (diabetes, por ejemplo) o debido a una ingestión excesiva de glucosa, su nivel en la sangre, y por lo tanto en el ultrafiltrado, puede elevarse en tal forma que sobrepasa el Tm. de las células tubulares. Una parte de la glucosa filtrada no será absorbida, sino eliminada por la orina. Se habla en este caso de glucosuria.

Secreción tubular Gran parte de las sustancias de desecho son eliminadas

durante la filtración, desde el plasma sanguíneo hacia el espacio urinífero.

Sin embargo, a lo largo del túbulo renal se produce el

transporte de sustancias de desecho, desde los capilares tubulares hacia el lumen del túbulo.

La mayoría de las sustancias que se eliminan en la orina provienen del fluido filtrado en el glomérulo renal (que no fueron reabsorbidas) y una pequeña parte fueron secretadas por las células de los túbulos renales.

Aparato yuxtaglomerular Estructura renal que regula el funcionamiento de cada nefrona, el

flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. El prefijo "yuxta" significa contínuo, al lado; es decir "al lado del

glomérulo " Se encuentra ubicado en

la región de la nefrona donde la arteriola aferente y el túbulo contorneado distal entran en contacto el uno con el otro.

Esta estructura segrega la hormona renina, fundamental en la regulación de la homeostasis corporal.

Regulación de la concentración de glucosa en sangre.

Los riñones pueden desaminar el aminoácido glutamina, emplearlo para la glucogénesis (sintesis de glucógeno) y liberar glucosa en la sangre.

SECRETAR HORMONAS Los riñones liberan tres hormonas importantes:

La eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

La renina, que regula la presión arterial.

Cuando el aparato yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo plasmático renal o hipoxia, los riñones liberan Renina para activar el sistema Renina-Angiotensina – Aldosterona

que genera potentes vasoconstrictores periféricos que aumentan la presión arterial, garantizando, en teoría, un mayor flujo renal.

La Vitamina D representa un papel importante en el mantenimiento de órganos y sistemas a través de múltiples funciones, tales como:

la regulación de los niveles de calcio y fósforo en sangre, promoviendo la absorción intestinal de los mismos a partir de los alimentos y la reabsorción de calcio a nivel renal.

Con esto contribuye a la formación y mineralización ósea, siendo esencial para el desarrollo del esqueleto.

Sin embargo, en dosis muy altas, puede conducir a la resorción ósea.

Tres capas que lo recubrenCápsula renal: es una membranatransparente, fibrosa y continua conla capa externa del uréter. Sirve para aislaral riñón de posibles Infecciones

Grasa perirenal o cápsula adiposa: es unacapa de grasa de grosor variable queprotege al riñón de golpes ytraumas y que lo mantiene ensu puesto en la cavidad abdominal.

Fascia renal: es una capa de tejidoconjuntivo denso que separa la grasa perirenal de otra grasa, la grasapararenal.

¿Cómo llega la sangre?

ARTERIA RENAL

Desde la sección abdominal de la aorta salen las dos arterias renales que llevan la sangre a cada riñón

La arteria que entra se divide en cinco ramas, forma arteriolas, y éstas desembocan en la bola compacta de capilares denominada glomérulo. Una vez que la sangre es depurada, es devuelta a la corriente sanguínea a través de la vena renal.

URÉTERES

Desde la pelvis renal de cada riñón.

Función: transportan la orina desde los riñones a la vejiga, por medio de contracciones musculares. La parte superior se extiende en forma de palangana a la pelvis renal.

Vejiga

Representa un saco muscular que descansa al frente de la parte inferior de la cavidad abdominal y que sirve de reservorio para la orina.

El pasaje de la orina de la vejiga a exterior para micción se conoce como uretra. El músculo del esfíncter localizado en la vejiga controla la eliminación de la orina.

Urétra

La porción terminal del sistema urinario. Es un tubo corto que se origina desde el piso de la vejiga hasta el

exterior. La abertura de la uretra al exterior se conoce como meatus urinario.

La uretra sirve de vía mediante la cual se elimina la orina del cuerpo. Órganos que Complementan el Sistema Urinario

Las otras estructuras del cuerpo con funciones excretoras son la piel y el hígado.

Sistema de conductos recolectores

El líquido fluye de la nefrona en el sistema de conductos recolectores.

Este segmento de la nefrona es crucial para el proceso de la conservación del agua por el organismo. En presencia de la hormona antidiurética (ADH; también llamada vasopresina), estos conductos se vuelven permeables al agua y facilitan su reabsorción, concentrando así la orina y reduciendo su volumen.

Inversamente, cuando el organismo debe eliminar exceso de agua, por ejemplo después beber líquido en exceso, la producción de ADH es disminuida y el túbulo recolector se vuelve menos permeable al agua, haciendo a la orina diluida y abundante.

La falla del organismo en reducir la producción de ADH apropiadamente, una condición conocida como síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH), puede conducir a retención de agua y a dilución peligrosa de los fluidos corporales, que a su vez pueden causar daño neurológico severo.

La falta en producir ADH (o la inhabilidad de los conductos recolectores de responder a ella) puede causar excesiva orina, llamada diabetes insipida (DI).

Una segunda función importante del sistema de conductos recolectores es el mantenimiento de la homeostasis ácido-base.

Después de ser procesado a lo largo de los túbulos y de los conductos recolectores, el fluido, ahora llamado orina, es drenado en la vejiga vía el uréter, para finalmente ser excluido del organismo.

Las especialidades médicas que estudian los riñones y las enfermedades que afectan al riñón se llaman urología y nefrología, esta última proviene del nombre griego antiguo para el riñón.

Enfermedades más frecuentes CáLculos renales: También llamadas "piedras", que se

forman por la precipitación de algunas sales. Cuando se desprenden del riñón y pasan a los conductos urinarios producen los "cólicos nefríticos", que son muy dolorosos.

Cistitis: Son inflamaciones de la vejiga urinaria producida por infecciones.

Insuficiencia renal: Se produce cuando los riñones pierden su función filtradora, de manera que no se eliminan de la sangre los productos de desecho del metabolismo. En estos casos la insuficiencia renal hay que tratarla con hemodiálisis o trasplante de riñón como verás en el siguiente apartado de esta quincena.