traabajo Cáncer de Mama

7/23/2019 traabajo Cncer de Mama

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QU ES EL CNCER DE MAMA?

El cncer de mama consiste en uncrecimiento anormal y desordenado delas clulas de ste tejido.

La mama est formada por una serie de

glndulas mamarias, que producen lechetras el parto, y a las que se les denominalbulos y lobulillos.

Los lbulos se encuentran conectadosentre s por unos tubos, conductos

mamarios, que son los que conducen laleche al pezn, durante la lactancia, paraalimentar al beb.

Las glndulas o lbulos! ylos conductos mamarios

estn inmersos en el tejidoadiposo y en el tejido conjunti"o, que,junto con el tejido linftico, forman elseno.


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# modo de muro de contencin, act$a el

m$sculo pectoral que se encuentra entrelas costillas y la mama.

La piel recubre y protege toda laestructura mamaria.

El sistema linftico est formado porrecipientes y "asos o conductos quecontienen y conducen la linfa, que es unlquido incoloro formado por glbulosblancos, en su mayora linfocitos. Estasclulas reconocen cualquier sustanciae%tra&a al organismo y liberan otrassustancias que destruyen al agenteagresor.

TIPOS DE CNCER DE MAMA

La mayora de los tumores que seproducen en la mama son benignos, no


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cancerosos, y son debidos a formacionesfibroqusticas.

El quiste es como una bolsa llena delquido y la fibrosis es un desarrolloanormal del tejido conjunti"o. La fibrosisno aumenta el riesgo de desarrollar un

tumor y no requiere de un tratamientoespecial. Los quistes, si son grandes,pueden resultar dolorosos. Laeliminacin del lquido con una puncinsuele hacer desaparecer el dolor. La

presencia de uno o ms quistes nofa"orece la aparicin de tumoresmalignos.

Los tumores benignos estnrelacionados en su mayora con factoresgenticos. Los sntomas que producenson dolor e inflamacin pero ni se


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diseminan al resto del organismo ni sonpeligrosos.

'entro de los tumores malignos, e%isten"arios tipos en funcin del lugar de lamama donde se produzca el crecimientoanormal de las clulas y seg$n su

estadio.

Los tumores pueden ser localizados ohaberse e%tendido, a tra"s de los "asossanguneos o mediante los "asos

linfticos, y haber dado lugar ametstasis, es decir, a un cncer en unrgano distante al originario.

'e todos los casos de cncer de mama,slo el ()*+ de ellos presentametstasis de inicio.


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Los tipos de cncer de !! sec"!si#ic!n en$

E" c!rcino! d%ct!" in sit%se originaen las clulas de las paredes de losconductos mamarios. Es un cncer muylocalizado, que no se ha e%tendido aotras zonas ni ha producido metstasis.-or este moti"o esta enfermedadpremaligna puede e%tirparse fcilmente.La tasa de curacin ronda el *++. Este

tipo de tumor se puede detectar a tra"sde una mamografa.

E" c!rcino! d%ct!" in#i"tr!nteoin"asi"o! es el que se inicia en el

conducto mamario pero logra atra"esarloy pasa al tejido adiposo de la mama yluego puede e%tenderse a otras partesdel cuerpo. Es el ms frecuente de los


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carcinomas de mama, se da en el /+de los casos.

E" c!rcino! "o&%"!r in sit%se originaen las glndulas mamarias o lbulos! y,aunque no es un "erdadero cncer,aumenta el riesgo de que la mujer pueda

desarrollar un ctumor en el futuro. 0esuele dar antes de la menopausia. 1na"ez que es detectado, es importante quela mujer se realice una mamografa decontrol al a&o y "arios e%menes clnicos

para "igilar el posible desarrollo decncer.

E" c!rcino! "o&%"!r in#i"tr!nteoin"asi"o! comienza en las glndulasmamarias pero se puede e%tender ydestruir otros tejidos del cuerpo. Entre el*+ y el *2 de los tumores de mama


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son de este tipo. Este carcinoma es msdifcil de detectar a tra"s de una

mamografa.

E" c!rcino! in#"!!torioes un cncerpoco com$n, tan slo representa un *del total de los tumores cancerosos de la

mama. Es agresi"o y de rpidocrecimiento. 3ace enrojecer la piel delseno y aumentar su temperatura. Laapariencia de la piel se "uel"e gruesa yahuecada, como la de una naranja, y

pueden aparecer arrugas yprotuberancias. Estos sntomas se debenal bloqueo que producen las clulascancerosas sobre los "asos linfticos.

CUNTAS MU'ERES PADECENESTA EN(ERMEDAD?


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En Espa&a se diagnostican cadaa&o )*+,,, n%e-os c!sos y actualmente

ya se manejan cifras que indican queuna de cada *4)*/ espa&olas tendr uncncer de mama.

En la franja de edad de 52)22 a&os, el

cncer de mama es la primera causa demuerte por cncer en mujeres de nuestropas, por delante del cncer de pulmn.

