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Enmanuel Arzola M. y Carmen E. Garca S.
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y
SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE
CONGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE
ANSIEDAD GENERALIZADA EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIN
ARTERIAL.
Caso Estudio: Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez.
(Municipio
San Diego, Edo. Carabobo)
Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar al
Grado de
Licenciado en Psicologa Mencin Clnica.
Autores: Enmanuel Arzola M.
Carmen E. Garca S.
Tutora: Lic. Lina P. Gallo R.
San Diego, Mayo de 2012
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin se viene realizando desde hace 6
meses
aproximadamente, esta cargado indudablemente de mucha
espiritualidad, amor y
sentido de pertenencia, puesto, que a partir de la eleccin del
tema con el cual
trabajaramos el universo comenz a conspirar para que en la
actualidad tuvisemos
dicha investigacin concluida y finalizada exitosamente.
Nuestra dedicatoria ms importante va para ese Ser Omnipotente
e
incomparable que todo lo ve en silencio y reflexiona con cada
una de nuestras
acciones: DIOS, gracias por ser Tu quien gua nuestros pasos,
gracias por estar
presente en cada una de las letras de esta investigacin, gracias
por la salud y
bienestar de quienes servimos en Tu nombre.
Le dedicamos, honramos y reflejamos nuestra mas profunda
admiracin a
nuestros padres, 2 hombres y 2 mujeres (Manuel Simn Arzola
Rengifo Marilyn
Coromoto Morales Infante Oswaldo Enrique Garca Cesreo Virginia
Del Carmen
Soto) que se han ganado a pulso la admiracin de nosotros por ser
los mejores padres
del mundo. Gracias por su entrega, cario, dedicacin y ayuda
desinteresada. Gracias
por el apoyo incondicional en todas sus dimensiones para con la
realizacin de esta
investigacin. Gracias por ser como son y elegir el mejor camino
para la crianza,
enseanza y bienestar para con nosotros. Las palabras se nos
escapan y son escasas
para expresar todo lo que sentimos por ustedes seres de luz y
amor.
Queremos dedicar especialmente nuestro trabajo de grado a
nuestros amigos
quienes han sido un apoyo motivador en todo este trayecto
compartido dando y
obteniendo frases de aliento, distraccin y soporte. En especial:
Piera Rosillon,
Andrea Camacho, Elizabeth Brito, Neif Aoukar, Adriana Glea,
Nathalia Castelln,
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Dianys Perdomo, Katherine Knuplez, Duveluis Gamboa, Enrique
Noguera, Ana k.
Lpez, Linda Contreras.
Le dedicamos este trabajo a la vida misma que nos ha llevado a
conocer,
indagar y aprender sobre sus caminos, trechos, carreteras y
metros de distancia. La
vida que con su misterio sobre el porvenir nos da la pauta
necesaria para vivir el da a
da y disfrutar cada minuto como si fuese el ltimo. Existen en el
mundo 2 seres que
sin darnos cuenta estuvieron presentes en cada una de las
reuniones, encuentros y
planificacin de nuestro trabajo de grado, llegando a percibir
nuestras emociones,
desdichas, alegras, cansancio y optimismo, siempre teniendo una
mirada profunda y
llena de magia, le dedicamos finalmente nuestra investigacin a
Mateo y Molly, sin
ellos la diversin durante todo este trayecto vivido no estara
tan presente y latente
como hoy lo expresamos en estas pequeas pero significativas
lneas.
Especialmente dedicado a una madre y abuela llena de coraje,
templanza y
espritu de lucha, quien estuvo y estar presente en mi corazn y
obra. Tu partida dej una gran tristeza con propsito que hoy toma
sentido. A ti Abuela
Columba Rengifo De Arzola, Tu corazn late en m y me motiva da a
da a
honrarte. Tu Nieto siempre ser y a tu espritu yo honrare.
Con amor, Enmanuel y Carmen.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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AGRADECIMIENTOS
Un 7 de Julio de 2007 fue el da elegido para que presentramos el
examen de
admisin para optar por el cupo de Psicologa en la Universidad
Arturo Michelena,
tantas ilusiones, alegras, esperanzas y optimismo fueron puestos
a prueba y a favor
de que el resultado fuera positivo. El da 13 de Julio fuimos
consultados en la
cartelera de dicha Universidad y all estaban reflejadas nuestras
cdulas en el listado
de admitidos. Fue una explosin de muchos sentimientos para
nosotros, y hasta
ahora, 5 aos mas tarde sentimos la misma emocin por dar este
paso tan importante,
nuestro trabajo de grado, un cmulo de experiencias, vivencias y
existencia que ha
llenado nuestra intelectualidad y corazn a dosis
significativas.
Primero que nada agradecimientos especiales a nuestra
Universidad Arturo
Michelena por ser el Alma Mater de nuestra intelectualidad, por
cada una de sus
instalaciones, servicios, jerarqua de poder y sobre todo por
darnos la oportunidad que
desde el 13 de Julio de 2007 fue cristalizada Queremos expresar
un agradecimiento
muy especial a otra institucin que ha llevado desde Agosto de
2011 una
complacencia y apertura para con nosotros, no es otra que el
Centro Medico Dr. Jos
Gregorio Hernndez, mismo que sirvi de escenario principal para
captar la
poblacin de estudio para nuestra investigacin. Gracias Dr.
Carlos Prez
(Cardilogo Internista), Sra. Luisa (Recepcionista), Sra. Sonia
(Administradora),
Dra. Ana (Internista), por tanto amor y espritu de cooperacin
para cada una de las
estrategias que se le eran planteadas durante el tiempo de
servicio.
Agradecimientos especiales al Prof. Enrique Guada por su
increble y exitoso
apoyo durante todo este tiempo, su paciencia, entrega, sabidura
y experiencia fueron
de vital apoyo para concluir exitosamente esta investigacin que
tanto ha dejado
huella en nosotros.
iv
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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5
Por ltimo y ms importante le tenemos que dar el agradecimiento y
las
profundas gracias a nuestra tutora estrella Lina Patricia Gallo
Rojas por confiar en
nosotros, mostrarnos la luz en medio de la oscuridad, darnos
estructura , contencin y
ensearnos que la mayor libertad es creer en nosotros mismos. Su
temple, fuerza y
actitud de triunfadora fueron ingredientes esenciales reflejados
en este trabajo lleno
de luz y magia.
Eternamente Agradecidos, Carmen y Enmanuel.
v
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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NDICE DE CONTENIDO
RESUMEN
xv
INTRODUCCIN
16
CAPTULO I: EL PROBLEMA 18
Planteamiento del Problema 18
Interrogantes de la Investigacin 23
Objetivos de la Investigacin 23 Objetivo General 23 Objetivos
Especficos 23
Justificacin y Delimitacin del Estudio
24
CAPTULO II: MARCO TERICO REFERENCIAL 26
Antecedentes de la Investigacin 26
Investigaciones Internacionales 26
Investigaciones Nacionales 27
Bases Tericas 29
Fisiologa de la Tensin Arterial 29
Mecanismo de Funcionamiento 29
Valores de Normalidad 32
Patologas de la Tensin Arterial 32
Factores de la Hipertensin Arterial 34
Tipos de Hipertensin Arterial 34
Hipertensin Esencial 34
Hipertensin Secundaria 37
Signos y Sntomas 38 Ansiedad 39
Manifestaciones de la Ansiedad 39
Mecanismo de Retroalimentacin de la Ansiedad 41 Criterios
Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad
Generalizada
42
Cogniciones y Distorsiones de la Persona Ansiosa 44 Psicoterapia
Cognitivo Conductual 47
Objetivos de la psicoterapia Cognitiva Conductual 48 Principios
de Intervencin Psicoteraputicas Cognitivo
Conductual 48
Tcnicas de abordaje psicoteraputico de corte
cognitivo- conductual 50
Bases Legales 54 Definicin de Trminos Bsicos 55
Sistema de Hiptesis 56
vi
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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7
Sistema de Variables 57
Matriz de Variables 57
CAPTULO III: MARCO METODOLGICO
61
Diseo y Tipo de Investigacin 61
Fases Metodolgicas de la Investigacin 61
Nivel y Modalidad de la Investigacin 63
Poblacin y Muestra 63
Criterios para Seleccionar la Muestra 64
Descripcin de la Muestra 65 Tcnicas e instrumentos de Recoleccin
de Datos 65
Descripcin de los Instrumentos 65
Validez y Confiabilidad 67
Tcnicas de Anlisis 69
CAPITULO IV: ANLISIS DE RESULTADOS
71
Diagnstico de la Sintomatologa Ansiosa en Pacientes con
Hipertensin Arterial
71
Aplicacin de la entrevista 76
Elaboracin de un Programa de Intervencin de Enfoque Cognitivo
-
Conductual que Oriente a Disminuir los Sntomas de Ansiedad
Generalizada en Pacientes con Hipertensin Arterial
97
Aplicacin del Programa de Enfoque Cognitivo Conductual para
Disminuir los Sntomas de Ansiedad Generalizada en Pacientes con
Hipertensin Arterial
103
Sesiones Del Programa De Intervencin Cognitivo Conductual
103
Evaluacin de la Eficacia del Programa Luego de Aplicar las
Tcnicas
de Corte Cognitivo Conductual para Disminuir los Sntomas de
Ansiedad Generalizada en Pacientes con Hipertensin Arterial a
travs
de los Resultados Obtenidos
119
CONCLUSIONES
134
RECOMENDACIONES
136
REFERENCIAS CONSULTADAS
138
ANEXOS
Anexo A Entrevista semi-estructurada Datos Identificatorios
1
Anexo B Protocolo Del Test De Ansiedad De Williams Zung 3
vii
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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8
Anexo C Calificacin De La EAA Tabla De Tabulacin 5
Anexo D Hoja De Registro De Intervencin Psicoteraputica 6
Anexo E Consentimiento Informado 7
Anexo F Auto-registro de Pensamiento Conducta 8
Anexo G Planilla de control de las actividades realizadas
Durante el trabajo de grado
9
Anexo H Juicio de Expertos 12
Anexo I Presentacin de Programa Psicoteraputico de Enfoque
Cognitivo - Conductual
14
viii
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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9
NDICE DE CUADROS Y TABLAS
Tabla N 1 Criterios Diagnostico para el Trastorno de
Ansiedad
Generalizada
42
Tabla N 2 Matriz de Variables 59
Tabla N 3 Identificacin Descripcin de la Muestra 65
Tabla N 4 ndice EAA Impresin de Equivalencia 67
Tabla N 5 Consistencia Interna de la Escala de Auto-evaluacin de
la
Ansiedad
68
Tabla N 6 Edad de los Pacientes que conformaron la Muestra
de
Investigacin
71
Tabla N 7 Sexo de los Pacientes que conformaron la Muestra
de
Investigacin
72
Tabla N 8 Escolaridad de los Pacientes que conformaron la
Muestra de
Investigacin
73
Tabla N 9 Conciencia de Enfermedad de los Pacientes que
conformaron la
muestra de Investigacin
74
Tabla N 10 Antigedad del Diagnostico de Hipertensin de los
Pacientes
que Conformaron la Muestra de Investigacin
75
Tabla N 11 Pregunta N 1: Conoces usted lo que es la Ansiedad?
