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UNIVERSIDAD DE CONCECPIÓNFacultad de Medicina
Departamento de Enfermería
Integrantes: Danitza Castro P. Acxana Cid G. Camila Cifuentes M. Ángela Cisterna N.
Profesora: Julia Ramírez Mónica Burgos Fernando Valencia
Asignatura: Introducción de la Enfermería
Fecha: 30/04/2013
Sor Callista Roy
Modelo de Adaptación:
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Índice
Introducción………………………………………………………………………....4 Biografía: Sor Callista Roy……………………………………………………….....6 Modelo de Adaptación por Sor Callista…………………………………………......7 Principales Conceptos……………………………………………………………...10 Aplicaciones en la Enfermería Actual……………………………………………...11 Comentarios y Críticas al Modelo de Roy………………………………………....14 Conclusión……………………………………………………………………….…16
Introducción:
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La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biológico y de
las interacciones medio ambientales y sociales. He ahí la importancia de la enfermería, que
bien sabemos, consiste en el cuidado de la salud del ser humano tanto del punto de vista
psicosocial como holístico.
A través de la historia, el progreso de lo que hoy es conocido como la profesión de
enfermería es evidente, y hoy por hoy está consolidado como un cuerpo independiente y
autosustentable.
El profesional de enfermería ya sea en el ámbito hospitalario o fuera de este, para
llevar a cabo su trabajo de manera propicia, necesita basarse en un modelo de enfermería
que le guie, modelos que surgieron años atrás gracias a personas comunes y corrientes
quienes desearon algo más, mujeres que movidas por el conocimiento y el amor al oficio,
idearon tanto filosofías como teorías y modelos que hasta el día de hoy se sostienen y
aplican.
Enfermería cuenta con una gama de honorables pensadoras que iluminaron el destino
de esta carrera, comenzando con Florence Nightingale, y muchas más como Peplau,
Henderson; Benner, Orem y Callista Roy, entre otras.
En esta oportunidad nos enfocaremos en Sor Callista Roy, quien ideo un famoso
modelo con el fin de explicar la capacidad adaptativa innata o adquirida que existe en los
seres humanos y como pueden incidir las enfermeras en dicho proceso.
Roy unió algunos conceptos complejos como salud, ambiente y otros, formando una base
de conocimientos que hasta el día de hoy se utilizan y se han ido desarrollando
significativamente.
Este modelo ha recibido una serie de modificaciones desde el punto de vista holístico
gracias a los resultados de investigaciones que la doctora ha seguido realizando y también
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relacionado con las ciencias sociales, lo que ha significado no un cambio radical pero si a
gran escala de este modelo, modelo en el cual profundizaremos en este trabajo.
Biografía: Sor Callista Roy
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Sor Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 en
Los Ángeles, California. Fue a los 14 años de edad cuando
comenzó a colaborar como ayudante en hospitales, donde ya
empezó a demostrar el interés por la profesión de enfermería.
Posterior a esto decidió formar parte de las hermanas de San
José de Carondelet.
Terminó sus estudios básicos de enfermería en 1963, y luego
en 1996 obtuvo una maestría en la Universidad de California. Fue en estos años donde
también trabajo como enfermera en el ámbito de la pediatría observando con atención la
buena adaptación de los niños luego de sufrir cambios importantes y su rápida recuperación
frente a estos, comenzado a considerar esto como un marco de conceptual adecuado para la
enfermería, conceptos que relacionó con su modelo que puso en marcha en 1968. El
famoso modelo de adaptación que hizo tan conocida a Roy se presentó por primera vez en
1970.
Luego de haber terminado sus estudios como enfermera, continuó su formación en
sociología obteniendo en 1973 y 1977 másteres y doctorados en la Universidad de
California, su ciudad natal.
A lo largo de su vida Roy trabajó como profesora asociada y presidenta del
departamento de enfermería del Mount Saint Mary’s College y posteriormente trabajo
también como enfermera clínica especialista en neurología.
Con el paso del tiempo, la doctora profundizó sus conocimientos se adentró más en el
área de la neurociencias para comprender a la persona como un sistema adaptativo
holístico.
Callista es actualmente profesora en la facultad de enfermería William F. Coneell de
Hoston College y se encuentra realizando conferencias paulatinamente, ha sido tal el éxito
de su propuestas que tiene más de 150 publicaciones las cuales han sido traducidas en más
de diez idiomas distintos. La más reciente edición de su modelo de adaptación fue en 1999.
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Dentro de sus premios y honores podemos destacar:
2006: Premio de Enseñanza Distinguida, Boston College.
2007: Leyenda Viviente, Academia Americana de Enfermería.
2010: Admitida en el Salón de la Fama de la Enfermera
Investigadora de Sigma Theta Tau.
