NDICEEl Sistema2Datos Relevantes para la Comprensin del Sistema2Definiciones y Atributos de los Elementos del Sistema24Definicin del Sistema28Definicin del Problema29Justificacin de la Metodologa30Justificacin del Enfoque de Sistemas32Aplicacin de la Metodologa33La Situacin Problema no Estructurada33De igual forma se hace nfasis de las grficas anteriormente expuestas:39La Situacin Problema Expresada42Contexto Actual42Sistema Actual46Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes49Confeccin y Verificacin de Modelos Conceptuales52Modelos Matemticos52Simulacin55Modelos Verbales57Comparacin de los Modelos Conceptuales con la Realidad59Acciones para Mejorar la Situacin Problema61Mejora o Diseo del Sistema61Propuestas Viables63Factibilidad de Propuestas63Factibilidad de Implementacin64Conclusiones y Recomendaciones64Referencias69

El SistemaDatos Relevantes para la Comprensin del Sistema

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azcar en la sangre), que con el tiempo daa gravemente muchos rganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguneos.

La Diabetes Mellitus comprende un grupo en comn de diversos sndromes metablicos que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos de Diabetes Mellitus y son causados por una compleja interaccin de factores genticos, ambientales y del estilo de vida que cada persona elige. Dependiendo de la etiologa de la Diabetes Mellitus, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden incluir Reduccin en la secrecin de Insulina, Disminucin en la utilizacin de Glucosa e Incremento en la produccin de Glucosa.

El Sndrome Metablico asociado con Diabetes Mellitus causa cambios fisiopatolgicos en mltiples rganos y sistemas que impone una carga muy grande para la persona que tiene diabetes y en el sistema de salud. En Estados Unidos la Diabetes Mellitus es la primera causa de enfermedades renales, Amputaciones No traumticas de extremidades inferiores y Ceguera en Adultos. Con el aumento en casos de Diabetes Mellitus, pronto ser la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo.

El Trmino Diabetes hace referencia al sntoma ms manifiesto de la enfermedad, que es la poliuria. Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a travs' con o 'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de (diabanein, atravesar). Como trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria.La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce.La descripcin clsica proviene de Areteo de Capadocia (Siglo II) incluyendo la polidipsia, polifagia y prdida de peso. Actualmente se considera que la DM es un padecimiento hereditario con penetrancia variable, que se manifiesta como un sndrome constituido por: Deficiencia real (DM tipo 1) o relativa (DM tipo 2) de insulina relacionada al nmero y estado de los receptores celulares. Alteraciones en el metabolismo de hidratos de carbono, lpidos y protenas. Trastornos estructurales en vasos sanguneos y membranas basales demostrables por microscopia ptica y electrnica. Manifestaciones crnico-degenerativas oculares, renales, neurolgicas y vasculares. Datos importantes En el mundo hay ms de 346 millones de personas con diabetes. El 14.5% de las muertes en Mxico durante el 2010 fueron ocasionadas por Diabetes. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y evitar el consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin. De acuerdo a la OMS existen 3 tipos de Diabetes:

1. Diabetes de tipo 1:La diabetes de tipo 1 (tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, se sospecha de la importancia al factor gentico hereditario y no se puede prevenir con el conocimiento actual.Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer de forma sbita.

2. Diabetes de tipo II:La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o diabetes del adulto). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido complicaciones.Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

3. Diabetes gestacional:La diabetes gestacional es un estado hiperglucmico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. Sus sntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, ms que porque el paciente refiera sntomas.

Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteracin de la glicemia en ayunasEl deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteracin de la glicemia en ayunas son estados de transicin entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.

Consecuencias frecuentes de la diabetesCon el tiempo, la diabetes puede daar el corazn, los vasos sanguneos, ojos, riones y nervios. La diabetes aumenta el riesgo de cardiopata y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopata y AVC). La neuropata de los pies combinada con la reduccin del flujo sanguneo incrementan el riesgo de lceras de los pies y, en ltima instancia, amputacin. La retinopata diabtica es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del dao de los pequeos vasos sanguneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 aos con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visin. La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. La neuropata diabtica se debe a lesin de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los sntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. Un 50% a 80% de las muertes de pacientes diabticos se deben a causas cardiovasculares. La diabetes se ha convertido en una de las causas principales de enfermedad y muerte prematura en la mayora de los pases, sobre todo debido al aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares. La diabetes es una causa importante de ceguera, amputacin e insuficiencia renal. La combinacin de la falta de concienciacin sobre la diabetes con el acceso insuficiente a los servicios de salud y a los medicamentos esenciales puede producir complicaciones como la ceguera, la amputacin o la insuficiencia renal. La diabetes de tipo 2 es prevenible. Treinta minutos de actividad fsica de intensidad moderada casi todos los das y una dieta saludable pueden reducir drsticamente el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 no puede prevenirse.

Diabetes en el Mundo Se calcula que en 2004 fallecieron 3.4 millones de personas como consecuencias del exceso de azcar en la sangre. Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y me-dios. Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos y un 55% a mujeres. Segn estimaciones de las Naciones Unidas ms de 220 millones de personas padecen esta enfermedad en el mundo y en la actualidad ningn pas es inmune a ella. La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.

En el marco del Da Mundial de la Diabetes, que conmemora el nacimiento de Frederick Banting, quien junto con Charles Best concibi la primera idea que condujo al descubrimiento de la insulina en el ao de 1922, el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI) presenta un panorama general de esta enfermedad con el objetivo de generar mayor conciencia respecto a ella, as como por la importancia que tiene la prevencin, el control y el tratamiento en el combate contra esta afeccin.

A nivel mundial, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)[footnoteRef:1] estima que actualmente hay ms de 346 millones de personas diabticas; sin embargo, la Federacin Internacional de la Diabetes (IDF por sus siglas en ingls) estima 20 millones ms[footnoteRef:2], que en conjunto generan un gasto en tratamiento y control de 465 billones de dlares, asimismo refiere que a causa de esta enfermedad mueren 4.6 millones de personas en el mundo[footnoteRef:3], es decir, aproximadamente fallece una persona cada siete segundos. [1: Organizacin Mundial de la Salud (2011). Diabetes. Centro de Prensa. Nota descriptiva No. 312. Revisado el 18 de agosto de 2012, de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html.] [2: International Diabetes Federation (2011). New IDF data reveals diabetes epidemic continues to escalate. IDF News. Revisado el 18 de agosto de 2012, de: http://www.idf.org/new-idf-data-reveals-diabetes-epidemic-continues-escalate] [3: Idem.]

Anteriormente se consideraba que las enfermedades infecciosas eran propias de los pases en desarrollo y las enfermedades crnicas de los pases desarrollados; actualmente, debido a los cambios en el estilo de vida de la poblacin, esta brecha ya no existe. En pases en desarrollo como Mxico se sufre tanto de enfermedades infecciosas como de crnicas[footnoteRef:4]. Tener una dieta saludable, realizar regularmente una actividad fsica, mantener un peso adecuado y evitar el tabaco, son factores que pueden prevenir la Diabetes Mellitus Tipo II, o bien retrasar su aparicin[footnoteRef:5]. [4: International Diabetes Federation (2011). Non-communicable diseases hit the world's poorest people. Comunicado de prensa. Revisado el 18 de agosto de 2012, de: http://www.idf.org/media-events/press-releases/2011/non-communicable-diseases-hit-world-poorest-people.] [5: Organizacin Mundial de la Salud (2011). Diabetes. Centro de Prensa. Nota descriptiva No. 312. Revisado el 18 de agosto de 2012, de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html.]

Diabetes en Mxico A nivel nacional en 2009 la diabetes mellitus tipo II, ocup el primer lugar de mortalidad en hombres y mujeres. En 2008 la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo II, represent 371.5 personas por cada cien mil; la cual est asociada a los malos hbitos alimenticios, sedentarismo y sobrepeso. De cada 100 personas que padecan diabetes mellitus en 2008, 47 fueron atendidas por el Instituto Mexicano del Seguro Social y 36 por la Secretara de Salud. A nivel nacional la tasa de mortalidad observada en 2008 fue de 70.9 por cada cien mil habitantes (73.7 por cada 100 mil mujeres y 68 por cada 100 mil hombres). De 2000 a 2008 la mortalidad femenina por diabetes, se increment en 21.9 casos al pasar de 51.8 a 73.7 por cada 100 mil mujeres, respectivamente. En cuanto a los hombres, el incremento en la tasa de mortalidad en el mismo periodo fue de 25.2 casos, (42.8 en 2000 a 68 en 2008). Es decir, aunque es mayor la tasa de incidencia en las mujeres, en los varones el incremento fue ms rpido. Actualmente en nuestro pas se ha difundido entre la poblacin recomendaciones para disminuir el riesgo de padecer diabetes. De acuerdo con lo planteado en el Programa Nacional de Salud 2007-2012 es una enfermedad de muy alta prevalencia en Mxico y un reto que enfrenta el Sistema Nacional de Salud, entre la poblacin mayor de 20 aos la prevalencia es 8 de cada 100 personas del mismo grupo de edad, incrementndose con la edad, pues despus de los 50 aos es superior a 20 de cada 100. Adems de ser la principal causa de atencin mdica en consulta externa y una de las principales de hospitalizacin[footnoteRef:6]. Para atenuarla, se han creado diversos programas para atacar el principal factor de riesgo en la poblacin, que es la obesidad. [6: SSA (2007). Programa Nacional de Salud 2007-2012, por un Mxico sano: construyendo alianzas para una mejor salud. Mxico: SSA.]

