7/26/2019 Trabajo Medicina Legal

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1. DETERMINAR LA PERSISTENCIA DEL EMBARAZO:

Al contar con el informe de ecografa del 17/07, reportando como

resultado la ausencia de saco gestacional y el producto con lo cual se

concluye que el proceso de embarazo que vea desarrollndose de

forma regular y saludable ha sufrido una interrupcin involuntaria!

"sto nos dice que no hay persistencia del embarazo! #iendo as uno de

los criterios de certeza de embarazo es la observacin directa de$ 1%

saco generacional, &% el embrin y '% latido cardaco por ecografa ()

en el * trimestre!

2. DETERMINAR LA MUERTE DEL PRODUCTO CON O SIN

EXPULSIN DEL PRODUCTO:

#e denomina aborto completo a la situacin en la cual hay e+pulsin

total del embrin o feto y las membranas ovulares, del punto de vista

clnico se identifica porque desaparece el dolor y el sangrado activo

despus de la e+pulsin de todo el producto de la concepcin! -uede

persistir un sangrado escaso por alg.n tiempo!

os hallazgos del e+amen ginecolgico evidencia cuello cerrado, .tero

disminuido de tamao y bien contrado! eneralmente ocurre cuando la

gestacin es menor de 2 semanas!

3.-DETERMINAREN QUMOMENTODE LAGESTACINSE PRODUJOEL ABORTO:

"n el caso clnico se evidencia que la paciente presenta dos

ecografas$Antes de la agresin$

- 03-073eporte "cogrfico$ embarazo uterino 07!1 semanas, seevidencia saco gestacional y producto 4embrin%!

5espus de la agresin$

- 17-073eporte "cogrfico$ orificios cervicales entreabiertos, nose aprecia comple6o endometrial, no se evidencia saco

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-ara poder determinar el momento en el que se produce el aborto, debemos

tener en cuenta su definicin$ se define como la interrupcin espontnea o

provocada de la gestacin, con e+pulsin o no del producto de la concepcin,

que ocurre antes de las &0 semanas 410 das% contados a partir de la 893, o

cuando el feto pesa :00g o menos!

5ebemos tambin, diferenciar estos dos conceptos$

1% -arto inmaduro$ e+pulsin de un producto de &0 o ms semanas y

antes de que cumpla &2 semanas! -eso entre :00g ; ayo, la fecha probable de parto sera &7 de febrero 4REGLA DE NAEGELE%=conociendo la fecha probable de parto, es ms fcil conocer la edad

gestacional!

(.- D$&+%5!$)* ' &4*"!*:

1% ?uadro clnico$

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@ #angrado vaginal

@ 5olor espasmdico, intermitente, localizado en el hipogastrio e

irradiado a la regin sacrolumbar

@ >embranas rotas o ntegras

@ "+pulsin parcial, total o retencin del producto

@ 5esaparicin de los signos y sntomas del embarazo

&% "+menes au+iliares$

@ "cografa$ .til luego de las semanas para confirmar la

presencia o ausencia del producto, su viabilidad, actividad

cardiaca y movilidad! -ermite, confirmar la presencia de restos

embrionarios dentro del .tero 4en caso de aborto incompleto%!

@ -ruebas inmunolgicas de embarazo

@ 5osa6e cualitativo y cuantitativo de B@C?$ niveles de B@C?

menores a los correspondientes para la " pueden indicar que

est alterada la viabilidad del feto, o hasta un aborto espontneo!

@ 9rocitograma, citologa vaginal$ el aborto espontneo est

precedido de un ndice cariopocntico mayo de 10D!

@ -regnadiol urinario y progesterona srica$ estas hormonas caen

notablemente durante el aborto!

@ -erfil de coagulacin en aborto frustro 4peligro de ?*5%

@ Etros e+menes$ hemoglobina, hematocrito, etc!

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6.- DETERMINAR SI ES ABORTO ESPONTANEO PRO8OCADO O DEOTRO TIPO

5ebido a que en el 7:D de los abortos espontneos hay una causa

demostrable 4factores genticos, defectos anatmicos genitales, defectos

hormonales o infecciones% no se evidenci ninguna en este caso= adems de

que en la consulta del da 1@07 se relata que la paciente aparenta buen

estado general, no presenta molestias y en la ecografa del mismo da relata

buen estado general del producto de la concepcin= por todo lo redactado

parece poco probable que se trate de un aborto espontaneo!

Adems, se descarta en la mu6er un aborto incompleto ya que se observa

una cavidad uterina libre, sin presencia de restos corinicos!

-or otro lado, debido a que la paciente presenta un antecedente de agresin

y lesiones traumticas los cuales presentan las siguientes caractersticas$

- a intensidad por las agresiones acompaantes parecen suficiente para

originar un aborto, ya que los traumatismos aumentan la incidencia de

abortos espontneos, parto pretrmino, abruptio de placenta y muerte fetal!

4naturaleza del trauma%- "l aborto se produ6o luego del trauma 4Faturaleza de la afeccin%- "+iste referencia de que recibi golpes y rodillazos en el vientre adems de

e+coriaciones costrosas en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen!

4?oncordancia de localizacin%- Cubo presencia de dolor y sangrado desde el momento del traumatismo

hasta la produccin del aborto 4vinculacin anatomoclnica%- "l aborto se produ6o a las horas siguientes al trauma 4?ondicin cronolgica%- #e verifica por una ecografa que el desarrollo del producto haba sido

normal hasta antes del trauma 4Afeccin ausente antes del trauma%

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