TRABAJAMOS CON CALIDAD POR SU SALUD - Ese San Antonio …€¦ · ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA LA PLATA – HUILA Plan de Desarrollo Institucional _____ 7 1. INTRODUCCIÓN

ESEHOSPITALDEPARTAMENTALSANANTONIODEPADUALAPLATA–HUILAPlandeDesarrolloInstitucional

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2012-2016

JULIODE2012

TRABAJAMOS CON CALIDAD POR SU SALUD


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2 PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL

SAN ANTONIO DE DADUA – LA PLATA (H)

“Agradecimiento especial a todo el personal representado por el comité gerencial y líderes de proceso, por su apoyo e importantes aportes y conocimientos para la elaboración de este documento.”

CESAR EDUARDO GONZÁLEZ DÍAZ

GERENTE

VIGENCIA 2012 – 2016


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JUNTADIRECTIVA

Dra. Cielo González Villa : Gobernadora Departamento del Huila Dra. Emma Constanza Sastoque Meñaca : Secretaria de Salud Departamental Dr. Héctor Hernán Zamora Caicedo : Decano Facultad Ciencias de la Salud Universidad

Surcolombiana Dra. Gloria Fanny Caupaz Florez : Alcaldesa La Plata (Huila) Dr. Orlando Antonio Medina Muñoz : Representante Gremios de la Producción Sr. Enrique Ramírez Cadena : Representante Asociación de Usuarios Gremios de la

Producción Dr. Gustavo Adolfo Fernández Martínez : Representante Sector Científico

REVISORFISCAL

Dr.EMIGDIOBONILLACASTILLO

GERENTE

Dr.CESAREDUARDOGONZALEZDIAZ

SUBGERENTEASISTENCIAL

Dr.EDWINHARVEYBARAJASHERNANDEZ

JEFEDEPERSONAL

Dr.RAFAELLUNAJOYAS

PROFESIONALESUNIVERSITARIOS

Dra.ISABELCUELLARSERRATODra.SAHIRAPIEDADVALENCIACUELLARDra.NINISBEATRIZYANCERESTREPO.Md.

DOCUMENTOELABORADOCONELAPOYOTÉCNICODELAFUNDACIÓNVISIÓNSALUD


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4 EL GERENTE

Dr. Cesar Eduardo González Díaz. Md Médico, especialista en Gerencia de Servicios de la Salud y Seguridad Social de la Universidad Surcolombiana, Administración Pública Contemporánea de la Escuela Superior de Administración Pública ESAP y auditor médico y de Control Interno. Posee una amplia experiencia profesional de más de 10 años en el nivel Directivo de organizaciones de la salud, desempeñándose en importantes cargos como Alcalde Municipal yGerente de una Empresa Social del Estado de primer nivel, además a esta experiencia se suma el desarrollo de competencias como coordinador médico y de calidad de IPS privadas y Jefe de Planeación del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, única Entidad Pública de Alta complejidad en el Departamento del Huila.


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5 CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 72. REFERENTES TÉCNICOS ............................................................................... 92.1.GENERALIDADES DEL SISTEMA .................................................................. 92.2.MARCO LEGAL .............................................................................................. 103. ANALISIS DE LA EMPRESA, SU POBLACIÓN Y SU ENTORNO ............... 143.1.HABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS. ........................................................... 143.2.CONTEXTO REGIONAL. ................................................................................ 253.2.1. Historia de la Institución ........................................................................ 263.2.2. Localización de la Entidad ..................................................................... 283.2.3. Ubicación geográfica del municipio ...................................................... 293.2.4. Población ................................................................................................. 324. DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL ................................................................... 374.1.ECONOMÍA DE LA ENTIDAD. ....................................................................... 374.2.INDICADORES DE GESTIÓN FINANCIERA Y PRESUPUESTAL ................ 394.3.INDICADORES DE GESTIÓN DIRECTIVA Y ESTRATÉGICA ...................... 434.4.ANÁLISIS EXTERNO ...................................................................................... 444.4.1. Análisis de la Competencia. ................................................................... 444.4.2. Caracterización del Cliente Externo. ..................................................... 444.4.3. Deberes y derechos del cliente interno y externo. .............................. 464.5.EVALUACIÓN INTERNA DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO. ............. 494.6.EVALUACIÓN EXTERNA DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO. ............ 515. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO .................................................................... 545.1.PERFIL DE CAPACIDAD INTERNA ( PCI ) ................................................... 555.2.PERFIL DE OPORTUNIDADES Y AMENAZAS (POAM) .............................. 615.3.ANÁLISIS DOFA ............................................................................................. 675.4.MATRIZ DE IMPACTOS ................................................................................. 715.5.ESTRATEGIAS DOFA .................................................................................... 776. PLATAFORMA ESTRATÉGICA ..................................................................... 806.1.MISIÓN ............................................................................................................ 80


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6 6.2.VISIÓN ............................................................................................................. 806.3.PRINCIPIOS INSTITUCIONALES .................................................................. 806.4.VALORES INSTITUCIONALES ...................................................................... 816.5.POLITICA DE CALIDAD ................................................................................. 816.6.OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES ..................................... 817. MAPA ESTRATÉGICO ................................................................................... 838. DESARROLLO DE LAS PERSPECTIVAS INSTITUCIONALES ................... 858.1.PERSPECTIVA USUARIO .............................................................................. 858.2.PERSPECTIVA PROCESOS INTERNOS ...................................................... 868.3.PERSPECTIVA CRECIMIENTO Y DESARROLLO ........................................ 888.4.PERSPECTIVA FINANCIERA ........................................................................ 899. PLAN ESTRATEGICO DE CALIDAD ............................................................. 9010. SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO ............................................... 90ANEXO 1. METODOLOGÍA POLITICA DE CALIDAD ........................................ 99


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7 1. INTRODUCCIÓN

Elaborar el Plan de Desarrollo para La Empresa Social del Estado Hospital San Antonio de Padua, es un verdadero reto. La dinámica actual del sector de la salud con su nuevo Modelo de Atención, en el contexto de una economía de mercado cada vez más globalizada, son sin duda alguna la principal barrera que se vislumbra siempre que miramos al horizonte por la ventana del futuro. En este panorama se ubican las Instituciones Prestadoras de Servicios de salud, la escala más baja en la cadena alimenticia del sistema de salud, frente a un Estado lento en la toma de decisiones y ajuste del sistema, con una gran población vinculada expectante y a la espera de la verdadera restitución de sus derechos. Este es nuestro entorno real aunque crudo nos parezca, pero es aquí donde tenemos que trabajar ocupando el rol que nos corresponde por ley, asegurando empresarialmente la viabilidad económica de la organización y en procura permanente de asumir la responsabilidad de la prestación publica de los servicios en una región con tantas necesidades sociales como lo es el Occidente del Departamento del Huila y una zona importante del Departamento del Cauca. El objetivo entonces es claro, querer proyectar a la empresa por el camino del equilibrio financiero y hacia el logro de los objetivos sociales, de manera que permita en el corto plazo la supervivencia comercial y en el mediano y largo plazo la satisfacción de la demanda real de servicios de salud de la población en condiciones de oportunidad, eficiencia y subsidiaridad. El Plan de Desarrollo se constituye en un valioso instrumento para el logro de estos sueños. En esta ocasión para su elaboración, se cuenta con importantes herramientas que durante este tiempo hemos logrado obtener a través del estudio y la investigación de las distintas áreas administrativa y asistencial, que han influido en el diagnostico de la organización; pero sobre todo, la construcción concertada y con la participación activa de los clientes internos de la Institución, quienes a través de dinámicas jornadas han puesto su gran conocimiento de la misma para la construcción de un documento aterrizado a la realidad institucional. El documento toma como base metodológica el enfoque conceptual de la Ley 152 de 1.994 enriqueciendo el estudio de manera amplia y dinámica con los preciados derroteros del hoy Ministerio de Salud y Protección Social y sus exigencias por el mejoramiento de los servicios de salud, considerando su experiencia en el estudio del sector, en el nuevo Sistema de Seguridad Social en Salud. También se quiere realizar un gran aporte estructural en consideración de la cultura y nivel institucional, pretendiendo ajustarlo a las necesidades de quienes son los mas interesados en conocer y poner en práctica sus propuestas. Las fuentes secundarias de información utilizadas, son uno de los grandes fuertes de esta herramienta, sin dejar de lado el gran aporte y participación de los distintos Jefes de Área de la Institución sin los cuales la propuesta no tendría sentido ni confianza en estas alternativas de crecimiento y desarrollo. El Plan, además de brindar una información general de la situación Administrativa, Financiera y de Prestación de servicios, presenta en cuatro perspectivas denominadas: Perspectiva del Usuario, de Procesos Internos, de Crecimiento y Desarrollo y Financiera un análisis de entorno y el ambiente empresarial, muy sencillo con estrategias corporativas claras y realizables planteadas en un Plan Estratégico de Calidad con su respectivo Mapa Estratégico formulado en el corto, mediano y largo


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8 plazo y por ende formuladas para ser ejecutadas en los próximos cuatro años de periodo institucional de la Alta dirección y por último, mediante su respectiva ficha técnica de indicadores establece sus seguimiento que deberá permitir la medición de logros. Todos los esfuerzos realizados alrededor de la determinación de alternativas de crecimiento y desarrollo contenidos en este documento serán en vano si no existe la verdadera voluntad Directiva y política de todos los actores de este escenario. Se necesita del apoyo Gubernamental, del nivel Departamental dada su organización, se requiere el esfuerzo decidido de la Gerencia, la participación de la comunidad, pero es trascendental el compromiso del capital social y sobre todo del Talento Humano de la empresa, en el entendimiento y puesta en marcha de lo que quizás sea la oportunidad de nuestra empresa en la búsqueda de mantener de la viabilidad económica, la rentabilidad financiera y la búsqueda por brindar servicios con excelencia y humanizados.


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9 2. REFERENTES TÉCNICOS

2.1. GENERALIDADES DEL SISTEMA Si existe dinámica en la aparición de normatividad es precisamente en el sector salud y de forma mas amplia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y la operación de éste desde su nacimiento ha venido trastornando su organización y la calidad en la prestación de los servicios, sobre todo en su relación con la liquidez que día a día viene ahorcando el Sistema, más aún con la aparición de la Ley 100 de 1993 después de cerca de 20 años desde su aparición. En los últimos años se ha registrado una evolución en la gestión de las Empresas Sociales del Estado en busca del compromiso institucional y la optimización por la gestión de los recursos y la administración de los servicios teniendo en común para éste tipo de empresas su situación financiera. En la materia, autoridades, políticos y expertos entre otros, han plasmado diferentes causas de la situación actual de los Prestadores de Servicios de Salud tales como la ineficiencia en la gestión de sus Directivos, la incompetencia del talento humano, una inadecuada cultura de las organizaciones, el paternalismo asociado al sostenimiento del subsidio a la oferta y su enfoque de administración, la corrupción en todos los niveles del sistema y otras hipótesis que van desde el pronunciamiento popular hasta conceptos de los actores institucionales. La situación antes mencionada ha generado controversia y de igual forma alternativas que para muchos, han dado resultado y para muchos no. Desde ajustes a las Instituciones actoras del Sistema, modelos aplicados de reestructuración administrativa, la transformación de Instituciones prestadoras públicas y hasta su externalización. De igual forma las reformas al sistema han buscado reorganizar y sobre todo armonizar la relación entre las Aseguradoras y los Prestadores, hasta tal punto de querer denominarse en su momento “Acuerdo de Voluntades” en busca de fortalecer a las Entidades y en busca de su solidez y sobre todo la calidad de los servicios prestados minimizando los riesgos y hablando hoy día de Modelos de Atención de acuerdo con las necesidades en demanda de los servicios para obtener entre otras la regularidad en el flujo financiero con el fin de alcanzar la producción ideal, la oportunidad de la atención, pero sobre todo; la Calidad deseada en la Atención o en el momento de verdad. Exige el Estado en la actualidad que las Entidades Estatales implementen un Sistema de Gestión de Calidad y para el caso de las Empresas Sociales del Estado éste requisito se puede cumplir mediante la implementación de enumeradas herramientas de gestión y autocontrol, dado que se cuenta con alternativas como el Modelo Estándar de Control Interno (MECI), el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGC) y sus componentes, como lo son el Sistema Único de Habilitación, sus Planes de Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad (PAMEC) y por último en el último peldaño y como los deseado por la instituciones, el Sistema Único de Acreditación (SUA).