La diabetes tipo I es, generalmente, hereditaria e implica que existe muy poca o nula produccin de insulina, razn por la cual se tiene que administrar externamente. Con frecuencia, este tipo no depende directamente de los hbitos alimenticios o sobrepeso para presentarse[footnoteRef:7]. Entre 2003 y 2008, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I se ha incrementado al pasar de 12.97% a 15.85 por ciento. [7: IMSS (2010). Diabetes tipo I. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_1.htm]

Por otro lado, la presencia de diabetes tipo II implica la existencia de un antecedente heredofamiliar, misma que, puede ser favorecida por hbitos alimenticios inadecuados, sedentarismo y sobrepeso[footnoteRef:8]. La tasa de incidencia de este tipo de diabetes vara entre 364.95 a 371.55 de 2003 a 2008, siendo en 2004 cuando se presenta la mayor incidencia con una tasa de 384.02. [8: IMSS (2010). Diabetes tipo II. Documento revisado el 29 de septiembre de 2010 de: http://www.imss.gob.mx/salud/Diabetes/Diabetes_tipo_2.htm]

Asimismo, durante 2008 el porcentaje de egresos hospitalarios muestra que son las mujeres las ms afectadas por este padecimiento con 53.3%, mientras que 46.7% de los egresos fueron en varones.

Este padecimiento afecta principalmente a la poblacin de 50 a 69 aos, que representa casi 50% de los egresos hospitalarios; en este grupo de edad, esta afeccin, se presenta principalmente entre las mujeres de 60 a 69 aos (25.9% de los casos) y en los hombres de 50 a 59 aos (25%). Sin embargo, en trminos generales afecta en mayor medida a las mujeres.

Por otra parte, en 2008 las instituciones que llevan el mayor peso en la atencin de pacientes con diabetes, son el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) que atiende el 47.2% de los egresos hospitalarios y la Secretara de Salud (SSA) en donde se atiende al 35.9 por ciento; estas instituciones registran en ese ao poco ms del 83% de los egresos hospitalarios por diabetes, situacin de importancia por el costo que les implica, escenario que puede disminuirse al promover acciones de prevencin.

MORTALIDAD

La tasa de mortalidad observada por diabetes mellitus en 2008 es de 70.9 por cada 100 mil habitantes. Siendo los estados de Distrito Federal (99), Coahuila (87.4), Morelos (84.3), Guanajuato (82.9) y Michoacn (80.4) quienes presentan las mayores tasas de mortalidad por esta afeccin. Por el contrario, los estados con la menor tasa de mortalidad fueron Quintana Roo (35.7), Chiapas (45), Baja California Sur (51.3), Baja California (51.6) y Sinaloa (56.5).

Por otro lado, la tasa de mortalidad observada por sexo, muestra que son las mujeres quienes mueren en mayor medida a causa de diabetes mellitus. De 2000 a 2008, la mortalidad femenina se ha incrementado en 21.9 casos, al pasar de 51.8 a 73.7 por cada 100 mil mujeres, respectivamente. En cuanto a los hombres, el incremento en la tasa de mortalidad en el mismo periodo es de 25.2 casos, (42.8 en 2000 a 68 en 2008). Es decir, aunque es mayor la tasa en las mujeres, en los varones el incremento es ms rpido.

Considerando que para 2008, la esperanza de vida de la poblacin en Mxico es de 75.1 aos[footnoteRef:9], resulta alarmante que casi 7 de cada 10 personas que padecen diabetes mueren antes de cumplir dicha edad. Siendo entre la poblacin de 65 a 74 aos en donde se presenta la mayor proporcin (13.7% en la poblacin de 65 a 69 y de 14.5% en el grupo de 70 a 74 aos). [9: CONAPO (2010). Indicadores demogrficos bsicos, 1990-2050. Documento revisado el 19 de octubre de: http://www.conapo.gob.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=125&Itemid=193]

Finalmente, como resultado de padecer diabetes, existen un sin nmero de complicaciones que van afectando la calidad de la vida de la persona, stas van desde prdida de funciones orgnicas hasta de extremidades; la principal complicacin que se relaciona con la defuncin del paciente en 2008, son las renales (43.2%), seguida de las complicaciones mltiples (7.3%), la cetoacidosis (4%) y el coma (2.3 por ciento).

(Vase Referencia 2)

Diabetes en Campeche En el 2010, cuatro de cada 100 egresos hospitalarios en la entidad fueron por Diabetes Mellitus.

La tasa de morbilidad hospitalaria ms elevada se presenta en la poblacin de 65 y ms aos (1 998.0 por cada 100 mil personas del mismo grupo de edad).

Para el ao 2010, la tasa de incidencia de diabetes mellitus tipo I en la entidad es de 9.31 por cada 100 mil habitantes mientras que la de tipo II es de 288.88.

Durante el ao 2010 fallecieron 504 personas a causa de la Diabetes Mellitus quienes representaron 13.2% de las defunciones totales.

La tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por cada 100 mil habitantes, es de 59.12 en hombres y 65.98 para las mujeres.La diabetes es una enfermedad crnico degenerativa que se presenta cuando el pncreas no produce suficiente insulina, su calidad es deficiente o no es utilizada de manera adecuada; la insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre y ayuda a trasladarla a las clulas[footnoteRef:10]. Los sntomas ms frecuentes son la poliuria (ganas de orinar constantes), polidipsia (mucha sed), polifagia (mucha hambre) y, por supuesto, hiperglucemia (azcar elevada en la sangre); adems, se presenta prdida de peso a pesar de un aumento en la ingesta de alimentos, hay trastornos visuales, la piel se muestra seca y existe cansancio[footnoteRef:11]. [10: Op.cit.] [11: Op. cit.]

Durante 2010, del total de egresos hospitalarios en Campeche, 4.4% fue por diabetes mellitus, siendo las mujeres las ms afectadas con 58.9% de los casos en comparacin con los hombres (41.1 por ciento).

Por grupos de edad, la tasa de morbilidad hospitalaria por diabetes es mayor en las mujeres de 45 a 64 aos en relacin con la presentada por los hombres, mientras que entre la poblacin de 65 y ms aos la relacin se invierte. Es importante resaltar que la tasa se va incrementando conforme avanza la edad de la poblacin, siendo las personas de 65 y ms aos quienes presentan las tasas ms altas (1 628.5 hombres y 2 348.2, mujeres). Aunque llama la atencin la tasa de morbilidad que se registra para la poblacin de 45 a 64 aos.De acuerdo a su clasificacin, existen dos tipos de diabetes, la Tipo I, conocida como insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia, se caracteriza por la necesidad de administrar insulina intramuscular diaria; se desconoce la causa por la que se presenta, por lo que no se puede prevenir con cambios en el estilo de vida. La aparicin de los sntomas ms frecuentes de esta enfermedad, se presentan de forma sbita[footnoteRef:12]. [12: Op. cit.]

La diabetes Tipo II, llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta, es la ms frecuente y concentra 90% de los casos mundiales, causados en gran medida por un peso corporal excesivo, hbitos alimenticios inadecuados e inactividad fsica. Sus sntomas son similares a los de la Tipo I, pero de desarrollo lento, por lo que puede pasar tiempo antes de que la persona se d cuenta del proceso que se ha gestado en su cuerpo; regularmente el paciente no asocia los sntomas y slo acude al mdico cuando alguna complicacin es realmente evidente y por ello ms difcil de tratar[footnoteRef:13]. [13: Op. cit.]

Durante el 2010 se presentaron en Campeche un total de 2 326 casos nuevos de diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II), Este padecimiento ocup el 12 lugar de las 20 principales causas de morbilidad de la entidad y el 4 lugar de las 20 principales enfermedades no transmisibles. En general, por sexo, las mujeres fueron las ms afectadas, en razn de 1.6 mujeres por cada hombre; el grupo etario con mayor incidencia fue el de 60 a 64 aos (1 115.42 casos por cada 100 mil habitantes de ese mismo grupo de edad).

En el caso de la diabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I), se presentaron en Campeche 75 casos nuevos; ocupando el ltimo lugar de las 20 principales enfermedades no transmisibles y registrando una relacin de dos mujeres afectadas a causa de este padecimiento por cada hombre en esa misma situacin.

Como se observa en la siguiente grfica, de 2005 a 2010 las tasas de incidencia por diabetes mellitus Tipo I se mantienen casi constantes y no presentan grandes cambios, alcanzando su mayor valor en el ao 2005 (18.56 casos por cada 100 mil habitantes). Resulta importante observar el crecimiento de la brecha entre la poblacin que padece diabetes Tipo I y II, pues conforme avanzan los aos esta va incrementndose.Entre las principales consecuencias a largo plazo de la hiperglucemia estn los severos daos a los rganos, nervios y vasos sanguneos; de manera particular, se daa el corazn y los riones. Entre las afectaciones al corazn, se pueden presentar cardiopata y accidente vascular cerebral; de acuerdo con la OMS, 50% de los pacientes con diabetes mueren por estas causas[footnoteRef:14]. En cuanto a los riones, cuando se afectan severamente es necesario realizar dilisis constantes, e incluso se puede llegar a la necesidad de un trasplante renal. [14: Op. cit.]