77
Tabla N 12 Pregunta N 2: Se considera usted una persona Ansiosa?
78
Tabla N 13 Pregunta N 3: Se siente usted constantemente
preocupado,
irritado y con temor anticipado de lo que pueda suceder?
79
Tabla N 14 Pregunta N 4: Sufre usted de sobresaltos y
fatigabilidad? 80
Tabla N 15 Pregunta N 5: Presenta usted dificultad para
relajarse? 81
Tabla N 16 Pregunta N 6: Sufre usted de dificultad para
conciliar el
sueo o sensacin de cansancio al despertar?
82
Tabla N 17 Pregunta N 7: Se le dificulta concentrarse, estar
atento o
recordar?
83
Tabla N 18 Pregunta N 8: Se considera usted una persona que
ha
perdido el Inters o se siente triste?
84
Tabla N 19 Pregunta N 9: Padece con frecuencia de malestares
como:
dolores Musculares, sensacin de debilidad, hormigueo,
taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos?
85
ix
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
___________________________________________________________________
10
Tabla N 20 Pregunta N 10: Se considera una persona inquieta,
intranquila e Impaciente?
86
Tabla N 21 Pregunta N 11: Sufre usted de temblores o calambre
en
manos y Piernas?
87
Tabla N 22 Pregunta N 12: Padece constantemente de dolores de
cabeza,
musculares o abdominales?
88
Tabla N 23 Pregunta N 13: Se considera usted una persona
nerviosa? 89
Tabla N 24 Pregunta N 14: Ha sentido temor a que suceda lo peor
o ante
la Perdida del control?
90
Tabla N 25 Pregunta N 15: Lo atemoriza lo desconocido, el estar
solo o
la Oscuridad?
91
Tabla N 26 Puntuacin (Pre Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
92
Tabla N 27 Resultados (Pre- Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
94
Tabla N 28 Puntuacin (Pre-Test) de las Dimensiones de Ansiedad
en los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
96
Tabla N 29 Diseo del Programa de Intervencin 98
Tabla N 30 Puntuacin (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
119
Tabla N 31 Resultados (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
121
Tabla N 32 Puntuacin (Post-Test) de las Dimensiones de Ansiedad
en los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
122
Tabla N 33 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
124
Tabla N 34 - Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de los Niveles
de Ansiedad
en los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
126
Tabla N 35 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
ansiedad Cognitiva en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
127
Tabla N 36 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Emocional en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
128
Tabla N 37 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Conductual en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
129
x
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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11
Tabla N 38 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Fisiolgica en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
131
Tabla N 39 - Aplicacin de la T de Student 132
xi
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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12
NDICE DE GRFICOS
Grafico N 1 Edad de los Pacientes que conformaron la Muestra
de
Investigacin
72
Grafico N 2 Sexo de los Pacientes que conformaron la Muestra
de
Investigacin
73
Grafico N 3 Escolaridad de los Pacientes que conformaron la
Muestra de
Investigacin
74
Grafico N 4 Conciencia de Enfermedad de los Pacientes que
conformaron
La Muestra De Investigacin
75
Grafico N 5 Antigedad del Diagnostico de Hipertensin de los
Pacientes
que Conformaron la Muestra de Investigacin
76
Grafico N 6 Pregunta N 1: Conoces usted lo que es la Ansiedad?
77
Grafico N 7 Pregunta N 2: Se considera usted una persona
Ansiosa? 78
Grafico N 8 Pregunta N 3: Se siente usted constantemente
preocupado,
irritado y con temor anticipado de lo que pueda suceder?
79
Grafico N 9 Pregunta N 4: Sufre usted de sobresaltos y
fatigabilidad? 80
Grafico N 10 Pregunta N 5: Presenta usted dificultad para
relajarse? 81
Grafico N 11 Pregunta N 6: Sufre usted de dificultad para
conciliar el
Sueo o sensacin de cansancio al despertar?
82
Grafico N 12 Pregunta N 7: Se le dificulta concentrarse, estar
atento o
recordar?
83
Grafico N 13 Pregunta N 8: Se considera usted una persona que
ha
perdido el Inters o se siente triste?
84
Grafico N 14 Pregunta N 9: Padece con frecuencia de malestares
como:
dolores Musculares, sensacin de debilidad, hormigueo,
taquicardia, sensacin de ahogo o desmayos?
85
Grafico N 15 Pregunta N 10: Se considera una persona inquieta,
86
xii
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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13
intranquila e Impaciente?
Grafico N 16 Pregunta N 11: Sufre usted de temblores o calambre
en
manos y Piernas?
87
Grafico N 17 Pregunta N 12: Padece constantemente de dolores
de
cabeza, Musculares o abdominales?
88
Grafico N 18 Pregunta N 13: Se considera usted una persona
nerviosa? 89
Grafico N 19 Pregunta N 14: Ha sentido temor a que suceda lo
peor o
ante la Perdida del control?
90
Grafico N 20 Pregunta N 15: Lo atemoriza lo desconocido, el
estar solo
ante la Perdida del control?
91
Grafico N 21 Puntuacin (Pre Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
93
Grafico N 22 Resultados (Pre- Test) de los Niveles de Ansiedad
en los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
95
Grafico N 23 Puntuacin (Pre-Test) de las Dimensiones de Ansiedad
en
los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
96
Grafico N 24 Puntuacin (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
120
Grafico N 25 Resultados (Post-Test) de los Niveles de Ansiedad
en los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
121
Grafico N 26 Puntuacin (Post-Test) de las Dimensiones de
Ansiedad en
los Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
123
Grafico N 27 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de Ansiedad en
los
Pacientes que Conformaron la Muestra de Investigacin
125
Grafico N 28 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de los Niveles
de
Ansiedad de Los Pacientes que Conformaron la Muestra de
Investigacin
126
Grafico N 29 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de 127
xiii
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Ansiedad Cognitiva en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
Grafico N 30 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Emocional en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
129
Grafico N 31 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Conductual en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
130
Grafico N 32 Puntuaciones (Pre-Test, Post-Test) de la Dimensin
de
Ansiedad Fisiolgica en los Pacientes que Conformaron la
Muestra de Investigacin
132
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS Y
SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGA
INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA BASADA EN EL ENFOQUE
CONGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LOS SNTOMAS DE
ANSIEDAD GENERALIZADA EN LOS PACIENTES CON HIPERTENSIN
ARTERIAL.
Caso Estudio: Centro Mdico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez.