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10 2.2. MARCO LEGAL Desde mucho antes de la Ley 10 del 90 y la Constitución Política del 91 se manejaba el concepto de la salud como servicio público a cargo del Estado, la Ley 10 le aporta al Sistema de Salud del anterior momento, la clasificación, competencias y responsabilidades en la dirección y prestación de servicios por parte de los entes territoriales (Art. 6) estableciendo las funciones de atención del Primer Nivel a los Municipios y el Segundo y tercero a los Departamentos. La Constitución Política del 91, sobre la base de un Estado Social de Derecho, introduce el concepto de la seguridad social como servicio público, así mismo, la atención en salud y el saneamiento ambiental, orientando su organización en forma descentralizada (Art. 49). Señala también que los servicios públicos son inherentes a la finalidad social del Estado al igual que el bienestar general y el Mejoramiento de la calidad de vida (Arts 365-366). Finalmente prevé los perjuicios que en el desarrollo del proceso de prestación se puedan causar, definiendo su responsabilidad patrimonial. En la Ley 60 del 93 se retoma la distribución de las competencias y responsabilidades de los entes territoriales en la prestación de los servicios de salud (Art. 3 literal a) y establece como funciones “...realizar las acciones de fomento de la salud, prevención de la enfermedad, financiar y garantizar la prestación de los servicios de tratamiento y rehabilitación correspondientes al segundo y tercer nivel de atención en salud. Ya con estas condiciones normativas y conceptuales es aprobada la Ley 100 de 1993 que define el marco operativo del actual Sistema General de Seguridad Social en Salud. Determina los tipos de participantes del modelo (Art. 157) que en su literal b introduce el término “persona vinculada al sistema” para referirse a aquellas personas que no se encuentren afiliadas a ningún régimen(Contributivo o subsidiado) comentando posteriormente “... tendrán derecho a los servicios de atención en salud que presten las IPS públicas o privadas...” la intervención del Estado es tocada en su Art. 154 (literales e,g,h, especialmente),las características básicas del sistema en su Art. 156 literal p, introduce la posibilidad de contratar a IPS privadas para la prestación del servicio a las personas vinculadas. Más adelante el art 185 establece como funciones de las IPS de prestar servicios en su nivel de atención correspondiente, el 188 que garantiza la atención a los usuarios destacando que las IPS no podrán discriminar en su atención a los usuarios. Finalmente establece la prestación de los servicios de salud en forma directa por la nación o por las entidades territoriales, se hará principalmente a través de las Empresas sociales del Estado (Art. 194)En ese orden normativo hace su aparición la Ley 344 del 96 que promueve el plan de ampliación de coberturas, mejoramiento de la calidad, de gestión y de descentralización, a través de la transformación de los subsidios de oferta a subsidios a la demanda (Art. 20) “...los recursos provenientes de subsidios a la oferta que reciban las instituciones públicas o prestadoras de servicios de salud y las empresas sociales del estado del orden nacional o territorial, se destinaran exclusivamente a financiar la prestación de servicios a la población vinculada al sistema, o a servicios no cubiertos por el plan obligatorio de salud subsidiado...”. Posteriormente la ley 715/01 modifica la ley 60/93 y redefine las competencias en salud que los entes territoriales tienen para con la comunidad. Las competencias de los Departamentos están descritas complementariamente en el titulo II capítulo II articulo 43 asignándole funciones (ítem 43.2) De prestación de servicios de salud; 43.2.1 “Gestionar la prestación de los servicios de salud, de


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11 manera oportuna, eficiente y con calidad a la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que resida en su jurisdicción, mediante IPS públicas o privadas. En el marco reciente, la expedición del Decreto 1011 de 2006 por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se retrocede en algún sentido a juicio de los expertos en el tema de la calidad, por cuanto se reconsideran y asumen muchos de los criterios y estándares que antes se habían revaluado. Hoy la aplicación del Decreto de habilitación y acreditación como algunos lo llaman, básicamente regula la plataforma y estructura de la producción de los servicios que se ofertan toda la población Colombiana y es por tanto el punto de partida para la organización de los servicios en los prestadores. Finalmente, como parte de la última generación de normas, se cuentan una de las más importantes reformas al sistema, y la que ha sido jurídicamente más controvertida, la sanción de la Ley 1122 de 2007 que trae consigo grandes transformaciones en materia de control, contratación y operación del sistema, así mismo la gran incertidumbre que ha generado muchas de sus reglamentaciones y la inseguridad que de otro lado trae la cantidad de demandas de inconstitucionalidad falladas y en curso que sin lugar a dudas representan una seria amenaza a la estabilidad de la operación en la organización y prestación de los servicios. Para hablar de actualidad se debe mencionar con claridad la Ley 1438 de Enero 19 de 2011 que establece una reforma radical al Sistema General de Seguridad Social en Salud y que como se establece desde su objeto, busca el fortalecimiento del Sistema a través de un modelo del sector público en la prestación de los servicios de salud en el marco de la Estrategia de Atención Primaria en Salud y que permita acciones coordinadas del Estado, las Instituciones y Sociedad para el mejoramiento de la Salud y la creación de un ambiente sano y saludable que ofrezca servicios de calidad con equidad e incluyentes en donde el centro de atención sea la población que habita el territorio nacional. El mencionado Acto Administrativo pretende a través de sus reglamentaciones la disposición para la Unificación de los Planes de beneficios que actualmente y a partir del primero de Julio del presente año se encuentra en marcha, la Universalidad del Aseguramiento que en regiones del país viene funcionando y la garantía de la portabilidad o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país en un marco de sostenibilidad financiera, componente muy discutido dada la situación financiera actual de los prestadores de servicios y la puja permanente por la subsistencia sobre todo entre Aseguradores y Prestadores. De esta forma el Sistema orienta sus acciones a la generación de condiciones de protección de la salud convirtiéndose como eje central el bienestar del usuario concurriendo para ello Acciones en Salud Pública, la Promoción de la Salud, la Prevención de la Enfermedad y demás acciones necesarias para promover la salud, todo ello en el marco del hoy tan sonado enfoque de Atención Primaria en Salud, el cual busca dar fortalecimiento a la financiación del sistema mediante el control del riesgo en salud y la contención del costo; inclinando para ello la balanza hacia el fortalecimiento del primer nivel de atención y dando herramientas a las Entidades Territoriales para el desarrollo de estrategias que desde la comunidad sean de impacto para el cumplimiento del cometido en mención.

En el Marco de legalidad de la Gestión Directiva se debe mencionar:


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12 El artículo 49 de la Constitución Política de Colombia, establece que “La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley…” En cumplimiento de lo señalado en la carta magna, el gobierno nacional mediante la Ley 100 de 1993 crea el Sistema General Seguridad Social en Salud, teniendo como objetivo principal el regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al servicio en todos los niveles de atención, lo anterior soporta la transformación de los Hospitales Públicos y su operación de las Empresas Sociales del Estado, igualmente señala inicialmente las condiciones de administración y los principios de evaluación de la gestión de los gerentes. Concordante con lo anterior, el Ministerio de Salud por medio del Decreto 1876de 1994, reglamenta la creación y puesta en marcha de las Empresas Sociales del Estado, definiendo su naturaleza jurídica, el objeto, los principios básicos y cómo deben estar organizadas. La Ley 1122 del 09 de Enero de 2007 tiene como objeto principal “realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud”. El artículo 28de la referida Ley, establece la forma de nombramiento y define los periodos delos Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Este artículo es reglamentado parcialmente por el Decreto Nacional 800 de 2008. El Decreto 0357 del 08 de Febrero del 2008 reglamenta la evaluación y reelección de Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del estado del orden territorial. Este Decreto tiene por objeto “regular los aspectos relacionados con la presentación, aprobación y evaluación del plan de gestión que debe ser ejecutado por los Directores o Gerentes de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, durante el período para el cual fueron designados mediante concurso o reelección; así como establecer condiciones para la reelección de los mismos”. El artículo 2º del mencionado Decreto, “Presentación del plan de gestión. El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar el plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su posesión como Director o Gerente. El Director o Gerente que hubiere tomado posesión con anterioridad a la publicación del presente decreto, deberá presentar el plan de gestión respectivo dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a la fecha de entrada en vigencia del presente decreto. En éste mismo orden la Resolución 0473 del 13 de Febrero de 2008 expedida por el Ministerio de la Protección Social, define la metodología para el diseño, elaboración y evaluación del Plan de Gestión de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial y se adopta para ello un instrumento de medición y evaluación. Así mismo, establece que el Plan de Gestión deberá contener, como mínimo, las variables y metas señaladas en el Anexo Técnico que hace parte integral de la resolución.


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13 El artículo 72 de la Ley 1438 de 2011 “Por el cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones” establece que la Junta Directiva de la ESE del orden Territorial deberá aprobar el Plan de Gestión para ser ejecutado por el Director o Gerente de la Entidad, durante el periodo por el cual ha sido designado y respecto del cual dicho funcionario deberá ser evaluado. Dicho plan contendrá, entre otros aspectos, las metas de gestión y resultados relacionados con la viabilidad financiera, la calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios y las metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la Entidad Territorial si los hubiere y el reporte de información a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de la Protección Social. El Plan de Gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social. La Evaluación insatisfactoria de dichos planes será causal del retiro del servicio del Director o Gerente para lo cual se deberá adelantar el proceso que establezca en la mencionada Ley. De igual forma el artículo 73 de la citada Ley, establece el procedimiento para la aprobación del Plan de Gestión de las Empresas Sociales del Estado. El artículo 74 de la Ley en mención define la evaluación del Plan de Gestión de Directores o Gerentes de éstas Entidades. En éste consecutivo normativo y como reglamentación a la Ley 1438, el hoy Ministerio de Salud y Protección Social sancionó la Resolución No. 710 de 2012, lo mas reciente en materia de las condiciones y la metodología para la elaboración y presentación del Plan de Gestión por parte de los Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden Territorial y su evaluación por parte de la Junta Directiva; Acto Administrativo que deroga a la Resolución 0473 de 2008 y las disposiciones que en la materia le sean contrarias. Existe toda una aplicación de la norma en cuanto a Planes de gestión como derrotero para la planeación de éstas Entidades que prestan servicios de salud en cualquier orden del Territorio Nacional y resulta inconcebible dejar de una lado la Ley 152 de 1994 “Por la cual se establece la Ley Orgánica del Plan de Desarrollo” y su propósito es establecer los procedimientos y mecanismos para la elaboración, aprobación, ejecución, seguimiento, evaluación y control de los Planes de Desarrollo, así como la regulación de los demás aspectos contemplados por el articulo 342 y en general por el Capítulo 2º. Del Título XII de la Constitución Política y demás normas Constitucionales que se refieren al Plan de Desarrollo y la Planificación.