La tasa de curacin en Espa&a ronda el

4+. En el caso de recadas, laestimacin de super"i"encia es de unosdos 6 a&os de "ida, lo que significa queen la realidad hay mujeres con unasuper"i"encia corta de menos de una&o! y en otros casos esta cifra seprolonga por encima de los cuatro a&os.


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Las recadas en pacientes sin afectacinganglionar es del 7+, mientras que

para las que tienen afectacin esteporcentaje "ara en funcin del n$merode ganglios afectados. 0i tienen ms de*+ ganglios el porcentaje de recadas seele"a al 8+.

La detecci.n preco/, cuando el tumorno est e%tendido ni ha e"olucionado,hace que el porcentaje de curacin seele"e casi al 8+.

La 0ociedad #mericana del 9ncer#90! estima que cada a&o sediagnostican unos *8+.+++ nue"os casosde cncer in"asi"o de mama en Estados1nidos.

La super"i"encia relati"a de cinco a&os


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para mujeres estadounidenses concncer mamario localizado es en la

actualidad del 8(.

Los ndices de mortalidad del cncer demama disminuyeron de *886 a *884significati"amente, probablemente

debido a los mejores diagnsticos y a lasmejoras en los tratamientos.

EL CNCER DE MAMA EN EL

0OM1RE

El cncer de mama tambin afecta a loshombres pero en un porcentaje muchomenor *! comparado con la poblacin

femenina que lo padece.Los s2nto!s son sii"!res a los quepresenta la mujer, y el pronstico y


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tratamiento es el mismo que el de ellas yes el que se e%plica a continuacin

.El mayor problema que se obser"a esque se detecta un poco ms tarde pues,al darse en pocos hombres, se piensa enotros diagnsticos antes que en uncncer de mama.

ESTADIOS DEL CNCER

El cncer tiene un pronstico y

tratamiento distintos en funcin de laetapa de desarrollo que se encuentre yde los factores de riesgo que tenga lamujer. -ara conocer esto hay querealizar una serie de anlisis que facilitan

su clasificacin en uno u otro estadio.

El 9omit 9onjunto #mericano del


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9ncer utiliza el sistema de clasificacin:; La letra T, seguida por un n$mero que"a del + al 5, indica el tama&o del tumory la propagacin a la piel o a la pared deltra% debajo de la mama. # un n$meroms alto le corresponde un tumor msgrande y?o una mayor propagacin a lostejidos cercanos.

> La letra N, seguida por un n$mero que

"a del + al 7, indica si el cncer se hapropagado a los ganglios linfticoscercanos a la mama y, si es as, si estosganglios estn adheridos a otrasestructuras.

> La letraM, seguida por un + o un *,e%presa si el cncer se ha e%tendido aotros rganos distantes.


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La clasificacin, para los subgrupos, serealiza con n$meros que "an del @ al @A.

ESTADIO I= indica que el tumor es menorde 3 c y no hay metstasis. El ndicede super"i"encia relati"a a 2 a&os es del8/.

ESTADIO II$ abarca las siguientessituaciones=

) ;o mide ms de 6 cm pero los ganglios

linfticos de la a%ila estn afectados.)


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ESTADIO III$se di"ide en estadio @@@# y@@@B=

E" est!dio III Apuede integrar a lassiguientes formas=) El tumor mide menos de 2 centmetrosy se ha diseminado a los ganglioslinfticos a%ilares y stos estn unidosentre s o a otras estructuras.) El tumor mide ms de 2 cm y losganglios linfticos a%ilares estnafectados. El ndice de

super"i"encia relati"a a 2 a&os es del24.

E" est!dio III 1puede darse en lossiguientes casos=

) El cncer se ha e%tendido a otrostejidos cerca de la mama piel, paredtorcica, incluyendo costillas y m$sculosdel tra%!.


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) El cncer se ha diseminado a losganglios linfticos dentro de la pared

torcica cerca del esternn. El ndice desuper"i"enciarelati"a a 2 a&os es del54.

ESTADIO I4= se produce cuando elcncer se ha diseminado a otrasestructuras del cuerpo. Los rganos enlos que suele aparecer metstasis conmayor frecuencia son los huesos, lospulmones, el hgado o el cerebro.

:ambin puede ser que el tumor hayaafectado localmente a la piel. El ndicede super"i"encia relati"a a 2 a&os es del*4.

(ACTORES DE RIES5O

La causa del cncer de mama no seconoce pero s se sabe algunos factoresde riesgo. 0e considera factor de riesgo


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aquella situacin que aumente lasprobabilidades de padecer la

enfermedad.

3ay que tener en cuenta que aquellasmujeres que tengan mayoresprobabilidades de padecer cncer de

mama por tener ms factores de riesgo!pueden to!r edid!spre-enti-!sque reduzcan esaprobabilidad como re"isiones peridicaso cambios en su estilo de "ida.

