Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo de alteraciones en el desarrollo o adquiridas, caracterizadas principalmente por déficit en la comprensión, producción y uso del lengua.

Manual de Neuropediatria GPC basada en la evidencia; David Huanca 2012

7.5 % de la población mundial infantil presenta trastorno del lenguaje.

2% de la población infantil presenta algún TEL

Alteraciones del Lenguaje en Niños del Occidente de México; MPA e-Journal MF&AP

En un estudio efectuado en América Latina constatan que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor en los niños de sectores pobres, predominantemente en el área de lenguaje 67.3%.

67.3%. 67.3%.

TERRA Y COLBS “Sobre desarrollo Infantil de Niños menores de 5 años y Característicasfamiliares en condiciones de Pobreza”. en: http// desarrollopobrezauruguay..htm.com. Universidad de la Republica de Montevideo, 1996, Pág. 4

En un estudio efectuado en el Perú se ha comprobado que existe una mayor prevalencia de alteraciones en el desarrollo psicomotor de niños de 0 a 5 años procedentes de sectores pobres como las zonas rurales, barrios urbano marginales, predominantemente en el área lenguaje 51.2%, donde la estimulación temprana no es practicada adecuadamente por los padres, familiares por desconocimiento.

51.2 %. 51.2 %.

KANASHIRO Hilari. “ La Población Peruana y Algunas Características Demográficas”,en:http://www.Demografiaperuana.com.hio. mx//.html.Washington.1997. Pág. 2.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

ETAPA PREESCOLAR

10-14% 2/3 • Retraso articular• Retraso simple del

lenguaje

ETAPA ESCOLAR

4% 0.3% • Deficit instrumental auditivo

• Organos fonoarticulares

2.2% • Retraso mental• Autismo

1.5% Disfasia

• Fonemas• Palabras

• Prosodia• Adecuación

comunitaria

COMPONENTES CORTICALES

AREA EXPRESIVA

• Motivación lingüística

•Articulación verbal de las palabras y de la

escritura

AREA RECEPTIVA

Responsable de la regulación del lenguaje

compresivo

COMPONENTES EXTRACORTICALES

El área de broca se

conecta con el área de

wernicke por medio del fascículo

longitudinal superior.

Lóbulo temporal

CIRCUNVOLUCION DE HESCHL

Recepción de palabras

AREA DE WERNICKE

AREA DE WERNICKE

Da significado e interpreta

LECTURA DE UN TEXTO

CIRCUNVOLUCION ANGULAR

CIRCUNVOLUCION ANGULAR

LOBULO OCCIPITAL

ÁREA VISUAL PRIMARIA

AREA DE WERNICK

E

AREA DE WERNICK

E

PROCESO DE COMUNICACIÓN AREA

AUDITIVA PRIMARI

A

AREA DE WERNICKE

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

CORTEX VISUAL

AREA DE BROCA

Vocalización ritmo

Entonación

GIRO ANGULA

R

AREA DE WERNICK

E

AREA DE BROCA

CORTEZA MOTORA PRIMARIA

APARATO FONOARTICULADO

R

Grupo de diferentes órganos que intervienen en la articulación del

lenguaje del ser humano

3 grupos de órganos

APARATO FONOARTICULADOR Y

APARATO RESPIRATORIO

BRONQUIOS Y

TRANQUEA

AIRE A

TRAVES

DE

LARINGE

CUERDAS

VOCALES

Choca contra

GLOTIS

SONIDO DEBIL

DEBERA SER AMPLIFICAD

O

CAVIDADES TORAXICA Y

BUCOFARINGEA FOSAS NASALES SENOS NASALES

SONIDO, VOZ

MOLDEADO POR

Paladar lengua, labios y dientes

LENGUAJELENGUAJE

DIMENSIONES

ESTRUCTURAL

ESTRUCTURAL

FUNCIONALFUNCIONAL

FONOLOGÍA MORFOLOGÍA SINTAXIS

• SEMÁNTICO• PRAGMÁTICO

HABILIDADES

COMPRENSIÓN

EXPRESIÓN

• Conocer• Representa

r • Intercambio

s comunicativo

Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S85-S94: Servicio de Neuropediatría. Hospital del Niño. Panamá,

TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE• El niño que no habla (mutismo)• Retraso en el lenguaje• Disfasia• Afasia

TRASORNOS DEL HABLA• Por Falta de fluidez

Disfemia (tartamudez)• Por Problemas de articulación

Dislalia Disartria

Clasificación CIE-10 Trastornos del lenguaje:

SUBTIPOS

DENOMINACIÓN CÓDIGO

A) Trastornos de la pronunciación. F.80.0

B) Trastornos de la expresión del lenguaje F.80.1

C) Trastornos de la comprensión del lenguaje. F.80.2

D) Afasia adquirida con epilepsia. Síndrome de Landau-Kleffner.