Finalmente, cuando el dao es en los nervios es frecuente la neuropata diabtica, el dolor neuroptico (dolor constante provocado por la enfermedad) y la sensacin de hormigueo; adems, la combinacin del dao neurolgico y de los vasos sanguneos, conduce a lo que se conoce como pie diabtico o posibles lceras en ellos, lo que puede llevar al paciente a la prdida de la extremidad. Como consecuencia de estas complicaciones, muchos pacientes varones sufren de disfuncin erctil y las mujeres se ven afectadas por dispareunia, poca lubricacin y dificultad para alcanzar el orgasmo.

Cuando una mujer est embarazada, existen dos posibilidades que alarman al servicio mdico respecto a esta enfermedad; si se trata de diabetes preexistente, se tienen grandes posibilidades de tener un nacimiento sin complicaciones con una adecuada supervisin mdica; pero si se presenta una diabetes gestacional, deteccin de hiperglucemia cuando la mujer est embarazada, puede traer complicaciones tanto para la madre como para el producto.

Para diagnosticar la diabetes gestacional se debe de presentar una medicin superior a 140 mg/dL[footnoteRef:15] en la sangre una hora despus de haber ingerido glucosa en ayunas, adems de considerar diversos factores de riesgo (obesidad, edad mayor a 25 aos), junto con antecedentes familiares de diabetes[footnoteRef:16] y un hijo con peso mayor a 4 kilos al nacer. Una vez realizado el diagnstico es necesario realizar un control y seguimiento multidisciplinario, tratando de garantizar el control adecuado de la glucosa en la sangre. [15: Firth, R. (2011). Current Management of diabetes in pregnancy. Presentacin realizada para The Annual Meeting of European Association for the Study of Diabetes. Disponible en: http://webcast.easd.org/Firth/Pt1/Pt1.htm] [16: Instituto Mexicano del Seguro Social (2009). Diagnstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Mxico: IMSS. Revisado el 03 de septiembre de 2012, de: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/GER_DiabetesMellitus.pdf.]

Uno de los graves problemas es la deteccin tarda, debido a la similitud con los sntomas propios del embarazo (orinar y comer mucho). La diabetes gestacional se ha asociado con algunos problemas de malformaciones (espina bfida, anencefalia, anormalidades renales, atresia anal, entre otras) que se dan durante las primeras seis semanas de gestacin[footnoteRef:17]; por lo que resulta importante realizar pruebas de deteccin a todas las mujeres que se encuentren embarazadas, de preferencia al inicio del embarazo. [17: Firth, R. (2011). Current Management of Diabetes in Pregnancy. Presentacin realizada para The Annual Meeting of European Association for the Study of Diabetes. Disponible en: http://webcast.easd.org/Firth/Pt1/Pt1.htm]

Adems de las complicaciones anteriores, el producto puede sufrir muerte fetal, macrosoma, asfixia neonatal, distocia de hombro y lesin nerviosa, hipoglucemia, hipocalcemia, ictericia, cardiomiopata (hipertrofia septal), eritrocitosis, trombosis, sobre todo de la vena renal; la madre se expone a preeclampsia, eclampsia, polihidramnios, desgarros perineales, mayor nmero de cesreas, riesgo de padecer diabetes posteriormente o parto prematuro[footnoteRef:18]. [18: Garca, C. (2008). Diabetes Mellitus Gestacional. Medicina Interna de Mxico: 24 (2), pp.148-156. ]

Al respecto, en Campeche durante 2010, la poblacin femenina de 25 a 44 aos present la tasa ms alta de incidencia hospitalaria por diabetes gestacional (5.96 casos por cada 100 mil mujeres en estas edades), seguidas de las mujeres de 20 a 24 aos (2.61 casos por cada 100 mil mujeres de esta edad).

Tasa de morbilidad hospitalaria a causa de la diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Grupos de edadTotalHombresMujeres

Total271.7226.2316.2

Menor de 15 aos3.54.42.7

15 a 44 aos69.759.279.6

45 a 64 aos823.1700.7942.1

65 aos y ms1 998.01 628.52 348.2

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.Fuente: Secretara de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Volumen II. Daos a la salud; nmero 30, ao 2010.

CONAPO. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

Incidencia de diabetes mellitus por grupos de edad segn tipo2010

(Por cada 100 mil habitantes de cada grupo de edad)

Grupos de edadDiabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I)Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

Total9.31288.88

Menor a 1 ao0.000.00

1 a 40.001.80

5 a 90.001.35

10 a 144.900.00

15 a 193.716.18

20 a 241.3136.61

25 a 448.74256.74

45 a 4924.51944.91

50 a 5920.421 062.01

60 a 6443.651 115.42

65 y ms28.82744.44

Fuente: Secretaria de Salud. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAVECE). Epidemiologa. Anuarios de Morbilidad, 1984-2010.

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por municipio2005-2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Municipio200520062007200820092010

Campeche43.8745.3054.4059.4854.5262.59

Calkin39.7627.6437.2431.1459.9353.77

Campeche55.4458.4066.2673.5456.8375.47

Carmen43.4747.8458.4857.4749.7264.40

Champotn41.7047.7548.4860.5666.1462.97

Hecelchakn29.4036.3639.4467.2155.8548.23

Hopelchn37.1430.9335.7053.6739.3443.60

Palizada71.0635.7859.83132.0872.3160.48

Tenabo65.7354.2542.9595.6342.0741.66

Escrcega33.6333.9157.0337.4353.0858.53

Calakmul 8.2820.6624.6432.6628.4112.11

Candelaria24.0416.1835.7733.6968.7449.68

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.

Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2005-2050. Municipales.

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Grupo de edadTotalHombreMujer

Campeche62.5959.1265.98

15 a 191.240.002.46

20 a 242.610.005.12

30 a 343.026.290.00

35 a 398.216.799.54

40 a 4424.4934.5814.79

45 a 4946.8063.0730.87

50 a 54110.65112.04109.30

55 a 59170.88162.98178.51

60 a 64412.22366.01456.66

65 a 69435.53459.96412.26

70 a 74670.27519.13812.13

75 a 79757.26508.04994.62

80 a 841006.121288.89732.13

85 y ms1252.881118.211377.27

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.

Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

(Vase Referencia 4)Definiciones y Atributos de los Elementos del Sistema

Diabetes mellitus Ladiabetes mellitus(DM) es un conjunto detrastornos metablicos,que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles deglucosaen la sangre:hiperglucemia. Diabetes Tipo 1(Tambin llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una produccin deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de esta hormona. Se desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, se sospecha de la importancia al factor gentico hereditario y no se puede prevenir con el conocimiento actual.Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer de forma sbita. Diabetes Tipo 2La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o diabetes del adulto). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han aparecido complicaciones.Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

Diabetes GestacionalSe presenta en las mujeres embarazadas y es un padecimiento temporal. Se caracteriza por hambre y sed excesivos {que resultan inusuales durante el embarazo) es comn encontrar mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional y no se dan cuenta de ello. Est asociada con la obesidad previa al embarazo y los malos hbitos alimenticios. Una vez terminado el embarazo el problema desaparece, no obstante es un hecho que en el siguiente embarazo existe un porcentaje alto de probabilidades de presentar nuevamente este problema. Generalmente se controla con dieta aunque en casos extremos puede requerirse de insulina.

DiabticoPersona que tiene la enfermedad Diabetes Mellitus

MdicoEs un profesional que practica lamedicinay que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnstico y el tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente.

DiagnsticoAlude, en general, al anlisis que se realiza para determinar cualquier situacin y cules son las tendencias. Esta determinacin se realiza sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenados sistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que est pasando. Terapia Tratamiento que se pone en prctica para curar una enfermedad

Hbitos Es cualquier comportamiento repetido regularmente, que requiere de un pequeo o ningnraciocinioy es aprendido, ms queinnato. Cabe mencionar que para que un hbito se forme en una persona debe practicarlo durante varias ocasiones as tanto el cuerpo como la mente se acostumbra a este hecho a lo que el cuerpo va a realizar esto de manera comn. Tratamientos Hace referencia a la forma o los medios que se utilizan para llegar a la esencia de algo, bien porque sta no se conozca o porque se encuentra alterada por otros elementos HospitalEs un establecimiento sanitario donde se atiende a los enfermos para proporcionar eldiagnsticoy tratamientoque necesitan.

Centro de Salud.Se refieren al edificio donde se atiende a la poblacin en un primer nivel asistencial sanitario. Medicamentos Es uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos uno o ms frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos. AlimentacinEs la ingestin dealimentopor parte de losorganismospara proveerse de sus necesidades alimenticias, fundamentalmente para conseguir energa y desarrollarse. No hay que confundir alimentacin connutricin, ya que esta ltima se da a nivel celular y la primera es la accin de ingerir un alimento Ejercicio Al conjunto de acciones motoras musculares y esquelticas. Comnmente se refiere a cualquier actividad fsica que mejora y mantiene laaptitud fsica, lasaludy el bienestar de la persona. Incapacidad La "falta de capacidad para hacer, recibir o aprender algo; o de entendimiento o inteligencia; o la falta de preparacin, o de medios para realizar un acto."

