Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos. 201 TPH 2016.corregida.pdf · Memoria de actividad ONT. 2016 Página 1 131197 207 272 390 477 6031.000 770 1068 1437 1797 2094 2270 2287

Memoria de actividad ONT. 2016 Página 1

131 197 207 272

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603 770

1068 1437

1797 2094

2270 2287

2288 2093

2029 1983

1935 1954 1910

1974 2019

2124 2275 2546

2672 2709 2945 3013

3068 3216

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1.000

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3.000

3.500

1. Introducción

Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) constituyen hoy en día una terapéutica establecida para gran variedad de enfermedades congénitas y adquiridas que afectan a la médula ósea. Los tradicionales trasplantes de médula ósea procedentes de un hermano HLA idéntico han sido complementados por la posibilidad de obtención de células progenitoras hematopoyéticas procedentes de otros orígenes como la sangre periférica o la sangre de cordón umbilical, así como por la posibilidad del empleo de otro tipo de donantes, como son otros familiares y los donantes no emparentados. Actualmente existen en el mundo más de 25 millones de donantes de médula ósea y más de 700.000 unidades de SCU, lo que evidentemente ha incrementado la posibilidad de encontrar un donante compatible y la posibilidad de realización de un trasplante no emparentado. Además, año tras año el trasplante haploidéntico se constituye como una alternativa consolidada para aquellos pacientes que no tiene un donante no emparentado ideal.

2. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos realizados en España durante el año 2016 Este año se ha vuelto a conseguir un máximo histórico de trasplantes de progenitores en nuestro país. Los 3.216 trasplantes realizados en el año 2016 confirman el aumento progresivo que se viene observando desde el año 2006.

Tras

plan

te d

e Pro

geni

tore

s He

mat

opoy

ético

s. 20

16

Fig. 1. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos .España. 1985-2016


0

10

20

30

40

50

60

70

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

57,39 56,91 51,68

49,35 47,4 45,3 45,23 43,3 44,15 44,67 46,16 49,45

54,14 56,81 57,3 62,7 64,4 65,8 69,1

1141

1480 1691

1841 1864

1785 1568

1491 1446

1371

1409 1353

1308 1312 1336

1458 1680 1675 1706 1769 1844 1880 2007

296

317 403

429 423 503 523 538 537 564 545 557 666 707 788

817 866 997 1003

1176 1169 1188 1209

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500 AUTOLOGOS ALOGENICOS

La tasa de TPH/pmp en España sigue aumentando respecto al año anterior, pasando a ser 69,1 TPH/pmp/año frente a los 65,8 TPH/pmp/año del 2015 (Fig. 2)

En la Fig. 3 se observa la evolución de los TPH autólogos y alogénicos desde 1994 hasta el año 2016. De los 3216 TPH realizados durante 2016, 2007 (62%) eran autólogos y 1209 (38%) eran trasplantes alogénicos.

Fig.3. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2016

Fig.2. Tasa pmp Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos. España. 1998-2016


1141 1480 1691

1841

1864 1785 1568

1491 1446

1371 1409

1353 1308

1312 1336 1458

1680 1675

1706

1769 1844

1880 2007 286

289 342

365 341 411 432 439 421 434 408 407 425 427 474

465 467 510 541

699 721 732 728

12

29

61 64 84 92

91 99 116 130 137 150

241 280 314 352

399 487 462

477 448 456 481

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500AUTOLOGOS ALOS EMPARENTADOS ALOS NO EMPARENTADOS

En la Figura 4 se puede observar la distribución de los distintos tipos de TPH, comprobándose que el incremento en el número de trasplantes este año se ha dado en todos los tipos de trasplantes.

En todas las CCAA se realizan TPH. Durante el año 2016 las Comunidades Autónomas con mayor número de TPH han sido Cataluña con 611 trasplantes y Madrid con 561 trasplantes, seguidas de Andalucía con 481. En la Tabla I puede verse la evolución de los TPH realizados por CCAA desde 2002 hasta 2016.

Tabla I. TPH por CCAA. Años 2002-2016

CC.AA. 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Andalucía 220 226 232 220 242 248 293 314 325 385 374 423 497 477 481 Aragón 60 50 41 20 30 29 33 38 34 36 60 58 51 51 50 Asturias 46 39 32 29 36 39 45 75 85 96 104 116 75 85 79 Baleares 41 37 48 44 49 46 56 50 42 49 60 53 64 56 57 Canarias 57 56 68 71 58 83 88 78 74 91 92 109 124 94 116 Cantabria 75 68 72 59 63 86 68 73 94 80 68 66 73 58 69 Castilla La Mancha 11 15 11 11 2 12 7 14 14 22 29 31 22 33 42 Castilla León 106 105 92 96 103 108 114 124 156 132 147 173 165 195 187 Cataluña 386 366 394 370 397 429 377 384 428 498 484 496 458 533 611 C. Valenciana 166 196 193 195 211 212 223 253 289 264 280 311 323 299 310 Extremadura 20 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 47 48 Galicia 142 134 139 129 117 106 118 149 148 172 179 182 197 181 187 La Rioja 2 10 12 11 14 19 18 17 Madrid 463 444 436 417 434 445 442 445 530 518 501 562 572 577 561 Murcia 43 43 55 59 74 68 102 99 114 119 110 113 122 119 136 Navarra 55 45 53 90 60 40 48 47 70 69 65 53 45 56 78 País Vasco 92 92 74 87 87 59 88 102 102 100 109 152 161 189 187 TOTAL 1.983 1.935 1.954 1.910 1.974 2.019 2.124 2.275 2.546 2.672 2709 2945 3013 3068 3216

Fig.4. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos Tipos. España. 1994-2016


0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0 TPH pacientes CCAA TPH total

En la figura 5 aparecen las tasas de TPH pmp en las diferentes CCAA, destacando Navarra, seguida de Cantabria, Murcia, Madrid y País Vasco.

En el siguiente gráfico puede observarse la relación entre el total de TPH/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos TPH corresponden a pacientes de la propia comunidad.

Fig. 5. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos pmp por CCAA. 2016

Fig. 6. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos propios/totales pmp. por CCAA. 2016

69,1


687

876 885 869 740

362 234 172 135 130 151 134 100 95 137 166 146 143 128 135 96 120

520 514 590 613 669 665 664 613

546 550 547 596 551 599 677 700

787 782 874 919 935 952

561 619

733 719

727 972 1072 1118 1177 1181

1114 1150 1260 1317 1342

1553 1603 1661 1800 1838

1908 2027

26 41 46 42 40 53 46 47 37 56 63 65 52 75 84 78 91 82 93 96 107 96 3 49 24 44 52 41 26 33 40 37 35 29 56 38 35 49 45 67 50 24 22 21

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2200 T. Sólidos Leucemias Enf. Linfopr.

Enf. no malignas Otros

Por tipos de trasplantes, en la actualidad se realizan TPH autólogos en las diecisiete CCAA, TPH alogénicos emparentados en catorce CCAA (en todas, excepto Castilla la Mancha, la Rioja y Extremadura) mientras que los TPH alogénicos no emparentados se realizan sólo en doce CCAA que son: Andalucía, Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla León, Cataluña, C. Valenciana, Galicia, Madrid, Murcia, Navarra y País Vasco. (Tabla II).

TABLA II. TIPOS DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS POR CC.AA. 2016 CC.AA. AUTÓLOGOS ALO. EMP. ALO. NO EMP. TOTAL

Andalucía 266 138 77 481 Aragón 41 9 0 50 Asturias 59 12 8 79 Baleares 45 8 4 57 Canarias 102 14 116 Cantabria 31 16 22 69 Castilla La Mancha 42 42 Castilla León 111 51 25 187 Cataluña 329 129 153 611 C. Valenciana 205 69 36 310 Extremadura 48 48 Galicia 129 36 22 187 La Rioja 17 17 Madrid 326 158 77 561 Murcia 84 39 13 136 Navarra 45 25 8 78 País Vasco 127 24 36 187 TOTAL 2007 728 481 3216

En la Figura 7 se muestra la evolución de las indicaciones de TPH en nuestro país desde 1995 a 2016. Mientras que en el año 1995 los TPH realizados en tumores sólidos representaban la indicación más frecuente de un TPH en general, desde 1999 esta indicación ha ido disminuyendo en frecuencia hasta la actualidad, situándose en cifras próximas a las enfermedades no malignas, mientras que en los últimos años destaca el crecimiento importante de los TPH en las enfermedades linfoproliferativas que llega casi a multiplicar por cuatro los TPH que se realizaban en 1995. Los TPH en leucemias también han aumentado quedando el resto de indicaciones en cifras más o menos estables.

Fig. 7. Evolución de las indicaciones de TPH. España. 1995-2016


44,4

38,77 36,26

34,56 32,09 32,62

30,67 29,26 29,03 29,04

31,69

35,72 35,62 35,44

37,67 39,4 40,3 43,1

0

10

20

30

40

501785

1570 1491

1446 1371 1409 1353

1308 1312 1336

1458 1680 1675

1706 1769 1844

1880 2007

0200400600800

1000120014001600180020002200

A continuación se presenta la tabla con los movimientos de pacientes entre CCAA:

TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. TODOS TIPOS TPH. 2016

C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 481 1 7 1 2. Aragón 50 7 10 2 3. Asturias 79 2 4. Baleares 57 5 1 1 5. Canarias 116 1 7 7 1 6. Cantabria 53 7. Castilla La Mancha 42 56 1 8. Castilla León 1 174 1 16 2 9. Cataluña 540 1 10. C. Valenciana 1 310 1 1 11. Extremadura 12 48 9 1 12. Galicia 2 187 1 13. La Rioja 2 17 2 14. Madrid 1 1 451 1 15. Murcia 136 16. Navarra 2 53 17. País Vasco 3 1 4 4 187 18. Ceuta 1 19. Extranjeros 42 1 11

TOTAL 481 50 79 57 116 69 42 187 611 310 48 187 17 561 136 78 187 0 3.216

3. Tipos de Trasplantes de progenitores hematopoyéticos

3.1 TPH autólogos:

Durante el 2016, se han realizado 2007 TPH autólogos, 43,1 TPH/pmp, lo que representa el 62% del total de los TPH que se realizaron en España durante ese año. (Fig. 8 y 9)

Fig. 9 Trasplantes PH Autólogos pmp. España (1999-2016)

Fig. 8 Trasplantes PH Autólogos. España (1999-2016)


1

0

419 259 160 109 93 70 57 29 29 33 18 16 23 14 10 11 10 30 18 25 2 1 2

3

361 856

1.279 1.542

1.743 1.721 1.706 1.518 1.447 1.397 1.345 1382 1316 1288 1294 1321 1447

1650 1653 1678 1766 1843 1877 2004 30

26

41

40 28 50 22

23 15 16

8 11 14 6 8 4 1 0

4 3 1

810

1141

1480 1691

1864 1841 1785

1570 1491 1446 1371 1409 1353 1308 1312 1336

1458

1680 1675 1706 1769 1844 1880 2007

0

500

1000

1500

2000

2500

SCU MO SP MO/SP TOTAL

Con respecto al origen de la obtención de las células progenitoras hematopoyéticas, en 2004 ocasiones se utilizó la sangre periférica y en 3 la médula ósea (Fig. 10).

