Manual de procedimientos Pre-operatorios Alumna: M. Cecilia Gutirrez PintoAsignatura: Legislacin Social Carrera: EnfermeraAo:4ao ,7 semestreDocente: Marcos ArredondoUniversidad La Repblica :Sede Chilln2015

Preparacin de pacientes QuirrgicosIDEA GENERAL: Este manual tiene por objeto entregar la informacin necesaria de la preparacin del paciente previo a su intervencin quirrgicaOptimizar los tiempos del proceso pre.operatorioEntregar Herramientas a funcionarios que se integran al servicio de Ciruga Adultos del Hospital Clnico Hermnda Martin de ChillnDar a conocer la preparacin pre operatoria de algunas patologas especificas y complejas

Consideraciones GeneralesSuspensin de profilaxis antiemblica (clexane,heparina)12 horas antes de la ciruga ,en caso de alto riesgo de sangrado 24 horas antes Suspensin de metformina 3 das antes (usuarios diabticos)Suspensin de Acido Acetil Saliclico 7 das antes de la ciruga Colocar cartel EN AYUNAS en respaldo de cama del paciente y educar al paciente y su familia sobre horas de ayunoBao completo da anterior a la intervencin, lavado de cabello y corte de uasRetiro de esmalte de uas si correspondeSe debe repetir el lavado de la zona operatoria lo ms cercano a la cirugaInstalar medias de comprensin graduadaPreparacin psicolgica del pacienteRetiro de lentes ,joyas, y no llevar celular

Revisar ombligoCuracin ,si corresponde Administrar medicamentos de HTA solo con saliva Vestir al paciente con camisa limpia del servicioHigiene bucalRetiro de prtesis y rtesis (dental ,ocular, extremidades audfonos)Evacuacin de la vejiga(1/2 hora antes del pabelln)Controlar signos vitales previo a llevar a pabellnVerificar brazalete de identificacinExplicacin general al paciente sobre la intervencin quirrgica

RECORDAR QUE:La vigencia del ECG no debe exceder los 6 meses La vigencia de los exmenes sanguineos no debe ser mayor a 3 mesesEn pacientes sometidos a dilisis ,deben tener exmenes post dilisis(4 horas despus)Pacientes diabticos ,deben contar con glicemia en ayunas el da de la intervencin quirrgica.En pacientes transfundidos ,deben contar con un recuento globular , post transfusin

CIRUGAS TRAUMATOLGICASARTROSIS Y FRACTURA DE CADERA

Da anterior a la cirugaCorte de vello de zona lesionada desde la cadera a la rodilla, sin vello pbicoEnema evacuante (18 horas),si resulta negativo,repetir a las 21 horas.

ARTROSIS DE RODILLA

Da anterior a la cirugaCorte de vello desde tercio medio del muslo, hasta tercio medio de la piernaEnema evacuante obligatorio a las 18 horas Ayuno desde las 21 horas

PREPARACIN DE INSUMOSUna venda elstica3 ampollas de espercil(SIM)Enviar a pabelln unidad de criocuff

En pacientes que sern intervenidos en extremidades superiores ,el corte de vello debe ser desde zona axilar hasta la mano

CNCER GSTRICO(GASTRECTOMA)Da anterior a la cirugaBao y preparacin del rea: desde la lnea media mamaria hasta la lnea suprapbicaLavado de ombligoEnema fleet evacuante en la tardeDieta lquida 48 horas antes y luego slo hdrica SNG: hacer gastroclisis (hasta obtener lquido claro, aspirar con jeringa de 20 cc en caso de sndrome de retencin gstrica ),luego permanecer con sonda nasogastrica hasta el pabellnHidratacin parenteral:(SG 5%+ NaCL,KCL segn indicacin mdicaEndoscopia digestivaScannerExmenes (albumina, protena)

CNCER DE PRSTATADa anterior a la ciruga Ayuno previo de 6 a 8 horas Enema 21 horas Corte de vello desde la lnea umbilical a lnea inguinal

InsumosSonda Foley n 18 simple ms recolector de orina simple Sonda Foley n18 de silicona y sonda prosttica (rush o symplastic) n22 segn indicacin mdica SNG

Conclusiones Toda intervencin quirrgica ya sea por el procedimiento anestsico o por el trauma quirrgico mismo, debe ser considerada una agresin al organismo.La respuesta de cada paciente es diferente de acuerdo al estado psicolgico y al grado de aceptacin de su problema de salud Por lo tanto la enfermera y todo el equipo de salud debe estar muy bien entrenado en el manejo de estos pacientes ,por lo cual es indispensable tener mucha claridad en los procedimientos que realiza para as darle confianza y seguridad al usuario.Este manual servir de gua para la preparacin de los pacientes quirrgicos principalmente para los enfermeros que se integran a este mbito laboral.

RESEA LABORALMara Cecilia Gutirrez PintoFuncionaria del Hospital Clnico Herminda Martin de Chilln desde hace 30 aosComenz su trayectoria en el equipo de salud como auxiliar de enfermera en el ao 1984Luego realiz la carrera de tcnico Universitario en enfermera en la Universidad Arturo PratCon el afn de seguir superndose estudi la carrera de Nutricionista con el grado acadmico de licenciatura en el ao 2005Hoy estudia en la Universidad La Repblica ,la carrera de Enfermera, con la finalidad de entregar los mejores conocimientos en el cuidado del usuario