Seguro popularEs un seguro porque otorga a las familias la proteccin de saber que si llega a enfermar alguno de sus miembros, no tendrn que preocuparse de cmo pagar la atencin y los medicamentos. Es popular porque est dirigido principalmente a las familias ms vulnerables, que han quedado excluidas del IMSS, del ISSSTE y de otros esquemas de seguridad social. Calidad de vidaEs un concepto utilizado para evaluar elbienestar socialgeneral de individuos y sociedades por s mismas, es decir, informalmente la calidad de vida es el grado en que los individuos o sociedades tienen altos valores en los ndices de bienestar social.

Salud pblicaEs la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. Tiene como objetivo mejorar lasaludde la poblacin, as como el control y la erradicacin de las enfermedades. EdadTiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.

Actividad fsicaComprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa demetabolismo basal. Dieta balaceadaCuando el cuerpo (organismo) procesa los componentes de los alimentos (aparte de las fibras), estos proporcionan la energa (caloras) necesaria para que cada parte del cuerpo cumpla con sus funciones, as como vitaminas y minerales para que dichos procesos se lleven a cabo como es debido.

Individuo en riesgoA la persona con uno o varios factores para llegar a desarrollar diabetes.

(Vase Referencia 7)Definicin del Sistema

El sistema que se va a estudiar en esta investigacin es el siguiente:Conjunto de elementos tangibles e intangibles, directos e indirectos y sus interrelaciones que permitan resolver el caso de cmo tratar la diabetes mellitus para mejorar la calidad de vida de los afectados en el Estado de Campeche.Los elementos del sistema son:Diabticos, Mdicos, Alimentacin, Centros de Salud, Hospitales, Seguros Populares, Tipos de Diabetes, Terapias, Tratamientos, Medicamentos, Actividad Fsica, Hbitos de los Diabticos, Aspectos Culturales, Aspectos Socioeconmicos, Calidad de Vida y Salud Pblica.El objetivo del Sistema es:Resolver el caso de cmo tratar la diabetes mellitus para mejorar la calidad de vida de los afectados en el Estado de Campeche.

Los alcances y limitaciones son:Los lmites polticos que comprendan el Estado de Campeche, estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad, as como las personas en la actualidad que presenten la misma, excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de obtencin de datos.Definicin del Problema

El planteamiento del problema de origen es el siguiente:Se pretende demostrar mediante entrevistas realizadas y anlisis de los datos obtenidos de las mismas a mdicos que han tratado a pacientes con diabetes mellitus, as como las personas que padecen la enfermedad y detectar las posibles causas que generaron contraerla, la participacin de las Instituciones Pblicas de Salud, as como programas existentes para la divulgacin y apoyo, adems de presentar soluciones o alternativas tanto preventivas como de tratamiento para mejorar la calidad de vida de los afectados, dentro del Estado de Campeche.

Justificacin de la Metodologa

En el tema de Cmo tratar el caso de la Diabetes involucra el factor humano, es decir, el aspecto social, donde interviene elementos como el desarrollo y tratamiento de la persona con la enfermedad, el estado de salud que se encuentra, su calidad de vida, el impacto socioeconmico que genera esta enfermedad a las personas que la tienen, hbitos diarios, los mdicos que atienden, etc. Esto conlleva a entender que no se trata de problemas a resolver, sino situacin-problema que ms bien se describen conforme se van estudiando y presentando.La metodologa ms pertinente para este caso, es el que permita tratar a Sistemas Suaves, ya que las situaciones presentes en este tema son complejas por todos los factores intrnsecos e intangibles que intervienen y sera prcticamente imposible de cuantificar. Sin embargo, el tratamiento del sistema para llegar a conclusiones, recomendaciones y posibles soluciones, es llevado bajo un enfoque sistmico, es decir, un enfoque holstico.Una metodologa til para el sistema es SSM Checkland, ya que la mayora de los pasos nos brindan un buen camino para el tratamiento del mismo. Sin embargo, como se mencion antes, se hizo uno de la mayora de los pasos, ya que el paso 6 de la metodologa Diseo de Cambios Deseables, Viables especifica que de las diferencias emergidas entre la situacin actual y los modelos conceptuales, se proponen cambios tendientes a superarlas, donde dichos cambios deben ser evaluados y aprobados por las personas que conforman el sistema humano, para garantizar con esto que sean deseables y viables, caso no factible para mi sistema, pues no se cuentan con los recursos necesarios para evaluar y aprobar los cambios por las personas que conforman el sistema humano, sin embargo es posible proponer los cambios.Para concretar una metodologa de acuerdo al sistema que se defini, se propone con los cambios pertinentes como sigue: La Situacin Problema no Estructurada: se pretende lograr una descripcin de la situacin donde se percibe la existencia de un problema, sin hacer hincapi en el problema en s, esto es sin dar ningn tipo de estructura a la situacin. La Situacin Problema Expresada: se da forma a la situacin describiendo su estructura organizativa, actividades e interrelacin de stas, flujos de entrada y salida, etc.

Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes: se elaboran definiciones de lo que, idealmente, segn los diferentes weltanschauung involucrados, es el sistema. La construccin de estas definiciones se fundamenta en seis factores que deben aparecer explcitos en todas ellas, estos se agrupan bajo el nemnico de sus siglas en ingles CATWOE (Bergvall-Kreborn et. al. 2004), a saber: consumidores, actores, proceso de transformacin, weltanschauung, poseedor y restriccin del ambiente.

Confeccin y Verificacin de Modelos Conceptuales: partiendo de los verbos de accin presentes en las definiciones raz, se elaboran modelos conceptuales que representen, idealmente, las actividades que, segn la definicin raz en cuestin, se deban realizar en el sistema (Ramrez 1983). Existirn tantos modelos conceptuales como definiciones raz.

Comparacin de los modelos conceptuales con la realidad: se comparan los modelos conceptuales con la situacin actual del sistema expresada, dicha comparacin pretende hacer emerger las diferencias existentes entre lo descrito en los modelos conceptuales y lo que existe en la actualidad en el sistema.

Acciones para Mejorar la Situacin Problema: finalmente este estadio comprende la puesta en marcha de los cambios diseados, tendientes a solucionar la situacin problema, y el control de los mismos. Este estadio no representa el fin de la aplicacin de la metodologa, pues en su aplicacin se transforma en un ciclo de continua conceptualizacin y habilitacin de cambios, siempre tendiendo a mejorar la situacin.

Justificacin del Enfoque de Sistemas

El sistema blando a tratar puesto que se involucra el factor humano, demanda en su anlisis un enfoque de sistemas, es decir, un enfoque holstico, debido a la necesidad de contemplar dentro del mismo elementos cualitativos e intrnsecos que no es posible desechar o no considerar, puesto que se requieren para la comprensin de la sinergia e interrelacin de los elementos, la influencia de estos factores afectan de manera significativa al resto, pues pueden ser considerados en cierto momento el motor del sistema.La diabetes mellitus, es una enfermedad que implica consecuentemente debe considerarse factores como la salud, alimentacin, calidad de vida, etc, ya que permiten tener ms claro el comportamiento del sistema y las repercusiones que tienen con el objetivo del mismo.

Aplicacin de la Metodologa

La Situacin Problema no Estructurada

De acuerdo a los datos anteriores tomados de diversas fuentes de informacin, es necesario puntualizar que la diabetes mellitus es una de las causas principales de mortandad y morbilidad tanto en el mundo, en el pas como en el Estado de Campeche, es por ello, que es de gran importancia atender de manera preventiva y en su caso tratar a los afectados.Para ello, debe identificarse las causas-raz que tienen un directo efecto inmediato en la aparicin y desarrollo de la enfermedad.Sin intervenir o influenciar en los resultados, es conveniente adentrarse en el comportamiento de los elementos del sistema, obteniendo informacin de hbitos de las personas que padecen la enfermedad, as como los mdicos que han tenido que enfrentarse a combatirla en los pacientes que atienden.En este caso, se realizar entrevistas que sin llevar una estructura definida ms sin embargo con una gua, para poder encaminar a la informacin que se pretende obtener de los encuestados, sobre todo en hbitos alimenticios, rutinas, nivel de vida, ejercitacin fsica, etc.Debe hacerse hincapi que en este punto no es posible an determinar si existe un problema, solamente el mencionar la forma de cmo puede obtenerse informacin necesaria que permita darle una estructura a la situacin problema.

La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a las personas con diabetes mellitus es la siguiente:

Gua para entrevista a las personas con diabetes1._ Cundo detect que tena la enfermedad?2._ Cmo lo detect?3._ Hacia ejercicio antes de la enfermedad?4._ Tena conocimiento de la enfermedad?5._ Cmo ha impactado en su vida?6._ Tena una dieta balanceada?7._ Cmo era su alimentacin?8._ Tiene apoyo de su familia? Moral- econmico?9._ Tiene seguro popular?10._Cmo percibe el servicio de su seguro?11._ Cmo era su ritmo de vida antes de la enfermedad?12._ Cmo es su ritmo de vida despus del diagnstico de su enfermedad?13._ Su nivel de vida fue afectado por la enfermedad?14._Qu tipos de tratamientos y medicamentos utiliza para su control de la enfermedad?15._ Su economa que impacto tiene con la enfermedad (gastos semanales y mensuales)?16._ Qu actividades realiza en su vida diaria?

