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Trastornos del sueo en losadolescentes

Los trastornos del sueo son aquellos que afectan a la capacidad para dormirse y/o para mantenerse dormido, y provocan que se duerma demasiado o se produzcan conductas anormales asociadas al sueo. Que son los trastornos del sueo?

Qu sucede con los adolescentes?

Durante la adolescencia, el ritmo circadiano del cuerpo, se modifica y hace que el adolescente se duerma mas tarde por la noche y se levante mas tarde por la maana. Este cambio se produce ya que los adolescentes producen mucha mas melatonina por la noche, en comparacin a los nios y adultos, esto hace que conciliar el sueo sea mas difcil.

Los trastornos del sueo pueden tener muchas causas y afectar notablemente la vida diaria profesional y personal de quien los sufre. Entre las posibles consecuencias de los trastornos del sueo se encuentran la somnolencia durante el da, problemas de concentracin, agotamiento o falta de nimo. Cuando se da un trastorno del sueo es importante averiguar las causas que lo provocan.

El sueo es una actividad cambiante a lo largo de la vida. Las caractersticas fisiolgicas del mismo varan con la edad. Un recin nacido duerme muchas horas pero no puede hacerlo de forma continuada. Un lactante de 6 meses ya tiene capacidad para dormir 12 horas seguidas nocturnas y tres siestas diurnas. Un nio de 10 aos duerme 10 horas seguidas nocturnas y no precisa siestas. Un adolescente debera dormir al menos 9 horas cada da. En el adulto puede ser suficientes 7/8 y a medida que nos hacemos longevos las necesidades de sueo nocturno descienden a 5/6 horas y reaparecen las necesidades de dos siestas cortas de 10/20 minutos. Estos cambios estn regulados por el ncleo supraquiasmtico del hipotlamo que controla el ritmo de vigilia/sueo

ASPECTOS SOCIALES QUE INFLUYEN SOBRE LOS HBITOS DEL SUEO Aspectos de organizacin familiar.Hoy en da, una gran mayora de adolescentes disponen de un espacio para ellos solos. Normalmente en su habitacin tienen su ordenador, su equipo de msica, su telfono, su TV, su mesa de estudio y sobretodo su intimidad. Es el reducto de paz que le protege del agobio familiar. Adems en dicha habitacin tambin duerme.

Horarios de escuela, trabajo y sueo.

Es en la adolescencia cuando algunos jvenes pueden experimentar una cierta liberalizacin de horarios. Muchos, en el ambiente escolar, pueden escoger sus horarios, tienen momentos libres entre clases y sobretodo pueden saltarse horas de clase. El turno de tarde es deseado sobretodo por aquellos que ya tienen una cierta dificultad para levantarse por la maana. Con respecto al sueo tambin pueden empezar a decidir, sobretodo la hora de acostarse. No tanto la de levantarse que todava viene condicionada por sus obligaciones sociales, escuela y/o trabajo. Es precisamente durante las primeras horas de la noche, cuando sus padres miran la TV o ya se han acostado, cuando tienen su momento de libertad. Es entonces cuando se refugian en su habitacin y se pueden pasar horas chateando o hablando por telfono con sus amigos, para explicarse lo mismo que se han explicado unas horas antes en la escuela.

Menosprecio del sueo.La opinin de los adolescentes sobre el sueo es totalmente peyorativa. Es el grupo de poblacin que menos aprecia la necesidad de sueo aunque curiosamente son los que mas horas pueden pasar durmiendo los fines de semana. Para ellos dormir es una perdida de tiempo, una imposicin mas de los adultos.

ETAPAS DEL SUEO

Etapa 1: la frecuencia circadiana disminuye mas cuando uno pierde el conocimiento e inicia un sueo ligero, la respiracin es irregular, los msculos se relajan.

Etapa 2: a medida el sueo se torna profundo, la temperatura corporal disminuye, breves rfagas de actividad bien definida de las ondas cerebrales.

Etapa 3: empiezan a aparecer otras ondas cerebrales las ondas delta, que son muy grandes y lentas y marcan la transicin a un sueo mas profundo.

Etapa 4: se alcanza el sueo profundo. Las ondas cerebrales son casi delta exclusivamente y se halla en un estado de olvido total.

Trastornos del sueo mas comunes en los adolescentes

No todos los adolescentes presentan problemas de sueo, al igual que no todos los adolescentes presentan conflictos. Hay excelentes jvenes que duermen perfectamente bien en su adolescencia as como hay adolescentes que no presentan ningn problema en esta poca de cambio. Pero si que es cierto que cada vez mas se conocen alteraciones del sueo especificas de este grupo de edad, que son sufridas por un porcentaje no despreciable de ellos y que normalmente pueden ser mal interpretadas o ignoradas por los adultos.

Estos trastornos se clasifican en DISOMNIAS y PARASOMNIASDisomnias:

Estas se definen como trastornos primarios del inicio o mantenimiento del sueo o de excesiva somnolencia. Se caracterizan por alterar significativamente la cantidad, calidad u horario del sueo.

Las disomnias conllevan una alteracin de los mecanismos reguladores del sueo y la vigilia.

El insomnio:

Este consiste en la dificultad para conciliar el sueo, despertarse frecuentemente en la noche, despertar demasiado temprano o una combinacin de esos problemas. La preocupacin, el estrs y la agitacin pueden ocasionar insomnio; el tipo de alimentacin influye en la facilidad de conciliar el sueo.