(Municipio
San Diego, Edo. Carabobo)
Autores: Enmanuel Arzola Morales
Carmen Elena Garca Soto
Tutor: Lic. Lina Patricia Gallo Rojas
Fecha: Mayo, 2012
RESUMEN
La presente investigacin tuvo la finalidad de desarrollar y
aplicar una intervencin
psicoteraputica basada en el enfoque cognitivo - conductual para
el manejo de los
sntomas de ansiedad generalizada en un grupo nico de diez
pacientes regulares del
Centro Medico Peditrico Dr. Jos Gregorio Hernndez con diagnstico
clnico de
hipertensin arterial. La investigacin se enmarc en la modalidad
de estudio de
casos en un nivel explicativo, para lo cual se tom una muestra
intencionada de diez
pacientes bajo criterios de inclusin y exclusin. El estudio se
llev a cabo en cuatro
fases: Diagnstico de la sintomatologa ansiosa a travs de una
entrevista semi-
estructurada y la aplicacin de la Escala de Autoevaluacin de la
Ansiedad de
William Zung (EAA, 1965) (Pre-test). Luego, en base a los
resultados del diagnstico
se procedi a elaborar y aplicar un programa de intervencin, para
concluir con la
aplicacin del Post-test y evaluacin de la efectividad del
programa por medio de la
comparacin de los resultados de los pre-test y post-test,
mediante la prueba de
hiptesis t de Student como tcnica de anlisis estadstico.
Concluyendo que
existen niveles significativos de ansiedad en este tipo de
pacientes con inclinacin a
la dimensin fisiolgica, obtenindose como resultado que la
hiptesis de estudio
planteada en la investigacin se comprob, permitiendo asegurar la
efectividad del
programa de intervencin aplicado.
Descriptores: Hipertensin Arterial, Sntomas de Ansiedad
Generalizada,
Enfoque Cognitivo Conductual.
xv
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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16
INTRODUCCIN
La hipertensin arterial es una afeccin que se ha visto envuelta
en una serie
de cifras alarmantes para la poblacin, no solo por sus mltiples
signos y sntomas
como por ejemplo taquicardia, sudoracin, temblores entre otros;
sino por sus
cuidados y abordaje mdico. En la sociedad es frecuente que se
presenten cada vez
ms diagnsticos de hipertensin arterial; la carga laboral,
angustia y presin social
son parte de los factores determinantes para la ocurrencia de la
misma. El modelo
mdico utilizado para controlar los valores de hipertensin
arterial es muy diverso y
adaptable a la farmacologa que cada da sale al mercado; sin
embargo, se olvida la
importancia del tratamiento psicolgico como apoyo para lograr
rpidos y efectivos
resultados en esta enfermedad en especial. Se ha denotado una
gran problemtica en
la poblacin ligada a la ansiedad ya que, se presenta como una
respuesta que
experimenta el cuerpo luego de concebir un hecho como amenazante
y que atenta
contra la integridad de la misma. Mltiples sintomatologas y gran
malestar crea la
ansiedad. La hipertensin no queda exenta de este mal frecuente,
puesto que se ha
ligado ntimamente con la ansiedad, atribuyndole el alza de sus
valores en la
mayora de los casos.
Este estudio de investigacin esta basado en 4 Captulos que
describir paso a
paso cada etapa de dicha investigacin. El Cap. 1 manifiesta el
planteamiento de la
problemtica, la justificacin de la investigacin y el objetivo
general y objetivos
especficos que delimitaran el estudio. Por su parte el Cap. 2
est compuesto por los
antecedentes y marco terico referencial lo cual le dio sustento
a la investigacin. As
mismo el Cap. 3 cont con la metodologa empleada para el
desarrollo de los
objetivos planteados. Finalmente el Cap. 4 reflej los resultados
obtenidos del trabajo
psicoteraputico realizado para luego culminar con conclusiones y
recomendaciones
pertinentes.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
___________________________________________________________________
17
Actualmente el modelo psicolgico ha quedado relegado en el
control de esta
afeccin, puesto que la mayora de las personas acuden a otro tipo
de especialistas;
sin embargo, controlar la sintomatologa ansiosa es de gran
importancia para reducir
los niveles altos en la tensin arterial. Este programa de
intervencin se realiz bajo
la lnea de investigacin psicolgica Personalidad y salud mental
enfocado en los
temas de estrs y trastornos de ansiedad.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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18
CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La fuerza que ejerce el corazn cuando la sangre circula por el
cuerpo humano
y recorre los vasos sanguneos, llevando nutrientes y oxgeno a
los rganos; al mismo
tiempo se impulsa la sangre desoxigenada a los pulmones para
cargarse de oxigeno y
liberarse del dixido de carbono, es lo que se conoce como tensin
arterial. Es por
esto que a travs del tiempo el hombre se ha enfocado en estudiar
su mecanismo de
funcionamiento y ha merecido especial nfasis bien sea por su
importancia y sus
diferentes cuidados. En trminos cuantitativos se podra precisar
sus valores de
normalidad atribuyndole 120 / 80 (Sstole / Distole) en la
poblacin sana, por el
contrario la poblacin comprometida por las alteraciones de estos
valores introduce a
una de las afecciones clnicas con un nmero elevado de personas
que la padecen.
Segn el Tratado de Fisiologa Medica Guyton (1986) expresa
que:
Cuando se dice que una persona tiene hipertensin arterial,
se
quiere decir en general que su presin arterial media es
mayor
que los limites superiores de normalidad aceptados. Por lo
general, la presin arterial media que pasa de 110 MmHg bajo
condiciones de reposo se considera hipertensin; este nivel
se
produce normalmente cuando la presin diastlica es mayor
de 90 MmHg y la sistlica pasa de 135 a 140 MmHg. En
casos de hipertensin grave la presin arterial media se
incrementa hasta 150 a 170 MmHg, con presiones diastlicas.
Es por esto que se ha considerado una problemtica de alto
riesgo, y a la que
hay que prestarle atencin oportuna ya que, es una de las
principales causas de
morbilidad mundial en el mbito de salud pblica por su
importancia y magnitud de
ndole social, sanitaria y econmica.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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19
Algunos factores que predisponen a los desniveles de la tensin
arterial
evidenciados por las condiciones de vida que las personas
experimentan, como los
niveles socioeconmicos, culturales, hbitos desadaptativos,
agendas saturadas,
mltiples responsabilidades en poco tiempo, sobre-tiempo laboral
y sobre-poblacin
en pases como Mxico; siendo los factores anteriormente
mencionados parte de los
modelos de vida en pases en desarrollos como Estados Unidos y
China. Segn las
investigaciones realizadas por la Sociedad Internacional de
Hipertensin (SIH)
(2001), alrededor de 8 millones de personas mueren al ao a causa
de la hipertensin
arterial en los pases mencionados anteriormente. De igual forma
conclusiones de un
estudio llevado a cabo por especialistas de la Universidad de
Auckland (Nueva
Zelanda) Segn Lawes et al. (2007) apuntan que las enfermedades
cardiovasculares
han dejado de ser un problema exclusivo de los pases ricos ya
que, un 80% de las
muertes relacionadas con la hipertensin arterial se producen en
pases en desarrollo
o de renta baja
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2011) verifica que
unas 17
millones de personas o lo que es igual al 30% de la poblacin
mundial hipertensiva
muere cada ao a causa de una enfermedad cardiovascular, siendo
la misma la
etiologa de dichas afecciones.
En los Estados Unidos (EUA), Sherbourne et al. (2000) efectuaron
un
importante estudio de hipertensin / ansiedad, y mostraron que en
una muestra de
1475 adultos hipertensos, 1% sufra de ataque de pnico, 5,5% de
trastornos fbicos,
10% de ansiedad generalizada, y que sobre el total, un 25% sufra
al menos de un
sntoma o un trastorno ansioso que requera ser medicado.
En Venezuela se registra una cifra anual del 34% de personas
con
padecimientos de hipertensin arterial segn el ndice del apartado
de Salud del
Diario de Caracas (2007) y sus distintas causas van desde
patrones alimenticios
inadecuados hasta una vida sedentaria alarmante en la mayora de
los casos, por lo
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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tanto se puede delimitar una gran preocupacin por las causas
fisiolgicas que
desencadena esta enfermedad, pero no se puede olvidar las
variables psicolgicas que
influyen en la aparicin y desarrollo de esta afeccin.
Por lo tanto se debe tener claro que el proceso fisiolgico que
antecede a la
ocurrencia de un diagnstico de hipertensin arterial es procurado
por una condicin
usualmente asintomtica para el paciente. Dicho diagnstico se
caracteriza por una
sintomatologa evidenciada por palpitaciones, pulso rpido, olas
de calor, temblores,
dolor de cabeza, parestesia y mareos, pero que para la persona
existe un
desconocimiento de la problemtica que padece, donde la sangre
circula por las
arterias a una presin mayor que la deseable para su salud.
Tomando en cuenta investigaciones como la de Borroto et al.
(2005)
determinaron la influencia de algunas causas emocionales que
predisponen a la
iniciacin de este trastorno atribuidas por un modo de vida
sedentario, ansiedad
(anticipaciones catastrficas, preocupaciones constantes,
inquietud, palpitaciones,
mareos y temblores), agresividad contenida, dificultad de
adaptacin, hbitos de vida
inadecuados tales como el consumo de cigarrillos, alcohol,
drogas y la presencia
crnica de agentes estresores. Se ha establecido que un nmero
elevado de pacientes
afectados por dicho trastorno experimentan una serie de
conflictos y carecen de
pautas asertivas lo que conlleva a una resolucin inadecuada de
conflictos y a
presentar ansiedad - hostilidad que repercuten en su salud.
