EXAMEN MENTAL
Actitud Porte y ComportamientoEl nio presenta orden en su
vestir, tiene una vestimenta de acuerdo a la situacin, tiene el
cabello largo, sin mostrar rasgos de lesin alguna, a simple vista;
se muestra tmido y preocupado, hablando con un tono de voz baja,
sin embargo con una pronunciacin clara y acento definido. Su
postura es erguida la ms de las veces, por momentos se vuelve
encorvada. Al momento de conversar, el uso del lenguaje no verbal
era pobre. El nio, durante la entrevista, se mostr cordial se
mantuvo atento durante gran parte de la misma, aunque algunas veces
desconcentrndose solo por momentos observando el ambiente de
evaluacin (paredes, puesta, techo), se lo observo sumiso, con una
actitud mustia y su rostro evidenciaba tristeza,
abatimiento.Atencin, conciencia y orientacin: a. Atencin: El nio
presenta problemas de atencin, pues durante la entrevista se
mostraba inatento durante algunos instantes, teniendo que repetirle
la misma pregunta ms de una vez, siendo pausado en algunas
ocasiones en sus respuestas. Sin embargo, a pesar de todo eso no
hubo mayor inconveniente en culminar la entrevistab. Conciencia: El
nio no presenta alteraciones de la conciencia, puesto que, En todo
momento toma contacto con el entorno y con el examinador, se
aprecia un poco cansado y distrado c. Orientacin: El nio presenta
conciencia total de tiempo lugar y persona, a pesar, de sus
distracciones ocasionales, con respecto a otras personas y consigo
misma, es decir, conoce en lugar en el que se encuentra, en qu
momento est, y con quien se encuentra.
Curso del LenguajeEl nio expresa con un lenguaje adecuado con un
repertorio verbal conforme a su edad cronolgica y de adecuado
lenguaje comprensivo, aunque por momentos, pausado, esto a
consecuencia a sus distracciones durante la entrevistaRespecto a su
lenguaje no verbal, ste es pobre en expresin gestual y
mmica.PensamientoEl curso del pensamiento es lento, el menor
organiza sus ideas de manera coherente, mantiene la conversacin
durante toda la entrevista, aunque, muestra un pensamiento lleno de
recuerdos negativos, tristes, de rencor, sin embargo estos se
presentan en general normales en contenido y en curso.PercepcinEn
cuanto a su percepcin, el nio percibe de correctamente su entorno,
distrado algunas veces, por los estmulos ambientales (paredes,
puerta, techo).MemoriaEl menor manifiesta tener recuerdos negativos
de su madre, caracterizados por agresiones verbales, sus recuerdos
son claros de los hechos ms significativos de su vida. No presenta
recuerdos falsosFuncionamiento intelectualEl menor presenta una
capacidad intelectual de acuerdo a su edad, evidenciada en sus
notas regulares, sin embargo debido a la falta de apoyo por las
actividades escolares por su madre, su rendimiento ha bajado en el
los ltimos meses.
Estado de nimo y afectosEl nio presenta un estado de nimo
apagado, aunque normal ante sus compaeros de clase, pero que,
debido a los problemas que tiene en casa, est presentando
sentimientos de inferioridad e inseguridad e inseguridad, no
encontrando figuras con las que mantenga una relacin afectiva y de
comunicacin, ni figuras de autoridad para l, mostrando necesidad de
una familia y la necesidad de ser tomado en cuentaComprensin y
grado de incapacidad del problema o enfermedadAl ser un nio, el
paciente no es consciente de su problema actual en su total
magnitud RESUMENEl menor de edad de 9 aos, presenta orden en su
vestir, exhibe una vestimenta acorde a la situacin, tiene el
cabello corto, sin mostrar rasgos de golpes o moretones a simple
vista, se muestra un poco tmido y preocupado, hablando con un tono
de voz baja, pero con una pronunciacin clara y acento bien
definido. Por otro lado presenta problemas de atencin leve, puesto
que, durante la entrevista se mostraba por momento distrado, pero
sin presentar problemas de conciencia y orientacin, en tal sentido
su forma de expresar es adecuado con un repertorio verbal conforme
a su edad cronolgica y de adecuado lenguaje comprensivo, aunque, su
pensamiento es un poco lento, el menor organiza sus ideas de manera
coherente, siendo en su contenido en algunas ocasiones recuerdos
negativos, tristes y de rencor llevndolo a un estado de nimo un
poco apagado, aunque normal ante sus amigos, pero que, debido a los
problemas que tiene en casa, est presentando sentimientos de
inferioridad e inseguridad e inseguridad, no encontrando figuras
con las que mantenga una relacin afectiva y de comunicacin, ni
figuras de autoridad para l, mostrando necesidad de una familia y
la necesidad de ser tomado en cuenta.