En la Tabla III, se observa la evolución de los TPH autólogos por CCAA. Cataluña, Madrid y Andalucía son las CCAA que realizan mayor número absoluto de TPH autólogos.

TABLA III. TRASPLANTES AUTOLOGOS POR CC.AA 2002 - 2016

CC.AA. 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Andalucía 134 138 156 137 161 158 175 196 203 224 212 229 264 259 266 Aragón 51 47 36 18 26 21 22 31 27 31 49 46 41 41 41 Asturias 43 33 30 24 25 27 29 53 44 49 55 71 49 65 59 Baleares 28 28 39 40 31 37 42 38 34 40 46 36 42 47 45 Canarias 51 44 56 57 53 66 77 64 60 72 75 84 94 73 102 Cantabria 45 37 40 31 30 37 24 23 38 26 37 29 35 24 31 C.La Mancha 11 15 11 11 2 12 7 14 14 22 29 31 22 33 42 Castilla León 75 70 61 68 72 67 68 70 101 89 83 100 99 114 111 Cataluña 254 238 240 241 215 245 190 214 263 290 281 279 242 273 329 C.Valenciana 112 122 128 131 126 122 122 143 172 170 177 180 189 181 205 Extremadura 20 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 47 48 Galicia 121 119 115 110 102 90 94 113 101 112 122 118 132 112 129 La Rioja - - - - - - - 2 10 12 11 14 19 18 17 Madrid 336 297 318 266 270 282 286 296 374 309 307 327 341 345 326 Murcia 29 33 46 46 50 48 64 54 71 69 59 54 81 69 84 Navarra 51 40 51 83 52 38 42 34 46 44 42 39 30 39 45 País Vasco 85 91 68 77 82 53 72 85 91 87 85 99 119 140 127 TOTAL 1.446 1.371 1.409 1.353 1.308 1.312 1.336 1.458 1.680 1.675 1.706 1.769 1.844 1.880 2.007

Fig. 10. Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos autólogos. España. 1993-2016


0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

TPH pacientes CCAA TPH total

La tasa actual de TPH autólogos/pmp en España es de 43,1. Por CCAA destacan País Vasco, Asturias y Navarra. (Fig. 11).

En la figura 12 se pueden observar los datos referidos al número total de TPH autólogos/pmp realizados en una Comunidad Autónoma y cuántos de esos corresponden a pacientes que son propios de esa comunidad, siendo la diferencia los TPH realizados a pacientes referidos de otras CCAA.

Fig. 11. Tasa de TPH autólogos / pmp. España por CCAA. 2016

Fig. 12. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos autólogos propios/realizados pmp. CCAA 2016

43,1


270 210 177 172 124 131

107 96 108 78 79 72 72 76 72 89 78 58 78 111 100 104 63

14 78 162 192

217 279 322

342 310

354

327 334 346

349 399 370 383 449

459

581

618 625 665 2 1

3 1 0

1 3 1 3 2 2 1 7 2 3 6 6

3 4

7 3 3 0

0

100

200

300

400

500

600

700

800 MO SP SCU


3.2 TPH alogénicos emparentados: Durante el 2016 se realizaron 728 trasplantes de este tipo, que representan el 23% del total de los TPH. Al igual que en los TPH autólogos, la sangre periférica se impone a la hora de elegir una fuente de progenitores hematopoyéticos. De los 728 TPH alogénicos emparentados, en 665 (91 %) se empleó sangre periférica, en 63 (9 %) MO y no ha habido ningún caso de donación de SCU de un familiar. (Fig. 13)

TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. AUTÓLOGOS. 2016 C.A DE IMPLANTE

CC.AA. ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 266 5 1 2. Aragón 41 1 3. Asturias 59 1 4. Baleares 45 1 1 5. Canarias 102 1 6. Cantabria 30 7. Castilla La Mancha 42 32 1 8. Castilla León 108 1 13 1 9. Cataluña 318 1 10. C. Valenciana 205 1 1 11. Extremadura 2 48 3 1 12. Galicia 2 129 1 13. La Rioja 17 14. Madrid 1 1 266 15. Murcia 84 16. Navarra 31 17. País Vasco 2 4 127 18. Ceuta 1 19. Extranjeros 6 1 2 TOTAL 266 41 59 45 102 31 42 111 329 205 48 129 17 326 84 45 127 0 2007

Fig. 13 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España. 1994-2016


10,2 10,7 10,7 10,1 10,2 9,4 9,2 9,5 9,5

10,3 10,1 9,9 10,8 10,8

14,9 15,4 15,7 15,6

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

411 432 439 421 434 408 407

425 427

474 465 467 510

541

699 721 732 728

0

100

200

300

400

500

600

700

800

En las siguientes gráficas pueden observarse los datos de TPH alogénicos emparentados de los últimos años. Durante 2016 se han realizado 728 TPH de estas características, lo que supone 15,6 TPH/pmp. (Fig.14 y 15)

La evolución de los TPH alogénicos emparentados por CCAA durante los últimos años se refleja en la Tabla IV. En la actualidad son Madrid y Andalucía las CCAA que mayor número de trasplantes de este tipo realizan. La tasa actual de TPH alogénicos emparentados en España es de 15,6 TPH alogénico emparentado/pmp.

TABLA IV. TRASPLANTES ALOGENICOS EMPARENTADOS POR CCAA (2001 - 2016)

CC.AA. 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Andalucía 64 67 74 59 64 57 60 74 72 70 92 88 122 156 149 138

Aragón 6 9 3 5 2 4 8 11 7 7 5 11 12 10 10 9

Asturias 6 3 6 2 5 11 12 13 8 26 14 21 32 13 11 12

Baleares 8 13 9 9 4 18 9 14 9 7 7 12 16 17 6 8

Canarias 9 6 12 12 14 5 17 11 14 14 19 17 25 30 21 14

Cantabria 19 27 21 23 15 19 25 19 30 28 11 15 18 23 16 16

Castilla La Mancha - - - - - - - - - - - - - - - -

Castilla León 27 25 32 20 21 19 23 22 35 26 29 35 47 40 45 51

Cataluña 120 95 91 117 92 109 94 99 77 64 94 97 97 93 126 129

C. Valenciana 43 36 44 46 42 36 39 45 54 58 43 49 69 75 77 69

Extremadura - - - - - - - - - - - - - - - -

Galicia 13 21 15 24 19 15 16 18 14 21 25 29 30 37 39 36

La Rioja - - - - - - - - - - - - - - - -

Madrid 102 94 111 76 101 101 99 108 99 94 114 111 158 166 162 158

Murcia 15 14 10 7 11 18 17 23 23 29 36 35 41 33 32 39

Navarra 4 4 5 2 7 8 2 6 11 17 17 11 8 12 11 25

País Vasco 3 7 1 6 10 5 6 11 12 6 4 10 24 16 27 24

TOTAL 439 421 434 408 407 425 427 474 465 467 510 541 699 721 732 728

Fig. 14 Trasplantes Alogénicos Emparentados. España 1999-2016

Fig. 15 Trasplantes Alogénicos Emparentados pmp. España 1999-2016


0

5

10

15

20

25

30

35

40

TPH pacientes CCAA TPH total

15,6

Por CCAA y según su tasa /pmp, destaca Navarra seguida de Cantabria y Murcia. En líneas generales existen amplias variaciones de realización de estos TPH de una CA a otra (Fig. 16 y 17).

Fig. 16 Tasa de TPH alogénicos emparentados / pmp. España por CCAA. 2016

Fig. 17. TPH alogénicos emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2016



Por quinto año consecutivo se ha realizado la recogida de información de otros tipos de trasplantes de progenitores como son los haploidénticos, En las figuras 18 y 19 se puede ver su distribución por años y CCAA y en la tabla V por hospitales y CCAA.

286 289 342 365 341

411 432 439 421 434 408 407 425 427 474 465 467 510 471

534 484 448 430

70

165 237 284 298

0

100

200

300

400

500

600

700

800HAPLOS

ALOS EMPARENTADOS

TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS EMPARENTADOS. 2016 C.A DE IMPLANTE

CC.AA. ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 138 1 1 2. Aragón 9 3 2 1 3. Asturias 12 4. Baleares 8 1 5. Canarias 14 2 4 6. Cantabria 10 7. Castilla La Mancha 13 8. Castilla León 43 2 1 9. Cataluña 104 10. C. Valenciana 1 69 11. Extremadura 8 2 12. Galicia 36 13. La Rioja 1 2 14. Madrid 131 1 15. Murcia 39 16. Navarra 2 15 17. País Vasco 2 24 18. Extranjeros 18 8 TOTAL 138 9 12 8 14 16 0 51 129 69 0 36 0 158 39 25 24 0 728

Fig. 18. TPH emparentados- haploidénticos 1994-2016


Fig. 19. TPH haploidénticos por CCAA 2016 en nº absolutos y pmp


Tabla V. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS HAPLODÉNTICOS POR HOSPITAL Y TIPO. España 2016

CC.AA. HOSPITAL HAPLO MO HAPLO SP

ANDALUCÍA

Hospital Jerez de la Frontera 5 Hospital Regional de Málaga Carlos Haya 4 16 Hospital Universitario Reina Sofía (Córdoba) 17 Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada) 2 Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla) 2 5

ASTURIAS Hospital Universitario Central De Asturias 2 BALEARES Hospital Universitario Son Espases (Palma de Mallorca) 3 CANARIAS Complejo Hospitalario Dr. Negrín (Las Palmas G.C) 4 CANTABRIA Hospital Univ. Marqués de Valdecilla (Santander) 4 3

CASTILLA Y LEÓN Complejo Asistencial Universitario de Salamanca 13 Hospital Univ. Río Hortega 2

CATALUÑA

Hospital Universitario Clinic Barcelona 13 ICO L'HOSPITALET - Duran y Reynals 11 ICO BADALONA - German Trías I Pujol 4 Hospital Sant Joan de Déu 2 Hospital Santa Creu i Sant Pau (adultos) 1 6 Hospital Santa Creu i Sant Pau (infantil) 3 Hospital Univ. Gral. de la Vall d'Hebron (adultos) 4 Hospital Univ. Gral. de la Vall d'Hebron (infantil) 2 2

COMUNIDAD VALENCIANA

Hospital Clínico Universitario de Valencia 7 Hospital Universitario La Fe (Valencia) 13 Hospital Universitario La Fe infantil (Valencia) 1

GALICIA Complejo Hospitalario Univ. de Coruña 5 Complejo Hospitalario Univ. de Santiago de Compostela 4 Complexo Hospitalario Universitario de Vigo 6

MADRID

Hospital Fundación Jiménez Díaz (Madrid) 5 Hospital Univ. Gregorio Marañón (Madrid) 2 30 Hospital Universitario La Paz (Madrid) 8 Hospital Universitario La Paz infantil (Madrid) 10 Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (Madrid) 18 Hospital Universitario de la Princesa (Madrid) 2 Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) 1 14

MURCIA Hospital Gral. Univ. Morales Meseguer (Murcia) 5 Hospital Univ. Virgen de la Arrixaca (Murcia) 19

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 8 Complejo Hospitalario de Navarra 3

PAÍS VASCO Hospital de Donostia-Donostia Ospitalea 7 TOTAL 20 278


7

44

0

10

20

30

40

50

Haplo MO Haplo SP

13

234

0

100

200

300

Haplo MO Haplo SP

En las figuras 20 y 21 se puede ver la distribución según los receptores sean adultos o niños, llamando la atención el elevado número de haploidénticos de SP que, como el año anterior, se han realizado este año en niños.