(ACTORES DE RIES5O

66Se7oEl cncer de mama se da principalmenteen la mujer aunque. :ambin puedeafectar a los hombres pero laprobabilidad es mucho menor.


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66Ed!d

1na mayor edad conlle"a un aumentodel n$mero de cnceres. El 4+ de lostumores de mama ocurren en mujeres dems de 4+ a&os. Este porcentajeaumenta mucho ms despus de los (2

a&os.

665enesE%isten dos genes identificados que,cuando se produce alg$n cambio en

ellos mutacin!, se relacionan con unamayor probabilidad de desarrollar elcncer de mama. Estos genes sedenominan BC9#* y BC9#6 y seg$nalgunos estudios parece que entre el2+ y el 4+ de mujeres que hanheredado estos genes mutados puedendesarrollar el cncer antes de los (+


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a&os.

66Antecedentes #!i"i!res9uando un pariente de primer gradomadre, hermana, hija! ha tenido cncerde mama se duplica el riesgo depadecerlo. 0i se trata de un pariente ms

lejano abuela, ta, prima! slo aumentael riesgo ligeramente.

66Antecedentes person!"es1na enfermedad mamaria benigna

pre"ia parece aumentar el riesgo enaquellas mujeres que tienen un grann$mero de conductos mamarios. #$nas, este riesgo es moderado. #lgunosresultados anormales de biopsia demama pueden estar relacionados con unriesgo ligeramente ele"ado de padecercncer de mama. El riesgo de desarrollar


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cncer en el otro seno en aquellasmujeres que han tenido un cncer de

mama es distinto de la recurrencia oreaparicin del primer cncer.

66R!/!Las mujeres blancas son ms propensas

a padecer esta enfermedad que las deraza negra, aunque la mortalidad enstas $ltimas es mayor, probablementeporque a ellas se les detecta en estadosms a"anzados. Las que tienen menor

riesgo de padecerlo son las mujeresasiticas e hispanas.

66Per2odos enstr%!"es9uanto antes se comienza con lamenstruacin antes de los *6 a&os!,mayor es el riesgo de dos a cuatro"eces mayor! de padecer esta


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enfermedad si se compara con aquellasque comenzaron ms tarde despus de

los *5 a&os!. Lo mismo ocurre con lamenopausia= las mujeres con unamenopausia tarda despus de los 22a&os! tienen mayor riesgo. El embarazodespus de los 7+ a&os tambin

aumenta el riesgo. Estos factores,aunque muy frecuentes, suelen tenerpoca incidencia sobre el riesgo depadecer cncer.

(ACTORES RELACIONADOS CON ELESTILO DE 4IDA

66Uso pro"on8!do de !nticoncepti-os

Los $ltimos estudios han demostradoque el uso prolongado deanticoncepti"os no est relacionado conel cncer de mama.


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66Ter!pi! 9oron!" s%stit%ti-!

Esta terapia, que se utiliza para ali"iarlos sntomas de la menopausia, pareceaumentar a largo plazo ms de *+ a&os!el riesgo de sufrir cncer de mama,aunque los estudios al respecto no son

dle todo concluyentes.

66A"co9o"El consumo de alcohol durante a&os estclaramente "inculados al riesgo ele"ado

de cncer de mama.

66E7ceso de pesoEl e%ceso de peso parece estarrelacionado con un riesgo ms alto de

tener esta enfermedad, aunque no e%isteninguna e"idencia que un tipodeterminado de dieta dieta rica engrasas! aumente ese riesgo.


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3ay que tener presentes estos factores

de riesgo, y e"itar aquellos que sepuedan. :ambin se debe conocer que,en la actualidad, entre el (+ y el /+de todos los cnceres mamariosaparecen en mujeres sin factores de

riesgo aplicables y que slo del 2 al*+ tiene un origen gentico por poseerlos genes mutados 1RCA) : 1RCA3.En la actualidad e%isten unos criteriosmuy precisos que aconsejan la

realizacin de estas pruebas. ;o basta,por ejemplo, con tener un familiar concncer de mam

S;NTOMAS

En los estadios iniciales del cncer demama la mujer no suele presentarsntomas. El dolor de mama no es un


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signo de cncer aunque el *+ de estaspacientes lo suelen presentar sin que se

palpe ninguna masa.

El primer signo suele ser un &%"toque, altacto, se nota diferente del tejidomamario que lo rodea. 0e suele notar

con bordes irregulares, duro, que noduele al tocarlo. En ocasiones aparecencambios de color y tirantez en la piel dela zona afectada.

;o todos los tumores malignospresentan estas caractersticas puesalgunos tienen bordes regulares y sonsua"es al tacto. -or este moti"o, cuandose detecte c%!"


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piel se puede desplazar con los dedos.En fases ms a"anzadas, el tumor suele

estar adherido a la pared torcica o a lapiel que lo recubre y no se desplaza. Elndulo suele ser claramente palpable eincluso los ganglios de las a%ilaespueden aumentar de tama&o. Los

sntomas de estas etapas son muy"ariados y dependen del tama&o y lae%tensin del tumor.

