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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ
PARALISIS CEREBRAL
La Parálisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atención adecuada que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.
Los niños con Parálisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros importantes del equipo de tratamiento y deben involucrarse íntimamente en todos los pasos de la planificación, toma de decisiones y la administración de los tratamientos. Diversos estudios han demostrado que el apoyo familiar y la determinación personal son dos de los factores más importantes que predicen cuáles de los individuos con Parálisis Cerebral lograrán alcanzar las metas propuestas a largo plazo. El dominar habilidades específicas, como el caminar correctamente, es un enfoque importante del tratamiento diario, pero la meta final debería ser ayudar a las personas a evolucionar a la edad adulta de manera satisfactoria y conseguir la máxima independencia en la sociedad.
El niño debe ser controlado por un médico especialista en rehabilitación y tiene que ser valorado en forma periódica:
• Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad. • De los seis a los doce meses: cada dos meses. • Semestralmente hasta los 2 años de edad ó en caso de presentar alteraciones
neurológicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su programa establecido.
Los padres deben de estar entrenados en cómo realizar los ejercicios y además deben de:
• Conocer el desarrollo psicomotor normal del niño.
• Aprender a observar las conductas del niño. • Conocer las técnicas de higiene y alimentación. • Conocer el programa de tratamiento
domiciliario.
Los pilares del tratamiento de la Parálisis cerebral son cuatro:
• Terapia física.
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ• Terapia ocupacional. • Logopedia.• Escuela (o educación compensatoria).
Terapia física
Normalmente, la terapia física comienza en los primeros años de vida, inmediatamente después de haber realizado el diagnóstico. Se utilizan combinaciones específicas de ejercicios para conseguir tres metas fundamentales:
• Prevenir el deterioro o debilidad de los músculos por la falta de uso (atrofia).
• Evitar la contractura, en la que los músculos de inmovilizan en una postura rígida y anormal.
• Mejorar el desarrollo motor del niño.
La contractura muscular es una de las complicaciones más frecuentes y graves de la Parálisis cerebral y se produce cuando los músculos se encogen debido a un tono muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se encuentra limitado el movimiento de las articulaciones y puede causar la pérdida de las habilidades motoras adquiridas previamente. La terapia física sola o combinada con aparatos especiales (aparatos ortopédicos) puede prevenir esta complicación mediante el estiramiento de los músculos afectados. Si el niño tiene tendones espásticos en la corva (tendones en la parte posterior de la rodilla) el terapeuta y los padres deben animar al niño a sentarse con las piernas extendidas.
Un programa que se utiliza normalmente en la terapia física, que logra mejorar el desarrollo motor del niño, es la técnica Bobath. Este programa consiste en inhibir los esquemas de movimiento patológico e influir en el tono muscular para facilitar el movimiento. Otro método de terapia física es la realización de "patrones", que se basa en el principio de que las destrezas motoras deben enseñarse en la misma secuencia que se desarrollan normalmente. Sin considerar la edad del niño, al
niño se le enseña movimientos elementales como impulsarse para ponerse de pie y gatear antes de enseñarle a caminar. Realmente no hay estudios que demuestren la eficacia de
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓeste método.
La terapia física debe ser sólo uno de los elementos de un programa de desarrollo infantil en el que se tienen que incorporar auténticos esfuerzos para conseguir un ambiente estimulante, variado y rico, ya que el niño con Parálisis Infantil, al igual que cualquier niño, necesita de nuevas experiencias e interacción con el mundo exterior para poder aprender. Cuando el niño alcanza la edad escolar, la terapia se distancia del desarrollo motor temprano y se concentra en preparar al niño para la asistencia a las clases, ayudándole a dominar las actividades de la vida diaria y aumentar al máximo su capacidad de comunicación. Hay que preparar al niño para la asistencia al colegio a base de mejorar su capacidad de sentarse, moverse independientemente o en silla de rueda y prepararle para poder realizar tareas específicas como puede ser el escribir.
Terapia ocupacional
El terapeuta ocupacional debe enseñarle a realizar destrezas tales como comer, vestirse o usar el baño, que aumenta la confianza en sí mismos y la autoestima.