Por último en la tabla VI y figura 22 se pueden observar las principales indicaciones de estos trasplantes siendo las más frecuentes las LMA, las LLA, el SMD y la enfermedad de Hodgkin.

TABLA VI. INDICACIONES HAPLO 2016

HAPLO MO HAPLO SP TOTAL

LMA 1ª RC 4 57 61

LMA no 1ª RC 2 67 69

LLA 1ª RC 4 10 14

LLA no 1ª RC 2 33 35

LMC 1ª FC 1 1

LMC no 1ª FC 1 4 5

SMD o MD/MP 4 22 26

NMP 1 1

LLC (inc.LPC) 1 3 4

MM 3 3

L. Hodgkin 24 24

L. No Hodgkin 41 41

T. Ewing 1 1

Otros TS 1 1

AMG 2 2 4

Talasemia 1 1

Inmunodef. prim. 3 3

E. Autoinmunes 1 1

Otras 3 3

TOTAL 20 278 298

Fig. 20. TPH haploidénticos. Adultos 2016

Fig. 21. TPH haploidénticos. Niños 2016


16 12 29 44 46 60 65 51 53 50 43 45 30 53 48 59 76 80 95 87 79 81 71 80 16 13 20 20 29 35 40 51 44 61 103 116 135 127 141 149

119 102 85 63 38 1 5

4 7 11 11 26 36 48 59

85 116 120 149 178

243 256

296 282 322 363

16 12 29 61 64 84 92 91 99 116 130 137 150

241 280

314 352

399

487 462 477

448 456 481

0

100

200

300

400

500

600SP SCU MO TOTAL

0

10

20

30

40

50

60

70

80HAPLO MO HAPLO SP

3.3 TPH alogénicos no emparentados: Durante 2016, se han realizado 481 TPH alogénicos no emparentados, lo que supone el 15% del total de los TPH realizados. En cuanto a la fuente, sigue destacando la SP como principal producto celular en este tipo de trasplantes y se confirma la progresiva disminución del empleo de la SCU. Así, de los 481 TPH alogénicos no emparentados, en 80 se empleó MO (17%), en 38 (8%) SCU y en 363 (75%) SP (Fig. 23).

Fig. 23 Trasplantes Alogénicos no Emparentados. España 1993-2016

Fig. 22. Diagnósticos TPH haploidénticos 2016


2,3 2,4 2,8

3,0 3,2 3,4

5,4 6,2

6,8

7,9 8,5

10,4 9,8

10,2

9,6 9,8

10,3

0

2

4

6

8

10

12

En la Tabla VII se refleja la evolución de los TPH alogénicos no emparentados por CCAA durante los últimos años.

TABLA VII. TRASPLANTES ALOGENICOS NO EMPARENTADOS POR CCAA (2002-2016)

CC.AA. 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Andalucía 19 14 17 19 24 30 44 46 52 69 74 72 77 69 77

Asturias 3 14 15 33 28 13 13 9 8

Baleares 3 1 2 2 1 5 3 4

Cantabria 3 10 9 13 14 24 25 20 28 43 16 19 15 18 22

Castilla León 6 3 11 7 12 18 24 19 29 14 29 26 26 36 25

Cataluña 37 37 37 37 73 90 88 93 101 114 106 120 123 134 153

C. Valenciana 18 30 19 22 49 51 56 56 59 51 54 61 59 41 36

Galicia 6 22 26 35 28 34 28 30 22

Madrid 33 36 42 50 63 64 48 50 62 95 83 77 65 70 77

Murcia 2 2 6 3 15 22 14 14 16 18 8 18 13

Navarra 2 7 8 12 6 3 6 8

País Vasco 5 5 5 9 14 29 26 22 36

TOTAL 116 130 137 150 241 280 314 352 399 487 462 477 448 456 481

La tasa actual en España de TPH alogénicos no emparentados es de 10,3 TPH/pmp/año. En las siguientes figuras se puede observar los datos, TPH totales y pmp, de los últimos años.

Fig. 24 TPH Alogénicos no Emparentados. España 2000-2016 Fig. 25 TPH Alogénicos no Emparentados pmp. España 2000-2016

91 99 116 130 137 150

241 280

314

352

399

487 462

477 448

456 481

0

100

200

300

400

500


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0TPH pacientes CCAA TPH total

De las doce CCAA donde se realiza este tipo de trasplante, destaca Cantabria con una tasa de 37,9 TPH/pmp/año. (Fig.26)

Para el caso de los TPH no emparentados hay que tener en cuenta que muchos pacientes son referidos de unas CCAA a otras, por lo que la determinación de la tasa de TPH alogénicos no emparentados/pmp/CCAA viene condicionada a este hecho. En la Fig. 27 se presentan los datos de total de TPH realizados y de cuántos de estos TPH corresponden a pacientes de la propia C.A.

Fig. 26 Tasa de TPH Alogénicos no Emparentados / pmp. España por CCAA. 2016

Fig.27 TPH alogénicos no emparentados propios/realizados pmp. CCAA 2016

10,3


12 29 61 64 84 92 91 99 116 130 137 150 241

280 314 352

399 487

242 281 267 278

318

101 94 96 115

125

119 84 61

54 27 18

24 9 11

0

100

200

300

400

500

600

SCU DUALESSCUHLA NO IDHLA IDALOS NO EMPARENTADOS


En la figura 28 se puede observar la distribución de los tipos de TPH alos no emparentados en los últimos cuatro años que se viene recogiendo esta información y en la tabla VIII la distribución de TPH de SCU por hospital y CCAA.

TPH POR C. AUTONOMA DEL RECEPTOR. ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS. 2016 C.A DE IMPLANTE CC.AA. DE ORIGEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1. Andalucía 77 1

2. Aragón 4 7 1 3. Asturias 8 1 4. Baleares 4 4 5. Canarias 1 5 3 6. Cantabria 13 7. Castilla La Mancha 11 8. Castilla León 1 23 1 9. Cataluña 118 10. C. Valenciana 36 11. Extremadura 2 4 12. Galicia 22 13. La Rioja 1 14. Madrid 54 15. Murcia 13 16. Navarra 7 17. País Vasco 1 1 2 36 18. Extranjeros 18 1 TOTAL 77 0 8 4 0 22 0 25 153 36 0 22 0 77 13 8 36 0 481

Fig.28 TPH Alogénicos no Emparentados. España 2000-2016


Tabla VIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR HOSPITAL Y TIPO. España 2016

CC.AA HOSPITAL ≤9/10 MO ≤9/10 SP 10/10 MO 10/10 SP SCU SCU DUAL TOTAL

ANDALUCÍA

Jerez Frontera 1 7 8 Reg. Málaga 3 1 6 6 16 Reina Sofía 1 3 4 Virgen Nieves 5 1 7 13 Virgen Rocío 1 12 2 20 1 36

ASTURIAS Central Asturias 5 1 2 8 BALEARES Son Espases 3 1 4 CANTABRIA Marqués Valdecilla 2 1 9 10 22 CASTILLA Y LEÓN H.U. Salamanca 1 6 16 2 25

CATALUÑA

Clinic i Provincial 16 3 26 45 ICO Duran y Reynals 1 2 3 6 ICO German Trias i Pujol 7 5 1 13 Sant Joan de Deu 2 1 1 4 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 3 2 22 1 28

Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 4 2 4 1 1 12

Vall d'Hebrón adultos 3 6 2 11 5 27 Vall d'Hebrón Inf. 2 1 9 5 1 18

C. VALENCIANA Clínico Univer. Valencia 4 8 1 13 La Fe 4 10 7 21 La Fe Inf. 1 1 2

GALICIA C.H.U. A Coruña 2 4 6 C.H.U. Santiago Compostela 6 5 11 C.H.U. Vigo 2 3 5

MADRID

Gregorio Marañón 4 4 La Paz 1 9 10 La Paz Inf. 2 4 3 9 Niño Jesús 3 2 5 Princesa 4 1 16 21 Puerta de Hierro 1 7 10 18 Ramón y Cajal 1 1 8 10

MURCIA Morales-Meseguer 2 6 8 Virgen Arrixaca 1 2 1 1 5

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 1 1 Hosp. Navarra 1 6 7

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 7 3 25 36 TOTAL 26 99 54 264 27 11 481


4. Centros de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Tipos

En la Tabla IX se observa el número global de TPH realizados por centros durante el periodo 2003-2016.

Durante 2016 ha habido 77 centros con actividad de trasplante de PH autólogos. En la Tabla X, se observa el número de TPH autólogos realizados por centros durante los años 2003 al 2016.

41 hospitales realizaron TPH alogénicos emparentados en nuestro país durante 2016. En la Tabla XI se observa el número de trasplantes de este tipo realizados durante el periodo 2003 al 2016

Por último, TPH alogénicos no emparentados se realizaron este año en 35 centros del país. En la Tabla XII se observa el número de TPH de este tipo por centros durante el periodo 2003-2016.