Dtros signos que pueden aparecer son=

) Do"or o retraccin del pezn.) Irrit!ci.no hendiduras de la piel.) In#"!!ci.nde una parte del seno.) Enro=eciientoo descamacin de lapiel o del pezn.) Secreci.npor el pezn, que no sealeche materna.


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DIA5N>STICO

En la actualidad la mejor lucha contra el

cncer de mama es una deteccintemprana del tumor pues aumentarn lasposibilidades de %ito del tratamiento.

A%toe7p"or!ci.n

La !%toe7p"or!ci.nsistemtica permitedetectar tumores ms peque&os que losque pueda detectar el mdico o laenfermera pues la mujer estarfamiliarizada con sus senos y podr

detectar cualquier peque&o cambio.En las re"isiones ginecolgicas, elmdico comprueba que no e%istaninguna irregularidad en las mamas,tambin que no haya ninguna

inflamacin de los ganglios linfticosa%ilares.


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La autoe%ploracin debe realizarsedespus de la menstruacin, las mujeres

menopusicas debern asociarla a unda del mes, pues con"iene que serealice siempre en estados similares.

La mujer debe estar tranquila y realizarla

en el lugar que crea ms adecuado. #algunas mujeres les parecer mscmodo realizarla en el momento de laducha, sin embargo, a otras, puedenpreferir hacerla al acostarse.

La manera ms adecuada, para obser"arlos cambios en las mamas, es situarsedelante de un espejo, con los brazoscados a ambos lados del cuerpo. :endrque obser"ar la simetra de las mamas,el aspecto de la piel, el perfil, etc.


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3ay que buscar zonas enrojecidas,bultos u hoyuelos. El aspecto no debe

recordar la piel de naranja. Los pezonesy areolas no deben estar retrados ohundidos.

1na "ez hecho lo anterior, tiene que

repetir la operacin pero con los brazosele"ados sobre el cuello. Los senosdebern ele"arse de la misma manera y,en esa posicin, comprobar que no hayning$n bulto u hoyuelo.

La palpacin puede realizarse una "ezenjabonada, en la ducha, o tumbada enla cama con una almohada debajo delhombro correspondiente al seno que se"aya a e%aminar. 9on"iene repetirla endistintas posturas= tumbada y de pie.0e debe utilizar la mano contraria a la


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mama que "a a palparse. La presinser la suficiente como para reconocer

bien el seno.

0e pueden realizar -!rioso-iientospara la e%ploracin=

*! 9on la yema de tres dedos hay que irrealizando mo"imientos circulares desdela parte ms e%terna de la mama hacia el

pezn, a modo de espiral.

6! Dtro mo"imiento que se puede realizarcon los dedos es en forma de eses, irrecorriendo el seno de un lado al otro.

7! El tercer mo"imiento es radial,comenzando desde el pezn hacia fuera.
http://www.elmundo.es/elmundo/2002/graficos/salud/mama/mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundo/2002/graficos/salud/mama/mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundo/2002/graficos/salud/mama/mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundo/2002/graficos/salud/mama/mama.html


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9on"iene ser muy cuidadosa en la zonadel cuadrante superior e%terno, pues

estn cercanos los ganglios a%ilares, yes ah donde se detectan el mayorn$mero de tumores.

3ay que comprimir un poco el pezn y

comprobar si se produce algunasecrecin a"ise al mdico si esto es as,intente identificar el color de lasecrecin!.

1na "ez e%plorada la mama, hay querealizar la e%ploracin de la a%ila paraintentar descubrir la e%istencia de bultosen esta zona.

El e%amen se deber realizar en las dosmamas y a%ilas.


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6 5R(ICOINTERACTI4O$ 4@!"o en

i8enes

M!o8r!#2!Las mujeres con factores de riesgodeben realizarse una mamografa y une%amen clnico anual a partir de los 5+a&os.

Las mujeres que no tienen factores deriesgo conocidos recientes debenrealizarse una mamografa cada dosa&os, a partir de los 5+ a&os, yanualmente, a partir de los 2+ a&os. ;o

obstante, este asunto ha sido objeto decontro"ersias recientes y algunosestudios sugieren la necesidad dehacerse una mamografa al a&o entre los
http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2004/11/auto_mama.html


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5+ y los 58.

La mamografa es una e%ploracin queutiliza los rayos de baja potencia paralocalizar zonas anormales en la mama.Esta tcnica consiste en colocar la mamaentre dos placas y presionarla durante

unos segundos mientras se realizan lasradiografas.

;o hay ning$n peligro por las radiacionesde esta tcnica, ya que son de baja

potencia.

Es una de las mejores tcnicas paradetectar el cncer de mama en susprimeras fases.

La mamografa realizada a inter"alos de* a 6 a&os, reduce las muertes por esta


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enfermedad de un 62 a un 72 en lasmujeres de 2+ a&os o ms que no

presentan sntomas.