La aceleracin del pulso y el aumento de presin sangunea no se
producen
nicamente como resultado del esfuerzo corporal, sino que depende
tambin de las
cogniciones o pensamientos catastrficos amenazantes que se
presenten. La
imaginacin de una accin puede acelerar la circulacin aun y
cuando esta accin
nunca llegue a transformarse en actividad lo que trae como
consecuencia un aumento
de la presin permanente, en otras palabras, mantiene una
considerable presin
arterial por lo tanto una reaccin de huida en el cuerpo, ya que,
permanece sometido
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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a una cognicin catastrfica constante lo cual no le aporta
ninguna solucin sino que
desmejora la salud. Thorwals (2009) sealan que:
Un factor psicolgico predominante en la aparicin y
desarrollo del aumento de la presin sangunea es la ansiedad.
Vivir constantemente bajo la amenaza de una idea o
pensamiento ocasiona la ocurrencia de una preocupacin que
genera manifestaciones cognitivas, conductuales, motoras o
psicofisiolgicas como una reaccin emocional que conlleva a
la ansiedad. Los cambios corporales que describen tales
estados de ansiedad son el aumento del ritmo cardaco y la
presin sangunea, aumento del ritmo de la respiracin y
elevacin del tono muscular, sirviendo estos para llevar a
cabo con ms posibilidad de xito una reaccin de huida ante
aquello que supone una amenaza.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, problemas como la
familia,
relaciones interpersonales inadecuadas, trabajo, dinero y salud
pueden ser factores
determinantes para disparar la ansiedad en estas personas. Aun
cuando las
preocupaciones que se presentan a causa de estos sntomas son
irracionales, se tiene
dificultad para controlarlos. Ser entonces que Tiene el
hipertenso una situacin
conflictiva de la cual quiere huir y no afrontar? El hipertenso
por no resolver sus
conflictos, no consume la sobrepresin que genera su cuerpo?
Se puede tener una relacin causal entre la ansiedad y la
hipertensin arterial
ya que, por los diferentes testimonios y estadsticas presentadas
mundialmente se
conoce que existen diferentes variables ansiogenas como
preocupaciones e inquietud
persistentes que repercuten en los elevados niveles de
hipertensin en las personas.
Daz (2011) seala que:
Una persona presenta elevacin de la presin arterial
(Niveles mayores a 120/80 MmHg, lo que es igual a
milmetros de mercurio) al estar ansioso. La ansiedad ocurre
al anticipar una amenaza fsica, social o psicolgica. El
paciente puede ver la consulta del mdico como algo
amenazante, y formularse preguntas como las siguientes: Y
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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si me consiguen algo muy malo?, qu pasara si me
descubren una enfermedad que no conozco?, estar en
condiciones normales o no?. La especialista agrega que existe
una relacin entre los pensamientos, las emociones y
las conductas, por lo cual los pensamientos de amenaza
generan ansiedad y la misma, entre otras cosas, provoca
respuestas psicofisiolgicas como un aumento de la tensin
arterial.
Otras publicaciones al respecto como la de Mas (2003) de la
Universidad
Nacional de Crdova (Argentina) dice: Considero que juega un
papel primordial en
los valores de tensin arterial, el sistema nervioso y la
conducta del individuo.
Comprobndose que un nmero considerable de pacientes hipertensos
presentaron
gran cantidad de conflictos que tienen un reflejo
psicolgico.
Hombre, de 35 aos de edad, que presenta desajuste con su presin
arterial,
manifiesta que:
Nunca supe que era hipertenso. De un minuto a otro mi vida
cambi, ya que, debido a un alza de presin, tuve una crisis
de
pnico. Hasta el da de hoy no s qu fue primero, si la
ansiedad provoc el alza de presin o viceversa. Cmo
saberlo ,no tengo problemas de presin alta por los remedios
que estoy tomando, pero cuando mi ansiedad, que est siendo
tratada, me ataca, siento que la presin se me dispara.
(Comunicacin personal, 16 de Agosto de 2011)
Mujer, de 39 aos de edad, que presenta problemas en su mbito
laboral y a
causa de esto, desencadena un desequilibrio en su presin
arterial. Comenta que:
Hace 2 aos tuve un problema fuerte en el trabajo, y me puse
mal una noche, se me subi la presin, me dijeron que esto
fue por el estrs tan grande que tena, de ah empec a
desarrollar ansiedad y nerviosismo, los mdicos me dicen que
esto ocasiona que a veces se suba mi presin( 160/100)
cuando estoy tranquila mi presin es de (130/80)o ( 120/70),
pero a veces me pongo muy inquieta, sudo mucho, me
angustio y me duele la cabeza y das despus presento
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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problemas con la presin. (Comunicacin Personal, 16 de
Agosto de 2011)
Ante la problemtica existente segn los testimonios y relatos
obtenidos surge
la necesidad de contribuir a disminuir los sntomas de ansiedad
en pacientes
hipertensin a travs de un programa de apoyo psicolgico de
enfoque cognitivo-
conductual.
Interrogantes de la Investigacin
Es posible controlar sntomas de ansiedad generalizada a travs de
un
programa de intervencin psicoteraputico sustentado bajo el
enfoque cognitivo
conductual en pacientes con hipertensin arterial?
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Desarrollar un programa de intervencin teraputica sustentado
bajo el
enfoque cognitivo conductual para el manejo de sntomas de
ansiedad generalizada en
pacientes con hipertensin arterial.
Objetivos Especficos
1. Diagnosticar la sintomatologa ansiosa en pacientes con
hipertensin arterial.
2. Elaborar un programa de intervencin de enfoque cognitivo
conductual que
oriente a disminuir los sntomas de ansiedad generalizada en
pacientes con
hipertensin arterial.
3. Aplicar un programa de enfoque cognitivo conductual para
disminuir los
sntomas de ansiedad generalizada en pacientes con hipertensin
arterial.
4. Evaluar la eficacia del programa luego de aplicar las tcnicas
de corte
cognitivo conductual para disminuir los sntomas de ansiedad
generalizada en
pacientes con hipertensin arterial a travs de los resultados
obtenidos.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Justificacin y Delimitacin del Estudio
La hipertensin arterial a travs del tiempo se ha considerado una
de las
afecciones clnicas ms significativas y recurrentes lo que la ha
convertido en un
problema a nivel mundial por su importancia y magnitud en el
mbito sanitario,
social y econmico. Parece pues razonable que se intensifiquen
los esfuerzos para
mejorar el diagnstico y el control teraputico de esta patologa y
por ello estn
justificados todos los empeos para sensibilizar al personal de
salud y a la poblacin
en general.
La formacin de un equipo multidisciplinario para la atencin del
paciente
hipertenso incluye considerar aspectos psicolgicos y sociales a
los cuales hay que
brindar atencin oportuna, siendo el profesional de la salud
mental el ms indicado
para ello. Sin embargo, el resto del equipo puede contribuir a
este tratamiento
identificando componentes de carcter psicolgico que puedan en un
momento dado,
entorpecer el tratamiento y limitar un adecuado manejo y control
de la enfermedad.
Sin duda, una de las herramientas ms utilizadas para identificar
estos factores es la
atencin al paciente, escuchndolo de manera emptica y promoviendo
la aceptacin
de la afeccin, contribuyendo al aumento de conciencia de
enfermedad y la
repercusin a nivel psicolgico sobre cmo manejar la misma. La
falta de
informacin y concientizacin del problema por parte del personal
mdico es lo que
motiva a brindar mayor educacin a la poblacin y sobre todo una
aplicacin ms
prctica de todo el conocimiento establecido en el campo de la
hipertensin arterial.
En el terreno de la hipertensin arterial, hoy en da, las
sociedades deben
ejercer un papel comprometido en lograr una accin en la lucha y
recordar que la
prevencin ms efectiva indicada por el profesional clnico puede
controlar la
hipertensin arterial solo si logra la motivacin adecuada del
paciente ya que, en
ocasiones el mismo llega con signos y sntomas de ansiedad
visibles y el doctor o
mdico interno no se orienta hacia ese punto determinado, sino
que se aboca a las
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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revisiones pertinentes para mandar medicacin para el tratamiento
y prevencin de
posibles afecciones. Los pacientes desconocen que existen las
tcnicas psicolgicas
las cuales pueden ser de amplia ayuda para equilibrar su
malestar psquico producido
en muchos casos por su afeccin clnica. Hasta el momento no se
puede determinar
que la mayora de la poblacin hipertensa se haya diagnosticado y
estn todos en
tratamiento y orientacin psicolgica ya que, implica un exceso de
entusiasmo y esa
no es la realidad actual.