Jueves 04 de diciembre del 2014
__________________________Juan Carlos A. Cuadros
HerreraPracticante de 4 ao PsicologaUNSA
ANAMNESIS1. DATOS GENERALESNombres y Apellidos: Edilson P.
G.Sexo: masculinoFecha de nacimiento y edad actual: 22 de diciembre
de 2004Edad: 9 aosGrado en curso: 4 de primariaLugar de evaluacin:
I. E. P. Edwin AlexanderInformante : Su madreReferido por:
Profesora tutoraFecha de evaluacin: 01/09/2014Examinador : Juan
Carlos Cuadros Herrera
1. MOTIVO DE CONSULTALa tutora de aula refiere al menor por
tener dificultades en lectura, se muestra tmido, callado, y muestra
dificultades de concentracin.
1. HISTORIA DE ENFERMEDAD ACTUALEl menor evidencia problemas de
atencin desde inicial, sin embargo estos no han perjudicado
significativamente su aprendizaje, pues logra comprender lo que se
le explica, sin embargo presenta problemas de retencin de la
informacin desde tercer grado de primaria, lo que origina en el
menor dificultad en su rendimiento acadmico. El menor refiere que
el solo realiza sus tareas, su madre solo revisa sus
cuadernos.Asimismo siempre ha presentado un comportamiento
tranquilo, callado, lo cual no le ha impedido en ningn momento el
socializar con los dems, pues siempre se ha mostrado educado,
amable y respetuoso con sus docentes y hasta juguetn con sus
compaeros de clase.
1. ANTECEDENTES PERSONALESA. ETAPA PRE-NATAL:EMBARAZO O
GESTACIN:El embarazo no fue deseado y la transcurri solo con su
madre debido a que el padre del menor la abandonB. ETAPA
NATAL:PARTO:El tiempo del embarazo duro 9 meses, el parto fue por
parto natural, naci de posicin podlica, su peso fue de 3.100 Kg. Su
alimentacin se bas en leche materna hasta los dos aos, y fue mixta
a los ocho meses.C. ETAPA POST-NATAL:ALIMENTACIN: En su proceso de
desarrollo, camino y obtuvo lenguaje diferido al ao y medio, su
abuelo lo acostumbro a la comida chatarra y la abuela no le exiga
en su alimentacin, pero con una lactancia normal.
Desarrollo psicomotorDurante el embarazo el nio no tuvo
movimientos que generaran preocupacin en la madre, quedndose
permanentemente con l hasta los tres aos, puesto que sus abuelos no
la dejaron trabajar haciendo que se dedique a tiempo completo,
durante este tiempo el nio present un desarrollo normal en sus
movimientos desde el gateo hasta cuando aprendi a caminar.
Actualmente se expresa con un lenguaje adecuado, repertorio verbal
conforme a su edad cronolgica, adecuado lenguaje comprensivo
LENGUAJEEdilson empez a balbucear a los tres meses, a los ocho
meses dijo sus primeras palabras y fue a los 12 menes que presento
un lenguaje diferido, actualmente se expresa con un lenguaje
adecuado, repertorio verbal conforme a su edad cronolgica, adecuado
lenguaje comprensivo.EDUCACIN ESFINTERIANA. HBITOS HIGINICOSNo
presento ningn problema de enuresis ni ecopresis, logrando
controlar sus esfnteres a los esfnteres a los 2 aos manteniendo una
adecuada higiene corporal en la edad esperada.SNTOMAS NEUROPTICOSNo
presenta sntomas neuropticos, problemas de sueo, pesadillas o
terrores nocturnos.