-ara confirmar el diagnstico, en loscasos positi"os, hay que realizar unabiopsia tras la mamografa.

6 REPORTA'E$ M!o8r!#2!s sin&!rrer!s

Eco8r!#2!

Es una tcnica secundaria en eldiagnstico de cncer de mama. 0eemplean ultrasonidos que soncon"ertidos en imgenes.

0u utilidad se encuentra en que con ellase pueden diferenciar los tumoresformados por lquido quistes! de las
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masas slidas. La importancia dedetectar esa diferencia es mucha pues

los quistes no suelen necesitar untratamiento si no hay otros sntomas,mientras que las masas slidas precisande una biopsia.

#dems, en mujeres j"enes con mamasdensas es posible que el radilogoprefiera hacer una ecografa en lugar deuna mamografa ya que esta pruebapresenta ms sensibilidad en estos

casos. Reson!nci! !8n@tic! n%c"e!rBRMNEsta tcnica emplea los camposmagnticos y los espectros emitidos por

el fsforo en los tejidos corporales y loscon"ierte en imagen. 9on ella se puede


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obser"ar la "ascularizacin deltumor. B64@!"o en i8enes

Too8r!#2! !7i!" cop%t!dori/!d!BTAC9onsiste en una tcnica de rayos ,utiliza un haz giratorio, con la que se"isualiza distintas reas del cuerpodesde diferentes ngulos. 0ir"e para eldiagnstico de las metstasis, no delcncer de mama propiamente dicho.

Too8r!#2! por eisi.n de

positrones BPET9onsiste en inyectar un radio frmacocombinado con glucosa que sercaptado por las clulas cancerosas, dee%istir un cncer, pues stas consumen

ms glucosa. El radio frmaco har quese localicen las zonas donde seencuentre el tumor.
http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2003/10/mri.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2003/10/mri.html


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Tero8r!#2!Es una tcnica que registra las

diferencias de temperatura. ;o se sueleutilizar con mucha frecuencia.'e todas las tcnicas anteriores, las msempleadas son la mamografa y laecografa. 0i e%iste alguna duda, que no

se solucione con estas dos, se emplealas otras. ;inguna es mejor que la otrasino que con cada una se "e la zonacorporal de una manera diferente.

1iopsi!1na "ez detectado el tumor medianteuna o "arias de las tcnicasmencionadas, se debe realizar unabiopsia para confirmar el diagnstico.

3ay "arios tipos de biopsias seg$n latcnica que se emplee=


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1iopsi! !spir!ti-! con !8%=! #in!BPAA(= consiste en introducir una aguja

hasta la zona del tumor, mientras elmdico palpa la masa. 0i la masa nopuede palparse, se puede realizar estatcnica con ayuda de la ecografa parasituar la aguja en el sitio e%acto donde se

encuentre la masa. 'espus se e%traerel lquido con la aguja.

0i el lquido es claro, lo ms probable esque sea un quiste benigno, aunque

tambin puede ser que el lquido seaturbio o con sangre y que el tumor seabenigno. 0i la masa es slida, se e%traenpeque&os fragmentos del tejido.El anlisis microscpico de esta muestratanto del lquido como del tejido! es elque determinar si es benigno ocanceroso.


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En ocasiones, el resultado puede no ser

satisfactorio para el mdico, por lo quese solicita otro tipo de biopsia o serealiza un seguimiento de la paciente.Biopsia quir$rgica= en ocasiones seemplear la ciruga para e%tirpar parte o

la totalidad de la masa en el quirfanopara su posterior e%amen microscpico.9uando se e%tirpa una parte del tejido,se denomina biopsia por incisin. Fstasuele realizarse en tumores muy

grandes.

La &iopsi! e7cision!"es aquella en laque se e%tirpa todo el tumor o reasospechosa, el margen circundante altumor aunque tenga apariencia normal.Biopsia radio quir$rgica o biopsia porlocalizacin mamogrfica= se utiliza


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cuando la masa no puede palparse y se"isualiza a tra"s de la mamografa. La

tcnica consiste en localizar el tumor atra"s de "arias mamografas e introduciruna aguja en la zona e%acta donde seencuentra la masa en la mama. -uededejarse una marca mediante la aguja con

carbn acti"ado o bien se deja un finoalambre que ser"ir posteriormente degua al cirujano.

0e habla de &iopsi!s en %no o dos

tiepos, dependiendo si se realiza eltratamiento quir$rgico en el mismomomento de la biopsia o si se espera elresultado completo del anlisismicroscpico, y unos das despus de labiopsia, se realiza la e%tirpacin tumoraly la reseccin mamaria.


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La "entaja de la biopsia en un tiempo esque slo se realizar una inter"encin

quir$rgica pero, la des"entaja, es que lamujer, en el momento de entrar alquirfano, no sabe si tiene cncer y si "aa salir con una mastectoma, por lo quela tensin ner"iosa es muy fuerte.