2011: Premio Mentor, Sociedad de Sigma Theta Tau.
Roy es considerada como una leyenda viviente de la academia de la enfermería y la
asociación de enfermeras de Massachusetts.
Modelo de Adaptación por Sor Callista Roy
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El modelo de Callista Roy se centró en la adaptación, siendo su principal objetivo
que el individuo llegue al máximo nivel de adaptación y evolución. Fue publicado por
primera vez en el año 1970 en un artículo exhibido en la revista Nursing Outlook, y luego
en 1984 se publicó nuevamente una versión revisada de su modelo.
En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry
Helson en el ámbito de la psicofísica, donde según Helson las respuestas de adaptación son
el resultado de los estímulos recibidos y el nivel de adaptación; el estímulo es todo factor
que provoca una respuesta y estos nacen del entorno, interno o externo. Además se baso en
los conocimientos de otras ciencias como la fisiología. Estuvo influida por la capacidad de
los niños para adaptarse a los cambios más significativos.
Según Roy la enfermería tiene como único propósito ayudar a las personas en su
esfuerzo por adaptarse a tener bajo control el entorno. El resultado de esto es la
consecución de un óptimo nivel de bienestar para la persona.
La persona busca continuamente estímulos en su entorno, se produce la reacción y se
da la adaptación pudiendo ser eficaz o no. Se consigue la adaptación cuando la persona
reacciona de modo positivo ante los cambios que se producen en su entorno y la lleva a
tener una buena salud.
Roy, para plantear su modelo, postula que los seres humanos están formados por 2
subsistemas que se relacionan entre sí y son:
1. Primario o de control : Compuesto por el regulador y el relacionador, siendo
éstos, métodos de afrontamiento.
El subsistema del regulador está asociado a los procesos de
afrontamientos neuronales, químicos y endocrinos.
El subsistema del relacionador reacciona por medio de los canales
emocionales y cognitivos.
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2. Secundario o de Efectos: Compuesto por cuatro modos de adaptación que nos
permiten reaccionar ante estímulos.
El hombre, según C. Roy, debe adaptarse a cuatro áreas, que son:
Las necesidades fisiológicas básicas: Son los procesos físicos y químicos que
participan en las actividades del organismo vivo, tales como, la circulación,
temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y
eliminación.
La autoimagen: Son los sentimientos que tiene el individuo de y hacia si mismo en
un determinado momento, estos se forman por las percepciones de su entorno.
El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la
sociedad, según su situación: padre, jubilado, enfermo, trabajador. Este papel
cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un joven que comienza a trabajar y
debe adaptarse al nuevo papel que tiene.
Interdependencia: Asociada a las relaciones de las personas, su finalidad, estructura
y desarrollo, esto quiere decir que, la autoimagen y el dominio del papel social de
cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo
influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas
por los cambios del entorno.
El fin de los cuatro modos de adaptación es conseguir la integridad operativa, integridad de
la identidad y de la social, la integridad de las relaciones, unidas en un todo global.
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Principales conceptos
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Roy tomó unos conceptos claves observados en su quehacer diario como enfermera y los
definió de acuerdo a su modelo, estos son cinco.
o Adaptación: es el proceso y el resultado por los que las personas, que tienen la
capacidad de pensar y de sentir, como individuos o miembros de un grupo, son
conscientes y escogen la integración del ser humano con su entorno.
o Enfermería: profesión que se dedica a la atención necesaria y que se centra en los
procesos humanos vitales y en los modelos que se han de seguir, y le da importancia
a la promoción de la salud de los individuos, de las familias, de los grupos y de la
sociedad en general. En conclusión podemos definir enfermería como la ciencia y la
práctica que amplía la capacidad de adaptación y mejora la transformación del
entorno. Podemos dividirla en 2 conceptos prácticos:
La enfermería como ciencia : es un sistema de desarrollo del conocimiento
acerca de las personas que observa, clasifica y relaciona los procesos con
los que las personas influyen de manera positiva en su estado de salud.
La enfermería como práctica : es el cuerpo científico del saber e la
enfermería que se usa para ofrecer un servicio vital a las personas.
o Persona: este concepto se define según la RAE como individuo de la especie
humana, pero Roy quiso elevar el autoestima de la persona como paciente
definiéndolo como el foco principal de la enfermería, el receptor de la asistencia y
también como sistema de adaptación complejo y con vida compuesto por procesos
internos y que actúa para mantener la capacidad de adaptación en los cuatro modos
de vida que son
La autoestima: el yo del hombre también debe responder a los cambios
del entorno.