D. ETAPA PRE-ESCOLAR Y ESCOLAR:Ingres a inicial a los tres aos.
El primer da y el segundo da llor, pero posteriormente se adapt, no
hubo quejas, solo que era muy tranquilo.A los cuatro aos ingreso a
la I. E. P. Edwin Alexander .El primer da, llor, la docente le
indicaba que el menor socializaba, era un nio tranquilo, se distraa
sin embargo atenda a las clases.A los cinco aos, Edilson sigue en
el colegio.A los seis aos ingreso a primer grado, la madre lo
recoga y a veces copiaba la tarea, no tena problemas de rendimiento
acadmico.En segundo ao tuvo un rendimiento acadmico bajo, mostrando
problemas en matemticas. La madre menciona que ese ao la profesora
llamo al menor sonso, tonto, t no sabes, refirindole tambin que era
distrado.En tercero se adapt mejor a las matemticas, tuvo apoyo de
la docente, quien indico que el nio es tranquilo, pero se olvida
las cosas.Este ao sus notas son bajas, la tutora refiere que su
concentracin es regular, sin embargo su nivel de comprensin no es
la adecuada, adems en su conducta es tmido, callado, en ocasiones
juguetn con sus compaeros.DESARROLLO COGNOSCITIVO Y MOTOREntro a
primaria a los 6 aos y cursando el primer grado de primaria, a la
fecha no presenta disfunciones cerebrales menores o problemas de
aprendizaje.
PROBLEMAS FISICOS Y EMOCIONALESDebido a los problemas que tiene
en casa, est presentando sentimientos de inferioridad e inseguridad
e inseguridad, no encontrando figuras con las que mantenga una
relacin afectiva y de comunicacin, ni figuras de autoridad para l,
mostrando necesidad de una familia y la necesidad de ser tomado en
cuentaE. DESARROLLO SEXUALNo se tiene informacin por parte de los
padres, pero el nio refiere no haber tenido algn problema de
tocamientos, teniendo un comportamiento que va con su sexo F.
HISTORIA DE LA RECREACION Y LA VIDAAunque le cuesta adaptarse un
poco a las nuevas situacin, el paciente, logra adaptarse y buscar
un grupo de amigosRELACIONES SOCIALESSe integra con dificultad a
los grupos de amigos, pero cuando lo hace se muestra hasta
juguetnACTIVIDAD LABORAL
Hasta la fecha el nio no ha realizado actividades laborales.
RELIGIN
La religin que profesa es la Catlica, por parte de su madre,
aunque, la afiliacin no es ferviente.
HBITOS E INFLUENCIAS NOCIVAS O TOXICASEl menor no ha consumido
ni bebido cosas nocivas o toxicas.FANTASIAS Y SUEOSNo presenta
pesadillas ni terrores nocturnos
G. ANTECEDENTES MRBIDOS PERSONALESENFERMEDADES Y ACCIDENTESLa
madre no refiere que Edilson ha tenido alguna enfermedad o
accidente grave, ms all de las comunes, como son la gripe, resfros,
etc.PERSONALIDADEl menor, a pesar de mostrarse tranquilo y callado,
se presenta ante sus pares como una persona juguetona, y ante sus
docentes, respetuoso y educado. El mismo se percibe como una
persona tmida, que mantiene buenas relaciones con sus compaeros de
colegio1. ANTECEDENTES FAMILIARES
A. COMPOSICIN FAMILIAREl menor refiere vivir solo con su madre y
su padre poltico. Su padre lo abandono cuando el menor tena un ao,
no lo conoce y actualmente no mantiene ninguna relacin con l.
Anteriormente ambos vivan con los abuelos maternos del menor, sin
embargo debido a los continuos conflictos de la madre con los
abuelos por que intervenan en la educacin y correccin del menor,
fue que se fueron a vivir solos, posteriormente la madre tuvo una
pareja con la cual decidi convivir junto a su hijo. La relacin
entre el nio y el hombre es buena.B. DINMICA FAMILIARSu madre es
ama de casa, y es su pareja quien la apoya econmicamente trabajando
como taxista.El menor presenta gran sensibilidad al ambiente, y
debido a que le es difcil adaptarse a su situacin actual,
caracterizado por violencia verbal, e indiferencia, est presentando
sentimientos de inferioridad e inseguridad, no encontrando figuras
con las que mantenga una relacin afectiva y de comunicacin, ni
figuras de autoridad para l, mostrando necesidad de una familia y
la necesidad de ser tomado en cuenta.CONDICIN SOCIOECONMICALa
econmica de la familia es limitada, puesto que el dinero que
ingresa solo les permite cubrir sus necesidades y deberes a
pagar.