El presente estudio permitir por medio de una intervencin
psicoteraputica
abordar diferentes casos de hipertensin arterial en pacientes
diagnosticados,
valorando en estos principalmente factores psicolgicos
desencadenantes de su
padecimiento. Como aporte al conocimiento la investigacin crear
conciencia en la
poblacin sobre la inclusin oportuna de una intervencin
psicoteraputica en el
programa de tratamiento de los pacientes con hipertensin
arterial. As mismo se
brindarn herramientas y orientacin oportuna para el manejo
adecuado de las
reacciones emocionales y comportamentales que puedan impedir el
tratamiento y un
pronstico adecuado para dicha enfermedad.
La presente investigacin se llev a cabo en el Centro Mdico
Peditrico Dr.
Jos Gregorio Hernndez, ubicado especficamente en el Municipio
San Diego, Edo.
Carabobo, en la cual se estudio una muestra de 10 personas con
un rango de edad
entre 42 58 aos, diagnosticados con hipertensin arterial, tomada
de la totalidad de
la poblacin que asiste a dicho centro con este padecimiento y
que a su vez son
tratadas por el Internista Cardilogo Dr. Carlos Prez en un
periodo de tiempo de 6
meses (Desde la primera semana del mes de Noviembre, 2011 hasta
la tercera semana
del mes de Abril, 2012) a travs de una intervencin
psicoteraputica con enfoque
cognitivo conductual.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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CAPTULO II
MARCO TERICO REFERENCIAL
Antecedentes de la Investigacin
Investigaciones Internacionales
Gaviria, A. et al. (2009) a travs de su investigacin titulada
Emociones
Negativas en Pacientes con Diagnstico de Hipertensin Arterial la
cual tiene como
objetivo la evaluacin de la relacin entre la ira, la ansiedad y
la depresin en este
tipo de pacientes basndose en un estudio de campo donde se
utiliz una muestra de
103 personas con diagnstico primario de hipertensin arterial y
en tratamiento
farmacolgico a travs de instrumentos como la Escala hospitalaria
de ansiedad y
depresin (HAD) y el Inventario de expresin de ira Estado-Rasgo
(STAXI)
obteniendo como resultados altos niveles de control de la ira y
presencia de
mecanismos de supresin de estas emociones, es decir, no hubo
niveles clnicos
preocupantes de ira, ansiedad o depresin en los pacientes
estudiados. Dicha
investigacin aporta informacin veraz sobre la posible relacin
existente entre
reacciones emocionales como son la ira, ansiedad, depresin y los
altos niveles de
tensin arterial.
Colunga, C. (s.f) a travs de su estudio titulado Hipertensin
Arterial en La
Clnica, Algunos Factores Psicosociales en la Hipertensin
Arterial(Universidad de
Guadalajara, Mxico) el cual tiene como objetivo reconocer la
importancia que
juegan los factores psicolgicos y sociales en la etiologa y
curso de la hipertensin
arterial e identificar alguno de ellos basndose en tcnicas
psicoteraputicas cognitivo
conductual, obteniendo resultados como que el patrn de
personalidad tipo A, el
factor ira-hostilidad-agresin, demandas ambientales y estilos de
afrontamiento del
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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estrs tienen correlacin con la hipertensin arterial. Dichos
resultados arrojaron
aportes importantes a la presente investigacin ya que, se pudo
identificar el patrn
de personalidad tipo A como un factor de pre-disposicin a la
aparicin de la
hipertensin arterial.
Mas, C. (2003) en su investigacin titulada Intervencin
Cognitivo
Comportamental en el Tratamiento de la Hipertensin
Esencial(Universidad
Nacional De Crdova, Argentina) la cual tiene como objetivo
buscar factores
ambientales que en interaccin con el sujeto ayude a relacionar
cerebro-conducta-
aprendizaje y su influencia en la presin arterial, obteniendo
como resultados que
existen estmulos externos que a su vez generan conductas
variadas y ayudan de una
u otra manera a que la presin arterial se eleve. Esta
investigacin dej como aporte
la creacin y estructuracin de un plan psicoteraputico que maneje
dichas conductas
en conjunto con un tratamiento farmacolgico para lograr ms
efectividad en el
control de la enfermedad. Aportndole a la presente investigacin
como un plan
psicoteraputico de modificacin conductual puede ser un
complemento muy
importante al tratamiento de la hipertensin arterial.
Investigaciones Nacionales
Hernndez, R. et al. (1994) en su estudio el cual se titula
Estudio de la
Prevalencia de la Hipertensin Arterial en Barquisimeto,
Venezuela (Universidad
Centro occidental Lisandro Alvarado) tiene el propsito de
determinar la prevalencia
de la hipertensin arterial en la poblacin de 20 aos en adelante
en la ciudad de
Barquisimeto, Edo. Lara, Venezuela, a travs de un estudio
descriptivo transversal
con una muestra de 15.000 individuos de ambos sexos partiendo de
una encuesta,
toma de presin arterial y pulso como instrumentos de medicin.
Los resultados de
dicho estudio arrojaron la deteccin de 3.583 hipertensos entre
mujeres y hombres
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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llegando a la conclusin que estas significativas cifras indican
que existe un problema
de salud pblica y que en relacin con la cantidad de hipertensos
detectados existe un
ndice bajo en cuanto a los pacientes que estn bajo tratamiento
anti-hipertensivo. La
presente investigacin sirvi como apoyo para evidenciar lo
alarmante que resulta la
hipertensin arterial como problema de salud pblica desatendido
en cuanto
diagnstico y tratamiento.
Alchaer, J. et al. (1994) en su estudio de investigacin titulado
Relacin
entre el Funcionalismo Familiar, el Estrs y La Ansiedad tiene
como objetivo
relacionar el funcionalismo familiar, el estrs y la ansiedad con
la aparicin de las
enfermedades psicosomticas a travs de un estudio de observacin
descriptivo e
inferencial de corte transversal, obteniendo como resultados que
los sujetos con
mayores niveles de eventos estresantes (Ansiedad, enfermedades
psicosomticas)
tienen una mayor tendencia a producir una disfuncin familiar.
Concluyendo que
existe una relacin entre dichas variables y aportando al
presente trabajo de grado
como los diferentes eventos estresantes tienen influencia
directa no solo con la
disfuncin familiar sino con la futura aparicin de reacciones
psicosomticas ante
tales acontecimientos.
Yrady, V. (2008) en su trabajo de grado titulado Plan
Psicoteraputico para
el Manejo del Estrs en Pacientes con Hipertensin Arterial
(Universidad Arturo
Michelena) tiene como objetivo principal el desarrollo de un
plan psicoteraputico
para el manejo del estrs en pacientes con dicha afeccin clnica a
travs de una
metodologa enmarcada en la modalidad de proyecto de campo,
factible y cuasi-
experimental. Los resultados de este estudio fueron positivos,
realizados con una
prueba t de student donde se compar los datos obtenidos en la
pre-prueba y pos-
prueba que demuestran que la disminucin de los sntomas
observados en el perfil de
estrs de Nowack Kenneth y el registro de la toma de tensin
arterial, fueron
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significativos, con un nivel de probabilidad de un 95%
comprobndose la efectividad
del programa y dejando como aporte que dichas intervenciones de
ndole cognitivo
conductual son efectivas en este tipo de pacientes. Dicha
investigacin aporta la
nocin de la eficacia que tiene el enfoque psicolgico de corte
cognitivo conductual
sobre la intervencin en pacientes con padecimientos de
hipertensin arterial con
influencias psicolgicas como el estrs.
Villegas, J. (2007) en su trabajo investigativo titulado
Caracterizacin de los
Factores de Riesgo de Hipertensin Arterial en Adultos tiene como
objetivo
identificar factores riesgo adicionales a la enfermedad que
pudiesen estar
relacionados con la aparicin de la hipertensin arterial a travs
de un estudio
transversal - descriptivo, obteniendo como resultados que
efectivamente existen
factores ambientales y sociales que propician la aparicin de los
trastornos de
ansiedad. Concluyendo que existe relacin entre la ansiedad
hipertensin agentes
ambientales. Este trabajo sirvi como fundamento para generar
hiptesis de estudio
orientadas a no solo concebir la hipertensin arterial como un
problema de origen
biolgico sino tambin considerar diferentes factores ambientales
y ansiogenos como
un riesgo para la aparicin de dicha afeccin clnica.
Bases Tericas
Fisiologa de la Tensin Arterial
Mecanismo de Funcionamiento
El ser humano visto desde su biologa, es un procesador que pone
en marcha
y sin descanso las funciones que naturalmente lo mantienen con
vida. Desde las
actividades ms generales hasta las ms especficas dentro de su
cuerpo, resultan ser
parte de un engranaje activo responsable de la supervivencia del
hombre en la tierra.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Grandes sistemas como: El digestivo, respiratorio, endocrino,
nervioso, renal
y cardiovascular, son un resumen de cmo se encuentra
fisiolgicamente estructurado
el hombre; logrando en conjunto una serie de funciones que
brindan a los sujetos sus
capacidades elementales para existir.
