TEMA : DISFUNCION DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR EN PACIENTES DE 13 A 70 AÑOS QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CCC MF DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE EN EL MES DE

JUNIO DEL 2014 DOCENTE:

DR.MANUEL L. ALCANTARA DIAZ CURSO:

MEDICINA 3 ALUMNO:

HUAMANI FERNANDEZ , CARMEN ASESORES:

DR. MANUEL ALCANTARA DIAZ

INTRODUCION La disfunción de la

Articulación Temporomandibular (ATM)

es un padecimiento que afecta al 60 por ciento de la

población en general. Se presenta con un alto

predominio en mujeres de la tercera y cuarta década de la vida. La disfunción de la ATM se manifiesta como un

malestar o dolor de moderado a intenso en la

región pre auricular bilateral con incapacidad a la apertura bucal normal.

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DELIMITACION DE LA INVESTIGACION

Esta investigación se llevará a cabo en el servicio de Cirugía, cabeza y cuello Maxilo facial del hospital Nacional Hipólito Unanue (Junio 2014)

Delimitacion Espacial y Temporal

Delimitacion ConceptualSe desarrollara el

estudio de la cantidad de

pacientes que acuden al CCC MF

con disfuncion de la articulacion

temporomandibular en el Hospital

Nacional Hipólito Unanue en el

presente mes 2014

PROBLEMA DE INVESTIGACION

¿CUÁNTOS SON LOS PACIENTES DE 13 A 70 AÑOS CON DISFUNCION DE LA

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CIRUGÍA CABEZA Y

CUELLO MAXILO FACIAL DEL HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE EN EL

PERIODO DEL MES DE JUNIO DEL 2014?

Determinar la cantidad de pacientes de 13 a 70 años

con disfuncion de la articulacion

temporomandibular que acuden en el servicio de

CCC MF del Hospital Nacional Hipolito Unanue

en el periodo Junio del 2014

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo Principal

Tener conocimientos de los signos y

síntomas de una disfunción de la

articulación temporomandibular

Identificar el grupo de edad en el que fue mas frecuente la disfuncion de la

articulacion temporomandibular

Concocer la etiología mas frecuente de la

disfunción de la articulación

temporomandibular .

Saber diferenciar la disfucion de la

articulación temporomandibular

con otras patologías .

Objetivo Específicos ESTA INVESIGACIÓN ES DE INTERÉS PARA EL

ODONTÓLOGO DE PRÁCTICA GENERAL, PARA:

JUSTIFICACION E

IMPORTANCIA Las disfuncion de la articulacion temporomandibular es de gran importancia en el área de la estomatología y en el área de la salud tanto por su alta frecuencia en la poblacion y ser considerado la segunda causa mas frecuente el estrés . • Científicamente se a comprobado

que mas del 60% de la poblacion presenta disfuncion de la articulacion temporomandibular por tanto esto le compete a la rama odontológica

DE

LA

INVESTIGACION

CAPITULO II

DISFUNCION DEL ATM

Definicion

• Padecimiento funcional ocasionado por espasmo de los musculos masticatorios , alteraciones del menisco y capsula articular que limitan la actividad masticatoria

Epidermiologia

• Frecuente en mujeres (4 a 1) y en tercera y cuarta decada de vida

ETIOLOGIA

Predisponentes• estrés, ansiedad, artritis, bruxismo,

trastornos del desarrollo

Iniciadores y perpetuadores • traumatismos, sobrecarga funcional,

laxitud articular, osteoartritis degenerativa, espasmo muscular masticatorio, aumento de la fricción

CLASIFICACION :

Desordenes musculares o

miopatias temporomandibulares

• Los mas fecuentes son el sindrome miofacial y el bruxismo

Desordenes articulares o artropatias

temporomandibulares

• Son los cuadros intrinsicos de la propia ATM ( luxaciones , desplazamientos discales , bloqueos , etc )

EXPLORACION BASICA DE LA ATM

Inspeccion

Palpacion

Auscultacion

SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor intenso

Presencia de

chasquidos

Desgaste en piezas Desviacion

Bloqueos Articulares

TIPOS DEL DOLOR POR TRANSTORNO INTERNO

DOLOR LIGAMENTOSO

• Intermitente y asociado a movimientos de traslación condilar

• Puede aparecer cocontracción muscular protectora

DOLOR RETRODISCAL

• Se acentúa al apretar los molares (máxima intercuspidación)

• Disminuye al morder un separador que impida la intercuspidación dental

DOLOR CAPSULAR

DOLOR ARTRITICO

• Sensibilidad a la palpación directa del cóndilo

• Se acentúa con los movimientos de traslación mandibular

• Se acentúa con la masticación, los movimientos rápidos y forzados

• Disminuye al morder un separador en la zona homolateral

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES :

Otitis externa y media

Neuralgia del Trigemino

Arteritis Temporomandibular

Migraña , Cefaleas

METODOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICOS :

Tomografia lineal de ATM

Ortopantomografia

Modelos de

Estudio

TRATAMIENTO :

• Infiltracion • Rehabilitacion

oclusal

Nivel 1

• Cambiar habitos• Fisioterapia • Ajuste oclusal

Nivel 2

• Psicoterapia• Ferula• Farmacos

Nivel 3

CAPITULO III

HIPOTESIS POSIBLEMENTE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DISFUNCION DE ATM SON POR TRAUMATISMOS Y MALOCLUSIONES.