1. RESUMENEdilson es un nio de 9 aos el cual presenta dificultad
en lectura, se muestra tmido, callado, y muestra dificultad al
concentrarse, siendo producto de un embarazo no deseado, puesto
que, su padre los abandono a l y su madre, siendo alojados por sus
abuelos, los cuales lo consentan mucho. A los 12 meses ya mostraba
un lenguaje diferido y a los 2 aos ya controlaba sus esfnteres, a
los tres aos ingresa a inicial pero los abuelos, que eran los que
pagaban la educacin del menor, lo sacaron debido a que atribuan que
era muy bebito, asimismo no dejaron trabajar a la madre hasta los
tres aos del menor, ya estando en sus primeras clases el primer da
y el segundo da llor, pero posteriormente se adapt, no hubo quejas,
solo que era muy tranquilo, vivi en la casa de los abuelos
maternos. Ese ao tuvo un rendimiento acadmico bajo, mostrando
problemas en matemticas. La madre menciona que ese ao la profesora
llamo al menor sonso, tonto, t no sabes, refirindole tambin que era
distrado. En tercero se adapt mejor a las matemticas, tuvo apoyo de
la docente, quien indico que el nio es tranquilo, pero se olvida
las cosas. Este ao sus notas son bajas, la tutora refiere que su
concentracin es regular, sin embargo su nivel de comprensin no es
la adecuada, adems en su conducta es tmido, callado, en ocasiones
juguetn con sus compaeros. El menor presenta problemas de atencin
leve, esto sumado a la falta de apoyo familiar en cuanto a la
realizacin de las tareas ha originado en el menor una baja en un
rendimiento acadmicoLa relacin con su madre no es tan buena puesto
que refiere que su madre no lo quiere, pues cuando ella esta ebria
se torna agresiva, habla groseras, haciendo renegar a su padrastro.
Cuando esta sobria, el menor refiere que su madre es medio mala,
pues agrede fsicamente a su perrita y a l sin motivo, con la
correa. Percibe a su madre como una persona distante, indiferente,
que agrede verbalmente, una persona que no sabe en qu direccin ir,
una figura a la que el menor no puede adaptarse El menor refiere
que nunca conoci a su padre biolgico. En cuanto a su padrastro
refiere que era una persona que lo quera, era bueno, al corregirlo
lo encerraba en su habitacin.Percibe a su padre como una figura
distante, despreocupada e indiferente de la educacin del menor, sin
embargo lo siente ms cercano en comparacin a su madre.
Arequipa, 04 de Diciembre del 2014
________________________Juan Carlos A. Cuadros
HerreraPracticante de 4 ao PsicologaUNSA
INFORME PSICOLOGICO1. DATOS GENERALESNombres y Apellidos:
Edilson P. G.Sexo: masculinoFecha de nacimiento y edad actual: 22
de diciembre de 2004Edad: 9 aosGrado en curso: 4 de primariaLugar
de evaluacin: I.E.P. Edwin AlexanderReferido por: Profesora
TutoraFecha de evaluacin: 01/09/2014Examinador : Juan Carlos
Cuadros Herrera
1. MOTIVO DE CONSULTA
La tutora de aula refiere al menor por tener dificultad en
lectura, se muestra tmido, callado, y muestra dificultad al
concentrarse
1. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Observacin Entrevista Pruebas psicolgicas:
Test de la familia de - Louis Corman Test del DFH de la Figura
Humana - Elizabeth Mnsterberg Test del Dibujo Libre - Aurora Garca
Morey Escala para la evaluacin del Trastorno por Dficit de atencin
con Hiperactividad - EDAH
1. ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARESLa madre refiere que
viven solos Su padre lo abandono cuando el menor tena un ao, no lo
conoce y actualmente no mantiene ninguna relacin con l.
