FORMULARIO DE PRESENTACIN DE POSTULACIONES
Unidad de Servicios Administrativos
FORMULARIO NICO DE POSTULACIN
CONTRATACIN DE CONSULTORIASEn el presente formulario deben
registrarse solamente los requisitos que se exigen en la
convocatoria por ejemplo si se requiere una persona con
conocimientos bsicos de computacin (Microsoft Office e Internet),
se deber presentar un certificado que respalde ese aspecto, lo
mismo sucede en el caso de la experiencia de trabajo y la formacin
acadmica donde se debe adjuntar el respaldo respectivo. La
documentacin de respaldo presentada por el postulante, ser
contrastada con los originales que sern solicitados en su momento
por el Comit de Evaluacin.A. CARGO AL QUE POSTULA
N de Referencia: 327/2014Nombre del Cargo: Encuestador
Urbano
B. DATOS PERSONALES
Nombres: Melani KarenEdad: 23
Apellido Paterno: ZambranaEstado Civil: Soltera
Apellido Materno CardenasNacionalidad: Boliviana
Fecha de Nacimiento: 06/10/91Lugar de Nacimiento: Santa
CruzCdula de Identidad: 5614302
Direccin Domicilio: Andes # 1018Zona: CentralCiudad: Beni
Correo Electrnico: [email protected]:
Telfono 1: 4593723Telfono 2 (emergencia): Celular: 76932980
C. ESTUDIOS REALIZADOS
TtuloEspecialidadFecha de extensin del ttulo
(mes/ao)UniversidadN de
hoja anexa
DOCTORADO
MAESTRIA
POST GRADO o DIPLOMADO
LICENCIATURA
POST GRADO o DIPLOMADO
ESTUDIANTE UNIVERSITARIO
(indicar semestre o ao cursado)Carrera de Economa (taller de
titulacin) UMSS
D. OTROS CONOCIMIENTOS REALIZADOS EN LA ASISTENCIA A SEMINARIOS,
CURSOS O TALLERES RELACIONADOS CON LO SOLICITADO EN EL
REQUERIMIENTO
Curso/Seminario/TallerUniversidad/ InstitucinDuracin en
(Horas)AoN de
hoja anexa
Deben inscribirse solamente los cursos que se solicitan en los
requisitos de la convocatoria
E. EXPERIENCIA DE TRABAJO GENERAL
(Se debe registrar slo la experiencia de trabajo que se requiere
en la convocatoria)
Nombre de la Entidad o EmpresaCargo DesempeadoFecha de
inicio
(Mes/Ao)Fecha de culminacin
(Mes/Ao)N de
hoja anexa
F. EXPERIENCIA DE TRABAJO ESPECIFICA
(Se debe registrar slo la experiencia de trabajo especfica que
se requiere en la convocatoria)
Empresa o InstitucinCargo DesempeadoTiempo de trabajoN de
hoja anexa
G. REGISTRO E INSCRIPCIN EN EL COLEGIO PROFESIONAL RESPECTIVO
(Si corresponde)
Colegio ProfesionalNmero de RegistroFecha de emisinN de
hoja anexa
I. REFERENCIAS PROFESIONALES Mencione como mnimo tres personas
(sin relacin de parentesco) que hubieran
supervisado su trabajo. Verifique que la actualizacin de los
nmeros telefnicos estn actualizados.
NombreEmpresa o InstitucinCargoTelfono Contacto
Nota: El postulante pueda agregar todas las filas que considere
necesarias para registrar la informacin solicitada.J.
OBSERVACIONES, ACLARACIONES Y/O COMENTARIOS
K. DECLARACIN JURADA
Declaro que todos los datos proporcionados, son verdicos y
autorizo al INSTITUTO NACIONAL DE ESTADSTICA, a verificarlos
parcial o totalmente si lo considera necesario. As mismo acepto
todas las condiciones en materia de entrevistas y evaluaciones
requeridas para el proceso de seleccin.
Firma Ciudad y Fecha
PAGE Pgina 1 de 3