F.80.3

E) Otros trastornos del desarrollo del lenguaje del habla y del lenguaje (ceceo, balbuceo).

F.80.8

F) Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje sin especificar.

F.80.9

TRASTORNOS 2º A

DÉFICITS INSTRUME

NTALES

TRASTORNOS

PROPIOS DEL

HABLA Y LENGUAJE

TRASTORNOS

PSICOLINGÛÍSTICOS

•Déficit auditivo

(hipoacusia)•Déficit mecánico articulatorio:

oDisglosias.oDisartrias

CLASIFICACIÓN CLÍNICACLASIFICACIÓN CLÍNICA

•Trastornos de pronunciación:Dislalias.•Trastornos del ritmo y la fluencia: Tartamudeo, farfulleo.•T. Específicos del desarrollo del lenguaje (DISFASIAS): Expresivas o mixtas.•Afasias adquiridas duarante el desarrollo:

oSd. De afasia epilepsia (Landau-Kleffner).oAfasia infantil por lesión hemisferica unilateral

•T. Específico de la pragmática y semántico-pragmático.•T. del espectro autista: Autismo infantil, Asperger, trastorno degenerativo infantil..•Carencias socioafectivas en edad temprana.•Mutismo selectivo.•Deficiencia mental: homogenea o disarmónica. (capacidad verbal más afectada que la no verbal)

Clasifi cación clínica de los trastornos del habla y del lenguaje en el niño, basado en Chevrie-Müller y Narbona 2001

• Retraso simple del lenguaje• Hipoacusia• Gemelaridad• Hijo de padres sordomudos• Privación ambiental extrema• Trastorno específico del lenguaje o disfasia• Trastorno espectro autista• Retraso mental

• Afasia• Mutismo selectivo• Regresión autista• Síndrome de Rett• Trastorno desintegrativo infantil• Enfermedad degenerativa

• Tartamudez• Disartria• Dislalia• Trastornos de la prosodia• Voz nasal

•Trastorno semántico-pragmático•Dislexia•Hiperlexia

© 2013 revista de neurología © Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.

UN CONTINUUM EN LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACION

AUTISMO

DISLALIAS

RETRASO DE LENGUAJE

TRASTORNOS ESPECIFICOS DE LENGUAJE

DISFASIAS

SINDROME DE ASPERGER

TRASTORNO FONOLOGICO

DISFLUENCIA

29

RETARDO MENTAL

PARALISIS CEREBRAL

FISURA PALATINA

SORDERA

SINDROMES GENETICOS

MAYOR COMPROMISO

MENOR COMPROMISO

EL NIÑO QUE

TARDA EN HABLAR

PRIVACION

AMBIENTAL

EXTREMA

CARENCIA

SOCIOAFECTIVA

HIJO DE PADRES SORDOMUDOSGEMELARIDAD

HIPOACUSIA

RETRASO MENTAL

TR

ASTO

RN

O

DEL

ESPEC

TR

O

AU

TIS

TA

TRASTORNO ESPECIFICO DEL

LENGUAJE (DISFASIA)

RETR

ASO

SIM

PLE

DEL

LEN

GU

AJE

BILINGÛISMO

ASPERGERAUTISMO

Cuando hay una buena comprensión y la evolución del lenguaje es similar a la mayoría de niños normales aunque con una cronología moderadamente retrasada. En realidad, se trata de un retraso madurativo que corresponde al límite de la normalidad para el desarrollo del lenguaje.

RETRASO SIMPLE

DEL LENGUAJE

Retraso madurativ

o del lenguaje expresivo

Buena comprensi

ón

Semiologìa

Causa desconoci

da

Dx diferenc

ial

Tratamiento y

pronóstico

Este problema persiste > 6 años

El lenguaje se inicia un año o año y medio más tarde de lo normal

Trastorno programación fonológica

Déficit fonológico-sin táctico

Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

DislexiaTrast de atención

Prosodia

Semántica Logopedas

Escuela: relac con niños = edad, sin retraso

Comunicativo

Anormal adquisición -comprensión o expresión- del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes -fonológico, morfológico, semántico, pragmático- del sistema lingüístico... Suelen presentar problemas de procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa para almacenamiento y recuperación por la memoria.ASHA: American Speech-Language-Hearing Association (1980)

Es específico porque no depende de déficit. Sensorial. Neuromotor. Cognitivo. Socioemocional.