El Sistema Cardiovascular por sus caractersticas y funcin
particular se
convierte en el sistema central y ms importante motor para la
vida. El mismo est
conformado por el corazn y el aparato circulatorio, estructura
encargada de llevar a
cabo acciones y movimientos de las que depende el resto del
cuerpo para funcionar
correctamente.
El corazn es el rgano central del sistema cardiovascular por ser
responsable
de recibir y bombear la sangre para que sta circule por todo el
cuerpo; por tal razn
es concebido como el motor que hace circular la sangre, mediante
una contraccin de
manera rtmica, dicha fase de espasmo del msculo que se conoce
como sstole y
consecuentemente una fase de relajacin conocida como distole,
completando as el
ciclo cardiaco. En cada ciclo del corazn, ocurren una serie de
eventos que no solo
participan en la purificacin de la sangre desoxigenada sino que
tambin
paralelamente brindan el impulso de la sangre al resto del
cuerpo. Segn Guerra
(2010) expresa:
El corazn debe responder a dos circulaciones necesarias
para el cuerpo humano una es entre el corazn y los
pulmones, la sangre recorre desde el ventrculo derecho por
la
arteria pulmonar hacia los pulmones; una vez ah, se libera
del
dixido de carbono y se carga de oxgeno. Esta sangre
oxigenada vuelve por las venas pulmonares y llega a la
aurcula izquierda del corazn. La segunda circulacin
comprometida en el proceso es entre el corazn y los dems
rganos del cuerpo donde la sangre sale del ventrculo
izquierdo por la arteria aorta hacia los rganos, y vuelve
por
las venas cavas hacia la aurcula derecha una vez finalizado
su
recorrido. En esa circulacin, la sangre lleva el oxgeno y
alimentos al organismo y, a la vez, lleva medicamentos
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suministrados, hormonas y hasta la produccin metablica
terminal a los lugares correspondientes. Luego, vuelve al
corazn para, nuevamente, ser oxigenada o arterias como
tambin se le conoce.
Este sistema funciona como el metro, ferrocarril y autobuses
juntos en una
gran ciudad. Deben circular de forma constante y fluida. Si
dejaran de funcionar o lo
hicieran lentamente la ciudad se paralizara y los ciudadanos
padeceran grandes
perjuicios y molestias. Es del aparato cardiovascular entonces
donde se produce la
fuerza necesaria para la circulacin de la sangre y est sujeto a
las necesidades del
organismo.
Dicha fuerza que ejerce el corazn es lo que se conoce como
tensin o presin
arterial, que tiene origen en el impulso del corazn y que se
mantiene durante el viaje
por las paredes de las venas y las arterias que representan el
circuito que recorre la
sangre.
Segn el Diccionario de Medicina Ocano Mosby (2009):
Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes
de
las arterias. El nivel de la presin arterial en un
determinado
individuo es el producto del gasto cardiaco o lo que es igual
al
volumen de sangre que el corazn bombea dentro de la aorta
y por la resistencia vascular sistmica. Siendo esto uno de
los
principales signos vitales.
Estos niveles de tensin arterial varan segn la fase del
ciclo
cardiaco por el cual se est pasando, razn por la cual
existen
valores para describir sus diferencias. Se encuentra
entonces
la presin sistlica, que es el pico mximo de la curva de
presin en las arterias y que ocurre cerca del principio
del ciclo cardaco durante la sstole o contraccin
ventricular;
por otro lado se encuentra la presin arterial diastlica que
es
el valor mnimo de la curva de presin, que tiene ocurrencia
en la fase de distole o relajacin ventricular del ciclo
cardaco. La presin media del ciclo se denomina presin
sangunea media; la presin de pulso refleja la diferencia
entre las presiones mxima y mnima medidas.
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Valores de Normalidad
Los valores de normalidad para un ser humano adulto, sano, en
receso, son
aproximadamente 120 MmHg (Milmetros de mercurio) para la
sistlica y 80 MmHg
para la diastlica (escrito como120
/80 MmHg, y expresado oralmente como "ciento
veinte sobre ochenta"). Estas medidas varan de un individuo a
otro. La presin
sangunea no es esttica, experimentan variaciones naturales y
cambios en respuesta a
factores extrnsecos como el estrs, alimentacin, medicamentos y/o
enfermedades.
Patologas de la Tensin Arterial
Las enfermedades relacionadas con este proceso y los valores de
normalidad
que describen la tensin arterial tenemos: La hipotensin, cuando
la presin es baja
y al contrario la hipertensin se refiere a la presin sangunea
que es alta.
Segn el Tratado de Fisiologa Mdica Guyton (1986) seala:
El exceso en los niveles de tensin arterial en s misma es
solamente un problema agudo. Pero debido a sus efectos
indirectos a largo plazo, es una preocupacin seria para los
mdicos que la diagnostican.
Todos los niveles de presin arterial ponen estrs mecnico en
las paredes arteriales. Presiones ms altas aumentan la carga
de trabajo del corazn y la progresin del crecimiento
malsano de tejido (ateroma) que se desarrolla dentro de las
paredes de las arterias. Cuanta ms alta es la presin, se
presenta ms estrs y tiende a progresar ms el ateroma, y el
msculo del corazn tiende a engrosarse, agrandarse, y
hacerse ms dbil con el tiempo.
La hipertensin persistente es uno de los factores de riesgo
para los accidentes cerebrovasculares (ACV), ataques
cardacos, paros cardacos, aneurismas arteriales, y es la
causa
principal de la falla renal crnica. Incluso la elevacin
moderada de la presin arterial lleva a una esperanza de vida
acortada. En presiones severamente altas, o presiones
arteriales medias de 50% o ms sobre el promedio, una
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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persona no puede esperar vivir ms que algunos aos a menos
que sea apropiadamente tratada.
Y es precisamente la hipertensin, la patologa de inters dentro
de este
trabajo, por ser una de la afecciones con mayor ndice de
morbilidad y mortalidad
mundial lo que automticamente lo convierte en un problema de
salud pblica bien
importante.
Este mismo tratado de Fisiologa De Guyton (1986) seala acerca
del sistema
neurovegetativo lo siguiente:
Este sistema, llamado tambin Nervioso Perifrico o
Autnomo, est constituido por los nervios vegetativos, que
son los que nos permiten realizar funciones automticas; es
decir, aquellos que no estn sujetos a nuestra voluntad y que
controlan nuestros rganos y sistemas vitales. La accin
parasimptica depende de la acetilcolina y las fibras
nerviosas
involucradas reciben el nombre de colinrgicas. En el sistema
simptico interviene la adrenalina y las fibras son las
adrenrgicas. El sistema nervioso vegetativo acta por estas 2
grandes vas que tienen acciones antagnicas u opuestas. En
el corazn, la va simptica estimula el impulso cardaco y la
parasimptica lo frena, controlando el ritmo de los latidos.
En
una persona de salud normal existe un perfecto equilibrio
entre ambos sistemas.
Tomando en cuenta lo antes mencionado, este sistema al estar en
desequilibrio
produce consecuencias marcadas dentro del sistema
cardiovascular, entre otros.
Partiendo de esta informacin se puede evidenciar como una
persona constantemente
alarmada, hipervigilante y con tendencia a la huida segrega
cantidades importantes de
adrenalina lo cual a su vez sobre-estimula el impulso cardiaco
ocasionando desgaste,
por tal razn es mayor la probabilidad a padecer desordenes de
tensin arterial
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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Factores de la Hipertensin Arterial
Tipos de Hipertensin Arterial
Ha sido para la ciencia entonces un trabajo descubrir cules son
las causas que
generan estos desniveles en la presin sangunea, llegando con
esto a distinguir entre
2 principales tipos de hipertensin no por sus manifestaciones
sino por la causa de su
gnesis, dividindose la hipertensin en:
Hipertensin Esencial
Este tipo de elevacin tensional tiene como principal
caracterstica el hecho de no
tener una etiologa especfica o aparente dentro, la cual describa
la razn de la
presencia de esta condicin. La hipertensin primaria resulta ser
entonces entre las
sub-categoras, de las que mayormente es diagnosticada ya que a
pesar de no ser
consecuencia de una patologa subyacente, son diversos los
factores que se
consideran desencadenantes de la misma. Segn La Revista Entorno
Mdico (2010)
seala:
En la Hipertensin esencial no se han descrito todava sus
causas especficas, aunque se ha relacionado con una serie de
factores que suelen estar presentes en la mayora de estos
pacientes. De ah que haya que separar, aquellos relacionados
con la herencia, sexo, edad y raza, que son poco
modificables,
de aquellos otros que se podran cambiar al variar los
hbitos,
ambiente, y costumbre de las personas, como: la obesidad, la
sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el
uso
de anticonceptivos orales y un estilo de vida sedentario.
Y al mismo tiempo dicha revista Entorno Mdico (2010) clasifica
las
causas de dicha afeccin en dos grupos, los modificables y los no
modificables donde
ubican los siguientes aspectos:
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Las No Modificables:
Herencia: De padres a hijos se trasmite una tendencia o
predisposicin a
desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su
mecanismo
exacto, pero la experiencia acumulada demuestra que cuando una
persona
tiene un progenitor(o ambos) hipertenso/s, las posibilidades de
desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos
padres normo
tensos.