Logopedia
Si existen problemas para comunicarse, el logopeda debe identificar las dificultades específicas y trabajar para superarlas mediante un programa de ejercicios.
Terapia de conducta
Utiliza teoría y técnicas psicológicas para aumentar las habilidades del niño. Sirve de complemento a la terapia física, ocupacional y del habla. En muchas ocasiones se utilizan métodos de premios, elogios, etc.
Los principales profesionales que atenderán a su hijo desde el principio serán:
• Médico neonatólogo. • Pediatra. • Fisioterapeuta. Suelen utilizar métodos como el ejercicio, la manipulación, el
calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle unas pautas correctas de movimiento. También pueden aconsejarle sobre la mejor manera de llevar, coger o colocar a su hijo, y de cómo aprender a sentarse, permanecer de pie o
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓcaminar. Mediante la fisioterapia se fortalecen los músculos, facilita el caminar y evita las contracturas en las articulaciones. Mediante la terapia ocupacional el niño aprende actividades cotidianas como comer, vestirse, etc.
• Trabajador social.
Más adelante, será necesaria la participación de otros profesionales como los pertenecientes a los Equipos de Orientación Psicopedagógica, que se encuentra compuesto por:
• Psicólogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluación psicopedagógica de los niños para saber sus necesidades educativas especiales y orientarles hacia la modalidad de escolarización más adecuada, así como proponerles los centros en los que podrían escolarizarse.
• Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si tiene problemas para comer o beber y más adelante para hablar, del uso del lenguaje o de comprensión, tanto del lenguaje escrito como del hablado.
• Asistentes Sociales.
Objetivos
Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:
• Normalizar el tono muscular, por lo que se deben realizar movimientos terapéuticos específicos y no sólo ejercicios, para poder lograr el control de puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.
• Inhibir los patrones de postura refleja anormal. Facilitar las reacciones de enderezamiento y equilibrio, así como el uso de férulas y aditamentos inhibitorios.
• Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.1
1 http: www.google.com.ec imgres imgurl http: .bp.blogspot.com oWjpIa// / ? = //3 /- 4-tTs T foYF OCnI AAAAAAAAAAU kg cjCtJxg s hospitales estimulacion/ 7 4 / /7 2 / 1600/ - -temprana-abc.jpg imgrefurl http: gerenciaenrehabilitacionpediatrica.blogspot.com us& = // /&
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ
Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje
SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1
1. Sistemas de signos:
Permiten la comunicación a personas con problemas deexpresión oral y escrita. Entre los lenguajes de signos tenemos:
• Sistemas de signos manuales: También denominado lenguaje de signos,consiste en realizar determinados signos con las manos para comunicarse con losdemás. Uno de los inconvenientes del lenguaje de signos es que precisa que elinterlocutor lo conozca.
• Sistema de signos tangibles: En este modo de comunicación se utilizan diferentesobjetos con los que se expresa una información relacionada con el objeto, porejemplo, se puede mostrar un balón para indicar que se desea jugar a la pelota. Los objetos utilizados suelen ser pequeños, miniaturas o fichas tipo Premack.
• Sistemas de signos gráficos: Existen dos sistemas de signos gráficos que tienen una mayor implantación, y resultados más positivos en su utilización:o En los sistemas pictográficos, como el sistema SPC (Sistema Pictográficode Comunicación).o Los sistemas logográficos: El sistema logográfico más utilizado es el sistema Bliss.
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2
¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?
Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se corresponden con personas, objetos, sentimientos o acciones.Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las imágenes, estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓCOMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA
Voz digitalizada: Es la voz previamente grabada para integrarla en el comunicador. Cada una de las casillas del comunicador, que generalmente son una palabra o gráfico, al ser pulsada activa el correspondiente archivo de sonido, emitiéndose la palabra deseada. La voz digitalizada es de gran calidad, pero en contraposición, presenta el inconveniente de presentar un vocabulario limitado, esto es, solo lo previamente grabado.Voz Sintetizada: Es aquella que crea el ordenador a partir de algoritmos de programación. Las casillas de un comunicador con voz sintetizada, representan el alfabeto (aunque algunas pueden presentar palabras o incluso frases), y el usuario, irá pulsando las diferentes casillas hasta formar los mensajes que desee enviar, los cuales se escucharán al ser seleccionados. La ventaja de la voz sintetizada, sobre la digitalizada, es que no presenta ningún límite en el vocabulario y frases que se pueden producir, sin embargo presenta el inconveniente de tener un sonido de menor calidad, dando la sensación de voz metalizada.Tanto los sintetizadores de voz digitalizada como los de voz sintetizada pueden emitir mensajes nuevos combinando casillas distintas, por ejemplo pulsando la casilla "animal" con "nariz" y "grande" se oirá el mensaje "elefante".
TIPOS DE SAAC
Los sistemas alternativos y aumentativos de comunicación tienen por objeto sustituir o aumentar el habla de personas con dificultades de comunicación verbal y/o auditiva, por lo que hay muchos tipos de sistemas alternativos; Con esta lista se pretende aclarar las dudas que podais tener al respecto:
• Sistemas de signos Sistemas de signos manuales�� Sistema de signos tangibles�� Sistemas de signos gráficos:��
o En los sistemas pictográficoso Los sistemas logográficos
• Tablero de Comunicación • Comunicadores
Voz digitalizada�� Voz sintetizada ��
• Dispositivos de acceso al ordenador:
1. DISPOSITIVOS DE ENTRADA DE LA INFORMACIÓN: Adaptaciones al teclado o Carcasas�� Commutadores o pulsadores��
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓ Ferula�� Emulador de teclado, �� Teclado Braille. Joystick�� Pantalla táctil �� y Micrófono 2
¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?
L a P a r á l i s i s C e r e b r a l e s u n a c o n d i c i ó n o i n c a p a c i d a d d e l n i ñ o d e b i d o a u n d e s o r d e n d e l c o n t r o l m u s c u l a r , q u e p r o d u c e d i f i c u l t a d p a r a m o v e r s e y c o l o c a r e l c u e r p o e n u n a d e t e r m i n a d a p o s i c i ó n . E s t o e s d e b i d o a q u e a n t e s o d e s p u é s d e l n a c i m i e n t o u n a p e q u e ñ a p a r t e d e l c e r e b r o d e l n i ñ o s e d a ñ a , a f e c t a n d o a a q u e l l a par te que contro la e l movimiento . Los músculos rec iben una mala informaci ón p r o c e d e n t e d e l a z o n a d e l c e r e b r o q u e s e e n c u e n t r a a f e c t a d a y s e p r o v o c a u n a contracc ión exces iva o por e l contrar io muy poca o nada . S in embargo , l os músculos no están paralizados. A l g u n a s v e c e s e l d a ñ o c e r e b r a l a f e c t a a o t r a s p a r t e s d e l c e r e b r o p r o v o c a n d o d i f i cul tad a la hora de ver, o ír, comunicarse y aprender. La Par á l i s i s Cerebra l a fecta a l n i ño de por v ida . E l da ño cerebra l no empeora pero a medida que e l n i ño va crec iendo , las secuelas se van hac iendo m ás notables Por e jemplo , se pueden desarro l lar de formidades . La Parálisis Cerebral afecta a cada niño de manera diferente. Los niños afectados medianamente serán capaces de aprender a andar con una l igera inestabi l idad . S in embargo, otros pueden tener dificultades para usar sus manos. Los niños afectados severamente de Parálisis Cerebral, pueden necesitar ayuda para aprender a sentarse y pueden no ser independientes en act iv idades de la v ida diaria. La Parálisis Cerebral se encuentra en todos los países y en toda clase de familias.