TABLA IX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS POR CENTROS. (2003-2016)

CC.AA. HOSPITAL 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANDALUCIA

Reina Sofía 39 51 52 59 54 65 61 63 73 60 73 83 80 70 Virgen Nieves 36 33 30 27 31 29 28 30 40 44 47 62 57 52 Virgen Rocío 62 56 58 56 52 72 78 78 95 109 124 137 130 140 Reg. Málaga 30 38 28 55 53 54 68 74 89 81 100 120 119 127 Jerez Frontera 35 32 28 27 26 40 39 45 48 36 38 42 38 50 Puerta del Mar 14 10 11 5 8 8 9 14 9 10 20 18 21 14 Ciudad de Jaén 10 12 13 11 14 11 18 10 18 27 14 16 12 13 J. Ramón Jimenez 2 10 14 13 11 13 7 7 19 20 15

ARAGON Miguel Servet 27 24 19 17 21 24 26 23 24 12 46 33 35 38 Clínico Univer. Zaragoza 23 17 1 13 8 9 12 11 12 48 12 18 16 12

ASTURIAS Central Asturias 39 32 29 36 39 45 75 85 96 104 116 75 85 79

BALEARES Son Dureta 27 38 36 34 35 38 34 30 28 44 34 40 35 40 Son Llatzer 7 10 8 15 11 18 16 12 21 16 19 24 21 17 Miramar 3

CANARIAS

Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 18 27 30 17 22 28 30 31 34 42 50 65 46 44

Univ. Canarias (Tenerife) 15 15 20 22 27 26 20 15 21 21 23 24 17 26

Insular (Las Palmas G. C) 10 9 10 8 12 13 18 14 20 16 19 16 11 18

Ntra. Sra. Candelaria 11 16 10 8 20 21 10 10 16 11 17 19 19 28

Maternoinfantil (Las Palmas) 2 1 1 3 2 4 2 1

EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 47 48

CANTABRIA Marqués Valdecilla 68 72 59 63 86 68 73 94 80 68 66 73 58 69

CAST. LA MANCHA

H Gral Albacete 15 11 11 2 12 7 13 7 13 14 20 16 22 31 Hospital de Guadalajara 1 7 9 15 11 6 11 11

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca 86 76 123 83 92 95 100 133 94 112 131 122 145 140

Río Hortega 19 16 16 20 16 15 20 19 26 26 26 30 36 31 C. Asistencial de León 4 4 4 12 9 16 13 14 16

CATALUÑA

Clinic i Provincial 74 72 77 95 99 83 87 83 103 101 96 88 108 141

Inst. Cat. D'Oncología 36 33 26 31 46 44 47 61 62 65 59 59 71 74


Santa Creu i Sant Pau (adultos)

111 112 107 104 102 97 71 79 105 97 72 70 113 104

Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

6 8 9 12 12 13 8 14 8 10 15 21 23 19

Arnau Villanova 11 8 6 5 3 8 9 13 6 4 12 6 9 20 Vall d'Hebrón adultos 27 35 32 24 18 27 24 41 56 52 62 61 56 67

Vall d'Hebrón Inf. 38 39 35 45 50 37 37 35 37 47 45 34 42 44

Mutua Terrasa 3 8 7 10 9 8 13 14 20 22 26 21 16 22 Sant Joan de Deu 18 7 13 7 15 0 4 11 13 11 16 12 11 20

German Trias i Pujol 32 56 38 53 62 50 69 59 55 43 62 54 46 59

Juan XXIII (Tarragona) 10 16 20 11 13 10 11 8 17 16 16 17 15 24

ICO Josep Trueta 4 10 16 16 15 15 23 17

VALENCIA

Clínico Univer. Valencia 32 35 72 60 50 57 64 75 67 72 76 73 78 75

La Fe 97 87 88 87 100 107 118 123 108 99 134 141 114 125 La Fe Inf. 26 23 16 27 25 23 26 36 21 33 33 33 17 17 Gral. Alicante 23 16 14 18 15 9 18 20 31 33 40 30 32 34 Int. Valen. Oncología 5 8 10 3 7 10 11 9 8 6 1 5 7 5

Gral. Castellón 8 15 9 8 7 8 9 9 10 13 14 15 20 16 Dr. Peset 5 9 9 8 8 9 6 9 13 14 9 14 22 32 USP San Jaime 2 6 Arnau Villanova de Valencia 1 8 4 4 4 12 9 6

GALICIA

C H Univ Santiago Compostela

20 31 26 20 20 27 21 29 37 56 43 52 45 52

Xeral Cies (Vigo) 23 33 24 27 24 25 34 32 47 50 48 54 44 57

C H Pontevedra 14 16 15 9 9 11 12 10 11 10 8 10 9 6 C.H.U(Coruña) 43 44 43 42 40 36 43 50 51 36 57 50 59 42 Xeral Calde (Lugo) 8 7 14 7 7 9 19 14 14 18 11 17 12 15

C H Ourense 26 8 7 12 6 10 20 13 12 9 15 14 12 15

LA RIOJA H. San Pedro (Logroño) 2 10 12 11 14 19 18 17

MADRID

Doce Octubre 75 65 61 67 64 60 50 82 70 61 62 69 78 66 Puerta de Hierro 43 36 32 28 32 24 35 42 39 30 30 41 37 40

La Luz 2 Ruber 17 17 26 17 9 5 Princesa 60 53 55 52 43 60 54 52 50 55 56 51 67 51 Ramón y Cajal 45 41 43 35 50 57 39 52 63 61 78 86 84 86 Gregorio Marañón 41 41 38 48 43 42 47 61 68 60 65 57 67 75

Ruber Internacional 1

La Paz 39 37 32 30 24 35 43 44 40 37 55 52 44 42 La Paz Inf. 17 20 13 16 16 17 27 22 19 34 16 30 30 29 Clínico San Carlos 35 30 26 29 29 24 13 31 24 15 25 25 21 18

Fund. Jiménez Díaz 20 20 12 15 14 5 4 12 14 27 30 29 34 38

Moncloa 10 12 13 11 6 7 15 10 16 10 17 10 15 Univ. Getafe 5 15 10 7 8 3 12 8 10 9 7 5 6 9


Niño Jesús 42 38 47 48 50 51 43 44 46 30 58 44 39 28 Severo Ochoa 3 8 8 15 8 8 7 6 10 8 6 8 8 4 Principe de Asturias 5 8 5 11 5 8 4 8 6 5 9

MD Anderson 9 15 18 23 24 12 12 11 5 4 8 H. Quiron 19 16 20 18 21 17 20 18 24 22 H Gómez Ulla 2 4 2 2 3 1 H. Madrid-Sanchinarro 1 9 10 12 14 18 20 15 13

H. Monteprincipe 1 2 2 1 1 2 3

Sanitas-La Zarzuela 9 6 7 4 5

MURCIA Morales-Meseguer 37 43 58 52 43 56 48 53 68 56 54 56 56 59

Virgen Arrixaca 6 12 12 22 25 46 51 61 51 54 59 66 63 77

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 29 33 64 36 16 25 11 12 11 11 10 15 20 28

Hosp. Navarra 16 20 26 24 24 23 36 58 58 54 43 30 36 50

PAÍS VASCO

Donostia Ospitalea 45 30 36 35 25 42 43 40 36 54 87 77 85 102

Cruces 36 44 35 36 23 33 44 54 51 42 50 66 83 58 H. Galdakao 11 0 16 16 11 13 15 8 13 13 15 18 21 27

TOTAL 1935 1954 1987 1974 2019 2124 2275 2546 2672 2709 2945 3013 3068 3216

TABLA X. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. (2003-2016) CC.AA. HOSPITAL 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANDALUCIA

Reina Sofía 14 32 22 37 27 26 29 29 33 29 31 35 29 31 Virgen Nieves 22 22 10 20 24 17 9 18 17 22 20 27 33 29 Virgen Rocío 36 27 43 28 23 39 53 46 53 54 64 73 66 73 Reg. Málaga 19 31 18 41 33 32 35 43 50 45 53 56 62 72 Jerez Frontera 23 22 20 17 19 28 30 32 31 18 20 20 16 19 Puerta del Mar 14 10 11 5 8 8 9 14 9 10 20 18 21 14 Ciudad de Jaén 10 12 13 11 14 11 18 10 18 27 14 16 12 13 J. Ramón Jimenez 2 10 14 13 11 13 7 7 19 20 15

ARAGON Miguel Servet 24 19 17 13 13 13 19 16 19 37 34 23 25 29 Clíni Zaragoza 23 17 1 13 8 9 12 11 12 12 12 18 16 12

ASTURIAS Central Asturias 33 30 24 25 27 29 53 44 49 55 71 49 65 59

BALEARES

Son Dureta 18 29 32 16 26 24 22 22 19 30 17 18 26 28 Son Llatzer 7 10 8 15 11 18 16 12 21 16 19 24 21 17 Policlínica Miramar 3

CANARIAS

Dr. Negrín (Las Palmas G.C) 6 15 17 12 5 17 16 17 15 25 25 35 25 30

Univ. Canarias 15 15 20 22 27 26 20 15 21 21 23 24 17 26 Insular (Las Palmas GC) 10 9 10 8 12 13 18 14 20 16 19 16 11 18

Ntra. Sra. Candelaria 11 16 10 8 20 21 10 10 16 11 17 19 19 28

Materno Infantil (Las Palmas GC)

2 1 3 2 4 2 1

EXTREMADURA San Pedro de Alcántara 19 14 13 11 9 22 28 31 29 36 33 45 47 48


CAST. LA MANCHA

Gral. Albacete 15 11 11 2 16 7 13 7 13 14 20 16 22 31 H. de Guadalajara 1 7 9 15 11 6 11 11


CASTILLA LEON

Clínico Salamanca 51 45 52 52 51 49 46 79 54 50 61 62 69 73

Río Hortega 19 16 16 20 16 15 20 18 23 24 23 24 31 22 C.A. de León 4 4 4 12 9 16 13 14 16

CATALUÑA

H Clinic 42 39 43 40 56 41 43 49 57 51 52 41 50 67 Inst. Cat. D'Oncología 23 24 18 15 24 23 29 38 42 38 33 32 40 49


70 59 72 54 65 47 41 44 57 53 35 37 63 56

Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

4 5 5 6 3 1 2 2 2 2 2

Arnau Villanova 11 8 6 5 3 8 9 13 6 4 12 6 9 20 Vall d'Hebrón adultos 18 20 19 32 10 14 12 24 29 27 30 27 20 27

Vall d'Hebrón Inf. 17 18 19 0 13 11 7 9 9 17 10 2 6 7

Mutua Terrasa 3 8 7 10 9 8 13 14 20 22 26 21 16 22 Sant Joan de Deu 18 7 13 0 15 0 4 11 13 11 16 12 11 11


Juan XXIII 10 16 20 11 13 10 11 8 17 16 16 17 15 24 ICO Josep Trueta 4 10 16 16 15 15 23 17

VALENCIA


La Fe 48 41 48 34 42 39 49 53 49 40 50 69 44 55 La Fe Inf. 13 17 9 16 16 12 14 17 7 24 22 18 7 13 Gral. Alicante 23 16 14 18 15 9 18 20 31 33 40 30 32 34 Int. Valen. Oncología 5 8 10 3 7 10 11 9 8 6 1 5 7 5

Gral. Castellón 8 15 9 8 7 8 9 9 10 13 14 15 20 16 Dr. Peset 5 9 9 8 8 9 6 9 13 14 9 14 22 36 USP San Jaime 2 6 Arnau Villanova de Valencia 1 8 4 4 4 12 9 6

GALICIA

C H Univ Santiago Compostela

12 17 17 15 16 15 12 14 16 32 14 30 19 31

Xeral Cies (Vigo) 21 28 20 23 18 21 16 13 27 32 32 25 21 37

C H Pontevedra 14 16 15 9 9 11 12 10 11 10 8 10 9 6 Juan Canalejo (Coruña) 38 39 37 36 34 28 34 37 32 21 38 36 39 25

