TUMOR ADRENAL PRODUCTOR DE ANDROGENOSMWEDICAS

Htal Argerich caba

oBJETIVO Presentar una paciente con diagn de tumor adrenal productor de andrógenos,patología de poca frecuencia……………

m y métodos PACIENTE QUE CONSULTA EN ABRIL DEL 2011 DE 22 AÑOS DE EDAD, MUJER. Por Aumento generalizado del vello- y acne-

ANTECEDENTES PATOLOGICOS: NO PRESENTA

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO: Referia CICLOS REGULARES- SIN GESTAS- MENARCA 12 AÑOS DE EDAD.

CABELLO NORMOIMPLANTADO-

SE CONSTATA aumento de VELLO facial ( escala de gallwey en lines media - ACNE en cara. PESO 53 kg altura 1,6 mts. Se solicita LABORATORIO INICIAL 06/11

SDHEA >1000 (HTA 400)Unidades TESTOSTERONA LIBRE 3 (HTA 0.8) 17 OH PGT: 4,5 (HTA 2) PRL 25 TSH 3 ATPO NEG FSH 43 LH 2.9 ESTRADIOL 30 DELTA ANDROSTENEDIONA 50

GLUCEMIA 82 Se solicita ECOGRAFIA : FORMACION NODULAR HIPOECOGENICA HETEROGENEA 64X60X60 MM DE BORDES REGULARES QUE PODRIA CORRESPONDER A GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA. RESTO S/P

PERFIL LIPIDICO???SE completa LABORATORIO 12/11

AVM 0.7 valores normales ADRENALINA 1.9 NORADRENALINA 27

CLU 50

Con DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: de TUMOR ADRENAL SECRETOR DE ANDROGENOS se solicita

TAC de abdomen con contraste: FORMACION BIEN DELINEADA HETEROGENEA CON DENSIDAD DE PARTES BLANDAS DE 61X 70 MM QUE COMPRIME U DESPLAZA A LA GLANDULA SUPRARRENAL DERECHA. RESTO S/PRMN CON CTE GADOLINIO: SUPRARRENAL DERECHA QUE PRESENTA FORMACION NODULAR DE INTENSIDAD HETEROGENEA DE BORDES NETOS DE 69X63X7 MMCON IMÁGENES REDONDEADAS HIPERINTENSAS EN T2 QUE NO REALZA CON CONTRASTE ENDOVENOSO SUGIRIENDO CONTENIDO LIQUIDO.EN T1 IMÁGENES PUNTIFORMES HIPERINTENSAS QUE PUEDE CORRESPONDER A CONTENIDO HEMORRAGICO PROTEICO LUEGO DEL CTE EV LA IMAGEN PRESENTA REALCE HETEROGENEO INTENSOY SUPERFICIALES QUISTICAS.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PATOLOGIA:

HIRSUTISMO- VIRILIZACION – TRASTORNOS DEL CICLO

AUMENTO DE INCIDENCIA DE HTA/ DBT/DISLIPEMIA

CUALES PRESENTA ESTE CASO: ACNE- VELLO (HIRSUTISMO-VIRILIZACION??)

SE INDICA RESOLUCION QUIRURGICA.

03/12 SE REALIZA SUPRARRENALECTOMIA DERECHA CON ANTOMIA PATOLOGICA QUE INFORMA LESION CON POCAS PROBABILIDADES DE METASTASIS O RECIVIDA. DIAGNOSTICO SUGESTIVO DE ADENOMA ADRENOCORTICAL.

LABORATORIO POSQX: TESTOSTERONA 0.2 SDHEA 211 DELTA 4 ANDROSTENEDION

Evolucion la paciente persisitio eumenorreica con progresiva disminución de l vello y del acné

Onclusion presentar una paciente con un tumos con uma incidencia……………………………………….

Buscar si la presentación eumenorreica es habitual