Es un prblema intrínseco del procesamiento del lenguaje.

TEL (DISFASI

A)

Déficit de

lenguaje

causa

Pronóstico

Prevalencia

Se manifies

ta

Dx diferenc

ial Diagnóstico

Tratamiento

DecodificaciónCodificación

Demás parámetros evolutivos normales

Desconocida Genética

?

Varones

2% a los 3a

Desde el inicio del desarrollo ling del niño

Retrasado y distorcionado

No es concreto en cuanto a su

fonética, contenido, estructura

Multidisciplinario

.Excluxión de otras causas

Exploración psicolinguistica

Capacidad intelectual no verbal.

Temprano

Multidisciplinario

RSL

Autismo

Variable.Recupraciòn completa o tardía

Persistencia en edad escolar

Interferncia con aprendizaje

> Ant familiares> Gemelos

identicos

Retraso mental

S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRÍA INTEGRAL

Perfil lingüístico

Disfasias o TEL

• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.

Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

(Tomado de Martínez Martín, 2004)

Perfil lingüístico

Disfasias o TEL

• Vocabulario expresivo limitado, dificultad para comprender y expresar nociones espacio-temporales.• Abundancia de conductas no verbales para mantener la interacción, uso del lenguaje oral sólo para funciones comunicativas primarias, participación espontánea en la conversación ausente, competencia conversacional limitada.

Consejería de Educación, Ciencia y Tecnología de la Comunidad de Extremadura (2004)

(Tomado de Martínez Martín, 2004)

Perturbación grave y

generalizada del desarrollo:

En habilidades para la

interacción social.

En habilidades para la

comunicación.

Con presencia de

comportamientos, intereses y actividades

estereotipados.

TGD

DSM-IV

INTER

ES

ES

Y

RELA

CIO

NES

SO

CIA

LES

COMUNICACIÓN VERBAL

Normal Alterada

AUTISMO

TSP

TRASTORNO DEASPERGER

Normal

Alterada

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTATRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA

AUTISMO

Alt comunicación: rasgo

importante

LENGUAJE: alt

cualitativa

Retraso o ausencia total del leng oral

Si habla adecuada: discapacidad conversaciónUso repetido o estereotipado del lenguaje (idiosincrático)Ausencia de juego

Gestos de

señales y de

contacto

Escasa coordinacio

n entre contacto ocular,

gestos y acciones

Dx: valorar.

Relacion con sus igualesLenguaje gestual

Juegos simbolicos

Epidemiolog

ía

En los 3 primeros años de vida

> varones

> gravedad en mujeres

TEL

TSP

Trastornoautista

Trastorno de Asperger

Estructura del lenguaje

Uso social del lenguaje

Estereotipia e intereses restringidos

TRASTORNO EDAD DE RECONOCIMIE

NTO

CARACTERÍSTICAS

Trastorno

Autista

Antes de los 3 años.

Presentan dificultades en la interacción social (falta de contacto ocular, de expresión facial, incapacidad para relacionarse con sus iguales), el lenguaje (retraso o ausencia) y el juego simbólico.

Trastorno de Asperger: No tiene una edad específica pero se manifiesta en los primeros años de vida.

Con características similares al autismo, pero con desarrollo normal del lenguaje. Alteración en la interacción social, patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas o repetitivas.

Trastorno de Rett: 5 y 48 meses. Presenta una desaceleración del crecimiento craneal, (ya no crece o lo hace más lento) pérdida de habilidades manuales ya adquiridas, movimientos manuales estereotipados, retraso psicomotor grave y alteraciones del lenguaje.

Trastorno

desintegrativo infantil:

Después de los 2 años y antes de los 10 años.

Desarrollo normal antes de los 2 años de vida. Pérdida de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 meses de edad) en las áreas de lenguaje, habilidades sociales, comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. 

Trastorno generalizado

del desarrollo no

especificado o autismo

atípico:

No se especifica una edad exacta.

Comparte características con todos los anteriores, por ello no cumple con los criterios de un trastorno generalizado específico.

DIFERENCIAS

Algoritmo para la orientación general al diagnóstico

© Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.

Esquema diagnòstico de los trastornos del lenguaje

S. Aguilera Albesa, O. Busto Crespo-PEDIATRÍA INTEGRAL