Xeral Calde (Lugo) 8 7 14 7 7 9 19 14 14 18 11 17 12 15

C H Ourense 26 8 7 12 6 10 20 13 12 9 15 14 12 15 LA RIOJA H. San Pedro 2 10 12 11 14 19 18 17

MADRID


La Luz 2 Ruber 17 17 26 17 9 5 Princesa 28 24 21 18 11 28 23 29 23 25 17 17 34 17 Ramón y Cajal 26 31 30 24 39 41 30 38 38 39 42 47 44 55 Gregorio Marañón 25 30 24 25 17 13 29 34 25 19 28 16 24 25

Ruber Internacional 1

La Paz 31 31 17 13 16 24 34 24 22 18 32 29 22 19


La Paz Inf. 4 10 7 5 7 8 9 10 2 10 1 12 8 5 Clínico San Carlos 35 30 26 29 29 24 13 31 24 15 25 25 21 18

Fund. Jiménez Díaz 14 17 11 15 13 5 4 12 12 24 22 22 26 28

Moncloa 0 10 12 13 11 6 7 15 10 16 10 17 10 15 Univ. Getafe 5 15 10 7 8 3 12 8 10 9 7 5 6 9 Niño Jesús 25 18 13 9 13 12 11 13 6 8 16 11 8 2 Severo Ochoa 3 8 8 15 8 8 7 6 10 8 6 8 8 4 Principe de Asturias 5 8 5 11 5 8 4 8 6 5 9

MD Anderson 9 12 18 22 24 10 11 10 4 3 8 C. Quirón 19 13 18 16 17 10 17 16 20 21 Gómez Ulla / Defensa 2 4 2 2 3 1

H. Sanchinarro 1 9 10 12 14 18 20 14 10 Monteprincipe 1 2 2 1 1 2 3 Sanitas-La Zarzuela 9 6 7 4 5

MURCIA Morales-Meseguer 27 34 34 28 29 36 19 36 38 31 21 37 30 39

Virgen Arrixaca 6 12 12 22 19 28 35 35 31 28 33 44 39 45


Hosp. Navarra 16 20 26 24 24 23 24 35 35 33 30 18 26 29

PAÍS VASCO

Donostia Ospitalea 44 24 26 30 19 26 26 29 23 30 34 35 36 42

Cruces 36 44 35 36 23 33 44 54 51 42 50 66 83 58 Galdakao 11 0 16 16 11 13 15 8 13 13 15 18 21 27

TOTAL 1.371 1.409 1.353 1.308 1.316 1.336 1.458 1.680 1.675 1.706 1.769 1.844 1.880 2.007

TABLA XI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS POR CENTROS España (2003-2016) CC.AA. HOSPITAL 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANDALUCIA

Reina Sofía 19 9 21 14 11 18 19 24 26 15 22 28 36 35 Virgen Nieves 14 11 20 7 7 10 12 8 14 17 22 21 14 10 Virgen Rocío 22 25 7 17 24 20 14 15 21 25 31 36 38 31 Regional Málaga 7 4 8 9 11 14 19 15 21 22 36 54 45 39

Jerez de la Frontera 12 10 8 10 7 12 8 8 10 9 11 17 16 23

ARAGON Miguel Servet 3 5 2 4 8 11 7 7 5 11 12 10 10 9 ASTURIAS Central Asturias 6 2 5 11 12 13 8 26 14 21 32 13 11 12 BALEARES Son Dureta 9 9 4 18 9 14 9 7 7 12 16 17 6 8

CANARIAS Dr. Negrín (Las Palmas GC) 12 12 14 5 17 11 14 14 19 17 25 30 21 14

CANTABRIA M. Valdecilla 21 23 15 19 25 19 30 28 11 15 18 23 16 16

CASTILLA LEON Clínico Salamanca 32 20 21 19 23 22 35 25 26 33 44 34 40 42

Rio Hortega 1 3 2 3 6 5 9

CATALUÑA

H. Clinic 23 23 24 33 21 16 19 14 23 25 27 20 24 29 Inst. Cat. D'Oncología 13 9 8 13 17 13 11 13 11 15 13 17 15 19


30 45 27 23 18 31 13 14 25 22 12 22 30 20

Santa Creu i Sant Pau (inf) 1 3 5 6 5 1 1 4 5 9 5 6 7

Vall d'Hebrón adultos 8 14 10 4 2 6 5 8 11 8 11 4 22 13


Vall d'Hebrón Inf. 8 10 8 16 12 13 12 7 6 12 10 10 11 19

San Joan de Deu 5

Germans Trias i Pujol 9 15 12 15 18 15 16 7 14 10 15 15 18 17

VALENCIA

Clínico Universitario 9 12 12 7 10 11 14 14 13 13 23 28 20 18

La Fe 32 32 26 22 25 31 33 35 23 34 37 41 52 49 La Fe Inf. 3 2 4 7 4 3 7 9 7 2 9 6 5 2

GALICIA

C H U Santiago 8 14 9 5 4 9 2 6 8 12 12 13 16 10 Xeral Cies (Vigo) 2 5 4 4 6 3 6 8 8 7 6 15 13 15

C.H.U (Coruña) 5 5 6 6 6 6 6 7 9 10 12 9 10 11

MADRID


Princesa 26 20 29 27 18 21 17 12 13 14 21 18 17 13 Ramón y Cajal 16 8 11 7 6 14 9 10 14 11 20 27 25 21 Gregorio Marañón 13 4 9 12 14 26 12 11 23 31 32 32 36 46

La Paz 8 5 10 10 4 9 4 14 12 12 15 19 15 13 La Paz Inf. 10 6 5 4 5 3 8 5 6 7 8 8 13 15 F Jiménez Díaz 6 3 1 1 2 3 8 7 8 10 Niño Jesús 6 9 15 22 25 21 24 21 27 15 30 27 22 21 MD Anderson 3 1 0 2 1 1 1 1 C. Quirón 3 2 2 4 7 3 2 4 1 H Sanchinarro 1 3

MURCIA

Virgen de la Arrixaca 6 12 14 17 18 19 17 16 16 27

Morales-Meseguer 10 7 11 18 11 11 9 12 18 16 24 17 16 12


H. de Navarra 10 16 15 9 7 9 4 14

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 6 10 5 6 11 12 6 4 10 24 16 27 24

TOTAL 379 408 407 425 427 474 465 467 510 541 699 721 732 728

TABLA XII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS POR CENTROS España (2003-2016) CC.AA. HOSPITAL 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

ANDALUCÍA

Reina Sofía 6 10 9 8 16 21 13 10 14 16 20 20 15 4 Virgen Nieves 2 7 4 9 5 5 14 10 13 Virgen Rocío 4 4 8 11 5 13 11 17 21 30 29 28 26 36 Reg. Málaga 4 3 2 5 9 8 14 16 18 14 11 10 12 16 Jerez Frontera 0 1 5 7 9 7 5 6 8

ASTURIAS Central Asturias 3 14 15 33 28 13 13 9 8 BALEARES Son Dureta 3 1 2 2 1 5 3 4


CASTILLA LEON Clinico de Salamanca 3 11 7 12 18 24 19 29 14 29 26 26 36 25

CATALUÑA

Clinic i Provincial 9 10 10 22 22 26 25 20 23 25 17 27 34 45

Inst. Cat. D'Oncología 3 5 8 7 10 9 12 13 10 16 6


13 10 9 28 22 19 17 21 23 22 25 11 20 28

Santa Creu i Sant Pau (inf) 7 5 11 2 3 6 14 17 12


Vall d'Hebrón adultos 1 3 6 2 6 7 7 9 16 17 21 30 14 27

Vall d'Hebrón Inf. 13 9 5 15 25 13 18 19 22 18 25 22 25 18

San Joan de Deu 4


VALENCIA


La Fe 17 14 14 31 33 37 36 34 36 25 47 31 18 21 La Fe Inf. 10 4 3 4 5 8 5 10 7 7 2 9 5 2

GALICIA

C H Santiago 3 7 9 13 12 17 9 10 11 Xeral Cies (Vigo) 1 12 11 12 11 10 14 10 5

CHU (Coruña) 2 3 6 10 5 7 5 10 6

MADRID

Puerta de Hierro 10 8 13 10 13 6 7 8 20 15 11 8 7 18

Princesa 6 9 5 7 14 11 14 11 14 16 18 16 16 21 Ramón y Cajal 3 2 2 4 5 2 0 4 11 11 16 12 15 10 Gregorio Marañón 3 7 5 11 12 3 6 16 20 10 5 9 7 4

La Paz 1 5 7 4 2 5 6 6 7 8 4 7 10 La Paz Inf. 3 4 1 7 4 6 10 7 11 17 7 10 9 9 Niño Jesús 11 11 19 17 12 18 8 10 13 7 12 6 9 5

MURCIA Morales-Meseguer 2 2 6 3 8 15 5 12 9 9 2 10 8

Virgen Arrixaca 7 7 9 2 7 9 6 8 5

NAVARRA CUN 1 Hosp. Navarra 2 7 8 12 6 3 6 7

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 5 5 5 9 14 29 26 22 36

TOTAL 130 137 150 241 280 314 352 399 487 462 477 448 456 481


0100200300400500600700800900

1000

932

66 181

610

9 1 55 11 3 1 6 14 38 27 7 46

0

45

3 45

145

1 4 18 11 7 37 8

275 173

9

11 101

88 15 42

162

7 1 1 0

TPH Alogénicos

TPH Autólogos

5. Indicaciones de trasplantes de progenitores hematopoyéticos. En la Tabla XIII y en la figura 29 se compara la indicación de TPH autólogos o alogénicos, según el diagnóstico durante el 2016.

Tabla XIII. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS 2016

AUTÓLOGO ALOGÉNICO TOTAL N % N % N %

LEUCEMIAS

LMA 1ª RC 55 16,67 275 83,33 330 10,26 LMA no 1ª RC 11 5,98 173 94,02 184 5,72 LLA 1ª RC 1 0,98 101 99,02 102 3,17 LLA no 1ª RC 6 6,38 88 93,62 94 2,92 LMC 1ª FC 9 100,00 9 0,28 LMC no 1ª FC 3 21,43 11 78,57 14 0,44 SMD o MD/MP 162 100,00 162 5,04 NMP 42 100,00 42 1,31 LLC (inc.LPC) 15 100,00 15 0,47

DISCRASIAS DE CELULAS PLASMATICAS MM 932 95,39 45 4,61 977 30,38 Otras DCP 66 95,65 3 4,35 69 2,15

ENF. LINFOPROLIFERATIVAS L. Hodgkin 181 80,09 45 19,91 226 7,03 L. No Hodgkin 610 80,79 145 19,21 755 23,48

TUMORES

Neuroblastoma 38 100,00 38 1,18 Tejidos blandos T. Germinales 46 100,00 46 1,43 T. Ewing 7 87,50 1 12,50 8 0,25 Otros TS 27 96,43 1 3,57 28 0,87

INSUFICIENCIAS MEDULARES AMG 37 100,00 37 1,15 Otras IM 8 100,00 8 0,25

ENF. NO MALIGNAS

Talasemia 7 100,00 7 0,22 Otras Hemoglob. 11 100,00 11 0,34 Inmunodef. prim. 1 5,26 18 94,74 19 0,59 Enf. Metabólicas 4 100,00 4 0,12 E. Autoinmunes 9 90,00 1 10,00 10 0,31

OTROS Otras 14 66,67 7 33,33 21 0,65 TOTAL 2007 62,41 1209 37,59 3216 100,00

Fig. 29 Indicaciones de TPH Autólogos y Alogénicos. España 2016


0

50

100

150

200

250

300

14 22 17 37

1 11 2 5 2

33 9 5

23 11 5 6 9 15

4 3

316

162

85 57

9 13

151

42

13

977

69

221

753

5 37

3 5 26

3 1 2 4 10 18

Niños menores 15 años

Adultos 15 o mas años

Las indicaciones de TPH en niños y adultos se pueden ver en la Tabla XIV. En niños las leucemias agudas y los tumores sólidos siguen siendo las indicaciones más frecuentes, mientras que en adultos son los linfomas y el mieloma.