Los lugares dentro del Estado de Campeche que se realizaron las entrevistas fueron los siguientes: San Francisco de Campeche, Lerma, Chin, Villamadero y Seybaplaya

La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron los siguientes:LugarNmero de EncuestasSan Francisco de Campeche 20Lerma 15Chin 10Villamadero 5Seybaplaya 10Total 60La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a los mdicos que han atendido a pacientes con diabetes mellitus es la siguiente:

Institucin Mdica: Mdico:

Encuesta para el mdicoCmo tratar el caso de la Diabetes?

1. En promedio, cuntos pacientes diabticos atiende usted al da?1. En la primera consulta, cmo aborda usted a su paciente diabtico?1. Comnmente, cmo percibe el estado de nimo en sus pacientes diabticos y la actitud que ellos toman en cuanto a su enfermedad? 1. Sus pacientes en realidad cumplen con su tratamiento y con las recomendaciones que usted le brinda?1. Cmo lo detecta usted?1. Cul es el tratamiento farmacolgico que usted maneja comnmente con sus pacientes diabticos? 1. Cules son las recomendaciones que usted le hace a su paciente diabtico para mejorar su calidad de vida?1. Cmo maneja usted un caso de un paciente diabtico al que tenga que realizarle una amputacin de un miembro corporal?1. Las instalaciones del hospital son adecuadas para la atencin del paciente diabtico? 1. Cuentan en el hospital con el material necesario para llevar a cabo las curaciones a los pacientes diabticos que las requieren? 1. El inventario de medicamentos con que cuentan en el hospital es el adecuado de acuerdo a la demanda de pacientes diabticos que existe en el mismo?1. Alguna vez se han quedado en la farmacia del hospital sin darle sus medicamentos a los pacientes diabticos por la escasez o falta de los mismos?1. Cree usted posible eliminar por completo la Diabetes Mellitus en Campeche? Por qu?

1. Cules son las medidas preventivas que usted recomendara para evitar la incidencia de casos de Diabetes?

La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron los siguientes:

Institucin Nmero de MdicosISSSTE3IMSS3HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES (CAMPECHE)3HOSPITAL DR. WILBERTH ESCALANTE1Total10

Por otra parte, se obtuvo la siguiente informacin de la Secretara de Salud del Estado de Campeche, donde se menciona la cantidad de familias beneficiadas por el programa Seguro Popular (Datos obtenidos de acuerdo al ltimo Censo 2010).CAMPECHETotal de Familias 191,937Total de Beneficiados 475,362Los siguientes algoritmos fueron obtenidos la Gua Prctica Clnica para personas con Diabetes Mellitus.Se obtuvo el siguiente cuadro de la misma fuente anterior:

De igual forma se hace nfasis de las grficas anteriormente expuestas:

Tasa de morbilidad hospitalaria a causa de la diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Grupos de edadTotalHombresMujeres

Total271.7226.2316.2

Menor de 15 aos3.54.42.7

15 a 44 aos69.759.279.6

45 a 64 aos823.1700.7942.1

65 aos y ms1 998.01 628.52 348.2

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.Fuente: Secretara de Salud. Boletn de Informacin Estadstica. Volumen II. Daos a la salud; nmero 30, ao 2010.

CONAPO. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

Incidencia de diabetes mellitus por grupos de edad segn tipo2010

(Por cada 100 mil habitantes de cada grupo de edad)

Grupos de edadDiabetes mellitus insulinodependiente (Tipo I)Diabetes mellitus no insulinodependiente (Tipo II)

Total9.31288.88

Menor a 1 ao0.000.00

1 a 40.001.80

5 a 90.001.35

10 a 144.900.00

15 a 193.716.18

20 a 241.3136.61

25 a 448.74256.74

45 a 4924.51944.91

50 a 5920.421 062.01

60 a 6443.651 115.42

65 y ms28.82744.44

Fuente: Secretaria de Salud. Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades (CENAVECE). Epidemiologa. Anuarios de Morbilidad, 1984-2010.

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por municipio2005-2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Municipio200520062007200820092010

Campeche43.8745.3054.4059.4854.5262.59

Calkin39.7627.6437.2431.1459.9353.77

Campeche55.4458.4066.2673.5456.8375.47

Carmen43.4747.8458.4857.4749.7264.40

Champotn41.7047.7548.4860.5666.1462.97

Hecelchakn29.4036.3639.4467.2155.8548.23

Hopelchn37.1430.9335.7053.6739.3443.60

Palizada71.0635.7859.83132.0872.3160.48

Tenabo65.7354.2542.9595.6342.0741.66

Escrcega33.6333.9157.0337.4353.0858.53

Calakmul 8.2820.6624.6432.6628.4112.11

Candelaria24.0416.1835.7733.6968.7449.68

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.

Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la Poblacin de Mxico, 2005-2050. Municipales.

Tasa de mortalidad observada de diabetes mellitus por grupos de edad segn sexo2010

(Por cada 100 mil habitantes)

Grupo de edadTotalHombreMujer

Campeche62.5959.1265.98

15 a 191.240.002.46

20 a 242.610.005.12

30 a 343.026.290.00

35 a 398.216.799.54

40 a 4424.4934.5814.79

45 a 4946.8063.0730.87

50 a 54110.65112.04109.30

55 a 59170.88162.98178.51

60 a 64412.22366.01456.66

65 a 69435.53459.96412.26

70 a 74670.27519.13812.13

75 a 79757.26508.04994.62

80 a 841006.121288.89732.13

85 y ms1252.881118.211377.27

Nota: Clculos elaborados a partir de la fuente.

Fuente: INEGI. Estadsticas de Mortalidad. Consulta interactiva de datos.

Consejo Nacional de Poblacin. Proyecciones de la poblacin de Mxico, 2005-2050.

La Situacin Problema Expresada

Contexto Actual

Gracias a la informacin obtenida de las entrevistas se puede mencionar que:De los 60 entrevistados, de acuerdo a las respuestas: 54 no acostumbraban hacer ejercicio, es decir el 90% de los encuestados. 47 tenan conocimiento de la existencia de la enfermedad, 78.33% de los encuestados. 8 hacan dietas balanceadas, 13.33 % de los encuestados. En general, el tipo de alimentacin que tienen es en base a carne de res, pollo, pescado, alimentos sintticos, productos enlatados, embotellados, gaseosos. El ritmo de vida de las personas es con tendencia sedentaria, es decir, la mayor parte del tiempo van al trabajo, comen, ven televisin, toman la siesta, no hacen ejercicio, etc. La mayora cuenta con Seguro Popular Mencionan que el servicio que reciben por parte de las Instituciones de Salud es buena, sin embargo, varios se quejan de las colas de espera y el trato de los mdicos. El impacto econmico debido a la enfermedad s es significativo, pues las personas ya con la enfermedad tuvieron irregularidades en su trabajo, teniendo muchas veces incapacidad para realizar sus actividades, que en ocasiones no era remunerado donde empleaban su labor. Consideran que el nivel o calidad de vida se fue afectada por la enfermedad Varios hacen mencin del apoyo familiar tanto de manera moral como econmico Los tratamientos recibidos por el Seguro Popular les ha permitido controlar los efectos de la enfermedad, sin embargo se detect que muchos NO CUMPLEN de manera disciplinada con todos los tratamientos y terapias. El medicamento de mayor uso es la de nombre comercial Metformina (Para TIPO 2). 48 personas de los encuestados, tienen una edad mayor a los 60 aos, es decir el 80%

De los 10 mdicos entrevistados se obtuvo la siguiente informacin:

El tipo de mdicos que atiende a la mayor cantidad de pacientes diabticos son los mdicos internistas y el mdico de medicina familiar, los cuales atienden de 15 a 30 pacientes diabticos al da.

La mayora de los mdicos realiza la historia clnica del paciente en la primera cita para establecer un ambiente de confianza mdico-paciente y para poder saber el posible origen del padecimiento por el que el paciente acude a consulta. Tratan al paciente con amabilidad, cordialidad y generando un ambiente ameno.

Casi todos los mdicos coinciden en que al momento que un diabtico acude a consulta, se les observa con tristeza, miedo, preocupacin, estrs y su actitud es negativa y derrotista ante la enfermedad.

En general, todos los mdicos coincidieron en que no todos los pacientes cumplen con el tratamiento adecuado ni siguen las recomendaciones y que muchos de ellos mienten e incluso culpan al mdico de que el tratamiento que les dan no funciona, cuando que en realidad es responsabilidad de ellos mismos no obtener mejoras.

Los mdicos coinciden en poder detectar cuando un paciente miente y poder darse cuenta cuando no hay mejoras a pesar del tratamiento farmacolgico. Esto lo detectan a travs de la solicitud de anlisis de laboratorio (comparando los nuevos con los anteriores), mediante los registros de su presin arterial y glucosa de sus citas anteriores, as como del registro de su peso.

Algunos pacientes optan por la sinceridad y reconocen el no haber cumplido con lo indicado.

El tratamiento por excelencia ms utilizado por los mdicos es la metformina y dependiendo el tipo de Diabetes, la insulina.

En s, las recomendaciones generales que le hacen los mdicos a sus pacientes es optar por un estilo de vida diferente (saludable, alimentacin balanceada y adecuada, implementar el hbito del ejercicio, llevar un control de su glucosa, presin arterial, peso, mantener una actitud positiva y eliminar el estrs a travs de actividades donde puedan canalizarlo).