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14 3. ANALISIS DE LA EMPRESA, SU POBLACIÓN Y SU ENTORNO

3.1. HABILITACIÓN DE LOS SERVICIOS. De acuerdo con información suministrada por la Subgerencia Asistencial y consignada en el Estudio Técnico de Reorganización Administrativa de la Entidad, se encontró lo siguiente: Los servicios o productos que oferta y presta el Hospital Departamental San Antonio de Padua del municipio de la Plata, los cuales tienen pertinencia en relación con su objeto principal y las principales funciones que desarrolla en cumplimiento del mandato legal; son los que aparecen en su portafolio de servicios, los cuales se describen: Urgencias, Hospitalización II nivel de atención: General adultos, pediatría, obstetricia (41 camas), partos (Sala de partos 2); cirugías: Ginecológica, obstétrica, cirugía general, ortopédica, oftalmológica, urológica (2 salas), consulta médica general; consulta médica especializada: Medicina Interna, pediatría, cirugía general, gineco-obstetricia, anestesiología, gastroenterología, oftalmología, ortopedia y urología con 6 consultorios; fisioterapia, dietética y nutrición, psicología; servicios de apoyo como laboratorio clínico con toma de muestras, radiología e imagenología, endoscopias digestivas, trasfusiones, y servicio de farmacia.

PORTAFOLIO DE SERVICIOS HABILITADOS A DICIEMBRE 31 DE 2011 SERVICIOS OFRECIDOS EN LA IPS

SERVICIO

Prestados antes del convenio

Aprobados en el convenio

Habilitados a 31 de Diciembre de 2011

Cu

mpl

e

Serv

Complejidad

Serv

Complejidad

Serv

Complejidad

Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta

Hos

pita

lari

o

101.GENERAL ADULTOS X X X X X X SI

102.GENERAL PEDIÁTRICA X X X X X X SI

103.PSIQUIATRÍA O UNIDAD DE SALUD MENTAL

104.FARMACODEPENDENCIA

105.CUIDADO INTERMEDIO NEONATAL

106.CUIDADO INTERMEDIO PEDIÁTRICO

107.CUIDADO INTERMEDIO ADULTOS

108.CUIDADO INTENSIVO NEONATAL


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15 109.CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICO

110.CUIDADO INTENSIVO ADULTOS

111.UNIDAD DE QUEMADOS ADULTOS

112.OBSTETRICIA X X X X X X SI

115.HOSPITALIZACIÓN DIA

116.QUEMADOS PEDIÁTRICO

117.CUIDADO AGUDO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRÍA

118.CUIDADO INTERMEDIO EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRÍA

119.HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA

Qu

irú

rgic

o

201.CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

202.CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

203.CIRUGÍA GENERAL X X X X X X SI

204.CIRUGÍA GINECOLÓGICA X X X SI

205.CIRUGÍA MAXILOFACIAL

206.CIRUGÍA NEUROLÓGICA

207.CIRUGÍA ORTOPÉDICA X X X SI

208.CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA X X X SI

209.CIRUGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA

210.CIRUGÍA ONCOLÓGICA

211.CIRUGÍA ORAL


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16 212.CIRUGÍA PEDIÁTRICA

213.CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

214.CIRUGÍA VASCULAR Y ANGIOLÓGICA

215.CIRUGÍA UROLÓGICA X SI

217.OTRAS CIRUGÍAS; CUÁL?

218.CIRUGÍA ENDOVASCULAR NEUROLOGÍA

219.TRANSPLANTE RENAL

220.TRANSPLANTE DE CORAZÓN

221.TRANSPLANTE DE HÍGADO

222.TRANSPLANTE DE PULMÓN

223.TRANSPLANTE DE RIÑÓN - PÁNCREAS

224.TRANSPLANTE DE CÓNEA

225.IMPLANTE DE TEJIDO ÓSEO

226.OTROS IMPLANTES Y TRANSPLANTES

227.CIRUGÍA ONCOLÓGICA PEDIÁTRICA

228.TRANSPLANTE MÉDULA ÓSEA O CÉLULAS MADRE

229.IMPLANTE DE PIEL

230.IMPLANTE VÁLVULAS CARDÍACAS

231.CIRUGÍA DE LA MANO

232.CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES TEJIDOS BLANDOS


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17 233.CIRUGÍA DERMATOLÓGICA

234.CIRUGÍA DE TÓRAX

235.CIRUGÍA GASTROINTESTINAL

237.CIRUGÍA PLÁSTICA ONCOLÓGICA

Con

sult

a Ex

tern

a

301.ANESTESIA X X X SI

302.CARDIOLOGÍA

303.CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

304.CIRUGÍA GENERAL X X X SI

305.CIRUGÍA NEUROLÓGICA

306.CIRUGÍA PEDIÁTRICA

308.DERMATOLOGÍA

309.DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

310.ENDOCRINOLOGÍA

311.ENDODONCIA

312.ENFERMERÍA X X X SI

313.ESTOMATOLOGÍA

314.FISIOTERAPIA X X X SI

315.FONOAUDIOLOGÍA Y/O TERAPIA DE LENGUAJE

316.GASTROENTEROLOGÍA

317.GENÉTICA

318.GERIATRÍA

319.GERONTOLOGÍA

320.GINECOBSTRETRICIA X X X SI

321.HEMATOLOGÍA


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18 322.IMPLANTOLOGÍA

323.INFECTOLOGÍA

324.INMUNOLOGÍA

325.MEDICINA FAMILIAR

326.MEDICINA FÍSICA Y DEL DEPORTE

327.MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

328.MEDICINA GENERAL X X X SI

329.MEDICINA INTERNA X X X SI

330.NEFROLOGÍA

331.NEUMOLOGÍA

332.NEUROLOGÍA

333.NUTRICIÓN Y DIETÉTICA X X X SI

334.ODONTOLOGÍA GENERAL X X NO

335.OFTALMOLOGÍA X X X SI

336.ONCOLOGÍA CLÍNICA

337.OPTOMETRÍA

338.ORTODONCIA

339.ORTOPEDIA Y/O TRAUMATOLOGÍA X X X SI

340.OTORRINOLARINGOLOGÍA

341.PATOLOGÍA

342.PEDIATRÍA X X X X X SI

343.PERIODONCIA

344.PSICOLOGÍA X X X SI

345.PSIQUIATRÍA

346.REHABILITACIÓN ONCOLÓGICA


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19 347.REHABILITACIÓN ORAL

348.REUMATOLOGÍA

349.SALUD OCUPACIONAL

350.MEDICINA ALTERNATIVA - TERAPIA ALTERNATIVA

352.TERAPIA OCUPACIONAL

353.TERAPIA RESPIRATORIA X X X SI

354.TOXICOLOGÍA

355.UROLOGÍA X SI

356.OTRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDAD; CUÁL?

359.CONSULTA PRIORITARIA

361.CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA

362.CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

363.CIRUGÍA DE MANO

364.CIRUGÍA DE MAMA Y TUMORES TEJIDOS BLANDOS

365.CIRUGÍA DERMATOLÓGICA

366.CIRUGÍA DE TÓRAX

367.CIRUGÍA GASTROINTESTINAL

368.CIRUGÍA GINECOLÓGICA LAPAROSCÓPICA

369.CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

370.CIRUGÍA PLÁSTICA ONCOLÓGICA

372.CIRUGÍA VASCULAR


________________________________________________________________________________________________

20 373.CIRUGÍA ONCOLÓGICA

374.CIRUGÍA ONCOLÓGICA PEDIÁTRICA

375.DERMATOLOGÍA ONCOLÓGICA

377.COLOPROCTOLOGÍA

378.ELECTROFISIOLOGÍA, MARCAPASOS Y ARRITMIAS CARDÍACAS

379.GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA

381.HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA CLÍNICA

383.MEDICINA NUCLEAR

384.NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA

385.NEONATOLOGÍA

386.NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

387.NEUROCIRUGÍA

388.NEUROPEDIATRÍA

390.OFTALMOLOGÍA ONCOLÓGICA

391.ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA

392.ORTOPEDIA INFANTIL

393.ORTOPEDIA ONCOLÓGICA

394.PATOLOGÍA ONCOLÓGICA

395.UROLOGÍA ONCOLOGÍA

396.ODONTOPEDIATRÍA

Pro

m.

yPre

v. 901.VACUNACIÓN X SI


________________________________________________________________________________________________

21 902.ATENCIÓN PREVENTIVA SALUD ORAL HIGIENE ORAL

904.PLANIFICACIÓN FAMILIAR

905.PROMOCIÓN EN SALUD

906.OTRA CUAL?

Urg

enci

as 501.SERVICIO DE URGENCIAS X X X X X X SI

502.URGENCIAS EN SALUD MENTAL O PSIQUIATRÍA

Tran

sp.

601.TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO X X X SI

602.TRANSPORTE ASISTENCIAL MEDICALIZADO X SI

Apo

yo d

iagn

ósti

co y

com

plem

enta

ción

ter

apéu

tica

701.DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR

702.NEFROLOGÍA - DIÁLISIS RENAL

703.ENDOSCOPIA DIGESTIVA X SI

704.NEUMOLOGÍA - FIBROBRONCOSCOPIA

705.HEMODINAMIA

706.LABORATORIO CLÍNICO X X X X X X SI

708.UROLOGÍA - LITOTRIPSIA UROLÓGICA

709.ONCOLOGÍA CLÍNICA

710.RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNOSTICO X X X X X X SI

711.RADIOTERAPIA

712.TOMA DE MUESTRAS DE LAB. CLÍNICO X X X SI

713.TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA X X X X X X SI

714.SERVICIO FARMACÉUTICO X X X X X X SI


________________________________________________________________________________________________

22 715.MEDICINA NUCLEAR

716.TOMA DE MUESTRAS CITOLOGÍAS CÉRVICO-UTERINAS

717.LABORATORIO CITOLOGÍAS CÉRVICO-UTERINAS

718.LABORATORIO DE PATOLOGÍA

719.ULTRASONIDO X SI

720.LACTARIO - ALIMENTACIÓN

721.ESTERILIZACIÓN X SI

723.UROLOGÍA PROCEDIMIENTO

724.TOMA E INTERPRETACIÓN RADIOLOGÍAS ODONTOLÓGICAS

725.ELECTRODIAGNÓSTICO

730.NEUMOLOGÍA LABORATORIO FUNCIÓN PULMONAR

731.LABORATORIO DE HISTOTECNOLOGÍA

732.ECOCARDIOGRAFÍA

Otr

os s

ervi

cios

801.CENTRO ATEN. EN DROGADICCIÓN AMBULATORIO

814.CENTRO ATEN. EN DROGADICCIÓN RESIDENCIAL

802.CENTROS O SERVICIOS UNIDADES DE REHABILITACIÓN

803.CENTROS Y SERVICIOS DE PROTECCIÓN


________________________________________________________________________________________________

23 804.CENTROS DIA PARA REHABILITACIÓN

805.CENTROS Y SERVICIO CUIDADO INTERMEDIO PARA REHABILITACIÓN

806.UNIDAD DE MEDICINA REPRODUCTIVA

807.CENTROS Y SERV. ACONDICIONAMIENTO FÍSICO - CAPF

808.CENTROS Y SERVICIOS DE ESTÉTICA

809.SALA DE ENF. RESPIRATORIAS AGUDAS – ERA X X SI

810.SALA DE REHIDRATACIÓN ORAL X X SI

811.SALA DE YESO X X SI

812.SALA DE REANIMACIÓN X SI

813.SALA GENERAL DE PROCEDIMIENTOS MENORES X X SI

Fuente: Registro Especial Prestadores de Servicios de salud

La ESE Hospital Departamental San Antonio de Padua, realizó la renovación de habilitación el día 04 de agosto de 2010, de acuerdo con lo establecido en la resolución 1998 de 2010 y se encuentra habilitado para prestar servicios de salud anteriormente enunciados. El comportamiento de la calidad de los servicios prestados se mide mediante indicadores, los cuales evalúan la oportunidad, accesibilidad, calidad técnica, gerencia del riesgo, lealtad y otros. Realizando el comparativo de los dos semestres del año 2011, se encuentra que en los indicadores se han disminuido los días de la oportunidad de las consultas con especialistas, excepto medicina interna que se aumentó en 4 puntos, como lo demuestra el siguiente cuadro comparativo.