Sexo: En cuanto al sexo, son los hombres quienes tienen ms
predisposicin a
desarrollar hipertensin arterial y slo las mujeres presentan
esta tendencia
hasta que llegan a la menopausia, a partir de aqu la frecuencia
es igual en
ambos sexos.
Edad: La edad es otro factor no modificable, que va a influir
sobre las cifras
de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial
sistlica o mxima
como la diastlica o mnima aumentan con la edad y lgicamente se
encuentra
un mayor nmero de hipertensos en los grupos de ms edad. Los
hombres
tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que
las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia, a partir de la
cual la
frecuencia de ambos sexos es igualada y por igual son
diagnosticados.
Raza: Con relacin a la raza, es ms frecuente la HTA en las
personas de
color negro, quienes tienen el doble de posibilidades de
desarrollar
hipertensin a diferencia de los de raza blanca, adems de tener
un peor
pronstico.
Modificables
Sobrepeso: Es indiscutible que en la gran mayora de los casos,
el nivel de
presin arterial e incluso la hipertensin arterial es el
resultado del estilo de
vida de una persona. La relacin que existe entre peso y
presiones arteriales, y
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entre sobrepeso e hipertensin, se conoce desde hace muchos aos,
y la
reduccin del sobrepeso se utiliza en el tratamiento de la misma.
Un individuo
con sobrepeso est ms expuesto a tener presin arterial alta que
un individuo
con peso normal.
Demandas Ambientales: Cualquiera sea el grupo social donde se
desenvuelva
el sujeto, este va a estar regidos por unos parmetros, sobre los
que debe
funcionar para considerarse parte de esa comunidad, basadas en
expectativas,
estilos de crianzas e idiosincrasia. La gran demanda ambiental,
pobreza en las
redes sociales de apoyo y comunicacin resultan ser potenciales
generadores
de estrs lo que al mismo tiempo activa una sintomatologa
fisiolgica entre
estas la hipertensin.
Personalidad: Actitudes, cogniciones, conductas y reacciones del
sujeto, son
muchas veces la causa de una exigencia constante que
fisiolgicamente se ve
reflejado en el sujeto, en este caso principalmente en la tensin
arterial. La
conducta tipo A Se caracterizan por su estilo dominante,
competitivo y
autoritario; velocidad, impaciencia e irritabilidad. Suelen
estar bastante
desconectados de su vida interior, con dificultad para conocer y
expresar sus
emociones; gran implicacin en el trabajo, el rendimiento y los
resultados
finales, ms que por el disfrute de la actividad mientras se
realiza; asumen el
descanso o el ocio como prdida de tiempo. Con tendencia a la
actividad
permanente, su vida gira en torno al trabajo, al logro y al
xito, dan la
impresin de no tener nunca suficiente. Son personas enrgicas,
que hablan
con voz alta y con rapidez, se muestran tensas e impacientes y
emprenden
numerosas tareas, tratando de destacarse y triunfar en todas
ellas. Dado que
para ellas su vala personal depende de sus logros y cualquier
muestra de
debilidad puede ser fatal, suelen tener un gran temor al
fracaso, pues lo
consideran un indicativo de su falta de valor personal; el logro
y el xito se les
torna vital. Son propensas a la ira y hostilidad, con estallidos
de descontrol
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Arzola M., Enmanuel; Garca S., Carmen E.
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emocional, consideran que tienen todas las soluciones y que las
cosas
funcionan mal porque no se les consulta; no tienen en cuenta las
opiniones de
los dems y tienden a ocultar sus propias deficiencias, culpando
o
descalificando a otras personas.
Hipertensin Secundaria
Por otro lado est la Hipertensin arterial secundaria, la cual
resulta al igual que la
anterior tener como signo principal la elevacin de los niveles
tensionales, solo que
en esta ocasin, la patologa tiene su etiologa en otra enfermedad
clnica.
Segn Prez, et al. (s.f.)5 a 10 % corresponde a hipertensin
secundaria, es
decir, aquellos Casos cuya elevacin la presin arterial est dada
por otra enfermedad
o Condicin bien definida La siguiente lista seala de manera
resumida cuales son
las principales patologas que podra generar esta elevacin en los
niveles tensinales.
Causa conocida: Renal
Enfermedades del rin.
Estenosis (estrechez de la luz) de los vasos sanguneos renales.
Es la
llamada Hipertensin arterial vasculorrenal.
Endocrina, es decir, por mecanismos hormonales:
Anticonceptivos orales que contienen estrgenos: Solamente un 5%
de las
mujeres que toman anovulatorios desarrollan HTA y
aproximadamente la
mitad de ellas normalizan su tensin arterial a los 6 meses de
dejar la
medicacin para evitar el embarazo.
Aumento de la funcin de la corteza de la glndula suprarrenal, lo
cual
ocurre en distintas enfermedades.
El hipertiroidismo
Aumento de la funcin de las glndulas paratiroides.
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Feocromocitoma: Es un tumor de la mdula de la glndula
suprarrenal que
produce aumento de unas hormonas, las catecolaminas, que
producen
aumento de la presin arterial.
Acromegalia: Exceso de hormona del crecimiento producida
generalmente
por un tumor en la glndula hipofisaria.
Hipertensin neurgena, pudiendo ser psicgena (debido a la
propia
personalidad de la persona) o producida por alguna lesin del
sistema
nervioso.
Estrechez de la arteria aorta al salir del corazn.
Policitemia Vera (nmero exageradamente alto de glbulos rojos en
la
sangre).
Hipercalcemia (calcio alto en sangre).
Txicos como el plomo o el talio.
Frmacos como los corticoides y la ciclosporina y el regaliz, que
contiene
una sustancia parecida a otra de nuestro organismo que
interviene en el
mantenimiento de la presin arterial.
Signos y Sntomas
Por lo general las personas que sufren hipertensin no presentan
ningn
sntoma por tanto es conocida como el asesino silente por ser
asintomtica; la
mayora de las veces depende de una situacin casual el
descubrimiento de una
elevacin anormal de presin sangunea. Es a partir de esto que los
profesionales de
la salud se enfocan y resaltan la importancia de hacer una toma
de tensin arterial a
cada paciente que asista a su consulta.
Cuando un hipertenso padece una sintomatologa, stos pueden ser
aplicables
a la hipertensin, a la variacin de los vasos sanguneos o pueden
estar relacionados
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con el trastorno que ha causado el aumento de presin arterial.
Los sntomas ms
frecuentes atribuidos a la propia elevacin de la presin son:
Dolor de cabeza matutinos
Dificultad para respirar
Sensacin de mareo a consecuencia del descenso de la presin
arterial
Fatiga
Palpitaciones
Sangrado por la nariz, visin borrosa, presencia de glbulos rojos
en la orina.
En ocasiones se pueden dar alteraciones como por ejemplo, la
insuficiencia
cardaca, hemorragia cerebral y las encefalopatas
hipertensivas.
Ansiedad
Manifestaciones de la Ansiedad
La ansiedad es una respuesta que aparece luego de concebir un
hecho,
situacin o acontecimiento como amenazante para la propia
persona, trayendo
consigo sntomas y signos comportamentales, cognitivos,
emocionales y fisiolgicos
como transpiracin, dificultad para respirar, mareos y rigidez
muscular.
La palabra ansiedad proviene del latn "anxietas" que significa
congoja o
afliccin, consiste en un estado representado por una sensacin de
inquietud,
intranquilidad, inseguridad ante lo que se experimenta como una
amenaza de causa
indefinida u extraa para l sujeto.
Daz (2011) expresa en relacin a las manifestaciones de la
conducta ansiosa:
La aparicin de una situacin amenazante, hace temer al
sujeto, el estmulo generado es el miedo, una emocin
displacentera, esta se instala en su memoria y el displacer
debe ser evitado, y debe ser evitado todo aquello que
reactualice el estmulo, provocando la Conducta Educativa,
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logrando un circuito repetitivo que induce a tener "Miedo al
Miedo" esta Conducta Evitativa, comienza a retroalimentarse
y crece, aumentando la intensidad de la patologa,
transformando personas que terminan encerrndose en sus
casas tratando de evitar todas las situaciones que les
genere
miedo o temor.
Si las circunstancias sobrepasan o se prolongan en intensidad,
pueden surgir
complicaciones llamadas Ansiedad Anormal o Patolgica. Esta forma
de Ansiedad se
asocia frecuentemente a la depresin y con distintas patologas
denominadas
psicosomticas como la hipertensin arterial. (Daz, 2011).