En lo que se refiere a cmo decirle a un paciente diabtico que le tendrn que amputar algn miembro corporal, no todos los mdicos fueron asertivos en sus respuestas. Como conclusin de stas, determinamos que lo ms importante es el apoyo familiar y por ello deberan darle primero la noticia a algn familiar del enfermo, para que la familia se prepare y con ello puedan apoyar al paciente diabtico cuando ste tenga que enterarse de la situacin. Su familia le brindara ms confianza y motivacin. Tambin se concluy que el mdico debe ser sutil, oportuno, emptico, pero ms que nada sensible al dar una noticia como sta.

En cuanto a las instalaciones del hospital, los mdicos que difieren de que no son adecuadas stas para el paciente diabtico, son aqullos que laboran en el IMSS, ya que expresan la falta de atencin, medicamentos y material de trabajo, as como la falta de limpieza en el lugar. Los dems mdicos, estn conformes con su centro de trabajo y con las instalaciones.

Los mdicos del IMSS, refieren que existe una deficiencia severa en el material de curacin, y que inclusive han tenido que suspender ciertas curaciones por la falta del mismo o trabajar con poco material para una cantidad amplia de pacientes. Esto se traduce como ineficiencia e improductividad.

En cuanto al inventario de medicamentos de cada hospital, podemos concluir que en algn momento determinado, algn medicamento escasear y por lo tanto no se podrn cubrir todas las necesidades de los pacientes.

La mayora de las farmacias de los hospitales se han quedado sin algn medicamento en algn momento dado por la amplia demanda de los mismos, lo que hace que el paciente suspenda temporalmente su tratamiento si ste no cuenta con los recursos para comprar externamente su medicamento.

La mayora de los mdicos consideran utpico el poder erradicar la Diabetes de Campeche, ya que en primer lugar la Diabetes es una enfermedad no curable; aunque si es tratable, pero es ah el gran problema de erradicacin, ya que la poblacin necesita ms educacin en cuanto a Salud, necesitan conviccin, fuerza de voluntad y ser propositivos para alcanzar sus objetivos y as hacer un cambio radical en su estilo de vida y poder no slo coadyuvar en el detenimiento de la enfermedad sino en la prevencin de la misma.

Las medidas que todos los mdicos recomiendan a las personas para prevenir la diabetes son: erradicar el sedentarismo de sus vidas con el empleo de actividad fsica, comer saludablemente, acudir al mdico con cierta regularidad para llevar un control, mantenerse alejados de situaciones que generen estrs y tener una actitud positiva ante la vida.

NOTA: En los anexos se tiene incluido videos y fotografas como evidencia de la realizacin de las entrevistas.

Sistema Actual

En la definicin del Sistema anterior, con los datos obtenidos de las encuestas, puede redefinirse y adems incluirse aspectos que anteriormente no se consideraron, entre ellos, la interrelacin de sus elementos como paciente-mdico, mdico-institucin, paciente-institucin.

En los aspectos nuevos a considerar estn: Cerca del 90% de los diabticos encuestados no acostumbraban hacer ejercicio El 78.33% de los diabticos entrevistados tenan conocimiento de la existencia de la enfermedad El 13.33% hacan dietas balanceadas La alimentacin de los diabticos, antes de serlo, tenan una alimentacin basada en grasas y protenas. El ritmo de vida es con tendencia sedentaria La mayora cuenta con Seguro Popular La relacin que existe con los servicios de salud, es alta, sin embargo, hay ineficiencia por parte de las instituciones por el tiempo de espera para recibir su servicio. El desarrollo econmico se ve afectado por la enfermedad. El 80% de los entrevistados tienen una edad mayor a los 60 aos Los mdicos en el sistema por lo general son Especialistas en Medicina Interna La frecuencia de atencin diaria por los mdicos es de 15 a 30 pacientes con diabetes mellitus. Existe diferencia entre lo que menciona el mdico en cuanto al trato que brinda al paciente y el que describen los enfermos, pues varios se quejan del trato. La actitud que manifiesta los pacientes, descrita por los mdicos es negativa y derrotista ante la enfermedad. Los mdicos expresan que sus pacientes con diabetes mellitus, en mayora no cumplen con el tratamiento que se les indic, o no con la rigurosidad o disciplina necesaria. Los mdicos recomiendan las actividades descritas en el marco terico, como la alimentacin balanceada, baja en grasas, en azcares, ejercicio continuo y rutinario, realizar el tratamiento descrito por ellos, etc. Ambas partes coinciden que se debe recibir apoyo familiar para el aspecto moral de los afectados, as como la actitud que deben tomar ante la enfermedad, para llegar a tener una calidad de vida, si no mejor al menos igual de la que tenan antes de la diabetes. Por parte de las Instituciones de Salud, de acuerdo a la informacin obtenida, existe ineficiencia en las instalaciones adecuadas para el tratamiento de la diabetes mellitus, as como la falta de material de trabajo, medicamentos y limpieza del lugar. El tratamiento por excelencia ms utilizado por los mdicos es la metformina y dependiendo el tipo de Diabetes, la insulina. La tendencia notada por los mdicos en cuanto a la existencia de medicamentos, es que debido a la demanda creciente de los mismos, en algn momento no podr satisfacerse todas las necesidades de los pacientes.

El objetivo se volvi ms detallado y especfico, debido a la deteccin de problemas causados por los elementos e interrelacin de los mismos.Los objetivos del Sistema son: Recibir una atencin adecuada a las personas con la enfermedad, por parte de los mdicos e instituciones de salud. Tener la cantidad necesaria de medicamentos, instrumentos y materiales para la atencin a los pacientes. Crear consciencia a las personas diabticas y con tendencia a adquirir la enfermedad de que una dieta balanceada, hbitos de ejercicio, una ritmo de vida menos sedentaria, mayores actividades recreativas, chequeos constantes de su estado de salud como presin, anlisis clnicos, menos estrs, ayudan a la prevencin de adquirir la enfermedad, as como tratarla y con resultados de mejora en caso de tenerla.

En cuanto a los alcances y limitaciones no varan:Los alcances y limitaciones son:Los lmites polticos que comprendan el Estado de Campeche, estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad, as como las personas en la actualidad que presenten la misma, excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de obtencin de datos.

Definiciones Raz de Sistemas Pertinentes

Con la informacin obtenida de las entrevistas tanto de las personas con diabetes y mdicos, se tiene que La definicin raz debe ser una descripcin concisa de un sistema de la actividad humana que capture una visin particular de ste, con un propsito determinado, concebido como un proceso de transformacin.

Los mdicos deben ser ticos en su trabajo mientras atienden a los pacientes con la enfermedad diabetes mellitus con: Capacitacin y preparacin tanto terica como prcticamente para el tratamiento de la diabetes mellitus, brindando alternativas logrables por los pacientes, considerando su calidad de vida, bienestar y su estado econmico. Trato digno y sensible con el paciente, ya que puede aminorar el miedo pero s aumentar la consciencia de la enfermedad de los afectados. Brindar informacin oportuna a los familiares del paciente en caso de tenerlos y al mismo con la intencin de la recuperacin, prevencin y tratamiento de la enfermedad.Los diabticos deben procurar: Mantener una alimentacin sana, dieta balanceada, con el fin de procurar evitar en lo ms posible el consumo de alimentos de alto contenido graso, de bebidas gaseosas, productos sintticos, etc. Incluir en sus hbitos diarios, el ejercicio, esto permite un mejor desempeo de las defensas del cuerpo, as como la quema de grasas acumuladas en el cuerpo y ayuda en el metabolismo en el cuerpo. Crear consciencia a los nios o hijos con buenos hbitos alimenticios, actividades recreativas que estimulen sus habilidades y la prctica de deportes para prevenir el posible desarrollo de la enfermedad. (La obesidad infantil hay cada vez con mayor frecuencia dentro de la poblacin de la entidad). En caso de ya ser diabtico, se debe tomar el tratamiento de manera seria, con disciplina, tomando en cuenta que lo que est en riesgo es la salud, la vida y los sentimientos de los ms allegados.

Las familias de los afectados deben procurar: Brindar apoyo sobretodo moral para sobrellevar los cambios que genera esta enfermedad a los afectados. Estar atentos de los dems miembros de la familia para evitar que pasen por la misma situacin del que presenta la enfermedad. Fomentar entre ellos mismos actividades sanas de recreacin que permitan evitar el estrs, mejores hbitos alimenticios no comprando comidas sintticas o con alto contenido en azcares y grasas. (Lo ms importante es crear consciencia del cuidado del cuerpo de uno mismo, as como brindarle lo necesario para su buen desempeo para las actividades diarias.

Las instituciones de salud deben procurar: Tener el material de curacin y las reas donde se realiza la curacin en buen estado, adems de estar disponible en el momento que se requiera por el mdico. Gestionar recursos ya sea econmicos como en especie para evitar no brindar los medicamentos o tratamientos necesarios que demandan los afectados. Realizar campaas de divulgacin as como de prevencin de la diabetes mellitus en la poblacin, tanto rural como urbana, con el fin de disminuir el ndice de incidencia de dicha enfermedad.

Confeccin y Verificacin de Modelos Conceptuales

Modelos Matemticos

Con ayuda de la herramienta Excel, fue posible obtener la regla de correspondencia o la relacin de las variables siguientes:Incidencia de la Diabetes Mellitus Tipo 1 en CampecheAoTipo 1

200518.56

200613.95

200712.86

200813.6

200911.43

20109.31

(Ver Referencia 4)

La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de orden 3.