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24 CUADRO COMPARATIVO CALIDAD AÑO 2011

INDICADOR I SEMESTRE II SEMESTRE OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA

MEDICINA GENERAL 1 1

OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACION DE CITA EN LA CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA

CONSULTA MEDICINA INTERNA 25,34 29 CONSULTA GINECOOBSTETRICIA 7,9 7

CONSULTA PEDIATRIA 5,8 3 CONSULTA CIRUGIA 19,4 18

OPORTUNIDAD EN LA ATENCION EN CONSULTA DE URGENCIAS 27,8 23

PROPORCION DE CANCELACION DE LA CIRUGIA 9,6 7,7

PROPORCION DE VIGILANCIA DE EVENTOS ADVERSOS 100% 100% Los indicadores de calidad deben de ser reportados ante SNS periódicamente, en donde los consolidan a nivel nacional en la página de observatorio; revisando esta página se encuentra que para el año 2011 el Hospital Departamental San Antonio de Padua de la Plata, no presenta reporte en esta página del MPS y SSN, por lo que se realizó un comparativo con hospitales de II-III-IV nivel de atención de la región (HUILA), arrojando los resultados que aparecen en el siguiente cuadro.

INDICADORES DE OPORTUNIDAD DE CONSULTA ESPECIALIZADA EN II-III NIVELES HUILA Información del OBSERVATORIO del MPS – Febrero 2012

INDICADORES CIRCULAR UNICA ESE Hospital Universitario

Neiva

ESE Hosp. Garzón (Jun-

11)

ESE Hosp. Pitalito (Jun-

11)

ESE Hospital

SAP Plata-Jun-2011

ESTANDAR MPS 2011

ESE HSAP- II

Semestre 2011

Oportunidad consultas de Medicina Interna: días espera 21,85 10.5 7.9 25.3 11,3 29

Oportunidad consultas de ginecoobstetricia: días 16,09 4,8 4.3 7.9 7,4 7

Oportunidad consultas de consultas de pediatría: días 11,89 4,8 4.7 5.8 7,1 3

Oportunidad consultas de cirugía general: días 13,75 5,2 5.7 19.4 9,3 18

Oportunidad Cirugías Programadas: días 13,03 2,1 3.8 4.6 12,6 13,03

Oportunidad consulta urgencias: minutos 26,24 28,9 22.0 27.8 29,2 23

Oportunidad atención imageneologia: días 1,37 4,8 1.0 1.0 2,8 1,37

No. de pacientes hospitalizados 9946 1723 6092 2589 2467 Proporción de cancelación de cirugía programada 5,7 - 1.8 9.6 6,1 7,7


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25 Aunque en los últimos años se ha mejorado sustancialmente en cuanto a la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios; hay que seguir mejorando, pues la inversión en capacitación es insuficiente y persisten aún reiteradas quejas sobre la atención a los usuarios por parte del personal en general; por lo que es fundamental formular los planes de capacitación institucional de acuerdo a los lineamientos establecidos por el DAFP

En general se nota una baja capacitación (falta de actualización) de los funcionarios; falta de liderazgo y empatía en los profesionales del área asistencial; falta de mayor compromiso con el sistema de control interno; manuales de funciones y de competencias laborales desactualizados; falta actualización y socialización de los manuales de procesos y procedimientos asistenciales, y levantamiento de los procesos y procedimientos del área administrativa o de apoyo.

3.2. CONTEXTO REGIONAL.

Mediante Ordenanza No. 013 de 2012 “Por medio del cual se adopta el Plan de Desarrollo Departamental 2012 – 2015 “Haciendo el Cambio” y se dictan unas disposiciones” la Asamblea Departamental del Huila concibe para el periodo reseñado un documento técnico que responde a una propuesta política contenida en un Plan de Gobierno que fue avalado por los Huilenses en cada región cuando por voluntad propia eligieron a la Dra. Cielo Gonzalez Villa como Gobernadora del Departamento del Huila y quien preside actualmente el máximo órgano de dirección de ésta Entidad Hospitalaria, su Junta Directiva quien se permitirá revisar de forma exhaustiva el presente documento. El Plan de Desarrollo Institucional de la EMPRESA SOCIAL del ESTADO ESE HOSPITAL SAN ANTONIO de PADUA pretende armonizar una propuesta de desarrollo institucional con las propuestas de desarrollo de la región concebidas en el Plan de Desarrollo del Departamento del Huila partiendo de un trabajo concertado y mancomunado con el talento Humano de la Institución.

Dadas las dificultades que enmarcan la economía regional como lo es el recorte de los ingresos por los cambios en materia de ingresos de los recursos de regalías del petróleo y demás cambios en materia económica y de gestión ante el nivel Nacional, resulta preponderante la necesidad de dinamizar el desarrollo de la Entidad mediante un Plan armónico con las Políticas Departamentales del Sector Salud, sus programas y proyectos estratégicos y articulando su eje principal del sector como lo es el de Calidad de Vida para Todos, haciéndose presente como Entidad Hospitalaria del orden Regional reflejándose la necesidad de fortalecer la calidad de la Atención bajo premisas imprescindibles como la consolidación y sostenibilidad financiera para sostener de cara al futuro próximo una Entidad que atienda sin complicación los retos que le espera como puerta de desarrollo del Occidente Surcolombiano.


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26 3.2.1. Historia de la Institución

En el año 1912, el padre Manuel Antonio Ortiz inicia gestiones para la adquisición de un terreno que hacia parte de la finca las Museñas o Manga del Guaqueño. Esta gestión se cristalizo mediante escritura pública número ciento ochenta (180) de 1912 de la notaria del circuito de La Plata, en la cual quedó registrado la venta de este pedido a la iglesia de la parroquia de La Villa de San Sebastián de La Plata, para la construcción de un hospital de caridad. Con la colaboración del mayordomo de una fábrica se construyen la primera edificación en bloque; quedando habilitados varios salones para la prestación de los servicios médicos; se nombra el señor ANTONIO MARIA FALLA CANTILLO como la persona encargada de administrarlo y ponerlo en funcionamiento. Los primeros servicios médicos fueron prestados por el doctor BRAULIO RAMIREZ HERNANDEZ, iniciándose de esta manera el funcionamiento del hospital San Antonio de Padua. Posteriormente el señor Falla Cantillo realiza gestiones ante el Gobierno Departamental y Nacional para la consecución de recursos que le permitieron continuar con la construcción de los demás pabellones los cuales aún existen. Después de un tiempo de funcionamiento, se logra la colaboración de las Hermanas Vicentinas quienes realizan labores de Enfermería; también se crea una Junta Directiva conformada por el Doctor Camilo Llanos, los señores Ignacio Montealegre, Rafael Caupaz y Misael Falla, y su presidente el Cura Párroco de la iglesia de San Sebastián. En el año 1953, siendo administrador el señor Acisclo Embuz se obtiene la personería jurídica del Hospital San Antonio de Padua, mediante la resolución 025 de Julio 31, emanada en la Dirección de Justicia de Gobernación del Huila. Desde este mismo año y hasta 1959 el hospital presenta una mejor organización tanto en la parte administrativa como en la parte médica, se contrata personal capacitado y se nombra el primer director, destacándose el médico Julio López. Parte de la edificación es demolida en 1969, construyendo la nueva planta física en ladrillo, también se destaca en este año el nombramiento del pagador Misael Falla quien prestó los servicios al Hospital durante 22 años, la Almacenista Blanca Embuz y el administrador Alfredo Castillo.

Mediante la Resolución 005690 de 1973 el Ministerio de Salud Publica aprobó el Acuerdo 145 de 1973 de la Junta Directiva del Hospital San Antonio de Padua de la Plata Huila, por el cual se expidieron los estatutos que regirían la institución. A partir del año 1974 se incrementaron los servicios médicos prestados por el Hospital debido a la adquisición de equipos de Laboratorios, Radiografías, Odontología, entre otros. Ya a partir de la década de los noventa y con el desarrollo de la Carta Política de 1991, el país inició grandes esfuerzos para modernizar el Estado Colombiano; con el fin de concertar su acción en áreas y actividades prioritarias y lograr eficiencia en sus acciones. Este propósito demandó replantear el papel de la administración pública frente al desarrollo y la sociedad en general, buscando mayor eficacia, eficiencia, responsabilidad, transparencia y mejores resultados en el manejo de los recursos públicos. En tal sentido, se consolidó un modelo de descentralización concebido como un marco para que las entidades territoriales pudiesen contar con una mayor autonomía a través de la transferencia de poder de decisión y responsabilidad desde el nivel nacional. Durante esta época se comenzaron a gestar entonces diferentes formas de estructuras organizacionales que se adecuaran al nuevo modelo de descentralización, con el fin de atender oportuna y eficientemente las demandas


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27 de la comunidad en procura del bienestar general. Dentro de este marco, la reforma del sector salud empezó formalmente con el proceso de descentralización territorial, transfiriendo los recursos del Ministerio de Salud a los Departamentos y Municipios mediante la aprobación de las leyes 77 de 1987, 10 de 1990 y 60 de 1993.

La condición para realizar los grandes cambios requeridos en los hospitales formaba parte de la reforma general del sector salud, y ambas vías de la reforma (la descentralización y la creación del nuevo sistema de seguridad social) tenían profundas implicaciones para la reforma de los hospitales públicos colombianos: En primer lugar, las leyes de descentralización establecieron que los hospitales debían ser entidades autónomas, con la idea de que tuvieran control permanente sobre su gobierno, su financiamiento y su gestión. En segundo lugar con la Ley 100 de 1993, y el nuevo modelo de salud, se propuso la transformación de los Hospitales en Empresas Sociales del Estado.