Las manifestaciones fisiolgicas, comportamentales, cognitivas y
emocionales
ms relevantes en cuanto aparece la ansiedad son: Taquicardia o
pulso acelerado,
elevacin de la presin arterial, palpitaciones, opresin en el
pecho, palidez o rubor,
sensacin de ahogo o falta de aire, disnea o dificultad para
respirar, nauseas, vmitos,
dificultad para tragar, diarrea, eyaculacin precoz, impotencia o
disfuncin erctil,
sudoracin excesiva, sensacin de desmayo inminente, sentimiento
de minusvala o
inferioridad, parlisis motora, movimientos torpes, sensacin de
querer salir
corriendo, desconocimiento de la realidad, pensamientos
automticos y repetitivos,
anticipaciones catastrficas, cambios de humores frecuentes,
posiciones
comportamentales cambiantes, embotamiento de pensamientos.
Estas
manifestaciones varan segn la persona y el grado con que la
ansiedad se presente en
cada una de estas, ya que, depende de la situacin amenazante y
la apreciacin del
sujeto para que se puedan dar dichas manifestaciones fisiolgicos
ansiogenos. Todos
estos sntomas descritos anteriormente pueden ocurrir en forma
separada o
simultnea.
El psiquiatra William Zung (1965) creo una escala que mide en
distintas
frecuencias la variabilidad existente en las depresiones mayores
en pacientes
diagnosticados ya con esta afeccin clnica, inicialmente los
resultados fueron tan
sorprendente que dieron cabida para que dicho autor constatara
los altos niveles de
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ansiedad que estos pacientes padecan en sus diferentes
dimensiones (Emocional,
conductual, fisiolgica, cognitiva) dando pie a la creacin de una
segunda escala auto
evaluativa donde se mide el ndice de ansiedad. En sus diferentes
tems se pueden
encontrar las manifestaciones segn cada rengln de dimensin
mencionada
anteriormente.
Mecanismo de Retroalimentacin de la Ansiedad
En la ansiedad se genera un mecanismo de retroalimentacin el
cual es de
gran importancia puesto que es responsable del mantenimiento y
exacerbacin de
mltiples respuestas. Las manifestaciones fisiolgicas se activan
cuando hay una
interpretacin de amenaza, a su vez esto activa el sistema
parasimptico produciendo
altos niveles de segregacin de adrenalina lo cual hace que el
miedo se intensifique
tambin, estableciendo el mecanismo de retroalimentacin. Una
situacin genera un
pensamiento y a su vez produce miedo cuando el acontecimiento se
interpreta como
amenazante para finalmente producir una conducta.
Beck (s.f., citado en Rojas, 1989) describe algunas
caractersticas perceptuales
y las objetiva como tramposas, en las cuales los pacientes
ansiosos son proclives a
sucumbir, aun cuando ellos se dan cuenta de que sus procesos
cognitivos distorsionan
e interfieren con su agudeza en la percepcin de la realidad. Las
caractersticas
perceptuales son las siguientes:
Repetidos y constantes pensamientos acerca de un particular
peligro, precipita aparicin de la ansiedad, palabras o
imgenes que aparecen automticamente para causar
aprehensin acerca de un peligro o una situacin que no es
realmente amenazante; el tiempo que el paciente experimenta
falsas alarmas cognitivas y es incapaz de filtrar y extraer
las
cogniciones de alarma de la corriente de razn y lgica, el
nmero y variedad de los estmulos provocadores de ansiedad
se incrementan a una extensin tal que el aparato sensorio
del
paciente es atacado por una barrera de seales de falso
peligro, la persona que sufre de ansiedad generalizada se ve
a
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s misma y a su situacin en un contexto negativo y
catastrfico.
Criterios Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad
Generalizada
La ansiedad no es una afeccin con un cuadro sintomtico nico.
Existen
diversos tipos de ansiedad, varias vertientes de esta enfermedad
que deben ser
reconocidas si se quiere saber cmo se debe tratar el problema.
El TAG (Trastorno de
Ansiedad Generalizado) suele ser el ms comn, pero no el nico.
Los trastornos
obsesivos-compulsivos, las crisis de angustia, la fobia social o
los trastornos pos-
traumticos son algunos de los cuadros clnicos que pueden afectar
la vida del
individuo e interferir en su da a da.
Estas descripciones aportan datos apreciativos acerca de los
diferentes niveles
de ansiedad que puede presentar la persona. Sin embargo los
criterios para los
mismos varan de sujeto a sujeto al igual que su intensidad. Los
criterios de
diagnstico que componen cada trastorno de ansiedad son muy
variados y estn
principalmente denotados por una ansiedad intensa que repercute
de manera
permanente en la vida del sujeto que la padece.
TABLA N 1
Criterios Diagnsticos para el Trastorno de Ansiedad
Generalizada
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre
una amplia gama de
acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o
escolar), que se prolongan ms
de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de
constante preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los
seis sntomas siguientes
(algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En
los nios slo se requiere uno
de estos sntomas:
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1. Inquietud o impaciencia
2. Fatigabilidad
3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. Irritabilidad
5. Tensin muscular
6. Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener
el sueo, o sensacin al
despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a
los sntomas de un trastorno;
por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no hacen referencia a la
posibilidad de presentar una
crisis de angustia (como en el trastorno de angustia), pasarlo
mal en pblico (como en la fobia
social), contraer una enfermedad (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), estar lejos de
casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad
por separacin), engordar
(como en la anorexia nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas
fsicos (como en el
trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como
en la hipocondra), y la
ansiedad y la preocupacin no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno por
estrs postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan
malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del
individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p. ej.,
drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p. ej.,
hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de
nimo, un trastorno psictico o
un trastorno generalizado del desarrollo.
Fuente: Morrison (2008), DSM-IV Gua para el diagnstico
clnico.
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Estos criterios (o parte significativa de ellos) tienen que
producirse mnimo 6
meses para que se pueda diagnosticar dicho trastorno, adems, de
un malestar
psquico significativo y frecuente para el ser humano que lo
padece.
Cogniciones y Distorsiones de la Persona Ansiosa
Los pensamientos son charlas o auto-dilogos internos, a nivel
mental,
expresados en forma de ideas o imgenes y que se estn ntimamente
relacionados
con estados emocionales intensos. A menudo representan versiones
individuales de
las cosas que nos ocurren y que percibimos de nuestras
experiencias.
Existen pensamientos positivos y racionales que no son ms que la
capacidad
del sujeto de llevar este dilogo interno a manera de reflexin y
anlisis de los
problemas que se puedan presentar, desde un estado anmico de
calma y sosiego,
intentando as adaptarse a la situacin y resolver los conflictos
presentes. Mientras
que lo pensamientos irracionales o distorsionados son una
tendencia del individuo (en
especial los ansiosos) de percepcin poco objetiva de presentar
ideas automticas e
involuntarias perturbadoras; dichos pensamientos no resultan ser
ni reflexivos ni
productos del anlisis o razonamiento sobre opciones para
solventar un problema. Al
contrario son reacciones espontneas alimentadas de fuertes
sentimientos y
emociones negativas, generalmente derivadas del miedo. Tienden a
exagerar las
cosas y por lo general hacen que los sujetos se anticipen a lo
peor, en otras palabras
hacen que cada persona adopte un cristal por donde percibe e
interpreta los
acontecimientos de forma rgida y amenazante.
Estos pensamientos por su condicin de ser automticos,
repetitivos y difciles
para controlar, traen como consecuencia distorsiones cognitivas
en funcin a las ideas
errneas que se manejan.
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La Catastrofizacin constituye el error cognitivo por excelencia
de los sujetos
ansiosos. Consiste en anticipar acontecimientos que parten de
datos reales en
alguno de los casos, pero se los lleva a sus peores
consecuencias. Esta
transformacin injustificada de informacin es la distorsin. Un
ejemplo de
esto es interpretar las palpitaciones como signo de un infarto o
el mareo como
seal de un desmayo.
La Abstraccin selectiva consiste en el hbito de enfocarse
diferencialmente
en la importancia de los sucesos, dndole prioridad a lo negativo
sobre lo
positivo, es decir, que el sujeto solo percibe los aspectos
perjudiciales y
contradictorios de una situacin an y cuando estos pueda ser
intrascendentes
frente a los beneficiosos de la misma.
La Sobre-generalizacin no es ms que la tendencia a sacar
conclusiones
generales de un hecho singular sin base suficiente, generalmente
de un hecho
negativo. Las palabras como Todos, Nadie, Nunca, Siempre o
Ninguno
suelen estar presentes en el pensamiento errneo de un ansioso
sobre-
generalizando.
La Maximizacin y minimizacin es otra de las constantes en los
sujetos que
padecen ansiedad, es la tendencia a exagerar la importancia de
los hechos
negativos y al mismo tiempo subestimar o devaluar la importancia
de los
hechos positivos. Otra caracterstica de este error de
pensamiento, es cuando
se magnifica las tareas y minimizan los recursos para llevarla a
cabo.
La Personalizacin es la tendencia a ver los hechos como si
fueran
personalmente dirigidos a ell
![Termorregulacion En El Recien Nacido Enmanuel[1]](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/559781ab1a28ab2f218b485d/termorregulacion-en-el-recien-nacido-enmanuel1.jpg)