Incidencia de la Diabetes Tipo 2 en CampecheAoTipo 2

2005437.89

2006279.08

2007329.13

2008237.81

2009289.96

2010288.88

La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de orden 5.Esta funcin nos puede ser til, sobre todo para la simulacin de los dems aos, ya que respeta la tendencia de los datos histricos. (Cabe mencionar que la seccin de la grfica obtenida de los datos reales es una parte de toda la funcin a travs del tiempo, esto quiere decir que el comportamiento obtenido antes descrito es exclusivamente de esa seccin y no de toda la funcin en general, es por ello que la simulacin viene estando acotada por slo ese tramo o por un dato o dos como mximo).Otra funcin obtenida de la relacin de los datos reales es el crecimiento de la poblacin con respecto al tiempo.

AoPoblacin

en miles de habitantes

1,900.0086.50

1,910.0086.70

1,920.0076.40

1,930.0084.60

1,940.0090.50

1,950.00122.10

1,960.00168.20

1,970.00251.60

1,980.00420.60

1,990.00532.20

2,000.00690.70

2,010.00882.40

La funcin de relacin es la siguiente junto con su valor de correlacin:

Puede notarse en la grfica que la funcin es de forma polinmica de orden 3.

Simulacin

La simulacin del comportamiento de las Incidencias de la Diabetes tipo 1 y 2 son posibles de realizar, tomando en cuenta que la seccin de la grfica obtenida de los datos reales es una parte de toda la funcin a travs del tiempo, esto quiere decir que el comportamiento obtenido antes descrito es exclusivamente de esa seccin y no de toda la funcin en general, es por ello que la simulacin viene estando acotada por slo ese tramo o por un dato o dos como mximo.Simulacin de la Incidencia de la Diabetes Tipo 1 en CampecheAoTipo 1Simulacin

200518.5618.56

200613.9514.35

200712.8613.07

200813.612.96

200911.4312.26

20109.319.22

20112.09

Vemos que existe gran similitud de los datos obtenidos por la simulacin y los datos histricos, se entiende porque la correlacin de las variables respecto a la funcin es muy cercana a 1.En cuanto a la poblacin de Campeche, se tiene que en base a la simulacin realizada, en el ao 2020 ya se tenga poblacin mayor a un milln de habitantes.Simulacin

AoPoblacin

en miles de habitantes

1,900.0093.796

1,910.0072.327

1,920.0062.337

1,930.0066.231

1,940.0086.418

1,950.00125.303

1,960.00185.294

1,970.00268.796

1,980.00378.217

1,990.00515.962

2,000.00684.440

2,010.00886.055

2,020.001123.215

2,030.001398.326

2,040.001713.796

Es posible darse cuenta de la similitud de los datos obtenidos con los datos reales, debido a la misma explicacin antes mencionada.La justificacin de la simulacin de la poblacin de Campeche y la incidencia de la diabetes mellitus, es que nos permite tener una idea de la tendencia y relacin que tienen estos dos comportamientos puesto que en teora, si la poblacin aumenta, la incidencia debe aumentar. Sin embargo, la simulacin nos dice lo contrario, adems que debe tomarse en cuenta ms delante de las recomendaciones para evitar el caso contrario.

Modelos Verbales

Los modelos verbales son aquellos que nos permiten entender de manera conceptual o descriptiva los elementos e interrelaciones de un sistema, inclusive las actividades a realizar dentro del mismo.En los modelos verbales o conceptuales obtenidos son los siguientes:

Comparacin de los Modelos Conceptuales con la Realidad

Dentro de las Comparaciones de los Modelos Conceptuales con la Realidad, son de gran relevancia ya que con ello se puede determinar si el anlisis realizado a los datos reales fue el apropiado, as como la tendencia y su similitud.En el caso de los modelos matemticos es posible darse cuenta con la gran similitud que existe entre los datos reales y los simulados, ya que con uso de herramientas matemticas y estadsticas fue posible crear los modelos.Simulacin de la Incidencia de la Diabetes Tipo 1 en CampecheAoTipo 1Simulacin

200518.5618.56

200613.9514.35

200712.8613.07

200813.612.96

200911.4312.26

20109.319.22

20112.09

Vemos que la correlacin entre las variables respecto a su funcin de correspondencia es de.974, sin embargo se aclar anteriormente que los valores son similares para el comportamiento de esa franja de datos. La diferencia oscila entre +- .3

Para la poblacin de habitantes los datos reales y la simulacin arrojaron datos muy similares igual, puesto que la correlacin es de .996

AoPoblacin

en miles de habitantes

1,900.0086.50

1,910.0086.70

1,920.0076.40

1,930.0084.60

1,940.0090.50

1,950.00122.10

1,960.00168.20

1,970.00251.60

1,980.00420.60

1,990.00532.20

2,000.00690.70

2,010.00882.40

Simulacin

AoPoblacin

en miles de habitantes

1,900.0093.796

1,910.0072.327

1,920.0062.337

1,930.0066.231

1,940.0086.418

1,950.00125.303

1,960.00185.294

1,970.00268.796

1,980.00378.217

1,990.00515.962

2,000.00684.440

2,010.00886.055

2,020.001123.215

2,030.001398.326

2,040.001713.796

En los modelos verbales, de acuerdo a la informacin obtenida, existen ciertas diferencias, sobre todo en los estilos de vida, pues el modelo expresa el estilo de vida a llevar y de acuerdo a las entrevista se tiene que las personas por lo general no cumplen como debiera de ser con sus tratamientos.

Acciones para Mejorar la Situacin Problema

Mejora o Diseo del Sistema En consideracin a las causas vistas en el sistema actual que fueron arrojadas por las encuestas realizadas podemos mencionar acciones para mejora dicha situacin de problema.Tomando como partida una de las causantes de la diabetes que es la falta de ejercicio que nos arroj un 90% del total de los encuestados para este caso podemos mencionar una serie de recomendaciones:

Alcanzar y mantener un peso corporal agradable, por lo que al sentirse ligero y tener una autoestima alta, propiciara mantenerse de esa forma y no caer en el descuido.

Mantener una actividad fsica y aerobia para el cuerpo humano de mnimo 30 minutos al da lo que ocasionara una prdida de pesos considerable. Con esta accin reduce la incidencia de nuevos casos de diabetes mellitus tipo 2.

Para el otro caso que especial que es el no saber de la enfermedad podemos dar acciones siguientes:

Fomentar educacin en diabetes que fomente el auto cuidado, como mejorar el control glucmico y as como el control del peso y calidad de vida

Dar conocimientos previos sobre los sntomas para los pacientes de edad entre 65 aos, ya que son de tiempo tardo para causar estragos y que son los principales que se deben tomar en cuenta para no llegar a la diabetes como por ejemplo: fatiga, prdida de peso, incontinencia urinaria, alteraciones del estado de conciencia entre otros.

Realizar diagnsticos que determine la clasificacin o nivel de propagacin de la enfermedad.

Con el otro caso que es sobre solo 8 personas realizaba dietas balancead y 52 no la realizaban podemos mencionar estas acciones de mejoras:

Implementar programas de prevencin diabticas para mejorar su estilo de vida, en la que daran informacin de cmo tener una dieta baja en caloras, grasas saturadas y rico en fibras y apoyo emocional.

Para los pacientes que se diagnostique prediabetes, motivarlos para que busquen o investiguen otros sndromes metablicos y riesgos cardiovasculares.

La medicin de la circunferencia de la cintura es una predictor importante para la diabetes y tasa de mortandad independiente.

La modificacin en la alimentacin, en las terapias conductoras, son eficaces para la disminucin de peso y control glucmico.

Dietas basadas en alimentos con bajo ndice de glucmico muestra una disminucin del control de la glucosa.

Consideran que el nivel o calidad de vida se fue afectada por la enfermedad se pueden dar acciones para un mejor control:

Se deben de realizar mediciones de presin arterial cada vez que se visite al mdico lo que diagnosticar una previa alteracin del cuerpo humano.

Para los pacientes con diabetes mellitus 2 deben realizar pruebas estomacales para que no se presenten bajas en el nivel de vida.

Realizar diagnstico del fondo del ojo para que no pierdan la vista esto debe realizarse cada ao.

Deben de recibir tratamientos intensivos para alcanzar los niveles de glucemia.

El impacto econmico

Una vez que tenga su plan de accin, volver a repetir el mismo plan ya que podr ser controlado la enfermedad con el mismo plan sin implementar otros ms costosos.

Propuestas Viables

Para el nuevo diseo del sistema se puede considerar que el tratamiento de la diabetes es aliviar los sntomas y mantener el control metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad de esta enfermedad.Para ello se consideraran las nuevas prevenciones para no caer en los mismos resultados obtenidos en el sistema anterior:

Para las personas que son diagnosticadas con glucosa a normal, tendrn que acudir a mdicos para que se realicen una intervencin preventiva, ya que considerando la gravedad de lo presentado evitar el desarrollo de la enfermedad de la diabetes tipo dos y enfermedades cardiovasculares.

El planteamiento de un programa teraputico para los adultos mayores, tomando en consideracin la complicacin de la enfermedad, as como la valoracin de vida y facultad para el paciente para aceptar el programa teraputico.