Esta transformación iba a requerir de una nueva estructura y una nueva organización para poder enfrentar las modificaciones en el sistema de financiamiento de los hospitales. Para poder lograr las metas de la reforma hospitalaria, y para que los hospitales tradicionales se conviertan en empresas sociales del estado, cada Entidad Territorial debía mediante Acto Administrativo transformar los hospitales de su región, en Empresa Social del Estado. Los hospitales al convertirse en Empresas Sociales del Estado se constituían en Entidades Públicas descentralizadas del orden Territorial con Personería Jurídica, Patrimonio propio y Autonomía Administrativa

Fue así como mediante el Decreto Ordenanza No. 730 del 1 de agosto 1994 proferido por el Gobierno Departamental del Huila, se transformó el Hospital San Antonio de Padua de La Plata Huila, en Empresa Social del Estado de carácter Departamental, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa; con el objetivo principal de prestar los servicios de salud, como parte del servicio público de seguridad social en el departamento, conforme a los principios de calidad, eficiencia, eficacia, equidad y celeridad; definiéndose además una estructura administrativa básica de conformidad con lo establecido en el artículo 19 de la Ley 10 de 1990. Posteriormente la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental San Antonio de Padua, mediante Acuerdo No. 003 del 14 de junio de 1996, adoptó los correspondientes Estatutos para la organización y funcionamiento de esta Entidad descentralizada del orden Departamental; encaminando su gestión hacia la prestación de los servicios correspondientes al plan obligatorio de salud POS y los demás servicios incluidos en los planes de beneficios del Sistema General de Seguridad Social, de acuerdo con su capacidad de resolución.

Ya hacia el año 2004, la ESE presentaba un elevado endeudamiento tanto con proveedores como con personal de la institución, debido a la acumulación de obligaciones por el exagerado gasto en vigencias anteriores y al deterioro de los ingresos por los considerables recortes de las transferencias del gobierno Nacional y Departamental; sumiéndola en una profunda crisis, especialmente en la parte de su liquidez y en el deterioro de todos sus indicadores financieros y asistenciales. De igual forma se presentaban falencias en el manejo eficiente del recurso humano, en cuanto a cargas de trabajo y duplicidad de funciones; contando además con una estructura orgánica rígida e inflexible que concentraba la totalidad de la planeación y dirección en cabeza de la gerencia.

En atención a dicha problemática que se presentaba en forma generalizada en todo el país; el Gobierno Nacional en cumplimiento del parágrafo 3 del artículo 54 de la Ley 715 de 2001, establece


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28 en el “Plan Nacional de Desarrollo 2002-2006: Hacia un estado comunitario”, el programa de reorganización, rediseño y modernización de las redes de prestación de servicios de salud, con el fin de lanzar un salvavidas, a través de créditos condonables para todas aquellas ESE Hospitales que se reestructuraran y celebraran convenios de desempeño que garantizaran su sostenibilidad como mínimo por 10 años.

Posteriormente el Gobierno Departamental mediante convenio de Desempeño No. 191 del 09 de noviembre de 2004, celebrado entre el Ministerio de la Protección Social y el Departamento del Huila; y a su vez mediante convenio de desempeño No. 159 del 20 de diciembre 2004 celebrando entre el departamento y la ESE Hospital; se dio vía libre al último proceso de reestructuración administrativa realizado, mediante la ejecución del proyecto de Reorganización Institucional de la ESE Hospital Departamental San Antonio de Padua. Lográndose adelantar el estudio técnico respectivo, que recomendó una nueva estructura orgánica conformada por: una Junta Directiva, una Gerencia y dos (2) Subgerencias (una administrativa y financiera, y una Asistencial); recomendaciones que fueron tenidas en cuenta en su totalidad, pues los estatutos no se modificaron en lo referente al Capítulo III “Estructura Orgánica y Dirección”; por lo que la estructura orgánica legal actual vigente sigue siendo la básica (Junta Directiva y Gerencia) de conformidad con lo establecido en el artículo 19 de la Ley 10 de 1990.

Esta estructura adoptó una planta de personal conformada por 67 cargos, de los cuales 17 se mantendrían de forma transitoria, pues eran cargos ocupados por personas en condición de pre pensionados o en condiciones especiales (servicio social obligatorio), los cuales una vez cumplida dicha condición se suprimirían definitivamente de la planta de personal; quedando en definitiva conformada la planta de personal por 50 cargos.

_____________________________________________________________. Estudio Técnico de Reorganización Administrativa de la ESE Hospital Departamental San Sebastián de la Plata – Huila, Julio de 2012.

3.2.2. Localización de la Entidad La institución se encuentra ubicada en una zona estratégica del casco urbano del Municipio de la Plata, específicamente sobre la Avenida Los Libertadores en la vía de ingreso y salida del casco urbano de la Localidad, ubicación importante tanto para el Municipio como para la Región; para ello resulta preponderante resaltar las características más relevantes del Municipio que hospeda a la Institución, más cuando éste aporta el 64% de la población de la Zona Occidente del Departamento del Huila y teniendo en cuenta que la Entidad es de funcionamiento regional conformada por los Municipios de La Plata (anfitrión), La Argentina, Nátaga, Paicol y Tesalia e incluso la Entidad Hospitalaria atiende con su oferta de servicios y gracias a su posición estratégica y limítrofe a una parte de la población del oriente del Departamento del Cauca como lo son los municipios de Inzá y Páez y en especial sus corregimientos o centros poblados de Itaibe y Belalcázar.


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29 3.2.3. Ubicación geográfica del municipio La Plata ha sido denominada, “La Villa de San Sebastián”, y se considera a San Sebastián como su patrono, cada veinte de enero se congregan los habitantes del municipio y de sus alrededores para celebrar las fiestas en honor a este santo de la Iglesia católica. El municipio de La Plata se encuentra ubicado en la región suroccidental del departamento del Huila, hacia el borde de la cordillera central. Limita al norte con el departamento del Cauca; al oriente, con los municipios de Paicol y El Pital, y al sur, con el municipio de La Argentina. Comparte fronteras hacia el occidente, también, con el departamento del Cauca. El municipio es también la puerta de entrada a Tierradentro, Cauca, por tener límites con el mismo departamento.

Ø Sector urbano

Barrios

20 de Julio Eudes Las Acacias Primero de Mayo Altico García Herreros Las Américas Provivienda Asoviven García Rovira Las Brisas Rafael Ramírez Bella Vista Guamito II Las Mercedes Remolino Bello Horizonte Jorge Eduardo Durán Las Palmas San Antonio Camilo Torres José Darío Ovies Garcés Las Quintas san Isidro Ciudad Canadá Otálora La Esperanza Libertadores II Etapa San Rafael Diego de Ospina y Maldonado La Estancia Libertadores III Etapa San Sebastián El Edén La Floresta Los Ángeles Santa Lucía El Guamito La Gaitana Los Libertadores Villa del Prado El Jardín La Libertad Luis Carlos Galán Villas de La Hacienda El Jordán La Paz Nuevo Horizonte El Nogal La Pola Obrero El Portal La Reforma Páez Otálora La Esperanza Libertadores II Etapa San Rafael

Ø Sector Rural

El área rural está distribuida de la siguiente manera: a.Corregimiento de Belén, integrado por un Centro Poblado y 20 veredas así:

BELEN SAN RAFAEL EL ARRAYAN EL MADRONAL BAJO RICO LA FLORIDA LA AURORA CACHIPAY TESORITO

LA REFORMA PIGOANZA LA ESTACION EL CONGRESO LA MARIA LOS SAUCES LA UNION ANTONIO NARIÑO


________________________________________________________________________________________________

30 LAS ACACIAS SAN JOSE DE JUNTAS ALTO RICO EL PESCADO b. Corregimiento de Monserrate, integrado por un Centro Poblado y 13 veredas así:

MONSERRATE ALTO PATICO EL PATICO LOS ANGELES LA MESA LADERAS GETZEN ALTO GETZEN LA ESPERANZA LA MURALLA BETANIA CASARROSINES SAN FRANCISCO LA INDEPENDENCIA

c. Corregimiento de San Andrés, integrado por un Centro Poblado y 8 veredas así:

SAN ANDRES LA LINDOSA LA AZUFRADA EL CABUYAL EL CORAL LUCITANIA EL ESCRIBANO LA MORENA LA LINEA

d. Corregimiento de Villa Losada, integrado por un Centro Poblado y 7 veredas así:

VILLALOSADA EL PERICO ALTO RETIRO EL RETIRO BELLA VISTA MONTEBELLO SAN SEBASTIAN LA GUINEA

e. Corregimiento de Gallego, integrado por un Centro Poblado y 12 veredas así:

GALLEGO BAJO VILLA MERCEDES

VILLA MERCEDES BAJO PESCADOR EL PORVENIR

SANTA MARTA EL CARMEN PALESTINA BUENOS AIRES SAN MIGUEL EL ROBLE VILLA ESPERANZA GALLEGO

f. Corregimiento de San Vicente, integrado por un Centro Poblado y 12 veredas así:

SAN VICENTE BELGICA EL LIBANO LA PALMA EL TRIUNFO DOS AGUAS SAN MATEO VILLA COLOMBIA LA ESMERALDA AGUA BONITA ESTATUAS

LAS BRISAS ALTO VILLANUEVA LOS LAURELES

g. Corregimiento El Salado, integrado por 11 veredas así:

EL SALADO CHILICAMBE EL CEDRO BAJO

MOSCOPAN EL ROSAL


________________________________________________________________________________________________

31 EL LIMON LOS ALPES LAS ORQUIDEAS VILLA DE LEYVA LA ESTRELLA EL CHOCO EL SALADO

h. Corregimiento de Fátima, integrado por 8 veredas así:

FATIMA EL CARMELO LAS MERCEDES ALTO CAÑADA BAJO CAÑADA SAN JUAN PANORAMA EL CERRITO FATIMA

i. Corregimiento de Segoviana, integrado por 8 veredas:

SEGOVIANA

EL BOSQUE EL TABLÓN SAN MARTIN EL JAZMÍN EL PARAISO SAN ISIDRO ALTO SAN

ISIDRO SEGOVIANA

j. Corregimiento de Moscopán (Santa Leticia), integrado por un Centro Poblado y 18 veredas

MOSCOPAN (SANTA LETICIA) SAN ANTONIO TIJERAS CUARENTA Y OCHO SAN JOSE DOS QUEBRADAS

EL CALABAZO EL YARUMAL ALTO CALENDARIA

BELLA VISTA EL PORVENIR LA VEGA CANDELARIA

SANTA RITA

LA PALMA EL TREBOL PATIO BONITO EL ROBLE JUAN TOMAS MOSCOPAN (SANTA

LETICIA)

El municipio de la Plata tiene un área de litigio que corresponde a la inspección de Moscopán Leticia, ya que ésta ha querido ser colonizada por el municipio de Purace Cauca, hasta el punto de querer incluirlo en su cartografía. No obstante este territorio aun aparece en la cartografía Huilense, por los esfuerzos administrativos realizado por las autoridades territoriales.


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32

Mapa No. 1 División Política Municipio de la Plata

Mapa No. 2 Municipio de la Plata, Zona Urbana

3.2.4. Población La población del Municipio de la Plata de acuerdo con la proyección del DANE es de 58.429 habitantes. Población por sexo y grupos de edad para el año 2011


________________________________________________________________________________________________

33 Grupos de edad Total Hombres Mujeres

58.429 29.824 28.605 0-4 6.851 3.504 3.347 5-9 6.714 3.424 3.290

10-14 6.829 3.500 3.329 15-19 6.360 3.333 3.027 20-24 5.303 2.718 2.585 25-29 4.340 2.238 2.102 30-34 3.681 1.890 1.791 35-39 3.120 1.578 1.542 40-44 2.965 1.485 1.480 45-49 2.733 1.355 1.378 50-54 2.458 1.257 1.201 55-59 1.955 962 993 60-64 1.570 791 779 65-69 1.149 592 557 70-74 959 487 472 75-79 724 360 364

80 Y MÁS 718 350 368 Fuente: DANE

El 51% de la población de la población Plateña son hombres y el 49% Mujeres; el 35% de la población está entre los 0 a 14 años, el 27% está entre los 15 y 29 años, el 29% entre 30 y 59 años de edad y el 9% lo constituye la población mayor a 60 años de edad.