La función del rol: cada persona cumple un papel distinto en la sociedad,
estos roles en ocasiones suelen cambiar, aquí tenemos los roles de
madre, padre, hijo, enfermo, jubilado, etc.
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La interdependencia: es la dinámica de ser mutuamente responsable y de
compartir un conjunto común de principios con otros.
El fisiológico: estas son las necesidades básicas funcionales como,
circulación, temperatura corporal, oxigeno, sueño, líquidos orgánicos,
actividad, alimentación y eliminación.
o Salud : Proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y total, es la meta de las
personas y la capacidad de éstas de ser un organismo adaptativo.
o Entorno: conjunto de todas las condiciones que influencian en el desarrollo y
recuperación de la persona como paciente y tiene una interrelación entre hombre y
tierra donde están incluidos los estímulos focales, contextuales y residuales.
Aplicaciones en la enfermería Actual
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Sor Callista Roy, desarrolla su teoría basándose en trabajos anteriores como el de Herry
Helson sobre la psicofísica, donde la adaptación era el proceso de recibir una respuesta
positiva ante los cambios del entorno; combinándolos con la definición del sistema de
Rapoport, que veía a la persona como un sistema de adaptación. Roy, considera la teoría
general de los sistemas, en la cual afirma que las propiedades de los sistemas no pueden
mirarse por separado, si no que la comprensión a cabalidad sólo puede entenderse de
manera global.
Según Roy, el objetivo de las enfermeras está en mejorar el nivel de adaptación de las
personas, en cada uno de los cuatro niveles de adaptación (necesidades fisiológicas,
autoestima, función del rol e interdependencia) y así contribuir a tener una buena salud, una
buena calidad de vida y a morir con dignidad.
El modelo de Roy es una teoría practica y comprobable, es por ello que de este modelo
es posible extraer un proceso de enfermería que es claramente definido y resulta bastante
útil para guiar la práctica clínica, la investigación y la formación de enfermeras.
Para Roy, el paciente es considerado como un sistema abierto y adaptativo, el cual
aplica un ciclo de retroacción que consiste en entrada, procesamiento y salida, donde:
Entrada: Hace referencia a todos los estímulos que pueden llegar a la persona, ya
sea desde el exterior o interior de esta. Se pueden clasificar en focales (afectan a la
persona inmediatamente), contextuales (factores del entorno que se le presentan a la
persona, tanto de modo interno como externo, que no ocupan el centro de atención
de la persona) y residuales (factores dentro o fuera del sistema no muy definidos,
como el actuar ante la enfermedad o creencias religiosas).
Procesamiento: Procesos (mecanismos de control que utiliza una persona para la
adaptación) y lo efectores (función fisiológica, el auto-concepto y la función del rol
incluidos en la adaptación).
Salida: Conductas que poseen las personas ante un estímulo y que se dividen en,
reacciones de adaptación (fomentan la integridad en función de los objetivos del
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sistema humano) y reacciones ineficaces (reacciones que no fomentan a la
integridad de los objetivos del sistema humano).
En la práctica, el proceso de enfermería se divide en seis pasos:
1. Valoración : Evaluación de las conductas manifestadas en los cuatro modos de
adaptación.
2. Estímulos : Evaluar los estímulos para dichas conductas y clasificarlos en estímulos
focales, contextuales o residuales según corresponda.
3. Diagnóstico : Exponer su juicio o establecer un diagnóstico sobre el estado de
adaptación de una persona.
4. Establecer Objetivos : Fijar objetivos para promover la adaptación.
5. Intervenciones : Determinar las intervenciones dirigidas a controlar los estímulos
para fomentar la adaptación.
6. Evaluación : Evaluar qué objetivos han sido alcanzados.
Roy plantea que al controlar los estímulos y no al paciente, la enfermera logra una mejoría
en la interacción de la persona y su entorno, fomentando una buena salud.
Sin embargo aplicar el modelo de Roy parecía bastante largo y ocupaba mucho
tiempo en completarlo, demostrando que éste era bastante útil para los pacientes
hospitalizados y en pediatría, donde se permitía la valoración psicológica de los niños, no
así, en los pacientes de cuidados intensivos, donde se producen cambios muy bruscos en los
estados de los pacientes.
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La aplicación del modelo de Roy en las enfermeras era lograr la formación superior
que cubriera con mayor facilidad las necesidades holísticas de los pacientes, incluidas las
fisiológicas.
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Comentarios y Críticas al modelo
Para finalizar nuestro trabajo daremos a conocer las críticas y comentarios respecto a
este modelo, tanto por parte del grupo, como aquellas realizadas por expertos.