MAS DEL 50% DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE CCC MF DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE PRESENTAN DISFUNCION DEL ATM

VARIABLES

• Cantidad de pacientes con disfunción de ATM

VARIABLE INDEPENDIENTE

• Lugar: Servicio de cirugía cabeza y cuello maxilo facial del hospital

Hipólito Unanue • Año: 2014• Mes: Junio

• Edades: 13-70 años• Sexo: ambos sexos

VARIABLE INTERVINIENTE

INDICADORES

Signos y

Síntomas

Dolor a la

Palpacion

Ruidos Articulares

Exploracion

Intraoral

CAPITULO IV

DISEÑO DE LA INVESTIGACION

MÉTODO

Método No Experimental

TIPO DE INVESTIGACIÓNInvestigación descriptiva,

transversal

POBLACION Y MUESTRA DE LA INVESTIGACION

• Ciencias de la Salud: Escuela Profesional de Estomatología: Medicina y Cirugía Maxilo facial

ÁREA DE

ESTUDIO:

POBLACION

• n=N

MUESTRA:

El estudio se realizara mediante la colaboración de 15 participantes tanto varones como mujeres con una edad promedio de 13-70 años.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

PROTOCOLO

TECNICAS

OBSERVACION

ENTREVISTA ESTRUCTURADA

CRITERIOS DE SELECCION

CRITERIOS DE INCLUSION

• Pacientes de ambos sexos• Pacientes entre los 13 a 70 años de edad• Pacientes que acudan al servicio de CCC MF

del Hospital Hipolito Unanue• Pacientes que acudan al servicio en el mes de

junio del 2014CRITERIOS DE EXCLUSION

• Pacientes que no se atiendan en el servicio de CCC MF

• Pacientes mayores de 70 años de edad• Pacientes que se presenten en otro periodo de

fecha

RECURSOS

HUMANOS

INSTITUCIONALES

ESTADISTICOS

RESULTADOS

40%

20%

40%

EDADES

13 - 2021 - 4041 - 70

CEFALEAS

ESTRÉS

CONTRACTURA MUSCULAR

HABITOS PARAFUNCIONALES

OTALGIA

0 2 4 6 8 10 12 14

SIGNOS Y SINTOMAS

Serie 3

CANTIDAD DE PACIENTES

20%

67%

13%

RUIDOS ARTICULARES

CHASQUIDOS CLICKCREPITACIONES

34%

19%16%

22%

9%

DOLOR A LA PALPACION

M. TEMPORALM. MASETEROM. ESTERN-OCLEIDOMAS-TOIDEOTEN. TEMPORALPTERIG. EXT.

87%

13%

CANTIDAD DE PACIENTES CON DIS-FUNCION DE ATM

PRESENTO DIS-FUNCION DE ATMNO PRESENTO DISFUNCION DE ATM

CONCLUSIONES La patología de la

articulación temporomandibular (ATM ) presenta una elevada prevalencia (87% de la población).

El sintoma mas predisponente son las cefaleas ya que 13 personas de las 15 lo presentan.

El manejo de la patología de la ATM debe ser gestionado de forma multidisciplinar

Al dolor a la palpacion el musculo con mas compromiso fue el temporal con un 34% .

El sonido articular mas predisponente son los click ya que el 67% de los pacientes lo presentan.

BIBLIOGRAFIA 1. Giner Díaz, et al. Cirugía oral y maxilofacial. 2004. Tomo I;

27:649-94. 2. Felipe Espada N, et al. Protocolo de exploración básico en

disfunción cra - neomandibular para el clínico general. Rev Esp Ortod. 2010;40:15-20.  

3. Padrós Serrat E. Bases diagnósticas, terapéuticas y posturales del funcio- nalismo craneofacial. Madrid: Ripano. 2006. Tomo I; capítulo 3; 509-11 : 529-48; 564-608.

4. SHAFER . Ettal tratado de patología bucal interamericana 3er Edicion mexico

5. Sánchez TJ , Toranzo FJM. Patología quirúrgica de la articulación temporomandibular .Re vista ADM 1994; LI (4):217-224.

GRACIAS…