________________________________________________________________________________________________

34 Ø Tamaño de la Población Población urbana: 23.694 que corresponde al 41% del total de la población. Población rural: 34.747 que corresponde al 59% del total de la población. Superficie kilómetros: 1.271 Densidad de la población: 46 habitantes por KM2

Ø Crecimiento: Tasa de natalidad por 1.000 habitantes: 27 Tasa de mortalidad por 100.000 habitantes: 300 Estructura: Hombres 51%, Mujeres 49%

Ø GRUPOS ÉTNICOS Comunidades indígenas. Según datos de la Gobernación, en el Departamento del Huila existen actualmente dos Asociaciones Indígenas legalmente constituidas y reconocidas por el Ministerio del Interior y de Justicia, estas son la Asociación de Cabildos Indígenas del Huila–ACIHU Y el Consejo Regional Indígena del Huila - CRIHU. Los Resguardos Indígenas adscritos al CRIHU, son Potreritos, ubicado en la Vereda el Coral y Alto Coral del Municipio de la Plata, La Reforma, ubicado en la Inspección de Belén en el Municipio de la Plata, La Estación Tálaga, ubicado en la Inspección de Belén del Municipio de la Plata, Juan Tama, ubicado en el Corregimiento de Santa Leticia en Jurisdicción del Municipio de la Plata.

De acuerdo con información del INCODER se tiene la siguiente información:

UBICACIÓN

NOMBRE DE LA COMUNIDAD Y/O RESGUARDO

ETNIA

No. ACTUAL DE FLIAS

No. ACTUAL DE PERSONAS

TOTAL 415 2.111 Vda. El Líbano, el Rosal, San Mateo - La Plata

Resguardo La Gaitana Guambiana Páez 140 720

Isnp. Belén - La Plata Resguardo La Reforma Guambiana Nasa-Páez 20 100


________________________________________________________________________________________________

35 Vda. Candelaria - La Plata Resguardo La Estación Tálaga Nasa-Páez 60 300 Vda. Santa Marta, Finca San Miguel - La Plata

Ricaurte, TogoimaCohetando Nasa-Páez 42 210

San Vicente, La Plata Comunidad de los Ángeles Nasa-Páez 35 175 El vergel, el Aguacate - La Plata

"FIW" PAEZ Páez 24 120

Vda. Alto Coral - La Plata Irlanda Páez 32 160 San Fco, Vila Amparo - La Plata

Resguardo Potrerito Nasa-Páez 62 326

Fuente: INCODER

Ø Población Afrodescendiente

De acuerdo con el Censo DANE - 2005, el porcentaje de población Afrodescendiente es del 0.39% comparado con el porcentaje de población indígena que es del 4.16%. La información ha sido tomada del estudio realizado por la universidad del Rosario al departamento del Huila. En éste aspecto, hace falta mayor información en cuanto a caracterización de ésta población.

Ø Grupos de población en condición de vulnerabilidad o discriminación manifiesta.

Discapacitados

Según censo DANE 2005 y según los resultados obtenidos con la aplicación del Registro para la localización y caracterización de las personas con discapacidad, encontró que el municipio de La Plata contaba, en ese año, con 733 personas discapacitadas; en términos relativos ésta cifra representaba el 1.7% de la población. Mediante acuerdo No 09 de 2010, se institucionalizó en la secretaria de Educación, Cultura Recreación y Deportes del Municipio, el programa “Unidad de Atención Integral” –UAI- para niños (as), adolescentes y adultos, en situación de Discapacidad y Necesidades Educativas Especiales, como un conjunto de servicios profesionales complementarios en el sistema educativo y de salud, la cual tendrá como fin adelantar políticas de capacitación, asesoría, fomento y promoción, investigación y atención directa en los establecimientos educativos públicos y en la modalidad de educación no formal e informal y población pobre y vulnerable, en situación de discapacidad que presenten necesidades educativas especiales y a quien se prestará la atención pedagógica, terapéutica, tecnológica y técnica. Población víctima del conflicto armado

La población total caracterizada en el municipio de La Plata comprende 360 núcleos familiares, y cerca de 1820 personas. El proceso de caracterización en agosto de 2011, se llevó a cabo utilizando la herramienta en Microsoft Access, suministrada por la Gobernación del Huila, y la Fundación Panamericana para el Desarrollo (FUPAD), la cual permite obtener datos significativos especialmente algunos referidos al goce efectivo de derechos de la población víctima del


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36 desplazamiento forzado. Constatando con la base de datos del SISBEN, se tienen 1.984 personas desplazadas en el municipio, y se caracterizaron 1.820 personas, lo que representa el 91%. Esta muestra resulta ser una “muestra representativa” de la población, de tal forma que garantiza veracidad y confianza en los resultados obtenidos. En primer lugar se tiene que la distribución poblacional por género es de 51% Mujeres y 49% de hombres, cifra que representa un “empate técnico” estadísticamente hablando, pues la diferencia entre uno y otro es de solo un 1%. En cuanto a la distribución poblacional por edades la caracterización permite evidenciar que el grupo que comprende edades entre 10 y 14 años es el que representa la mayor parte de población siendo cercana a un 15%; le siguen los grupos de 5 a 9 años con una participación del 14.4% y el de 15 a 19 años con el 12%. A medida que aumentan las edades, disminuye la participación porcentual de los grupos de edades de tal forma que los grupos con edades mayores a 70 años representan menos del 1% cada uno. Población LGTBI

El municipio de La Plata aún no tiene caracterizada ésta población en el desarrollo del plan se tiene establecido hacerlo.


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37

4. DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL

4.1. ECONOMÍA DE LA ENTIDAD.

$0

$2,000,000,000

$4,000,000,000

20112012

VENTA

S

AÑOS

PRIMERTRIMESTRE

SEGUNDOTRIMESTRE

PRIMERSEMESTRE$4,000$6,000$8,000

2011

2012

VENTA

S

Millon

es

AÑOS

VENTASDELPRIMERSEMESTRE2011-2012

ECOOPSOS20%

SALUDCOOP16%

COMFAMILIAR13%SECRETARIADE

SALUD9%

A.I.C.8%

CAFESALUD6%

CAPRECOM5%

EMCOSALUD2%

COMPARTA2%

OTRAS19%

VENTASPORASEGURADORAPRIMERTRIMESTREDE2012


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38

ECOOPSOS21%

SALUDCOOP15%

COMFAMILIAR16%

SECRETARIADESALUD9%

A.I.C7%

CAFESALUD5%

CAPRECOM5%

EMCOSALUD1%

COMPARTA2% OTRAS

19%

VENTASPORASEGURADORASEGUNDOTRIMESTREDE2012

$0

$500,000,000

$1,000,000,000

$1,500,000,000

$2,000,000,000

$2,500,000,000

RégimenSubsidiadoRégimenContributivoNoAseguradosRégimenEspecial ECAT

VENTAS

REGIMEN

VENTASDESERVICIOSPRIMERYSEGUNDOTRIMESTREDE2012

PRIMERTRIMESTRESEGUNDOTRIMESTRE


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39 4.2. INDICADORES DE GESTIÓN FINANCIERA Y PRESUPUESTAL • Descripción: Capital de Trabajo Recursos con que cuenta la Entidad en el corto plazo para el desarrollo de su objeto social. Tipo de Indicador: Económico

Fórmula del Indicador: Activo Corriente – Pasivo Corriente Datos (miles de pesos)

$ Vigencia Resultado (miles de pesos)

$ 4.927.498 – 926.919 2011 4.005.579

7.998.466 – 1.326.279 A Junio 30 de 2011 6.672.187 7.045.657 – 1.405.096 A Junio 30 de 2012 5.640.561

Mediante éste indicador se evidencia que la Entidad goza de bienestar económico y soporta recursos suficientes para poder dar cumplimiento a las obligaciones contraídas en el ejercicio de su objeto social por cuanto sus pasivos son inferiores a sus activos corrientes o de la misma vigencia.

• Descripción: Rotación de Activos Fijos Recursos con relación a los ingresos totales de la Institución Tipo de Indicador: Económico

Fórmula del Indicador: Total Ingresos Operacionales / Total Activos Fijos Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (Porcentaje) 10.873.190 / 13.507.148 2011 0.8% 5.792.925 / 12.067.437 A Junio 30 de 2011 0.5% 6.768.081 / 13.403.479 A Junio 30 de 2012 0.5%

La rotación de los Activos Fijos de la Entidad es baja y como se demuestra rotan en un promedio estándar y homogéneo a cierre de mitad de periodo.

• Descripción: Costos y Gastos frente a los Ingresos Calcula el porcentaje que representan los costos y los gastos con respecto a los ingresos. Tipo de Indicador: Eficiencia


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40 Fórmula del Indicador: Costos + Gastos / Ingresos Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (Porcentaje)

6.539.563 + 3.418.009 / 11.457.770 2011 0.87% 2.544.080 + 1.606.535 / 6.060.717 A Junio 30 de 2011 0.68% 3.021.905 + 1.783.107 / 6.821.207 A Junio 30 de 2012 0.70%

Es satisfactorio encontrar que a cierre de vigencia 2011, tan solo el 87% de los ingresos cubrieron los costos y gastos generados por la Entidad, dejando así un significativo margen de solvencia, de igual forma se demuestra de forma muy idéntica a mitad de periodo de las vigencias 2011 y 2012 demostrándose un comportamiento muy sano en el compromiso de los recursos de la misma.

• Descripción: Gastos Administrativos frente al Total de Costos y Gastos Como su definición lo estima, calcula el porcentaje que representan los Gastos Administrativos de la Entidad con respecto al total de los costos y gastos de la misma. Tipo de Indicador: Eficiencia

Fórmula del Indicador: Gastos Administrativos / Total Costos + Gastos Datos (miles de pesos)

Vigencia Resultado (Porcentaje)

3.053.661 / 6.539.563 + 3.418.009 2011 0.31% 1.477.085 / 2.544.080 + 1.606.535 A Junio 30 de 2011 0.36% 1.585.518 / 3.021.905 + 1.783.107 A Junio 30 de 2012 0.33%

De manera mas específica y favorable se puede evidenciar en éste indicador que los gastos administrativos durante la vigencia 2011representaron menos de la mitad (31%) de los costos y gastos de la Entidad y el comportamiento a mitad de periodo como comparativo entre la vigencia anterior y la presente así demuestra su buen manejo financiero y presupuestal.