9on la biopsia en dos tiempos, lapaciente tiene ms tiempo para asumirsu situacin, ir ms tranquila a realizarsela biopsia y poder consultar a su mdico

todas las dudas que tenga antes derealizarle la inter"encin.

1na "ez e%trado el tejido mediante labiopsia, el patlogo e%aminar lamuestra y determinar el estadio deltumor, as como su capacidad parae%tenderse con rapidez.


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El tiempo de espera para el resultado de

la biopsia "ara en funcin de si serealiza en un tiempo o en dos. 0i es enun tiempo, el tejido e%trado se congela,se lamina y se obser"a al microscopio. Elresultado tardar unos *2)6+ minutos. 0i

se hace en dos tiempos, el resultadotardar de siete a *+ das.Los cnceres constituidos por clulasms primiti"as no diferenciadas! oaquellos que presentan un gran n$mero

de clulas di"idindose suelen ser msgra"es. 3abr que realizar tambin unae%ploracin completa para determinar sicualquier otra parte del cuerpo estafectada. Las pruebas que se harn son=

R!dio8r!#2!s de" t.r!7para descartaruna afectacin pulmonarG ecografaabdominal para "alorar la situacin


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heptica, gammagrafa sea y anlisisde sangre para e"aluar la correcta

funcin medular, heptica y renal.

#dems, en el ser"icio de #natoma-atolgica, el patlogo analizar unaserie de factores moleculares en eltumor=

6 receptores de estr.8enos :pro8esteron!= a tra"s de la biopsia deltejido tumoral, se analizar si las clulas

del tumor presentan estos receptores,que son molculas que reconocen a lashormonas estrgenos y progesterona!.:anto las clulas sanas como las deltumor pueden tener estos receptores.

#quellos tumores que contienen estosreceptores se denominan EC)positi"os y-C)positi"os y tienen mejor pronstico


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que los negati"os, as como mayoresprobabilidades de responder a la terapia

hormonal.6 Pr%e&! de 0ER3ne%= otra sustanciaque hay que e%aminar, durante labiopsia, es la cantidad de la protena3EC?6nu, una protena promotora delcrecimiento celular, y los genesresponsables de la produccin de ms omenos cantidad de esa protena. Lapresencia ele"ada de la protena o de los

genes, indica un peor pronstico delcncer pues tienden a crecer y apropagarse ms rpidamente. Esteoncogen se da en el 6+)62 de todoslos casos. 1na "ez conocida la presencia

de stas protenas, y slo endeterminadas situaciones, puedeadministrarse un medicamento llamado3erceptina que e"ita que la protena


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3EC?6nu estimule el crecimiento de lasclulas cancerosas.

Otr!s pr%e&!s= otra posibilidad paraconocer el riesgo de reincidencia delcncer es la determinacin de la protenaB#H* que, cuando est ele"ada, indicaque esa paciente tiene msprobabilidades de super"i"encia libre dela enfermedad.

#unque e%isten ms pruebas para

detectar otro tipo de marcadores,semejantes al 3EC6?neu o al -C y EC,las ms frecuentes son las mencionadasanteriormente porque son las ms $tilesya que orientan sobre el tipo de

tratamiento ms adecuado y porquee%iste un tratamiento para ello.

TRATAMIENTO


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El tratamiento "endr determinado por eltama&o del tumor y si ha habido

e%tensin a los ganglios u otras zonasdel cuerpo. -or lo general, cuando eltumor es menor de * centmetro dedimetro, la cir%82! es suficiente paraterminar con el cncer y no se precisa de

quimioterapia. ;o obstante, hay pocoscasos en los que no se requiera untratamiento complementario a la ciruga,bien con quimioterapia o conhormonoterapia. #ctualmente el factor

pronstico ms importante sigue siendola afectacin ganglionar= el n$mero deganglios afectados ayuda al onclogo aseleccionar el tratamiento posterior.

La inter"encin quir$rgica, siemprerealizada por un cirujano?gineclogoe%perto en cncer de mama, permiteel contro" "oc!" de la enfermedad y


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lle"ar a cabo un diagnstico rigurosogracias a que se pueden determinar las

caractersticas del tumor y el n$mero deganglios afectados por clulas malignas.

La r!dioter!pi!consiste en el empleode rayos de alta energa, como rayos ,

para destruir o disminuir el n$mero declulas cancerosas. Es un tratamientolocal que se administra despus de laciruga conser"adora cuando se empleadespus de la mastectoma es porque se

considera que e%iste riesgo de que eltumor se reproduzca!. 0e desarrolla a lolargo de unos 6+)7+ das los que elonclogo y el radilogo hayan credocon"enientes!, y la paciente "a de formaambulatoria a la clnica o sala donde serealice la radioterapiaG no tiene que estaringresada para ello.
http://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/11/terapias/radioterapia.htmlhttp://elmundosalud.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/11/terapias/radioterapia.html


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En s, el tratamiento dura unos minutos.