El mdico debe de ser responsable para la aplicacin del plan de mejoramiento para el paciente.

Disear otro tipo de rutina para el paciente con diabetes, con una sesin de educacin grupal, para el mismo da lo que llevara a mejorar los procesos de control y deteccin temprana de complicaciones.

Factibilidad de Propuestas

Las propuestas mencionadas anteriormente, son consideradas hasta cierto punto no costosas, son propuestas que estn relacionadas con el mismo ser humano, por lo que implica que el nico costo que se podra decir que se genera es la falta de iniciativa, del no progreso, la falta de cultura en el mismo ser humano, son los causantes de la alta presentacin de la enfermedad. Por lo que se considera que si la persona tiene un poco ms de educacin, y pretende salir adelante puede ser la principal cura para esta enfermedad. Tener cultura de la Prevencin y no tanto de Correccin.La fiabilidad se presenta en estas propuestas porque es uno mismo quien resultar beneficiado con ello. Las pruebas de diabetes no son costosas y son accesibles al pblico en general.En el caso del tratamiento de la diabetes, si no se trata del tipo 1, es conveniente hacer dietas balanceadas, ejercicio, actividades recreativas y cuidado de no lastimarse. Estos elementos no son costosos, implican ms bien voluntad y decisin de hacerlo.Factibilidad de Implementacin

Ya que se considera el nivel de vida de las personas y con ello poder determinar el nivel de implementacin, adems que se conoce el comportamiento de la poblacin y el ndice de crecimiento de la enfermedad, resultara un poco ms confiable y viable por el previo conocimiento ya que podemos atacar las zonas que ms sufren estos estragos de la deteccin de la diabetes y con ello la implementacin resultara rpida.

Tambin porque como no es costoso y se considera mucho la educacin, no se tardara en implementar estos tipos de planes para poder tratar la diabetes.En esta parte mencionaremos que la implementacin resulta bastante flexible, pues solo hace falta programas de motivacin, mas educacin al alcance de las personas, para que estas puedan tener acceso a ella, y as de esta manera poder cambiar para mejorar.

La implementacin se podra dar hasta en los mismos hospitales, dar plticas, que generen compromiso por s mismo.Se pueden considerar puntos factibles: Conocimiento del comportamiento Poco tiempo Costo bajo, pues las pruebas no son costosas, adems que los cambios de hbito son gratuitos, slo se requiere voluntad y disciplina.

Conclusiones y Recomendaciones

De acuerdo a los datos anteriores tomados de diversas fuentes de informacin, es necesario puntualizar que la diabetes mellitus es una de las causas principales de mortandad y morbilidad tanto en el mundo, en el pas como en el Estado de Campeche, es por ello, que es de gran importancia atender de manera preventiva y en su caso tratar a los afectados.En este caso, se realizar entrevistas que sin llevar una estructura definida ms sin embargo con una gua, para poder encaminar a la informacin que se pretende obtener de los encuestados, sobre todo en hbitos alimenticios, rutinas, nivel de vida, ejercitacin fsica, etc.Los lugares dentro del Estado de Campeche que se realizaron las entrevistas fueron los siguientes: San Francisco de Campeche, Lerma, Chin, Villamadero y Seybaplaya La gua realizada para la obtencin de informacin en la entrevista a los mdicos que han atendido a pacientes con diabetes mellitus.La cantidad de entrevistas realizadas en cada uno de los lugares fueron los siguientes:

Institucin Nmero de MdicosISSSTE3IMSS3HOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES (CAMPECHE)3HOSPITAL DR. WILBERTH ESCALANTE1Total10La mayora de los mdicos realiza la historia clnica del paciente en la primera cita para establecer un ambiente de confianza mdico-paciente y para poder saber el posible origen del padecimiento por el que el paciente acude a consulta. Tratan al paciente con amabilidad, cordialidad y generando un ambiente ameno.Los mdicos coinciden en poder detectar cuando un paciente miente y poder darse cuenta cuando no hay mejoras a pesar del tratamiento farmacolgico. Esto lo detectan a travs de la solicitud de anlisis de laboratorio (comparando los nuevos con los anteriores), mediante los registros de su presin arterial y glucosa de sus citas anteriores, as como del registro de su peso.La mayora de las farmacias de los hospitales se han quedado sin algn medicamento en algn momento dado por la amplia demanda de los mismos, lo que hace que el paciente suspenda temporalmente su tratamiento si ste no cuenta con los recursos para comprar externamente su medicamento.Las medidas que todos los mdicos recomiendan a las personas para prevenir la diabetes son: erradicar el sedentarismo de sus vidas con el empleo de actividad fsica, comer saludablemente, acudir al mdico con cierta regularidad para llevar un control, mantenerse alejados de situaciones que generen estrs y tener una actitud positiva ante la vida.En la definicin del Sistema anterior, con los datos obtenidos de las encuestas, puede redefinirse y adems incluirse aspectos que anteriormente no se consideraron, entre ellos, la interrelacin de sus elementos como paciente-mdico, mdico-institucin, paciente-institucin.El objetivo se volvi ms detallado y especfico, debido a la deteccin de problemas causados por los elementos e interrelacin de los mismos.Los lmites polticos que comprendan el Estado de Campeche, estudiando as a las personas con la enfermedad dentro de la entidad, as como las personas en la actualidad que presenten la misma, excluyendo lo que no se encuentren dentro del rango posible de obtencin de datos.Con la informacin obtenida de las entrevistas tanto de las personas con diabetes y mdicos, se tiene que La definicin raz debe ser una descripcin concisa de un sistema de la actividad humana que capture una visin particular de ste, con un propsito determinado, concebido como un proceso de transformacin. Los mdicos deben ser ticos en su trabajo mientras atienden a los pacientes con la enfermedad diabetes mellitus con: Brindar informacin oportuna a los familiares del paciente en caso de tenerlos y al mismo con la intencin de la recuperacin, prevencin y tratamiento de la enfermedad.Los diabticos deben procurar: Mantener una alimentacin sana, dieta balanceada, con el fin de procurar evitar en lo ms posible el consumo de alimentos de alto contenido graso, de bebidas gaseosas, productos sintticos, etc.La simulacin del comportamiento de las Incidencias de la Diabetes tipo 1 y 2 son posibles de realizar, tomando en cuenta que la seccin de la grfica obtenida de los datos reales es una parte de toda la funcin a travs del tiempo, esto quiere decir que el comportamiento obtenido antes descrito es exclusivamente de esa seccin y no de toda la funcin en general, es por ello que la simulacin viene estando acotada por slo ese tramo o por un dato o dos como mximo.

La justificacin de la simulacin de la poblacin de Campeche y la incidencia de la diabetes mellitus, es que nos permite tener una idea de la tendencia y relacin que tienen estos dos comportamientos puesto que en teora, si la poblacin aumenta, la incidencia debe aumentar. Sin embargo, la simulacin nos dice lo contrario, adems que debe tomarse en cuenta ms delante de las recomendaciones para evitar el caso contrario.

Dentro de las Comparaciones de los Modelos Conceptuales con la Realidad, son de gran relevancia ya que con ello se puede determinar si el anlisis realizado a los datos reales fue el apropiado, as como la tendencia y su similitud.En el caso de los modelos matemticos es posible darse cuenta con la gran similitud que existe entre los datos reales y los simulados, ya que con uso de herramientas matemticas y estadsticas fue posible crear los modelos.

En los modelos verbales, de acuerdo a la informacin obtenida, existen ciertas diferencias, sobre todo en los estilos de vida, pues el modelo expresa el estilo de vida a llevar y de acuerdo a las entrevista se tiene que las personas por lo general no cumplen como debiera de ser con sus tratamientos.

Para el nuevo diseo del sistema se puede considerar que el tratamiento de la diabetes es aliviar los sntomas y mantener el control metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad de esta enfermedad.

Las propuestas mencionadas anteriormente, son consideradas hasta cierto punto no costosas, son propuestas que estn relacionadas con el mismo ser humano, por lo que implica que el nico costo que se podra decir que se genera es la falta de iniciativa, del no progreso, la falta de cultura en el mismo ser humano, son los causantes de la alta presentacin de la enfermedad. Por lo que se considera que si la persona tiene un poco ms de educacin, y pretende salir adelante puede ser la principal cura para esta enfermedad. Tener cultura de la Prevencin y no tanto de Correccin.La fiabilidad se presenta en estas propuestas porque es uno mismo quien resultar beneficiado con ello. Las pruebas de diabetes no son costosas y son accesibles al pblico en general.En el caso del tratamiento de la diabetes, si no se trata del tipo 1, es conveniente hacer dietas balanceadas, ejercicio, actividades recreativas y cuidado de no lastimarse. Estos elementos no son costosos, implican ms bien voluntad y decisin de hacerlo.

Referencias

1.- Gua de Prctica Clnica Diabetes Tipo 22.- Da Mundial de la Diabetes 14 de Nov. Instituto Nacional de la Mujer3.- Estadsticas a Propsito del Da Mundial de la Diabetes. Datos Nacionales4.- Estadsticas a Propsito del Da Mundial de la Diabetes. Datos en Campeche5.- Gua de Prctica Clnica Diabetes en el Embarazo6.- Gua de Prctica Clnica Diabetes Tipo 17.- NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.8.-Un enfoque neurolgico prctico de la neuropata diabtica9.- Usted tiene diabetes? Manual para su Control