• Descripción: Liquidez Mide la relación de los Activos Corrientes frente a los Pasivos Corrientes, de ésta forma define la relación entre pesos adeudados y pesos que la Entidad tiene para responder. Tipo de Indicador: Financiero y Presupuestal

Fórmula del Indicador: Activo Corriente / Pasivo Corriente Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado

4.927.498 / 926.919 2011 5.3 7.998.466 / 1.326.279 A Junio 30 de 2011 6.0 7.045.657 / 1.405.096 A Junio 30 de 2012 5.0


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41 Es claro mediante la descripción cuántica de éste Indicador la excelente salud financiera de la Entidad, pues en la vigencia 2011, por cada pesos adeudado, la Entidad contaba con más de 5 pesos para responder a sus acreedores y el comportamiento evaluado a mitad de periodo entre 2011 y 2012 demuestra la consistencia y liquidez de la Empresa. • Descripción: Nivel de Endeudamiento Mide el porcentaje de Activos Comprometidos de la Entidad Tipo de Indicador: Financiero y Presupuestal

Fórmula del Indicador: Total Pasivo / Total Activo x 100 Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (Porcentaje) 1.002.212 / 21.563.676 x 100 2011 4.64% 1.601.581 /22.572.949 x 100 A Junio 30 de 2011 7.09% 1.480.385 /24.058.044 x 100 A Junio 30 de 2012 6.15%

Del total de los recursos utilizados por el Hospital a corte Junio 30 de 2012, el 6.15 % ha sido financiados por terceros. Es decir que por cada ($100) que la Empresa ha invertido en activos, los acreedores han financiado ($6.15). • Descripción: Rotación de Cartera Mide el número de veces que rota la cartera promedio en un periodo de tiempo determinado Tipo de Indicador: Financiero y Presupuestal

Fórmula del Indicador: Ventas a Crédito / Cuentas por cobrar promedio Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (meses)

10.555.708 / 4.449.828 2011 2.4 5.475.443 / 5.888.528 A Junio 30 de 2011 0.9 6.367.307 / 6.063.657 A Junio 30 de 2012 1.1

Éste indicador demuestra claramente el alto compromiso de la Dirección y sus colaboradores para gestionar el recaudo de las cuentas por cobrar, pues resulta muy sano encontrar que la cartera está a menos de 90 días.


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42 • Descripción: Ejecución Presupuestal de Ingresos Mide o evalúa el porcentaje de ejecución de los ingresos de la Entidad de acuerdo con la proyección de los recursos a recaudar formulados en el presupuesto. Tipo de Indicador: Financiero y Presupuestal

Fórmula del Indicador: Total Recaudos / Total Presupuesto de Ingresos x 100 Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (porcentaje) 12.274.145 / 12.917.645 x 100 2011 95% 6.469.239 / 12.528.228 x 100 A Junio 30 de 2011 52% 4.572.637 / 11.151.852 x 100 A Junio 30 de 2012 41%

Le diligente gestión de los ingresos permitió a la Entidad en la vigencia inmediatamente anterior, recaudar hasta en un 95% los ingresos presupuestados y aunque a cierre del primer semestre de la presente vigencia disminuyó el indicador, ya se adelantan acciones de mejora para optimizar los ingresos de la Entidad. • Descripción: Ejecución Presupuestal de Gastos Mide o evalúa el porcentaje de ejecución de los Gastos de la Entidad de acuerdo con la proyección de los recursos a gastar formulados en el presupuesto. Tipo de Indicador: Financiero y Presupuestal

Fórmula del Indicador: Presupuesto de Gastos ejecutado / Ppto. de gastos apropiado x 100 Datos (miles de pesos) Vigencia Resultado (porcentaje) 11.721.297 / 12.917.645 x 100 2011 91% 5.108.417 / 12.528.228 x 100 A Junio 30 de 2011 41% 4.455.397 / 11.151.852 x 100 A Junio 30 de 2012 40%

La Entidad demuestra y soporta su excelente situación financiera con un sano comportamiento presupuestal. En lo que se relaciona con los gastos, es claro que no compromete la totalidad de los mismos, se evidencia por ejemplo que al cierre de la vigencia 2011dejó un margen del 9% sin ejecutar y su comportamiento se sostiene en la presente vigencia ya que a mitad de periodo existe un margen a favor del 10%.


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43 4.3. INDICADORES DE GESTIÓN DIRECTIVA Y ESTRATÉGICA

EQUILIBRIO FINANCIERO

Definición A Junio 30 de 2011 (miles de pesos)

A Junio 30 de 2012 (miles de pesos)

Ingresos Recaudados sin Disponibilidad Inicial ni Cuentas por Cobrar 2.164.401 1.465.534 Recaudo Cuentas por Cobrar 1.285.886 2.544.261 Costo de Ventas 2.544.080 3.021.905 Gastos Operacionales 1.594.064 1.712.015 Depreciaciones 116.979 126.497

SUPERAVIT FINANCIERO

EQUILIBRIO PPTAL.

Definición A Junio 30 de 2011 (miles de pesos)

A Junio 30 de 2012 (miles de pesos)

Ingresos Recaudados sin incluir Convenios 6.151.758 4.472.637 Disponibilidad Inicial 3.018.952 552.842 Recaudo Cuentas por Cobrar 1.285.886 2.554.261 Compromisos del Periodo sin incluir Convenios 6.675.549 7.510.539 Cuentas por Pagar de Vigencia Anterior 561.473 566.143

SUPERAVIT PRESUPUESTAL

PARTICIPACIÓN DE LOS

INGRESOS EN LA

FINANCIACIÓN DE LA ESE

Definición A Junio 30 de

2011 (miles de pesos)

A Junio 30 de 2012

(miles de pesos) Ingresos Recaudados sin Disponibilidad Inicial ni Cuentas por Cobrar

2.164.401 1.465.534

Ingresos Recaudados sin incluir Convenios 6.151.758 4.472.637

SUPERAVIT PRESUPUESTAL

Ø Comportamiento del Equilibrio Presupuestal

Variables Vigencia 2011 I - 2011 I - 2012 Valor concebido en miles de pesos

Ingresos Reconocidos 16.446.753 10.417.674 9.746.440 Ingresos Recaudados 12.274.145 6.469.239 4.572.637

Gastos Comprometidos 11.721.296 9.351.014 7.552.276 Indicador Valor concebido en porcentaje

EQUILIBRIO RECONOCIMIENTOS 140.32% 111.41% 129.05%

EQUILIBRIO RECAUDO 104.72% 69.18% 60.55%


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44 4.4. ANÁLISIS EXTERNO

4.4.1. Análisis de la Competencia. El Departamento tiene organizada mediante Acto Administrativo (Resolución No. 75 de 2006 “Por el cual se aprueba el estudio de conformación General de las Redes de Oferta en la prestación de servicios de salud dentro del programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de Prestación de Servicios de Salud del Departamento del Huila”) la Red de servicios por grados de complejidad relacionados entre si mediante un Sistema de Referencia y Contra referencia que funciona en cuatro Zonas: la Zona Norte, Zona Centro, Zona Sur y la Zona Occidente, a la que pertenecen cinco (5) ESE Hospitales Municipales de bajo nivel de complejidad: la ESE JUAN RAMÓN NUÑEZ PALACIOS del Municipio de La Argentina, la ESE San Sebastián de La Plata, la ESE Hospital LUIS ANTONIO MOJICA del Municipio de Nátaga, la ESE SANTA ROSA de LIMA del Municipio de Paicol y la ESE Hospital SANTA TERESA del Municipio de Tesalia y una (1) ESE del orden Departamental, nuestra Entidad ESE SAN ANTONIO de PADUA de mediano grado de complejidad. Para hablar de competencia en condición de prestación de servicios se debe hacer mención a las Entidades que sustentan la prestación de los servicios de mediano y alto grado de complejidad que aunque dada la organización de la Red por Zonas es importante mencionar: la Máxima Entidad hospitalaria del Departamento, de mediano y alto grado de complejidad, La ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo ubicada en la Ciudad Capital del Departamento y que cubre la Zona Norte como Entidad de mediano grado de complejidad y a todo el Territorio Departamental como Entidad de Alto grado de complejidad, junto con sus quince (15) Hospitales Municipales de bajo grado de complejidad. La ESE Hospital Departamental San Vicente de Paúl, ubicada en el Municipio de Garzón, que cubre la Zona Centro del Departamento junto con ocho (8) Hospitales Públicos de primer nivel de complejidad y que por geografía es la ESE Departamental más cercana y La ESE Hospital Departamental San Antonio ubicada en el Municipio de Pitalito, que cubre la Zona Sur del Departamento como Entidad de mediano nivel de complejidad con sus nueve (9) Hospitales Públicos de bajo grado de complejidad.

4.4.2. Caracterización del Cliente Externo.

De acuerdo con información suministrada por la Secretaría de Salud Departamental, Áea de Aseguramiento, hacen presencia en la Región (Zona Occidente) ocho (8) Aseguradoras que tienen afiliada en el Régimen Subsidiado mas del 60% de la población, así:


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45 Afiliación de la Población por Aseguradora - Régimen Subsidiado, Zona Occidente (Huila) EPS / Municipio La Plata La Argentina Nátaga Paicol Tesalia Total

Ecoopsos 20765 2679 1715 1864 2024 29047 Comfamiliar 8554 7326 1187 947 2797 20811 Caprecom 3932 144 1745 1464 143 7428 Cafesalud 7025 0 0 0 0 7025 Solsalud 1575 1350 0 0 2406 5331

AIC 3212 480 0 0 0 3692 Comparta 1943 0 0 0 0 1943 Mallamás 0 57 0 0 0 57

Total 47006 12036 4647 4275 7370 75334

Resulta importante hacer una análisis de la situación más amplia y general del Aseguramiento de la población de la zona occidente del Departamento, como se detalle a continuación:

Aseguramiento / Municipio La Plata La Argentina Nátaga Paicol Tesalia

Total Población DANE 54495 13254 6184 5448 9145

Población Indígena 2185 649 369 41 80 Po. Pobre s/sisben (1,2, indígenas) 53001 13535 5845 5357 10105

Total Régimen Subsidiado 47006 12036 4647 4275 7370

Total Régimen Contributivo 10094 466 140 301 1199

No Asegurados (Vinculados) 1122 903 837 538 1378 Fuente: Gobernación del Huila, Información de coberturas y Estadísticas de Aseguramiento (corte Junio 30 de 2012)

Suma importancia para futuros estudios de mercado y acciones de mercadeo y venta de servicios de la Entidad Hospitalaria y su crecimiento proyectado con respecto al cargue efectivo de la Base de Datos Única de Afiliados (BDUA) como de igual forma para hacerse a un mapa muy general del estado del aseguramiento de la población beneficiaria de los servicios ofertados por la Institución como se detalla a continuación:

Municipio Población s/ DANE Po. BDUA (Junio 30 de 2012) Cumplimiento del cargue a la BDUA

Departamento del Huila – Zona Occidente La Plata 59495 57425 96.52% La Argentina 13254 12580 94.91%


________________________________________________________________________________________________

46 Nátaga 6184 4807 77.73%

Paicol 5448 4567 83.83%

Tesalia 9145 8662 94.72 Departamento del Cauca

(Municipios que aportan parte de su población a la demanda de servicios ofertados por la Entidad)

Inzá 29512 25723 87.16%

Páez 33904 33112 97.66%

4.4.3. Deberes y derechos del cliente interno y externo.

DERECHOS DE LOS FUNCIONARIOS DE LA E.S.E

1. Recibir de forma puntual lo relacionado con los servicios personales. 2. Recibir inducción sobre la estructura orgánica, funciones y servicios de la empresa. 3. Recibir capacitación y adiestramiento adecuado para un mejor desempeño de funciones. 4. Participar en los programas de bienestar social que para los empleados y sus familiares,

establezca la empresa. 5. Disfrutar de estímulos de carácter moral pecuniario o de cualquier otra índole establecidos en

la ESE. 6. Disfrutar de las vacaciones remuneradas y de las prestaciones legales existentes y

extralegales que se establezcan y a las que tenga derecho. 7. Recibir trato adecuado basado en el respeto humano y en los principios básicos de las

relaciones humanas. 8. Obtener ingreso a carrera administrativa cuando reúna los requisitos necesarios para tales

efectos. 9. Disfrutar de seguridad social en las condiciones previstas en la ley.