Tabla XIV. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2016

Niños menores 15 años

Adultos 15 o más años TOTAL

LEUCEMIAS

LMA 1ª RC 14 316 330 LMA no 1ª RC 22 162 184 LLA 1ª RC 17 85 102 LLA no 1ª RC 37 57 94 LMC 1ª FC 1 9 10 LMC no 1ª FC 13 13 SMD o MD/MP 11 151 162 NMP 42 42 LLC (inc.LPC) 2 13 15

DISCRASIAS DE CELULAS PLASMATICAS

MM 977 977 Otras DCP 69 69

ENF. LINFOPROLIFERATIVAS L. Hodgkin 5 221 226 L. No Hodgkin 2 753 755

TUMORES

Neuroblastoma 33 5 38 Tejidos blandos 0 T. Germinales 9 37 46 C. Mama 0 T. Ewing 5 3 8 Otros TS 23 5 28

INSUFICIENCIAS MEDULARES AMG 11 26 37 Otras IM 5 3 8

ENF. NO MALIGNAS

Talasemia 6 1 7 Otras Hemoglob. 9 2 11 Inmunodef. prim. 15 4 19 Enf. Metabólicas 4 4 E. Autoinmunes 10 10

OTROS Otras 3 18 21 TOTAL 234 2982 3216

Fig. 30 Indicaciones de TPH adultos e infantiles. España 2016


685 701 713 686 551

218 112 42 8 9 38 20 0 1 16 0 1 1 0 0 0 0

130 175 172 183

182

144

122 130 127 121 113 114 100 94 121 166 145 146 128 135 96 120

0

200

400

600

800

1000 Cancer de mama Otros tumores

En la Fig. 31 se observan los TPH realizados en tumores sólidos desde 1995 hasta el 2016. Hasta el año 2000 el cáncer de mama fue el tipo de tumor sólido que más frecuentemente motivó un TPH. Sin embargo, a partir de esta fecha su empleo llega a ser prácticamente anecdótico; de hecho los cuatro últimos años no se ha realizado ninguno.

En la Tabla XV se compara los TPH en tumores sólidos durante los últimos 15 años. Los tipos de tumores más frecuentes durante 2016 han sido, el tumor germinal, el neuroblastoma y el tumor de Ewing.

TABLA XV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS (2002-2016)

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 CA mama 42 8 9 38 20 - 1 16 0 1 1 Tumor Germinal 18 39 24 35 25 26 23 28 52 28 33 30 38 36 46 Neuroblastoma 36 32 33 20 31 33 23 31 49 32 39 32 23 28 38 T. Ewing 28 29 28 26 21 23 23 26 37 25 29 16 25 17 8 Rabdomiosarcoma 3 3 7 2 5 3 2 2 1 2 2 T. Cerebral 15 14 5 10 9 3 11 13 19 21 25 35 CA ovario 6 2 2 1 1 T. De Wilms 2 3 1 2 2 4 4 3 4 Neuro. Malig. Perif. 1 1 2 1 CA Pulmón 1 1 1 Otros tumores 20 8 20 16 22 9 10 17 9 32 14 8 49 15 28 TOTAL 172 135 130 151 134 100 95 136 166 146 147 128 135 96 120

Para el caso de los niños, respecto al 2015, los TPH realizados en tumores sólidos han mostrado un ligero ascenso. El tipo de tumor más frecuente ha sido el neuroblastoma y el tumor germinal.. En los adultos el número de trasplantes ha aumentado, siendo el más frecuente el tumor germinal (Tablas XVI y XVII).

Fig.31. TPH en Tumores sólidos y Cáncer de Mama. España. 1995-2016


685 875 881 865 740

360 225 166 131 123 144 125 100 93 130 162 134 137 124 131 93 118

255 214 266 289

280

279 270 248 211 209 188 155 134 140 153 141 122 142 96 106 72 76

539 588

682 672 717

899 976 1015 1002 1044 982 1012 1048 1081 1150

1347 1391

1421 1524

1595

1682 1789

1 17

12 31 48 31 19 17 26 33 39 16 30 22

25 30 28 40 25 11 33 24

0200400600800

1000120014001600180020002200

T. Solido Leucemias Enf. Linfoproliferativas Otras

TABLA XVI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SÓLIDOS EN NIÑOS España (2002-2016) 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Neuroblastoma 35 31 31 20 28 30 20 29 46 31 37 28 21 25 33 T. Ewing 18 17 21 13 10 14 16 17 24 10 16 10 15 14 5 T. Cerebral 14 12 4 9 7 3 9 9 18 20 20 33 Rabdomiosarcoma 3 2 1 1 5 3 1 1 2 2 T. Wilms 2 3 1 2 2 4 4 3 4 T. Germinal 2 2 2 2 1 2 5 6 1 7 5 6 16 9 Otros Tumores 9 4 8 4 4 5 1 3 3 4 8 4 37 13 23 TOTAL 83 68 67 52 56 59 48 68 97 71 93 86 79 68 70

5.1 Indicaciones de TPH autólogos:

Las indicaciones de TPH autólogos durante los últimos años se pueden ver en la Fig. 32. Desde el año 1999, las enfermedades linfoproliferativas son la indicación más frecuente de TPH autólogos. Durante el 2016, de los 2007 TPH autólogos, 1789 (89%) se realizaron en enfermedades linfoproliferativas, 76 (4%) en leucemias y 118 (5%) en tumores sólidos. Otras indicaciones como el Síndrome mielodisplásico o enfermedades autoinmunes tienen una incidencia inferior.

TABLA XVII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS ADULTOS. España (2002-2016)

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 CA mama 42 8 9 38 20 1 16 1 1 Tumor Germinal 16 37 22 33 24 24 23 23 46 27 26 25 32 20 37 Neuroblastoma 1 1 2 3 3 3 2 3 1 4 2 3 5 T. Ewing 10 12 7 13 11 9 7 9 13 15 13 6 10 3 3 Rabdomio-sarcoma 1 6 1 2 1 T.Cerebral 1 2 1 1 2 2 4 1 1 3 2 CA ovario 6 2 2 1 1 Neuro. Malig. Perif. 1 1 2 1 CA Pulmón 1 1 1 Otros tumores 11 4 12 12 18 4 9 14 6 28 6 4 12 2 5 TOTAL 89 67 63 99 78 41 47 69 69 75 50 42 56 28 50

Fig.32. Indicaciones de TPH Autólogos. 1995-2016


265 303 324 320 389 386 374 367 389 359 441 469 460 524 559 665 640 778 813 863 876 22 31 20 47

70 73 103 103 121 132 138 160

235 192 206 212 240

276 243 226 238

26 53 46 39

39 53 45 47 37 49 61 49

63 72 69 81 73

80 96 87 86

2 1 4 4

0 2 9 6 4 7 9 0

2 7 4 12 6

4 4 3 2

1 17 12 31

48 31 19 17 14 10 17 29

28 22 28 27 36

38 13 9 7

0100200300400500600700800900

1000110012001300

Leucemias Enf. Linfoproliferativas Enf. No malignas T. Solido Otras

40 3 20 54 26

379

5

278

3

264

99 0 27

11

0100200300400500 SCU DUAL SCU PHSP MO

5.2. Indicaciones de TPH alogénicos:

La indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénico son con mucho las leucemias, que representan en su conjunto el 72% de todos los TPH alogénicos y dentro de estas, las leucemias agudas y la leucemia mieloide crónica son la indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénicos. (Fig. 33).

De los 1209 trasplantes alogénicos, 728 fueron emparentados y 481 no emparentados. De los 728 TPH alogénicos emparentados, 419 (58%) fueron HLA idénticos, 284 (41%) fueron haploidénticos, 8 (1%) HLA no idénticos y sólo 1 singénicos. De los 481 TPH alogénicos no emparentados, 318 (66%) fueron HLA idénticos y 125 (26%) HLA no idénticos, el resto fueron trasplantes de SCU, 38 (8%), tabla XVIII.

TABLA XVIII. TRASPLANTES ALOGÉNICOS 2016 MO PHSP SCU DUAL TOTAL Alogénicos Emparentados HLA id 40 379 419 Alogénicos Emparentados Fam 8-9/10 3 5 8 Alogénicos Emparentados Haploidénticos 20 278 298 Alogénicos Emparentados Singénicos 3 3 Alogénicos Emparentados SCU Alogénicos No Emparentados 10 de 10 54 264 318 Alogénicos No Emparentados <9/10 26 99 125 Alogénicos No Emparentados SCU 27 11 38

TOTAL 143 1028 27 11 1209

Fig.33. Indicaciones de TPH Alogénicos. 1995-2016

Fig. 34 Tipos de TPH Alogénicos. España 2016


159 149

170 158 164 160

150 143 135

118 123

134 129

119 125

86 98

67 66 71

61 52 70 54

36 49 34

15 15 16 14 12

1 12 5

5 4 7

42 49 26

6 3 1 3 3 0 0 0 1 0 0

0 0 1

3

4 9 16 12 10 16 7 8 5 1 1 1 0

2 0 5 1 0

020406080

100120140160180200

LMA LLA LMC SMD

86

115 133 128 127

153 145

178 210

255 257 254

296

363 343

377 358

423 448

111

105 98

97 107 127

112 120 136 143

176 173

150

170 157

214

178 197 189

88

113 102

85 78 38

47 27 26 20 27

20 28 36 21 32 19 17 20

29 43 40 49 38

54

37

37 69

51 70 78 85 96

121

155 158

200 204

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500 LMA LLA LMC SMD

5.3 Indicaciones de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos según patología:

a) Leucemias (Fig. 35 y 36): Durante el 2.016 se han realizado 937 TPH en leucemias de las que en 76 se realizó un TPH autólogo y en el resto un TPH alogénico. Los TPH son más frecuentes en leucemias agudas. Según el tipo de leucemia, se realizaron:

x 514 TPH en Leucemias mieloblásticas agudas: (13% autólogos y 87% alogénicos).

x 196 TPH en Leucemias linfoblástica agudas: (4% autólogos y 96% alogénicos).

x 23 TPH en Leucemias mieloide crónicas: (13% autólogos y 87% alogénicos).

x 204 TPH en Síndromes mielodisplásicos: (100% alogénicos).