;o es doloroso sino que es algo parecidoa una radiografa slo que la radiacin esmayor y est concentrada en la zonaafectada. Lo que se consigue con laradioterapia es disminuir el tama&o del

tumor, para luego retirarloquir$rgicamente o, una "ez realizada lainter"encin, limpiar la zona de clulasmalignas.

Los e#ectos sec%nd!riosde estetratamiento son cansancio o fatiga,inflamacin y pesadez en la mama,enrojecimiento y sequedad en la pielcomo despus de una quemadura

solar!, que suelen desaparecer tras seiso *6 meses. La accin de los aparatossuele estar muy focalizada de maneraque sus efectos suelen ser bre"es y,


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generalmente, bien tolerados por laspacientes. 1na buena combinacin de

descanso, acti"idad fsica y prendasdelicadas puede atenuar estasmolestias. B6 4@!"o en i8enes

La


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puede prolongarse entre cuatro y ochomeses. El tratamiento quimioterpico

puede realizarse a modo adyu"ante, esdecir, sumado a la ciruga o comotratamiento $nico, para los casos derecidi"as y que la ciruga no sea unasolucin.

La


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posibilidad de recibir la quimioterapita enprimer lugar.

La


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funcin de la quimioterapia que precisela paciente pero oscila entre tres y seis

meses.

Los e#ectos sec%nd!rios de "!


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) Llagas en la boca.) 9ansancio.

) Ciesgo ele"ado de infecciones por ladisminucin de los glbulos blancos.) 9ambios en el ciclo menstrual.) 3ematomas.

La quimioterapia como tratamiento paralas recadas cuando "uel"e a aparecerel cncer en la otra mama o en otrorgano! se administra de la forma quehemos descrito anteriormente, slo que

la dosis tendr que ser la apropiada alestadio del cncer.

Iunto a la quimioterapia, se administrartratamiento hormonal, siempre que eltumor presente receptores hormonales.

La ter!pi! 9oron!"consiste en la


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administracin de frmacos quebloquean la accin de las hormonas que

estimulan el crecimiento de las clulascancerosas.

0e les da a aquellas pacientes quetienen receptores hormonales positi"os,

esto "iene a ser el 4+)(+ del total delas pacientes diagnosticadas con cncerde mama.

3ace a&os se realizaba la e%tirpacin

o"rica para impedir la accin de lashormonas pero, en la actualidad, estatcnica no se emplea y en su lugar seutiliza la ter!pi! 9oron!".

Jltimamente se estn empleando nue"osfrmacos para esta terapia, que son lossiguientes=


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) Krmacos antiestrgenos o

moduladores del receptor estrognico.) #gonistas de la hormona luteinizante, ani"el de la hipfisis, que se encarga de laproduccin de estrgenos en mujerespremenopusicas.

) Krmacos de la aromatasa, enzima queproduce estrgenos en mujeres cuyoso"arios ya no los producen, es decir, enmujeres menopusicas.) Krmacos de tipo de la progesterona.

Los e#ectos sec%nd!riosde estosfrmacos son parecidos a los sntomasque se dan en la menopausia, es decir,sofocos, ner"iosismo, etc. En algunasmujeres posmenopusicas se ha "istootros riesgos como un aumento de latromboflebitis, etc.


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Estos medicamentos tienen "arias "as

de administracin que se elegirn enfuncin de lo que decida el mdico y lapaciente. Estas "as son la oral, lasubcutnea y la intramuscular a tra"sde una inyeccin!.

La cir%82! se realizar una "ez obtenidoel resultado de la biopsia. 9on ella, sepretende conseguir la e%tirpacin totaldel tumor. 'ependiendo de ste, la

ciruga ser ms o menos complicada.

La ciruga conser-!dor! de "!!!consiste en e%tirpar el tumorintentando conser"ar la mayor cantidadde tejido mamario intacto. En funcin deltama&o del tumor tenemos los siguientestipos de ciruga=


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L%pecto2!$e%tirpacin del tumor

junto con un borde de tejido normal.

M!stecto2! p!rci!" o escisi.n!p"i!$e%tirpacin del tumor junto conuna cantidad mayor de tejido normal.

C%!dr!ntecto2!$e%tirpacin de uncuarto de la mama. Estos tipos de cirugase realizar en aquellos casos en los queel tumor sea peque&o, alrededor del *2

de los casos, la cantidad de tejido que see%trae es tan peque&a que no se notamucha diferencia entre la mama operaday la que no lo ha sido. Los ndices desuper"i"encia entre las mujeres que hasido inter"enidas con cirugaconser"adora y las que se han e%tirpadola totalidad de la mama a una son


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idnticos. Fstas son las opciones dela cir%82! r!dic!"$

M!stecto2! sip"e$se e%tirpa latotalidad del tejido mamario, pero se dejael m$sculo subyacente intacto ysuficiente piel como para cubrir la herida.