DEBERES DE LOS FUNCIONARIOS DE LA ESE

1. Respetar, cumplir y hacer cumplir la Constitución y la ley. 2. Desempeñar con eficiencia, eficacia y efectividad las funciones de su cargo. 3. Responder por la autoridad delegada y por las decisiones que de ella puedan surgir. 4. Guardar la reserva y la confidencialidad que requieran los productos de su cargo. 5. Dedicar el 100% del tiempo reglamentario en las labores propias de se cargo. 6. No separarse de su cargo sin previa autorización. 7. Recibir y aceptar las órdenes, instrucciones y correcciones relacionadas con el desempeño


________________________________________________________________________________________________

47 eficaz de su cargo en pro del beneficio de los usuarios y de la ESE misma. 8. Adoptar las conductas éticas, personales y culturales necesarias para un clima laboral y

personal acorde a los requerimientos de la ESE. 9. Adoptar actitudes de compañerismo y colaboración entre funcionarios y para los usuarios de

la ESE. 10. Ser siempre verídico en los actos y en las funciones. 11. Conservar toda herramienta proporcionada por la ESE para el desempeño de su función.

PROHIBICIONES DE LOS FUNCIONARIOS DE LA ESE

1. Incumplir los deberes o abusar de las demás normas consagradas en la Constitución Política y demás legislación del Estado Colombiano.

2. Solicitar directa o indirectamente cualquier beneficio personal en nombre de sus funciones dentro y/o fuera de la ESE.

3. Incurrir en actos violentos contra cualquier persona relacionada con la ESE. 4. Entorpecer u omitir el resultado de las funciones a su cargo dentro de la ESE. 5. No cumplir con oportunidad las peticiones de particulares o incumplir con los productos

inherentes a sus funciones. 6. Ejecutar en sus labores, actos que dañen la moral y los principios humanos y laborales. 7. Incurrir en falsedad documental a la hora de sustentar los requisitos necesarios para el

sostenimiento de su cargo. 8. Ocasionar daño o pérdida de las herramientas proporcionadas por la ESE para el buen

desempeño de sus funciones. 9. De ninguna forma coaccionar dediciones que generen beneficios personales o

individuales diferentes a los reglamentados dentro de la ESE. 10. Exhibir documentos o archivos a personas no autorizadas.

DERECHOS DE LOS USUARIOS

1. Recibir atención en Urgencias de manera inmediata. 2. A elegir libremente las instrucciones y profesionales de la salud que le presten atención.

(Dentro de los recursos disponibles.) 3. A disfrutar de una comunicación plena y clara con el medico. Teniendo en cuenta su

condición psicológica, cultural, minoría de edad y estado de conciencia. 4. A recibir trato digno. 5. Al diligenciamiento completo y claro de la historia clínica, secreto y confidencialidad de

este documento. 6. A la mejor asistencia médica disponible. 7. A recibir información acerca de costos, copago y atenciones.


________________________________________________________________________________________________

48 8. A recibir o rehusarse al apoyo espiritual y al respeto del culto que profese. 9. Aceptar o rehusarse a la donación de sus órganos (información de trasplante a otros

enfermos) 10. A morir con dignidad y a permitir el curso natural de la muerte en la fase terminal de la

enfermedad. 11. A utilizar los mecanismos de participación para expresar sus opiniones y contribuir en la

calidad de nuestros servicios.

DEBERES DE LOS USUARIOS

1. Tratar con respeto a todo el personal de la Institución. 2. Contar con afiliación al Sistema General de seguridad social en salud. 3. Dar información veraz sobre los datos solicitados por el personal. En los casos de

aceptar el tratamiento, seguir con las indicaciones medicas. 4. Cuidar su salud, la de su familia y su comunidad. Reportar al personal de salud

cualquier situación anómala que pueda atentar contra su salud. 5. No discriminar a persona alguna por su raza, sexo, condición o culto religioso. 6. Cumplir y hacer cumplir las leyes y normas. 7. Conocer, ejercer y cumplir con los deberes y derechos que le otorga el régimen de

Seguridad social en salud. 8. Hacer uso nacional de los servicios de salud. 9. Respetar el reglamento interno de la Institución y cumplir con sus recomendaciones. 10. Dar trato cuidadoso a los bienes de propiedad del Hospital. 11. Cumplir con los copagos y cuotas moderadoras establecidas. 12. Acudir cumplidamente a sus citas- Canceladas oportunamente en caso de no poder

asistir.


________________________________________________________________________________________________

49 4.5. EVALUACIÓN INTERNA DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO. Satisfacción Global Satisfacción del Usuario con la atención y servicios recibidos durante su paso por la Institución:

Satisfacción en el

servicio

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO Porcentaje satisfacción por Servicio SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Hospitalización 34 4 34 4 32 6 30 8 31 7 35 3 86%

Consulta Externa 35 2 32 5 33 4 31 6 33 4 33 4 89%

Laboratorio 22 3 24 1 24 1 25 0 25 0 25 0 97%

SUBTOTAL 91 9 90 10 89 11 86 14 89 11 93 7 Promedio Servicios:

91% Porcentaje

satisfacción/mes 91% 9% 90% 10% 89% 11% 86% 14% 89% 11% 93% 7% Promedio 6 meses: 90%

Evaluación de la Satisfacción por Servicios: Servicios Hospitalarios

Satisfacción en

el servicio

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO Porcentaje

satisfacción por Servicio B R M B R M B R M B R M B R M B R M

Urgencias 34 4 - 34 4 - 32 6 - 38 8 - 31 7 - 35 3 - 86%

Hospitalización 20 8 - 35 3 - 19 - - 13 2 - 31 7 - 38 - - 89%

Cirugía - - - - - - 3 - - - - - - - - 2 - - 100%

Sala de Partos - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Traslado Asistencial - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

SUBTOTAL 54 12 - 69 7 - 54 6 - 51 10 - 62 14 - 75 3 - Promedio Servicio:92%


________________________________________________________________________________________________

50 Porcentaje satisfacción/mes 82% 18% - 91% 9% - 90% 10% - 84% 16% - 82% 18% - 96% 4% - Promedio 6

meses:88%

Servicios Ambulatorios

Satisfacción en

el servicio

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO Porcentaje

satisfacción por Servicio B R M B R M B R M B R M B R M B R M

Consulta Externa 34 3 - 31 6 - 30 7 - 31 6 - 33 4 - 33 4 - 86%

Radiología - - - - 2 - 35 2 - 34 3 - - - - 5 2 - 89%

Laboratorio Clínico - - - - 1 - 35 2 - - - - 25 - - 25 - - 97%

Nutrición - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Terapia Física - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Psicología - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

SUBTOTAL 34 3 - 31 9 - 100 11 - 65 9 - 58 4 - 63 6 - Promedio Servicio:91%

Porcentaje satisfacción/mes 92% 8% - 78% 22% - 90% 10% - 88% 12% - 94% 6% - 91% 9% - Promedio 6

meses:89%


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51 4.6. EVALUACIÓN EXTERNA DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO. De acuerdo con la evaluación adelantada por COMFAMILIAR EPS del Régimen Subsidiado, se refleja lo siguiente: Satisfacción Global Grado de Satisfacción del Usuario:

Satisfacción en

el servicio

ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012 Porcentaje satisfacción

Global (semestre)

SI NO SI NO

Satisfecho 88 2 85 5

96% Usuario encuestados 90 90

Porcentaje satisfacción/mes

98% 2% 94% 6%

Índices Generales de Satisfacción:

ITEMS

ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012 Porcentaje satisfacción por Servicio

(promedio semestre) B R M B R M

Atención Recibida por el usuario 87 3 0 80 7 3 92%

Información Recibida por el usuario 88 2 0 87 3 0 96%

Instalaciones Físicas 89 1 0 90 0 0 98%

No. Usuarios Encuestados 90 90 Porcentaje

satisfacción/trimestre 82% 18% 0% 91% 9% 0%


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52 Tiempo de espera entre la hora asignada y la hora de atención de la cita médica:

TIEMPO ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012 Mayor a 1 hora 0 2

Entre 30 minutos y 1 hora 3 7

Menor a 30 minutos 87 81

No. Usuarios Encuestados 90 90

Porcentaje satisfacción/trimestre 97% 3% 0% 90% 8% 2%

Tiempo transcurrido entre la solicitud de la cita y la asignación de ésta:

TIEMPO ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012

Mayor a 15 dias 5 21 Menor a 1 semana 80 69

El mismo día 5 0



Oportunidad de los procedimientos de apoyo Diagnóstico:

ITEMS ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012

No Realizados 0 0

Realizados en más de 15 días 0 0

Realizados en Menos de 1 semana 0 0

Realizados el mismo día 90 90




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53 Cumplimiento en la entrega de medicamentos:

ITEMS ENERO a MARZO de 2012 ABRIL a JUNIO de 2012

No Entregados 0 0

Entregados de forma incompleta 2 0

Entregados completamente 88 90




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54 5. DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO

El diagnóstico estratégico es una técnica que abarca a toda la Empresa y el entorno, tiende a centrarse en sus puntos débiles y fuertes. Se realiza con el fin de determinar la situación actual de la empresa y para ello se efectúa un análisis sobre el entorno con el fin de determinar allí oportunidades y amenazas. También se debe realizar un análisis interno de la Empresa, para encontrar así las debilidades y fortalezas de la misma.

Para realizar el análisis interno y externo de la organización se va a utilizar como herramienta la matriz DOFA; Ésta le permitirá a la organización definir estrategias para aprovechar sus fortalezas, revisar y prevenir el efecto de sus debilidades, anticiparse y prepararse para aprovechar las oportunidades y prevenir oportunamente el efecto de las amenazas.

Para realizar un correcto y completo análisis DOFA, conviene realizar un PCI (Perfil de capacidad interna) y un POAM (Perfil de oportunidades y amenazas) para poder estudiar paso a paso cada una de las variables y factores que puedan influir de alguna manera en las decisiones que la empresa deba tomar.

En la E.S.E. HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA para realizar el análisis DOFA se contó con la participación del personal, mediante reuniones de trabajo se desarrollaron talleres grupales donde recogió la percepción de los trabajadores en cuanto a las oportunidades, amenazas, fortalezas y debilidades.


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55 5.1. PERFIL DE CAPACIDAD INTERNA ( PCI )

Se utilizara para evaluar las fortalezas y debilidades de la E.S.E HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA el PCI, evaluando cuatro categorías:

1. La capacidad directiva

2. La capacidad competitiva

3. La capacidad de control

4. La capacidad del talento humano.

Cada categoría expondrá diferentes items que se consideran importantes para el análisis; se calificaran de acuerdo al grado, el cual puede ser alto, medio o bajo. Esta calificación pese a ser subjetiva, sirve, para examinar la posición de la empresa. Para poder llegar a un correcto análisis interno, es indispensable formular una serie de preguntas claves, las cuales a la vez definen los items objeto de análisis y la respuesta a estos interrogantes da la calificación a cada uno de los items. De la misma forma debe calificarse el impacto que cada una de estas fortalezas y debilidades tienen sobre el negocio.

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TRABAJAMOS CON CALIDAD POR SU SALUD - Ese San Antonio …€¦ · ESE HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN ANTONIO DE PADUA LA PLATA – HUILA Plan de Desarrollo Institucional _____ 7 1. INTRODUCCIÓN