Anteriormente ambos vivan con los abuelos maternos del menor, sin
embargo debido a los continuos conflictos de la madre con los
abuelos por que intervenan en la educacin y correccin del menor,
fue que se fueron a vivir solos, posteriormente la madre tuvo una
pareja con la cual decidi convivir junto a su hijo. El menor y su
padrastro no mantenan una buena relacin, sin embargo hace poco su
mam en una ocasin en la que estaba ebria voto a su pareja de la
casa.Su madre es ama de casa, y es su pareja quien la apoya
econmicamente.El menor presenta gran sensibilidad al ambiente, y
debido a que le es difcil adaptarse a su situacin actual,
caracterizado por violencia verbal, e indiferencia, est presentando
sentimientos de inferioridad e inseguridad, no encontrando figuras
con las que mantenga una relacin afectiva y de comunicacin, ni
figuras de autoridad para l, mostrando necesidad de una familia y
la necesidad de ser tomado en cuenta.
1. OBSERVACIONES CONDUCTUALESEl nio presenta orden en su vestir,
exhibe una vestimenta acorde a la situacin, tiene el cabello corto,
sin mostrar rasgos de golpes o moretones a simple vista, se muestra
un poco tmido y preocupado, hablando con un tono de voz baja, pero
con una pronunciacin clara y acento bien definido. Su postura es
erguida, aunque a veces, un poco encorvada. Al momento de
conversar, el uso de sus extremidades superiores se vea muy pobre,
de tal forma que, no expresa de forma, a veces pareca, un poco
pagado y sumiso. El menor durante la evaluacin se mantuvo cordial y
concentrado, aunque, algunas veces, desconcentrndose solo por
momentos, observando el ambiente de evaluacin (paredes, puesta,
techo), se lo observo sumiso, con una actitud melanclica, tono de
voz bajo, su rostro evidenciaba tristeza, abatimiento.1. ANLISIS E
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOSEdilson es un nio con una tendencia
a ser imaginativo, soador, idealista, alegre para con sus
compaeros, enrgico, afectuoso, sensible, con buena imaginacin,
dinmico, de carcter firme. Sin embargo, Edilson revela inseguridad,
presenta una conducta compensadora de sentimientos de inadecuacin,
inferioridad, insuficiencia y dificultad para establecer contacto
con otros, con una tendencia a la depresin, ansiedad.La familia de
Edilson est conformada por su madre, la actual pareja de su madre,
y l. Se observa poco apego hacia la madre y percibe a su padre
poltico como una persona a quien teme por el carcter autoritario
que muestra cuando los dos comparten experiencias, asimismo,
presenta sentimientos de rivalidad con l por tratar de captar el
cario de la madre, si bien es cierto frente a su padre poltico se
siente inferior, inseguro. Se distingue que Edilson no puede
adaptarse a la situacin que est viviendo.En clase se muestra
distrado, poco atento y movedizo, sin embargo no presenta
caractersticas propias de una persona con trastorno de dficit de
atencin por hiperactividad.
1. DIAGNSTICO O CONCLUSIN
Edilson es un nio inseguro, presenta una conducta compensadora
de sentimientos de inadecuacin, inferioridad, insuficiencia y
dificultad para establecer contacto con otros, con una tendencia a
la depresin, ansiedad. Presenta poco apego hacia la madre.
1. PRONSTICOFavorable, mientras se realice seguimiento y la
atencin psicolgica necesaria.
1. RECOMENDACIONES
Se recomienda ensear al menor, hbitos de estudio, organizacin
del tiempo, a prestar atencin a la clase y tomar apuntes y
motivarlo a estudiar todos los das, de preferencia a la misma hora
y en el mismo lugar para lograr la mejora en su rendimiento
acadmico. Se recomienda a la madre del menor asistir a una charla
de estilos de crianza para mejorar la percepcin que el menor tiene
de su madre. Se recomienda estimular al menor en atencin y
concentracin. Asimismo se recomienda iniciar al menor en taller de
inteligencia emocional, reforzando adems habilidades sociales.
