TRABAJO PRÁCTICO Nº 6

CARIES Pre-requisitos:

Anatomía dentaria. Histología de los tejidos dentarios. Etiología de caries. Factores condicionantes

CARIES: Concepto. CLASIFICACIÓN:

De acuerdo a su evolución:

Caries aguda (de avance rápido)

Caries crónica (de avance lento)

AGUDAS CRÓNICAS Avance rápido Avance lentoEn dentición temporaria y permanente (niños)

En piezas dentarias permanentes (adultos)

En caras oclusales En caras lisas (V. o L.)

Muy penetrantes Mas extensas que profundas Hipersensibilidad aumentada AsintomáticasColor blanco-cretáceo Color parduzcoHistopatológicamente se observa Osteodentina

Histopatológicamente se observa dentina secundaria

No se visualiza dentina esclerótica Se puede visualizar dentina esclerótica

De acuerdo a los tejidos que afecta:

Esmalte Dentina Cemento Límite amelodentinario

De acuerdo a la superficie de ataque: Fosas y fisuras Superficies lisas

De acuerdo a su inicio: Primarias o vírgenes (aquellas establecidas por primera vez

en superficie)

De acuerdo a la histología: 1er.Grado (afecta esmalte) 2do.Grado (afecta esmalte y dentina primaria) 3er.Grado (afecta esmalte, dentina primaria y dentina

secundaria) 4to.Grado (afecta esmalte, dentina primaria, dentina

secundaria y pulpa) Especiales:

rampantes (por causa del biberón) por medicamentos por radiaciones

Otros tipos frecuentes:

caries detenida (caries remineralizada) caries retrógrada (caries recurrente) caries penetrante

Aspectos macroscópicos:

Periodo de mancha blanca, pigmentación y cavidad Lesión inicial de esmalte. Caries Adamantina Caries de superficie lisa (cono) Caries de fosas y fisuras (cono) Extensión, profundización coronaria y radicular Caries amelodentinaria, dentinaria, de cemento y

Cementodentinaria

Aspectos microscópicos: Técnicas por desgaste y por descalcificación Cambios histológicos y estructurales del esmalte,

dentina y cemento

Bibliografía:

CABRINI, R.L. “Anatomía Patológica Bucal” ED. Mundi. 1990

REGEZI – SCIUBA “Patología Bucal” Interamericana-2º Edición 1995

CARIES DE ESMALTE

Órgano: Diente Técnica: Desgaste Microscopía: Con visión panorámica se puede reconocer en el diente un área pardo-negruzca, a nivel del esmalte, que corresponde a la lesión de caries. Lesión: Desde la profundidad a la superficie: A menor aumento se observan:

a) zona profunda de hipermineralización o translúcida primaria b) zona profunda de descalcificación u oscura limítrofe c) zona intermedia de recalcificación o translúcida secundaria d) zona externa de descalcificación avanzada y pérdida de sustancia

orgánica (caries o cuerpo de la lesión) e) zona externa superficial de esmalte conservado, que puede o no estar

presente. A mayor aumento, éstas zonas, se identifican de la siguiente manera: a) de aspecto translúcido y brillante b) banda delgada de esmalte de color negro c) banda delgada translúcida d) esmalte de tono grisáceo u ocre con pérdida de translucidez de los

prismas e) banda poco translúcida paralela a la superficie del esmalte

CARIES DENTINARIA

Órgano: Diente Técnica: Desgaste Microscopía: Con visión panorámica se puede reconocer en el diente desde la profundidad a la superficie: Lesión: A menor aumento se observan zonas de:

a) dentina opaca o” trayectos muertos” b) dentina esclerosada c) dentina descalcificada d) dentina infectada

A mayor aumento se identifican en dichas zonas:

a) canalículos oscuros que circunscriben la lesión b) bandas de aspecto brillante y translúcido c) que difiere poco de lo normal, un poco más oscura d) coloración amarillenta o castaño oscuro-rojiza

CARIES DENTINARIA Órgano: Diente Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Microscopía: Con visión panorámica se puede reconocer en el molar superficie a la profundidad, las siguientes zonas que deben ser observadas cada una a mayor aumento: Lesión:

zona de desorganización, donde hay una destrucción de los canalículos dentinarios, con focos de liquefacción, pigmentación de sustancia orgánica, con deformación y coalescencia tubular.

zona de infección, donde se observan túbulos” arrosariados”, con ensanchamiento tubular, colonias bacterianas, con una zona de descalcificación.

zona de dentina secundaria con menor número de canalículos y de constitución irregular que se encuentra inmediatamente por debajo de la zona de caries y deforma la cámara pulpar.

zona de osteodentina con una constitución osteoidea zona de tejido pulpar que presenta un proceso inflamatorio crónico, edema,

congestión y presencia de precipitaciones cálcicas. Se observa además, entre ambas raíces un proceso inflamatorio crónico compuesto por infiltrado monomorfonuclear, neovasos y proliferación fibroblástica, con cordones epiteliales anastomosados correspondientes a un granuloma apical epitelizado.