La vuelta a casatras una cirugía oncológica de mama

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La cirugía del cáncer de mama es lapiedra angular del tratamiento, bien searealizando una cirugía conservadora ouna mastectomía. La elección de cadatécnica se realiza considerando lasituación clínica y personal de cadapaciente, con la colaboración delComité de tumores de Mama.

La cirugía del cáncer de mama modificafísica y anímicamente a la mujer, y larecuperación debe intentar corregirestos problemas y devolver a lapaciente una situación física y espiritualmuy similar a como era antes de lostratamientos. De aquí que, siempre quesea posible, se realice la reconstrucciónde la mama en el mismo acto quirúrgico.

Esta guía pretende ser una ayuda paraconseguir una pronta recuperación. Enella encontrará respuestas a algunasde las preguntas que surgen en muchaspacientes y cuya resolución le ayudaráa reincorporarse a sus tareas habituales.

Dr. Armando Tejerina

Director Científico del Centro de Patología de la Mama

Presidente de la Fundación Tejerina

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Tras una cirugía de mama puede sentir sen-saciones extrañas en el brazo o tórax, comotensión, entumecimiento o punzadas que sonconsideradas normales.

Si se ha sometido a una mastectomía, las víasnerviosas pueden tardar un tiempo en sentir lapérdida de la mama. Por esta razón puedenotar como si su pezón y/o pecho aún estuvie-ran presentes. Habitualmente estas sensacio-nes disminuyen en los primeros meses tras lacirugía, aunque pueden permanecer hasta 5años después. En cualquier caso no se trataráde sensaciones desagradables o dolorosas.

Salvo otras indicaciones de su médico a las72 horas después de la intervención puedetomar un baño o ducha, lavando la heridacon jabón neutro.

La vestimenta debe ser ligera. Se aconsejano comprimir la zona sometida a la interven-ción, llevando ropa que favorezca la libertadde movimientos. Es preferible usar un sujeta-dor sin aros durante las primeras semanastras la cirugía.

Si tiene un herida próxima a la zona axilar esaconsejable no depilarse y no utilizar deso-dorante durante al menos 4 semanas tras laintervención y durante todo el tratamientocon radioterapia, si este fuera su caso.

No se aconseja levantar objetos pesados conel brazo del lado de la operación depen-diendo del tipo de cirugía.

Los primeros días Preguntas frecuentes

¿Qué voy a sentir?

¿Qué tipo de ropa debo usar?

¿Puedo depilarme o utilizar desodorante?

¿Cuándo puedo tomar un baño o ducharme?

¿Puedo llevar peso?

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Tras una intervención en la mama, la prácticade ejercicio moderado puede ser de granayuda en la recuperación de la movilidaddel brazo. Este ejercicio debe estar supervi-sado por un especialista e iniciarse de maneragradual. No todos los deportes están indicadospor igual, por ejemplo, mientras que la nata-ción es muy recomendable, no se aconsejarealizar deportes que impliquen movimientosbruscos o violentos con el brazo operado losprimeros meses tras la cirugía.

No debe conducir hasta que tenga suficientecapacidad de movimiento en su brazo parapoder girar con facilidad el volante ante unaemergencia. Tampoco debe hacerlo si aún seencuentra bajo los efectos de la medicación.

Hay que tener en cuenta que cualquier inter-vención es un acontecimiento estresante parael organismo, por lo que va a necesitar algúntiempo para restablecerse por completo.

Es normal sentirse cansada tras una cirugíade mama. Puede ser de ayuda hacer reposola primera semana después de la cirugía.Debe decidir junto a su médico la duraciónde la convalecencia, que dependerá de suscondiciones particulares.

Debe evitar la exposición solar directa sobrela herida durante los primeros 12 meses. Traseste periodo aconsejamos usar protecciónsolar total en el área de la cicatriz para mini-mizar la pigmentación de la misma. Si ensu caso estuviese indicada la realización deradioterapia deberá evitar tomar el sol tambiénsobre el área torácica.

¿Cuándo puedo reincorporarme al trabajo?

¿Puedo tomar el sol?

¿Cuándo puedo volver a conducir?

¿Puedo realizar deportes que impliquen eluso del brazo operado (tenis, paddel, golf,natación...?

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Rotación de los hombrosSiéntese confortablemente en una silla con loshombros relajados y tras inspirar y espirar pausa-damente varias veces comience a rodar sus hombrosdirigiéndolos hacia arriba, atrás y abajo. Repitaeste ejercicio 10 veces y después otras tantas enla dirección contraria. Al principio serán pequeñasrotaciones que irán aumentando de intensidadconforme avance en la recuperación.

Es necesario que, al principiocon ayuda, y después sola, rea-lice movimientos de elevaciónpasiva del brazo. Por ejemplo,como si quisiera tocarse lacabeza, peinarse o abrocharseel sujetador. Irá alcanzandomayor movimiento y elasticidadconforme vayan pasando losdías.

La manera de recobrar el mo-vimiento es trabajar gradual-mente, adelantando un pococada día. La sensación de ri-gidez, tirantez y acorchamientode después de la cirugía estransitoria y con los ejerciciosacortará el tiempo de perma-nencia de la misma.