Fig.35. THP Autólogos en leucemias. 1998-2016

Fig.36. THP Alogénicos en leucemias. 1998-2016


132 125 142 180 155 141 174 148 169 167 185 197 187 173 204 176 183 181 181

318 321

401 400

417 374 386 374 391 368

406 441 498 522

489 521 544 555

610

222 271 356 396

443 471 462 431 442

506 479

511 650 692 693

826 834 899

932

17 12 15 24 17

14 22 29 10 7 4 1 12 4

1 1 2 1 0 050

100150200250300350400450500550600650700750800850900950

1000Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC

1 13 10

18 20 31

27 27

28 32

40 43

48 54 54

69 67 57

45 28

26

39

52 46 47

62 51

65 76 70 79

91 88 99

124 121

109

145

18

31 24

33 37 43 32 32

25

34 35

39 48

33 44

55 50

57 45

6 13 13

15 15 17 16 22 20 18 20

31 19

37 44

28 37

26 15

0102030405060708090

100110120130140150 Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC

b) Síndromes Linfoproliferativos (Fig. 37 y 38). Es destacable el continuo crecimiento de TPH autólogos en mielomas desde el 2008.

x 977 TPH en mielomas (95% autólogos y 5% alogénicos).

x 755 TPH en linfomas no Hodgkin (81% autólogos y 19% alogénicos).

x 226 TPH enfermedad de Hodgkin: (80% autólogos y 20% alogénicos).

x 15 TPH Leucemias linfáticas crónicas: (100% alogénicos).

Fig.38. TPH Alogénicos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2016

Fig.37. TPH Autólogos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2016


0

10

20

30

40

50

45

18 22

1

0

1 0

9

AUTOLOGOS ALOGÉNICOS

c) Enfermedades no malignas: (Fig. 39). Los TPH en enfermedades no malignas han permanecido estables en estos años.

x 45 TPH en insuficiencias medulares (100%alogénicos)

x 19 Inmunodeficiencias (5% autólogos, 95% alogénicos)

x 22 errores congénitos (100% alogénicos)

x 10 TPH en Enfermedades autoinmunes (90% autólogos).

La relación de los trasplantes realizados durante el 2016 según patología puede verse en la Tabla XIX.

Fig.39. TPH en enfermedades no malignas. 2016


1.507; 96%

61; 4%

SCU no emparentados

SCU emparentados24

6 9

1 3 3 6

9

05

1015202530

6. Trasplantes de sangre de cordón umbilical emparentado Desde 1996 se han realizado en España un total de 61 trasplantes de SCU procedente de un donante familiar. (Fig. 40). Las indicaciones para la realización de estos trasplantes fueron: 24 LLA, 6 LMA, 9 aplasia medular y 1 Linfoma no Hogdkin, 3 errores congénitos, 3 inmunodeficiencia, 6 talasemia y 3 Otros (Fig. 34). En la Tabla XX se observa los trasplantes de SCU realizados en España desde 1998 hasta el 2016, año en el que no se ha realizado ningún trasplante de este tipo, por centros.

TABLA XX. TRASPLANTES DE SCU EMPARENTADOS 1996-2016

CC.AA. CENTRO 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TOTAL

Andalucía Reina Sofía 1 1 2 R. Málaga 1 4 5 V. Rocio 1 1 1 1 1 5

Baleares Son Dureta 1 1 Castilla y León

Clínico de Salamanca 1 1

Cataluña V. Hebrón Inf. 1 1 1 2 1 2 1 2 11 Santa Creu i Sant Pau 1 1 1 1 1 1 6

Galicia Juan Canalejo 1 1 C. H. Santiago 1 1

Madrid G. Marañón 1 1 2 La Paz Infantil 1 1 1 1 4 Niño Jesús 1 1 1 1 2 2 1 2 4 1 2 18

Valencia La Fé infantil 1 1 La Fé 3 3

TOTAL 3 1 0 1 3 1 3 2 2 1 7 2 3 6 6 3 4 7 3 3 0 61

Fig. 40. Indicaciones de Trasplantes de SCU emparentados. 1996 - 2016

Fig. 41. TPH de Sangre de Cordón Umbilical 1996-2016

Total 1996-2016: 61


7. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos no emparentados

7.1. Médula ósea: Desde 1995 hasta el 2016 se han realizado 1322 TPH alogénicos no emparentados en los que se empleó MO. De estos, 814 (62%) se realizaron en adultos (> 15 años) y 508 (38%) en niños (< 15 años). (Fig. 42).

7.3.- Sangre periférica:

A partir de 1996 se desarrollan en nuestro país la realización de TPH no emparentados en los que se emplea sangre periférica como fuente de progenitores. Hasta la fecha se han realizado en España un total de 2618 trasplantes alogénicos no emparentados empleando progenitores obtenidos de la sangre periférica, de los que 2369 (90%) se realizaron en adultos y 249 (10%) en niños. (Fig. 43).

3 5 10 6

19 24 40 41 79

103 104 135

162

227 243 265 256

308 339

1 2 1 5 7 12 8 18 6 13 16 14 16 16 19 31 26 14 24

0

50

100

150

200

250

300

350

400Adultos: 2369 (90%)

Infantil: 249 (10%)

Fig. 42. TPH MO Alogénicos no Emparentados. España 1995-2016

Fig. 43. TPH SP Alogénicos no Emparentados. España 1998-2016

19

26 24 26

45

30

37 36

30 28

18

31 33

39

49

55

65

43 43

50

40

47

10

18 22

34

20 21 16 14 13

17 12

21

15 20

27 25 30

42 36

31 31 33

0

10

20

30

40

50

60

70

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Adultos: 814 (62%)

Infantil: 508 (38%)

TOTAL: 2618

TOTAL: 1322


530 470

74 20

106 32 63

29 7 68 39 11

58

0

100

200

300

400

500

600Total 1996-2016: 1.507

9 2 5

12 17

15 21 25

30

51

73 79

93 98 99

108

80 81

58

30 27

7 11 15

8 12 20 19

26 14

10

30 37

42

29

42 41

27 21

27 33

11

0102030405060708090

100110120 Adultos: 1025 (68%)

Infantil: 482 (32%)

7.3.- Sangre de cordón umbilical: Igualmente a partir de 1996, se comenzaron a realizar trasplantes alogénicos no emparentados en nuestro país en el que se usaba sangre de cordón umbilical (SCU). Desde entonces se han realizado 1.507 trasplantes de este tipo. De éstos, se han realizado en niños 481 (32%) y 1025 (68%) en adultos. (Fig. 44). Las indicaciones para este tipo de trasplantes pueden verse en la Fig. 45. En la Tabla XXI se recogen los TSCU por centros desde 1996 hasta el 2016.

Fig. 44. Trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-2016

Fig. 45. Indicaciones trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-2016

TOTAL: 1.507


TABLA XXI. TRASPLANTES DE SCU NO EMPARENTADOS 1996-2016 CC.AA. CENTRO 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 TOT

Andalucía

Reina Sofía 1 3 1 3 2 4 9 6 3 3 4 3 1 43

Virgen del Rocío 1 3 1 1 4 4 5 6 9 5 7 5 4 1 56

Regional de Málaga 1 2 4 4 2 12 8 2 1 36

Virgen de las Nieves 1 2 2 1 1 1 8

H. Jeréz de la Frontera 1 3 4

Asturias Central de Asturias 4 4 1 2 1 1 13

Baleares Son Espases 2 1 1 4

Cantabria Valdecilla 2 2 5 1 2 12

C. y León Clinico Salamanca 1 2 1 2 1 2 5 3 4 4 3 2 1 2 33

Cataluña

V. Hebrón Inf 4 3 4 2 8 7 7 3 3 4 10 20 9 10 10 13 12 8 8 11 1 157

Valll Hebrón 1 0 1 0 1 4 4 3 6 5 2 5 2 5 39

Clinic i Prov. 1 1 1 0 4 4 6 5 1 1 4 1 2 31

S. Creu i Sant Pablo 1 2 3 1 4 2 1 6 6 4 16 6 6 8 10 6 4 1 87

S. Creu i Sant Pablo Inf. 3 3 2 1 7 8 2 26

German Trias i Pujol 2 4 2 5 4 6 3 7 5 4 3 1 46

Sant Joan de Deu 1 1

Inst. Catalá Oncol. 4 2 1 1 1 2 5 4 8 7 7 5 47

Galicia

H. Univ. Santiago 2 6 3 2 13

Xeral Cies (Vigo) 2 1 3 1 1 1 9

Juan Canalejo 3 2 1 2 8

Madrid

La Paz Inf. 2 1 2 1 2 2 3 4 7 3 4 1 1 1 1 35

La Paz 2 1 0 2 2 2 2 1 12

Niño Jesús 2 1 4 2 1 7 6 7 6 4 8 1 6 3 4 7 2 2 7 2 82

H. La Princesa 1 1 0 2

Pta. Hierro 3 1 3 5 1 4 3 8 8 13 9 9 6 5 5 13 10 5 7 4 10 132

Gregorio Marañón 4 2 5 8 4 5 8 6 3 4 49

Ramón y Cajal 1 3 2 2 1 2 2 1 1 15

C. Valenciana

La Fe Inf. 1 1 3 1 7 3 2 5 7 2 2 2 1 37

La Fe 2 2 4 14 9 10 14 13 14 31 32 37 33 31 32 20 43 27 14 7 389

Clínico Univ. Valencia 2 1 2 0 2 8 3 6 5 4 5 12 1 1 3 1 56

Murcia V de la Arrixaca 5 1 4 1 1 12

Morales Messeguer 1 5 2 2 2 12

Navarra CUN 1 1

TOTAL 16 13 20 20 29 35 40 51 44 61 103 116 135 127 141 149 119 102 85 63 38 1507


8. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en adultos Los TPH realizados en adultos > 15 años representan el 93% del total de TPH realizados en España. Durante el 2016 se han realizado 2982 TPH en adultos, de los que 1930 (65%) fueron autólogos, 639 (21%) alogénicos emparentados y 413 (14%) alogénicos no emparentados. (Fig. 46).

Tanto el número, como el tipo de TPH realizados para cada indicación en los pacientes adultos > 15 años, pueden verse en la Tabla XXII.

697

1012

1349

1566

1711

1754

1652

1456

1360

1316

1239

1293

1260

1212

1210

1268

1367

1548

1595

1582

1666

1749

1804

1930

192

214

222 282

312 280 358 374 391 376 388 371 355 353 365 415 401

406 437 481 606 641 648

639

15

10

19 36

29 34 62 57 58

76 79 98 110 184 215 236 282

316 400 372

389 364 381 413

904

1236

1590

1884 2052 2068 2072

1887 1809 1768 1706 1762 1725 1749 1790 1919

2050 2270

2432 2435 2661 2754 2833

2982

0

500

1000

1500

2000

2500

3000Alog. No emparentados Alog Emparentados Autologos TOTAL

Fig. 46. TPH en Adultos (> 15 años). España. 1993-2016


En las Tablas XXIII, XXIV y XXV se recoge el número de TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores adultos > 15 años durante el 2.016 por centros.