Arequipa, 04 de Diciembre del 2014
__________________________Juan Carlos Cuadros HerreraPracticante
de 4 ao PsicologaUNSA
INFORME PSICOMETRICO
I. DATOS GENERALESNombres y Apellidos: Edilson P. G.Sexo:
masculinoFecha de nacimiento y edad actual: 22 de diciembre de
2004Edad: 9 aosGrado en curso: 4 de primariaLugar de evaluacin:
Institucin educativaInformante : el menorReferido por: tutora del
menorFecha de evaluacin: 01/09/2014Examinador : Juan Carlos Cuadros
Herrera
II. MOTIVO DE CONSULTALa tutora de aula refiere al menor por
tener dificultad en lectura, se muestra tmido, callado, y muestra
dificultad al concentrarse
III. TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS Observacin Entrevista
Pruebas psicolgicas:
Test de la familia de Louis Corman Test del DFH de la Figura
Humana de Elizabeth Mnsterberg Test del Dibujo Libre de Aurora
Garca Morey Escala para la evaluacin del Trastorno por Dficit de
atencin con HiperactividadEDAH
IV. AMALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOSTest de la
familia de Louis CormanLa familia de Edilson est conformada por su
madre, la actual pareja de ella, y l.En cuanto a la dinmica
familiar se puede afirmar que Edilson no puede adaptarse a la
situacin que est viviendo. Edilson es un nio poco apegado a la
madre, y no es muy apegado a su padre poltico, con quien no se
relaciona adecuadamente ya que no pasa mucho tiempo con l, y el
tiempo en que los dos interactan, ste se muestra autoritario y poco
tolerable.Edilson percibe a su padre poltico como una persona a
quien teme por el carcter que muestra cuando los dos se relacionan,
asimismo, presenta sentimientos de rivalidad con l por tratar de
captar el cario de la madre, si bien es cierto Edilson tiene una
tendencia a ser imaginativo, soador, idealista, alegre, frente a su
padre poltico se siente inferior e inseguro.
Test del DFH de la Figura HumanaEdilson es un nio alegre,
enrgico, afectuoso, sensible, de buena imaginacin, dinmico, de
carcter firme. Es un nio que revela inseguridad, presentando
conductas compensadoras como sentimientos de inadecuacin,
inferioridad, insuficiencia y dificultad para establecer contacto
con otros. Se observa poco apego hacia la madre, adems de presentar
deseos de cambiar las cosas, lo cual expresa su descontento con la
situacin actual que est viviendo.
Test del Dibujo LibreEs un nio que presenta un adecuado
equilibrio, coordinacin visomotriz y capacidad de realizar
movimientos finos.Muestra una tendencia a ser sensible o
susceptible, acompaado por un estado de nimo variable, voluble,
asimismo presenta una personalidad orientada a una intensa
vitalidad, actividad, mostrando adems una voluntad y firmeza para
dar a conocer sus ideas, de la misma forma, tambin presenta cierta
inseguridad, baja autoestima puesto que existen tensiones
internas,angustia, que paraliza por un bloque grande, lo que
provoca un estado de tristeza, duelo, impulsividad, en general una
sensacin de incomodidad por alguna situacin problemtica por la que
est pasando la cual es difcil de resolver, lo que evidencia una
necesidad de tranquilidad, paz, armona, descanso.
Escala para la evaluacin del Trastorno por Dficit de atencin con
Hiperactividad EDAHConforme a la escala de evaluacin, se puede
afirmar que el nio no muestra caractersticas propias de una persona
que presenta dficit de atencin por hiperactividad.
V. RESUMENEdilson es un nio que se muestra extrovertido,
inquieto con sus amigos, y tmido ante los extraos, se distrae con
facilidad y tiene un comportamiento afectuoso, con tendencia a ser
imaginativo, soador, idealista, alegre, sin embargo presenta
sentimientos de inferioridad, angustia, con una tendencia a la
depresin y ansiedad. En cuanto a la estructura familiar, se observa
una clara desarticulacin, falta de apego, dado que percibe al padre
como una figura autoritaria, de temer, por otro lado muestra poco
afecto hacia su madre, y se siente inferior.Por otra parte, su
comportamiento en clase denota falta de atencin, es inquieto y
movedizo, sin embargo no presenta rasgos marcados tpicos de
trastorno de dficit de atencin con hiperactividad.
Arequipa, 04 de Diciembre del 2014
__________________________Juan Carlos A. Cuadros
HerreraPracticante de 4 ao PsicologaUNSA