La mama se reconstruye con msfacilidad si los m$sculos pectorales yotros tejidos que se encuentran debajode la misma quedan intactos. Estatcnica se emplea cuando el cncer es

in"asi"o y se ha e%tendido dentro de losconductos mamarios.

M!stecto2! r!dic!" odi#ic!d!$see%tirpa toda la mama, algunos gangliosa%ilares del mismo brazo de la mama yuna peque&a seccin del m$sculopectoral..


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M!stecto2! r!dic!"$se e%tirpan el

tumor y la mama, los m$sculospectorales subyacentes y los gangliosa%ilares.

1iopsi! de" 8!n8"io "in#tico

centine"!$durante la inter"encinquir$rgica, se inyecta un colorante o unasustancia radiacti"a en la zona del tumor.La sustancia es transportada por la linfay si es captada por el primer ganglio, que

es el que puede contener mayor n$merode clulas cancerosas, se e%tirpan msganglios. 0i no contiene clulasmalignas, no se e%tirpan los dems. Lasposibilidades de super"i"encia sonmayores si no estn afectados losganglios a%ilares. Esta biopsia no serealiza si el tumor est muy localizado y


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es muy peque&o, pero, en caso de noser as, se hace para intentar e"itar los

problemas que pueden ocurrir al e%tirparlos ganglios linfticos.

E" "in#ede!$es una complicacin queocurre en una o dos mujeres de cada *+

inter"enidas. Esta complicacin consisteen una inflamacin, rigidez o dolor yprdida de la mo"ilidad en el brazodespus de la e%tirpacin ganglionar. Lamujer, una "ez operada, deber e"itar

coger peso con ese brazo y realizarejercicios "iolentos. El tratamiento a esteproblema es mediante masajes o"endajes de compresin. 0e estrealizando una nue"a tcnica, que esten estudio, que consiste en unaliposuccin para e%traer la grasa que sealmacena en el brazo.


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Reconstr%cci.n !!ri!$por lo

general, para realizar una reconstruccinde la mama, la mujer tiene que pasar dos"eces por quirfano, una para lamastectoma y otra para la implantacinde la prtesis. Heneralmente no se suele

realizar a un tiempo porque se precisaraestar mucho tiempo bajo anestesia y seprefiere hacerlo en dos inter"encionesdistintas. ;o e%iste ning$n incon"enientepara que la paciente se inter"enga

cuando ella lo crea con"eniente. Elimplante suele ser de silicona o de suerosalino. ;o todas las mujeres, que hansido sometidas a una mastectomaradical, quieren realizarse un implante deprtesis. El hecho de pasar nue"amentepor un quirfano y someterse a unaanestesia y ciruga con la posterior


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recuperacin, hace que algunas optenpor las prtesis artificiales.

SE5UIMIENTO

'espus de que la mujer se hayasometido al tratamiento para laeliminacin del cncer de mama, tiene

que realizar unos controles ms estrictosdurante los cinco primeros a&os.-asados stos deber seguircontrolndose como cualquier mujersana.

Los contro"es son "os si8%ientes$

'urante los dos primeros a&os, tendrque realizarse e%ploraciones fsicas cada

tres meses y una mamografa anual.

'urante los siguientes tres a&os, las


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e%ploraciones fsicas las realizar cadaseis meses y la mamografa tambin

ser anual.

Estos controles no precisarn de ningunaotra prueba siempre que la mujer seencuentre asintomtica y su mdico as

lo crea con"eniente.

Dtras pruebas que no son infrecuentesson un anlisis de sangre, unaradiografa de tra% y una radiografa

sea seriada. 0e puede realizar algunaotra prueba relacionada con cualquiersintomatologa que presente la paciente.

DIRECCIONES DE INTERS

5r%po Esp!o" de Cncer de M!!http=??.geicam.org?
http://www.geicam.org/http://www.geicam.org/


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Asoci!ci.n Esp!o"! contr! e" Cncerhttp=??.aecc.es?

Socied!d Esp!o"! de Onco"o82!M@dic!http=??.seom.org?

Instit%to N!cion!" de" Cncerhttp=??.cancernet.nci.nih.go"?

(%nd!ci.n p!r! "! Ed%c!ci.n PF&"ic!: "! (or!ci.n Onco".8ic!

Contin%!d! B(E(OChttp=??.fefoc.org?

(eder!ci.n Esp!o"! de Cncer deM!! B(ECMAhttp=??.fecma.org?

http=??.elmundo.es?elmundosalud?es
http://www.todocancer.org/http://www.seom.org/%20http://www.cancer.gov/cancerinfohttp://www.fefoc.org/loque.htmhttp://www.fecma.org/http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama11.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama11.htmlhttp://www.todocancer.org/http://www.seom.org/%20http://www.cancer.gov/cancerinfohttp://www.fefoc.org/loque.htmhttp://www.fecma.org/http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama11.htmlhttp://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/mama11.html

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