Estadísticamente, uno de cada 300 niños nacidos tiene o puede desarrollar una Parálisis Cerebral . Todos los niños con Parálisis Cerebral se pueden beneficiar con un aprendizaje yun tratamiento precoz para ayudarles a su desarrollo; aunque esto no significa que el n iño se cure , las secuelas pueden d isminuir dependiendo , por una par te , de lo p r e c o z m e n t e q u e s e e m p i e c e a t r a t a r a l n i ñ o y , p o r o t r a , d e l a a f e c t a c i ó n c e r e b r a l q u e t e n g a . C u a n t o a n t e s s e e m p i e c e c o n e l t r a t a m i e n t o , m a y o r b e n e f i c i o o b t e n d r á e l niño.
ACERCA D E ESTA GUÍA :
Esta Guía ayudará a los que trabajen con niños Paralíticos Cerebrales o que
2 http://andreayl.blogspot.com/
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓpuedan colaborar con los profesionales y con las familias que tengan niños con Parálisis Cerebral. Esta Guía facilita información de como identificar a un niño con Parálisis Cerebra l y saber cuando deben de so l i c i tar ayuda a un espec ia l is ta .
Los que t rabajen con estos niños pueden también enseñar a otros, como por ejemplo a los trabajadores sanitarios de Atención Primaria, a como identificar a los niños con Parálisis Cerebral en l a c o m u n i d a d . Esta publ i cac ión proporc iona informaci ón acerca de las condic iones necesar ias para que los c i tados t rabajadores y las fami l ias sean capaces de ident i f i car los prob lemas y p lani f i car act iv idades encaminadas a que las func iones de l n i ño sean mejores . Se aconsejan c ier tas act iv idades para ayudar a l n i ño a crecer y a t ener un desarro l lo en la mejor manera pos ib le . L a G u í a e x p l i c a c o m o p r a c t i c a r a c t i v i d a d e s d e l a v i d a d i a r i a , p o r e j e m p l o , c u a n d o s e l a v a o s e j u e g a c o n e l n i ñ o . Entre los trabajadores y los familiares, pueden animar al niño a moverse,comunicarse , jugar y aprender a ser l o más independiente pos ib le . En esta Gu ía se ha procurado emplear un léxico y terminolog ía adecuada a los trabajadores de la Salud y a las familias. Posiblemente sea necesario hacer alguna a d a p t a c i ó n p a r a u n a d e t e r m i n a d a c o m u n i d a d . P o r e j e m p l o , e l e q u i p a m i e n t o m o s t r a d o en esta Guía puede ser diferente al habitual en que se desenvuelve el niño . En este caso haganse las adaptac iones necesar ias para la adaptac i ón a l equipamiento loca l . A través de esta Guía se hace referencia a las Unidades de Formación,p r o c e d e n t e s d e “ T r a i n i n g i n t h e C o m m u n i t y f o r P e o p l e w i t h D i s a b i l i t i e s ” , d e l a O M S Wo r l d Health Organisation), 1989 (ver referencia en la página 79). En dicha referencia sepuede encontrar más información sobre alguno de los temas expuestos en esta Guía.Sin embargo, en el mismo, no hay información específica destinada a la ParálisisCerebra l .El uso de esta Guía y las selecciones que se hagan del Equipo de Formaciónayudará , s in duda , a l os t rabajadores en rehabi l i tac i ón y a las fami l ias a atender y e n s e ñ a r a n i ñ o s q u e t e n g a n P a r á l i s i s C e r e b r a l .
CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL
TIPOS D E PARÁLI SIS CEREBR AL:
A. ESPÁSTI CA:
Espás t i ca s igni f i ca m úsculo contra ído o duro . El m úsculo en es tas condic iones hace que e l movimiento sea lento y t orpe . La mala
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ESTIMULACI N TEMPRANAÓin formación q u e r e c i b e n l o s m ú s c u l o s , p r o c e d e n t e d e l a p a r t e d a ñ a d a d e l c e r e b r o , provoca posiciones anormales en el niño, de las cuales le es muy difícil salir; és to provoca una d isminuci ón en la var iedad del movimiento , y las de formidades se van instaurando g radualmente . La dureza del músculo es peor cuando el niño quiere realizar un movimiento r á p i d o . C a m b i a n d o l a p o s i c i ó n d e l a c a b e z a , s e p u e d e p r o d u c i r u n c a m b i o de la dureza de los músculos de un lado a otro de l cuerpo . Las Parálisis Cerebrales espásticas son las más comunes de entre todos los tipos de Parálisis Cerebrales. Existen varios tipos de niños espásticas dependiendo de la parte del cuerpo afectada. Así distinguiremos:
B. ATETOXICO:
Atetosis significa "movimientos incontrolados". Estos son espasmódicos o lentos y reptantes de las piernas, brazos, manos o cara del niño. Los movimientos ocurren casi todo el tiempo; estos se acentúan y son peores cuando e l n i ño es tá exci tado o de pie y d isminuyen cuando est á ca lmado . El n i ño adopta pos ic iones anormales que se cambian dependiendo de que los músculos estén duros y tensos o f lácidos y blandos Este continuo cambio de
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Hemiplejía Afectación del brazo y pierna del mismo lado.El brazo doblado y girado adentro. La mano cerrada en puño.La pierna doblada y girada adentro.El pie de puntillas.
Diplejía Las piernas más afectadas que los brazos.Los brazos algo torpes.Las piernas juntas y giradas adentro.Los pies de puntillas.
Tetraplejía Todo el cuerpo afectado.Pobre control de cabeza.Brazos doblados y girados adentro. Manos cerradas en puño. Las piernas juntas y giradas adentro.Los pies de puntillas.
ESTIMULACI N TEMPRANAÓm o v i m i e n t o h a c e q u e e l n i ñ o n o p u e d a m a n t e n e r s e q u i e t o , p o r l o t a n t o e l equi l ibr io es muy pobre . Si la cara se encuentra a fectada , hace m ás di f íc i l e l que e l n i ño pueda hablar lo suf i c ientemente c laro para que se le ent ienda . Este tipo de niños son tan f l á c i d o s y b l a n d o s c o m o u n b e b é y b l a n d o s c o m o u n b e b é . Normalmente desarrollan movimientos incontrolados a los dos o tres años de edad, esto va ocurr iendo g radualmente . Unos pocos ni ños permanecen f lác idos .
C. ATÁXICO:
Ataxia significa "movimientos inseguros y vacilantes". Estos movimiento sin seguros sólo se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener el equilibrio, caminar o realizar alguna actividad con sus manos. Por ejemplo cuando e l n iño t rata de a l canzar un juguete no lo consigue al pr imer intento . El mantenerse de pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el equilibrio.
D. MIXTO:
Algunos niños muestran características de más de un tipo de Parálisis Cerebral. Por ejemplo, algunos niños presentan una Parálisis Cerebral espásticacon movimientos atetóxicos.3
3 http://www.psico-system.com/2009/08/guia-para-los-que-trabajan-o-tienen.html
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Atáxico Movimientos inseguros y vacilantes.Marcha tambaleante. Equilibrio pobre.
AtetóxicoMovimientos espasmódicos y reptantes de brazos, piernas, manos y cara. Equilibrio pobre.
ESTIMULACI N TEMPRANAÓ
Índice de ContenidoPARALISIS CEREBRAL....................................................................................................................2
Terapia física....................................................................................................................................3Terapia ocupacional.........................................................................................................................4Logopedia........................................................................................................................................4Terapia de conducta.........................................................................................................................4Objetivos..........................................................................................................................................5
Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje ..........................................................................6SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1 .............................................................................................6
1.Sistemas de signos: ......................................................................................................................6SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2 ................................................................................................6
¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?.......................................................................6Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se corresponden con personas, objetos, sentimientos o acciones.Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las imágenes, estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.
COMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA.................................................6TIPOS DE SAAC ................................................................................................................................7¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?............................................................................................8
ACERCA D E ESTA GUÍA : .......................................................................................................8CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL.............................9
TIPOS D E PARÁLI SIS CEREBRAL:....................................................................................9A.- ESPÁSTICA:............................................................................................................................9B.- ATETOXICO:..........................................................................................................................10C.- ATÁXICO:...............................................................................................................................11D.- MIXTO:...................................................................................................................................11
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