Upload
ricardo-poveda-jaramillo
View
151
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Trastornos de la coagulacin durante el embarazo: Perspectiva del AnestesiologoDr. Ricardo Poveda Jaramillo Haga clic para modificar el estilo de subttulo del R2 patrn Anestesiologa & Reanimacin UdeC
3/5/12
3/5/12
Tiempo de sangra
Nopredice riesgo de sangrado
3/5/12
Tromboelastografia
3/5/12
PFA-100
?3/5/12
Coagulopatias trombocitopenicas
3/5/12
Purpura trombocitopnica autoinmune
Incidencia: 0,01% Plaquetas < 100.000 Megacariocitos incrementados en medula sea Tratamiento corticoides s: En trabajo de parto plaquetas 80% Cmo?
2.
1. 2. 3.
DDAVP: 0,3mg/kg e/12hrs Crioprecipitado
Plasma fresco congelado 3/5/12
Hemofilias A & BPor qu las mujeres pueden ser hemoflicas?1.
El padre es hemoflico y madre es una portadora que pasa el gen anormal a la hija Ella es portadora y ocurre una nueva mutacin del gen VIII o IX
2.
3/5/12
Consideraciones anestsicas
Cefalohematoma? Evitar electrodos en el cuero cabelludo fetal Evitar toma de muestras para medir el pH del cuero cabelludo fetal Evitar la extraccin con ventosas o frceps3/5/12
Coagulopatias adquiridas
3/5/12
CID
Causas: abrupcio de placenta, feto muerto retenido, preeclampsia, sepsis, embolismo de liquido amnitico Diagnostico: plaquetas bajas, fibringeno y antitrombina III disminuidos, dmero D incrementado
3/5/12
Metas teraputicas1. 2. 3.
Remover causa precipitante Para actividad proteoltica Remplazar factores de coagulacin (fibringeno >150%)
4.
Proveer soporte 3/5/12 multisistemico
Heparina?1.
Sndrome de feto muerto retenido e hipofibrinogenemia Sepsis Embolismo de liquido amnitico sin hemorragia severa
2. 3.
3/5/12
Anticoagulacin teraputica
Warfarina: Vitamina K IM Plasma fresco congelado 10-20 ml/kg Heparina: Suspender y controlar con aPTT
1. 2.
.
1. 2.
Protamina 50 mg IV 3/5/12
A lie gets halfway around the world before the truth has a chance to get its pants on WinstonChurchill, English Leader (18741965)Gracias
3/5/12