Recuperación Funcional y Postural

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Círculos con los brazosEleve el brazo del lado operadohasta que forme 90º con su cuerpo(o lo más alto que pueda). Realicepequeños movimientos en círculosen el aire. Vaya aumentando eltamaño de los círculos hasta lomáximo que pueda. Repita 10 vecesy luego cambie de dirección. Siestá operada de los dos ladoshaga este ejercicio primero con unbrazo y luego con el otro. Reali-zarlo con los dos brazos al mismotiempo puede suponer demasiadapresión sobre su pecho.

Apertura de brazosSiéntese confortablemente con las manosunidas por delante de su cuerpo. Lentamentecomience a elevarlas pasando por delante desu pecho y cara hasta pasar por detrás de lacabeza, llegando tan cerca de la nuca comopueda. Cuando haya alcanzado su máximo

intente separar los codos y mantenga estaposición durante 30 segundos. Luego repitala serie varias veces. No intente realizar elejercicio completo el primer día. Es mejor iravanzando poco a poco, sin forzar. Respirarprofunda y pausadamente le ayudará.

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Ejercicio con la pelotaSe trata de un ejercicio con elque se evitará el edema delbrazo ya que favorece el retornovenoso.

Coja la pelota de goma con lamano del lado operado y con lapalma hacia arriba comprimacon decisión la pelota 10 veces.Intente completar al menos 10series al día.

Brazos en la espaldaRealice este ejercicio de pieen una posición que le seaconfortable. Cierre los brazospor detrás del cuerpo y sujetesu mano operada con la otramano. Lentamente elévelas alo largo de su espalda hastaalcanzar el punto más altoque pueda y aguante en estaposición durante 30 segundos.Repita 10 veces. Respirar len-tamente le ayudará a realizarel ejercicio.

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Escalando por la paredColóquese de frente a la pared, separada de lamisma unos 30 cm y con el brazo del lado sin operarseñale el punto más alto al que llega con la manoextendida. Luego sitúe las 2 manos sobre lapared a nivel de los hombros. Vaya subiendo porla pared apoyándose en las puntas de los dedos,como si estuviera trepando por ella, en un intentode alcanzar la mayor altura posible que, natural-mente, al principio será menor con el brazo dellado operado. Repita este ejercicio 10 veces.

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Recomendaciones para las pacientes

tratadas con disección axilarLa paciente sometida a tratamiento conservador o mastec-tomía con vaciamiento axilar deberá cuidar especialmentedel brazo del lado operado para evitar la aparición de lin-fedema (hinchazón del brazo).

Deberá evitar cargar peso y realizar grandes esfuerzos conel brazo del lado operado.

Deberá cuidar las heridas leves y rasguños de la mano ybrazo del lado operado para evitar su infección.

Evitará guantes apretados, anillos, mangas estrechas...,que opriman la mano y el resto del brazo.

Deberá avisar a las enfermeras y médicos cuando letomen la tensión, le realicen extracciones de sangre, lepongan vacunas, etc..., que lo hagan en el brazo contrarioa la operación.

Deberá arreglarse las uñas con el máximo de cuidado ehigiene, evitando cortar las cutículas y hacerse heridas enlos dedos.

Deberá mantener o incluso disminuir su peso.

Si aparece un edema del brazo es necesario que consultecon su médico. La mayoría de las veces no significa nadaimportante, sino un problema inflamatorio o infeccioso quees necesario tratar.

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Recuperación psicológicaEs importante pensar en el regreso al hogarcomo algo natural. La recuperación ocurrepoco a poco y la convalecencia podrá tardaralgunas semanas. Habrá días buenos y díasno tan buenos, pero debe entender que setrata de un periodo necesario para recuperarse.

Los sentimientos de miedo, angustia y pérdidason frecuentes, aunque los nuevos avancesen Cirugía Oncoplástica están ayudando a mu-chas mujeres a superarlos con mayor rapidezy facilidad.

Hablar con su médico de cómo se siente ycompartir estos sentimientos con la gente quequiere suelen ser la mejor medicina. Esto leayudará no solo a usted, sino también a susfamiliares y amigos, quienes pueden no saberqué decir o cómo actuar ante la situación.

Es importante hacer partícipe a su pareja detodo el proceso. Muchas mujeres dejan desentirse tan atractivas como antes de la ope-ración. Hablar con su pareja y explicarle cómose siente es importante para recuperar la nor-malidad.

Tras una cirugía de mama se pueden recuperartodos los niveles de intimidad. Durante las pri-meras semanas no debe recibir presión sobresu pecho, pero una vez superado este periodosu pareja podrá abrazarla como antes.

El Centro de Patología de la Mama cuentacon una Unidad de Psico-Oncología donderecibirá ayuda para resolver sus dudas ycomprender sus propios sentimientos, parapoder afrontar mejor la enfermedad.

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Las pacientes con cáncer de mama,después de los tratamientos

habituales, necesitan unos cuidadosespeciales, siendo necesario, además,

efectuar una vigilancia periódica conexploraciones locales y generales que

aseguren en todo momento el buenestado de la paciente.

Una vuelta a casa tranquila y serenaes el primer paso hacia una pronta

recuperación y su médico puedeayudarle resolviendo todas susdudas.

Ser constante con los ejercicios, sindesalentarse, y seguir fielmente lasindicaciones de su médico, así comocontar con la ayuda de la familia yamigos, le sitúan en el camino parauna rápida recuperación tanto físicacomo psicológica.

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