Una de las primeras críticas realizadas a este modelo fue hecho por Duldt y Giffin, los
cuales si bien apoyan la manera en que se encuentran estructurados los conceptos de Roy,
las definiciones no son adecuadas para el formato original. La gran crítica de estos
señalizaba que Roy consideraba a ser humano desde un punto de vista holístico dejando de
lado la perspectiva espiritual, humana y existencial de la persona.
Otra crítica presente al modelo de Roy, es la realizada por Mastal y Hammond, los
cuales explican la dificulta que presenta el modelo para clasificar determinadas conductas,
puesto que a estas se superponían los conceptos, en otras palabras, el problema estaba en la
conceptualización de la teoría y en la definición de éstas, separadas y diferentes entre sí,
para lograr clasificar el comportamiento humano.
Pero a pesar de ello, mediante nuestra investigación pudimos observar de que Roy no
ha sido indiferente a las críticas y que ha trabajado a partir de ella para lograr mejorar su
modelo. Asi, antes las críticas de Duldt y Giffin, Roy señala que las personas poseen
relaciones mutuas, integrales y simultáneas con el universo y con Dios, siendo capaces de
utilizar su capacidad creativa de conciencia, tolerancia y fe en los procesos de origen,
preservación y transformación el universo. Además de cómo las personas son capaces de
utilizar su capacidad creativa para lograr participar en su autocuidado y así lograr niveles
más altos de adaptación.
También Roy tuvo una respuesta para las críticas de Mastal y Hammond, ya que Roy
redefinió el concepto de salud como la integración personal.
Otros investigadores han criticado el modelo señalando las complicaciones que presenta
éste para clasificar el comportamiento como una manera absoluta de adaptación, sin
embargo esta proposición apoya la idea de Roy, de que en un modo de adaptación, el
comportamiento influye y se ve influido por otros.
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Callista Roy en su modelo toma como eje central a la adaptación en el ser humano, lo que
nos parece esencial y fundamental para las personas en un mundo que cambia
constantemente, este constituye la base del ser humano, para que este pueda crecer y
desarrollarse de manera adecuada con su entorno. También Roy señala el concepto de salud
integral, en el que creemos en ellos, puesto que la salud de las personas debemos verlas
desde una manera completa y no solamente desde la enfermedad, sino también como la
forma más positiva que tiene el ser humano para responder frente a lso estímulos que se le
presentan.
Sin embargo, si bien Roy nos señala los conceptos necesarios en lo que consta su
teoría, la adaptación del ser humano en el ambiente y como su alrededor también influye en
él; ésta menciona que los cuidados de la enfermería son necesarios cuando la persona se
encuentra con pocas energías, pero en su modelo no especifica que es quedarse sin energías
lo que puede llegar a ser un poco complejo a la hora de querer aplicar este modelo.
También, Roy señala diversos conceptos de la adaptación, pero en ninguno de ellos
explica cuál es la manera correcta de aplicarlos en la enfermería.
Además Roy señala cuatro formas de adaptación (la autoestima, la función del rol, la
interdependencia y lo fisiológico), de los que creemos que son fundamentales para llevar a
cabo un desarrollo óptimo en la adaptación en las personas.
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Conclusión
Todas las profesiones poseen un fundamento teórico y científico, y enfermería no
es la excepción es por ello que a través del tiempo se han desarrollado múltiples modelos y
teorías que le otorgan el cuerpo de conocimiento necesario a enfermería para hacer de esta
un profesión respetada que cada día adquiere más y más reconocimiento.
Así, Roy como muchas otras ha dejado una gran marca y legado para la enfermería
a través de su modelo el cual ha sido modificado y mejorado con el paso de los años gracias
a las diversas críticas recibidas, que han ayudado hacer de este un modelo mejor y aplicable
en la enfermería.
Mediante este modelo, podemos aprender cómo desarrollar de una manera más
óptima la enfermería, en donde logramos aprender que no sólo el paciente es importante a
la hora de tratar a un paciente, sino que también el entorno que le rodea y como utilizar éste
para así lograr que el paciente se sienta a gusto y logre una pronto recuperación.
Además logramos comprender, que salud no solo comprender ver a alguien sana,
sin estrés o enfermedades presentes en ella, si no que corresponde a una persona que es
capaz de sentirse bien consigo misma y que posee las capacidades para responder de la
mejor forma a los estímulos presentes en su vida.
También hemos logrado ver, que a través de este modelo se destaca la importancia
de la enfermería en la salud, en donde, el trabajo de esta juega un rol fundamental, para
ayudar a los pacientes a que utilicen toda su energía en su recuperación y mantener la salud
integral de las personas.
Bibliografía
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Libros consultados:
● Modelos y teorías en enfermería, por Marriner-Tomey, Ann. Publicado el año 2007.Quinta edición, unidad II, capítulo 6, paginas 269 – 289.