TABLA XXIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS ADULTOS (> 15 años) España 2016

CCAA HOSPITAL MO SP

ANDALUCÍA

Ciudad de Jaén 13 J. Ramón Jimenez 15 Jerez Frontera 19 Puerta del Mar 14 Reg. Málaga 61 Reina Sofía 27 Virgen Nieves 29 Virgen Rocío 70

ARAGÓN Clínico Univer. Zaragoza 12 Miguel Servet 25

ASTURIAS Central Asturias 55

ILLES BALEARS Son Espases 28 Son Llatzer 17

CANARIAS

Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 30 Insular (Las Palmas G. C) 18 Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) 28 Univ. Canarias (Tenerife) 25

CANTABRIA Marqués Valdecilla 31

CASTILLA-LA MANCHA Hospital de Guadalajara 11 Hospital Gral Albacete 31

CASTILLA Y LEÓN C. Asistencial de León 16 H.U. Salamanca 73 Río Hortega 22

CATALUÑA

Arnau Villanova 20 Clinic i Provincial 67 ICO Duran y Reynals 49 ICO German Trias i Pujol 29 ICO Josep Trueta 17 Juan XXIII (Tarragona) 24 Mutua Terrasa 22 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 56 Vall d'Hebrón adultos 27 Vall d'Hebrón Inf. 1

COMUNIDAD VALENCIANA

Arnau Villanova de Valencia 6 Clínico Univer. Valencia 44 Gral. Alicante 34 Gral. Castellón 16 Int. Valen. Oncología 5 Dr. Peset 32 La Fe 55

EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 48

GALICIA

C.H.U. A Coruña 25 C.H.U. Ourense 15 C.H.U. Pontevedra 6 C.H.U. Santiago Compostela 29 C.H.U. Vigo 37 H.U. Lucus Augusti (Lugo) 15

LA RIOJA H. San Pedro 17

MADRID

Clínico San Carlos 18 Doce Octubre 2 53 Fund. Jiménez Díaz 28 Gregorio Marañón 24 H. Madrid-Sanchinarro 10 H. Quiron 21 H. Sanitas-La Zarzuela 5 La Paz 19 MD Anderson 8


Moncloa 15 Niño Jesús 1 Princesa 17 Principe de Asturias 9 Puerta de Hierro 15 Ramón y Cajal 1 54 Severo Ochoa 4 Univ. Getafe 9

MURCIA Morales-Meseguer 39 Virgen Arrixaca 45

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 15 Hosp. Navarra 29

PAÍS VASCO Cruces 55 Donostia Ospitalea 41 H. Galdakao 27

TOTAL 3 1.927

TABLA XXIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2016

HLA ID MO

HLA ID SP

FAM 8-9/10 MO

FAM 8-9/10 SP

HAPLO MO

HAPLO SP

SINGÉNICO SP TOTAL

ANDALUCÍA

Jerez Frontera 17 1 5 23 Reg. Málaga 1 17 3 14 35 Reina Sofía 15 14 29 Virgen Nieves 8 2 10 Virgen Rocío 24 5 29

ARAGÓN Miguel Servet 9 . 9 ASTURIAS Central Asturias 10 2 12 ILLES BALEARS Son Espases 3 2 3 8 CANARIAS Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 10 4 14 CANTABRIA Marqués Valdecilla 2 7 4 3 16 CASTILLA Y LEÓN

H.U. Salamanca 24 1 13 1 39 Río Hortega 7 2 9

CATALUÑA

Clinic i Provincial 16 13 29 ICO Duran y Reynals 8 11 19 ICO German Trias i Pujol 1 12 4 17 Sant Joan de Deu 2 2 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 1 12 1 6 20 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 1 2 3 Vall d'Hebrón adultos 3 6 4 13 Vall d'Hebrón Inf. 3 1 4

C. VALENCIANA

Clínico Univer. Valencia 10 1 7 18 La Fe 1 34 1 13 49 La Fe Inf. 1 1

GALICIA C.H.U. A Coruña 6 5 11 C.H.U. Santiago Compostela 6 2 8 C.H.U. Vigo 1 8 6 15

MADRID

Doce Octubre 8 8 Fund. Jiménez Díaz 5 5 10 Gregorio Marañón 8 2 30 40 H. Madrid-Sanchinarro 3 3 H. Quiron 1 1 La Paz 5 8 13 Niño Jesús 1 2 3 Princesa 10 2 1 13 Puerta de Hierro 7 7 Ramón y Cajal 6 1 14 21

MURCIA Morales-Meseguer 6 1 5 12 Virgen Arrixaca 5 1 13 19

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 3 7 10 Hosp. Navarra 11 3 14

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 2 14 7 23 TOTAL 21 363 1 5 13 234 2 639


TABLA XXV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2016

CCAA HOSPITAL 10/10 MO 10/10 SP ≤9/10 MO ≤9/10 SP SCU SCU DUAL TOTAL

ANDALUCÍA

Jerez Frontera 1 7 8 Reg. Málaga 3 1 3 6 13 Reina Sofía 2 2

Virgen Nieves 5 1 7 13 Virgen Rocío 1 12 1 18 32

ASTURIAS Central Asturias 5 1 2 8 ILLES BALEARS Son Espases 3 1 4 CANTABRIA Marqués Valdecilla 2 1 8 10 21 CASTILLA Y LEÓN H.U. Salamanca 6 15 21

CATALUÑA

Clinic i Provincial 16 3 26 45 ICO Duran y Reynals 1 2 3 6 ICO German Trias i Pujol 7 5 1 13 Santa Creu i Sant Pau (adultos) 3 2 22 1 28 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 1 1 Vall d'Hebrón adultos 3 6 2 11 5 27

Vall d'Hebrón Inf. 2 2 4

C. VALENCIANA Clínico Univer. Valencia 4 7 1 12 La Fe 4 10 7 21

GALICIA C.H.U. A Coruña 2 4 6 C.H.U. Santiago Compostela 5 4 9 C.H.U. Vigo 2 3 5

MADRID

Gregorio Marañón 4 4 La Paz 1 9 10 Niño Jesús 1 1 Princesa 4 1 16 21 Puerta de Hierro 1 7 10 18 Ramón y Cajal 1 1 8 10

MURCIA Morales-Meseguer 2 5 7 NAVARRA Hosp. Navarra 1 6 7 PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 7 3 25 36

TOTAL 16 91 31 248 16 11 413


113 129 131 125 130 110 133 114 131 130 132 116

93 96 102 68

91 132

80 124 103 95 76 77

50 70 66 60 53

59 58

53 48 45 46

37 52

72 62

59 64

61

73

60 93 80

84 89

1

2 10 25 35 50 30

34 41 40

51

39 40 57 65

78 70

83

87

90 88 84

75 68 164

201 207 210 218 219 221 201

220 215 229

192 185

225 229 205

225

276 240

274 284 259

235 234

0

50

100

150

200

250

300

Alog. No emparentados Alog Emparentados Autologos TOTAL

9. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en niños

El número y tipo de TPH realizado según la indicación en los niños menores de 15 años pueden verse en la Tabla XXVI.

Los TPH realizados en niños suponen el 7% del total de TPH. Durante el 2016 se han realizado 234 TPH en esta edad, de los que 77 (33%) son autólogos, 89 (38%) alogénicos emparentados y 68 (29%) alogénicos no emparentados. (Fig. 47).

Fig. 47. TPH en Niños (<15 años). España. 1993-2016


En las Tablas XXVII, XXVIII y XIX se recogen los TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados realizados en receptores < 15 años durante el 2014 por centros.

Tabla XXVII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. NIÑOS (<15 años) España 2016

CC.AA HOSPITAL SP

ANDALUCÍA Reg. Málaga 11 Reina Sofía 4 Virgen Rocío 3

ARAGÓN Miguel Servet 4 ASTURIAS Central Asturias 4 CANARIAS Univ. Canarias (Tenerife) 1

CATALUÑA Sant Joan de Deu 11 Vall d'Hebrón Inf. 6

COMUNIDAD VALENCIANA La Fe Inf. 13 GALICIA C.H.U. Santiago Compostela 2

MADRID

Doce Octubre 3 Gregorio Marañón 1 H. Monteprincipe 3 La Paz Inf. 5 Niño Jesús 1

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 1

PAÍS VASCO Cruces 3 Donostia Ospitalea 1

TOTAL 77

Tabla XXVIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN NIÑOS (<15 años) España 2016

CCAA HOSPITAL HLA ID MO HLA ID SP FAM 8-

9/10 MO HAPLO

MO HAPLO SP SINGÉNICO SP TOTAL

ANDALUCÍA Reg. Málaga 1 1 2 4 Reina Sofía 1 2 3 6 Virgen Rocío 2 2

CASTILLA Y LEÓN H.U. Salamanca 3 3

CATALUÑA Sant Joan de Deu 1 2 3 Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 3 1 4 Vall d'Hebrón Inf. 7 3 1 2 2 15

C. VALENCIANA La Fe Inf. 1 1 GALICIA C.H.U. Santiago Compostela 2 2

MADRID Gregorio Marañón 1 5 6 La Paz Inf. 5 10 15 Niño Jesús 2 16 18

MURCIA Virgen Arrixaca 1 1 6 8 NAVARRA Clínica Univ. Navarra 1 1 PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 1

TOTAL 19 16 2 7 44 1 89


Tabla XXIX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN NIÑOS (< 15 años)

España 2016

CCAA HOSPITAL 10/10 MO 10/10 SP =9/10 MO =9/10 SP SCU TOTAL

ANDALUCÍA

Reg. Málaga 3 3

Reina Sofía 1 1 2 Virgen Rocío 1 2 1 4

CANTABRIA Marqués Valdecilla 1 1 CASTILLA Y LEÓN H.U. Salamanca 1 1 2 4

CATALUÑA

Sant Joan de Deu 1 2 1 4

Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 4 4 2 1 11 Vall d'Hebrón Inf. 7 3 2 1 1 14

C. VALENCIANA Clínico Univer. Valencia 1 1

La Fe Inf. 1 1 2 GALICIA C.H.U. Santiago Compostela 1 1 2

MADRID La Paz Inf. 4 3 2 9

Niño Jesús 2 2 4

MURCIA Morales-Meseguer 1 1 Virgen Arrixaca 1 1 2 1 5

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 1 1 TOTAL 23 16 10 8 11 68

Documents

Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos. 201 TPH 2016.corregida.pdf · Memoria de actividad ONT. 2016 Página 1 131197 207 272 390 477 6031.000 770 1068 1437 1797 2094 2270 2287