Transfusin de sangre
Latransfusin de sangrees la transferencia desangreo un
componente sanguneo de una persona (donante) a otra (receptor).1Con
los descubrimientos realizados acerca de la circulacin de la sangre
porWilliam Harvey, se inici una investigacin ms sofisticada para
lastransfusiones de sangreen elsiglo XVII, con experimentos
acertados de transfusiones en animales. Sin embargo, las
investigaciones sucesivas de transfusin entre animales y seres
humanos no fueron tan exitosas (como cualquier tcnica mdica
experimental que emerge) hasta que estas tcnicas se refinaron y hoy
en da salvan cientos de miles de vidas diariamente.Historia y
desarrollo del mtodo
Luis Agote(2ndo desde derecha) supervisando una de las primeras
transfusiones efectivas y seguras en 1914.
Una jeringa sovitica de la Segunda Guerra Mundial para
transfusin directa interhumana.
El doctorNorman Bethune, pionero en el uso de unidades mviles de
transfusin sangunea, realizando una transfusin durante laGuerra
Civil Espaola.El primer intento de transfusin sangunea registrado
ocurri en elsiglo XVrelatado porStefano Infessura. En 1492 el
PapaInocencio VIIIcay encoma, por lo que se requiri de la sangre de
tres nios para administrrsela a travs de la boca (ya que en ese
entonces no se conoca lacirculacin sangunea) a sugerencia delmdico.
A los nios de 10 aos de edad se les prometi pagarles con
sendosducadosde oro y, sin embargo, tanto el Papa como los
jovencitos murieron. Algunos autores desacreditan el relato de
Infessura, acusndolo de antipapista.La primera transfusin de sangre
humana documentada fue administrada por el doctorJean-Baptiste
Denys, quien el15 de juniode1667describi el caso de un enfermo de
sfilis que muri despus de haber recibido tres transfusiones de
sangre de perro: Estaba en el proceso exitoso de recibir la
transfusin... pero algunos minutos despus... su brazo se calent, su
pulso aceler, el sudor brot sobre su frente, se quejaba de fuertes
dolores en los riones y en el estmago, su orina era oscura, negra
de hecho... luego muri....Durante la primera dcada del siglo XIX se
identificaron los diferentes tipos de sangre, y que la
incompatibilidad entre la sangre del donante y del receptor poda
causar la muerte.Karl Landsteinerdescubri que las personas tenan
diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran
compatibles entre personas de diferente tipo. En 1901 describi el
sistema deABOy en 1940 el sistema Rh.El mtodo de conservacin de
sangre humana para su uso diferido en transfusiones, mediante la
adicin de citrato de sodio, fue desarrollado por el mdico
argentinoLuis Agoteen 1914.En1936, durante laGuerra Civil Espaola,
el mdicoFrederic Durn-Jordorganiz un banco de sangre en Barcelona
con un servicio de transfusiones a distancia.2Y el mdicoNorman
Bethunedesarroll el primer servicio mvil de transfusiones de sangre
que llegaba hasta el frente de batalla.3A fines de la dcada de 1930
e inicios de la de 1940, la investigacin del mdico
estadounisenseCharles Drewllev al descubrimiento de que la sangre
poda ser separada enplasma sanguneoyclulas rojas, y de que el
plasma poda ser congelado separadamente. La sangre almacenada de
este manera duraba ms tiempo y era menos propensa a
contaminarse.Donacin de sangreMediante la donacin de sangre se
pretende cubrir las necesidades de transfusin que necesitan las
personas enfermas. La donacin es realizada principalmente por
voluntarios o familiares de los enfermos. Los pases desarrollados
suelen contar con un sistema que controla las donaciones a travs de
losbancos de sangre.La sangre se extrae por medio de una puncin en
el brazo y se trata para impedir sucoagulacin, posteriormente la
sangre se separa en sus componentes
principales,plasma,plaquetasyglbulos rojos.La sangre de los
donantes es posteriormente analizada, pasando un exhaustivo control
que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus
que puede contener la sangre, como: pruebas para la deteccin de
anticuerpos irregulares, pruebas de serologa infecciosa, pruebas
para medir el nivel detransaminasasy prueba
delNAT.Contraindicaciones y tipos de sangre Caractersticas de cada
grupo sanguneoPara realizar transfusiones, deben tomarse medidas
para asegurar la compatibilidad de losgrupos sanguneosdel donante y
el receptor, para evitar reaccioneshemolticaspotencialmente
fatales. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos
de sangre es como se indica en la tabla de la derecha.Sin embargo,
no son el ABO y el Rh los nicos tipos de grupos sanguneos
existentes. Existen otros tipos de grupos sanguneos menos conocidos
por ser menos antignicos que los anteriores y por lo tanto menos
susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. Por ello
es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de
donante y la del receptor, para descartar la existencia de
anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante.
Antiguamente este anlisis se haca observando la reaccin
almicroscopioy valorando con el mismo la aparicin o no
deaglutinacin(incompatibilidad). En la actualidad el proceso est
automatizado y ya no es imprescindible depender nicamente de la
fiabilidad del observador al microscopio.Transfusin e infeccinLos
pases desarrollados someten cada unidad de sangre donada a pruebas
de laboratorio para detectar la presencia de mltiples tipos de
virus y bacterias como elVIH/SIDA, lashepatitisB y C o lasfilis.
As, al realizar una transfusin sangunea en los Estados Unidos, la
American Medical Association dijo en 2004 que la probabilidad de
que una unidad de sangre sea portadora de virus o bacterias es
inferior a una entre 1,9 millones en el caso del VIH e inferior a
una entre un milln en el caso de la hepatitis C.5En contraste, en
2008, laOrganizacin Mundial de la Saludrevel que en 31pases en
desarrolloy con economas en transicin no se realizaban, en todas
las unidades de sangre donada, pruebas para detectar la presencia
de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas.6Segn
informe del sitio oficial deCruz Roja/Media Luna Roja, del ao 2007,
las transfusiones de sangre contaminada ponen vidas en peligro,
porque pueden contagiar al receptor el VIH o los microorganismos
responsables de la hepatitis B, la hepatitis C, la sfilis, la
enfermedad de Chagas, la malaria y otras infecciones. La sangre
contaminada por cualquiera de estos agentes patgenos no puede ser
transfundida y debe desecharse, lo que supone unos costes econmicos
adicionales. Estas cuestiones son especialmente preocupantes en los
pases con escasez de sangre. En el mundo, hasta cuatro millones de
personas se han infectado con el VIH/SIDA por la transfusin de
sangre contaminada. La prevalencia de los agentes responsables de
la hepatitis B, la hepatitis C y la sfilis en la sangre donada
sigue siendo inaceptablemente alta en muchos pases en desarrollo;
la prevalencia de Trypanosoma cruzi (responsable de la enfermedad
de Chagas) en la sangre donada es un problema importante en algunos
pases de Amrica del Sur y Amrica Central. Muchos pases carecen de
polticas, procedimientos o recursos para garantizar la seguridad de
la sangre, sobre todo en zonas de frica, Europa Oriental, Asia
Central y Asia Meridional y Sur Oriental, que se enfrentan a la
pandemia de VIH/SIDA ya que son los que tienen la mayor prevalencia
de infecciones transmisibles por la sangre.