CausasLa presencia de demasiado ruido, una cama poco cmoda, una temperatura excesiva, rutinas irregulares o hacer poco ejercicio fsico,El comer demasiado puede hacer difcil conciliar el sueo, mientras que comer muy poco puede llevar a despertarse demasiado temprano. Los cigarros, el alcohol, las bebidas con cafena tales como el caf o el t, tambin trastornan el sueo. La calidad del sueo tambin se ver afectada por la presencia de algn dolor o si hace demasiado calor.

Insomnio Crnico. (causas)

Insomnio psicofisiolgico. (Causas)

Cmo evitar el sonambulismo?No pase mucho tiempo sin dormir. Sea constante en las horas de acostarse y levantarse cada da, est usted cansado o no.Asegrese de que su cama y cuarto sean confortables. Realice una moderada cantidad de ejercicio fsico durante el da.No beba t o caf por las tardes. Bbase un vaso de leche tibia antes de acostarse.No beba demasiado alcohol.No coma o beba demasiado tarde en la noche.Intente relajarse antes de acostarse. Si algo le preocupa y no hay nada que pueda usted hacer al respecto en ese momento, intente escribir sobre ello antes de irse a la cama y dgase a s mismo que tratar con el problema al da siguiente.Si no se puede dormir, no se quede en la cama preocupado por ello, levntese y haga algo que encuentre relajante como puede ser leer, ver la televisin o escuchar msica tranquila. Despus de un rato se sentir lo suficientemente cansado como para regresar a la cama.

Narcolepsia: Consiste en ataques repentinos e irresistibles de sueo. Pueden durar de unos pocos minutos a media hora. Las victimas se quedan dormidas mientras estn de pie; mientras hablan, a menudo es causada por una emocin intensa, especialmente la risa.

CausasLos expertos no estn seguros de qu causa la narcolepsia. Puede tener ms de una causa.

Muchas personas con narcolepsia tienen bajos niveles de hipocretina (tambin conocida como orexina). Este es un qumico producido en el cerebro que le ayuda a uno a mantenerte despierto. En algunas personas con narcolepsia, hay menos clulas que producen este qumico.

La narcolepsia puede ser hereditaria. Los investigadores han encontrado ciertos genes ligados a este trastorno

SntomasSomnolencia diurna extrema.Usted puede sentir un impulso fuerte de dormir, con frecuencia seguido por un perodo de sueo. Usted no puede controlar cuando se queda dormido, lo que se denomina ataque de sueo..

Catapleja. Durante estos ataques, usted no puede controlar sus msculos y no se puede mover. Las emociones fuertes, como la risa o la ira, pueden desencadenar la catapleja. Durante el ataque, la cabeza cae hacia adelante, la mandbula baja y las rodillas se pueden doblar.

Alucinaciones.Usted ve o escucha cosas que no existen, ya sea al dormir o cuando se despierta.Durante lasalucinaciones, usted puede sentirse con miedo o bajo ataque.

TratamientoNo existe una cura para la narcolepsia; sin embargo, el tratamiento puede ayudar a controlar los sntomas.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.Acustese y despirtese a la misma hora todos los das.Mantenga su dormitorio oscuro y a una temperatura confortable. Asegrese de que su cama y almohadas sean cmodas.Evite la cafena, el alcohol y las comidas pesadas varias horas antes de acostarse.No fume.Haga algo relajante, como tomar un bao caliente o leer un libro antes de irse a dormir.Haga ejercicio regular todos los das, lo cual puede ayudarle a dormir por la noche. Asegrese de planear el ejercicio varias horas antes de acostarse.

MEDICAMENTOSLos estimulantes pueden ayudarle a mantenerse despierto durante el da.Los antidepresivos pueden ayudarle a reducir los episodios de catapleja, parlisis del sueo y alucinaciones.El oxibato de sodio (Xyrem) sirve para controlar la catapleja. Tambin puede ayudar a controlar la somnolencia diurna excesiva.

(Estos frmacos pueden tener efectos secundarios)

Apnea obstructiva del sueo:

Durante la apnea del sueo, la respiracin cesa por periodos de 20 segundos a 2 minutos. A menudo que se intensifican la necesidad de oxigeno , el individuo despierta un poco y aspira aire. Despus vuelve a quedarse dormido, pero pronto la respiracin se detiene de nuevo. Las victimas de apnea tienen mucho sueo en el da.

El sndrome de las apneas del sueo no es infrecuente en nios y adolescentes, y provoca severas alteraciones del sueo y la vigilia. Estos trastornos dan lugar a que la calidad de vida de los pacientes est intensamente afectada desde el punto de vista psicolgico y social.

Las sofocaciones nocturnas por las apneas con numerosos despertares originan alteraciones de la arquitectura del sueo, as como un dormir insuficiente, con somnolencia diurna.

La obesidad y el ronquido, son factores que estn ligados con este trastorno del sueo.

La apnea del sueo en los nios y adolescentes puede provocar afectaciones de la memoria, irritabilidad y problemas de conducta en la escuela y en el hogar, as como retardos en el desarrollo fsico y mental y a ms largo plazo, trastornos cardiovasculares incluyendo hipertensin arterial y muerte.

Su tratamiento depende fundamentalmente de la aplicacin de ventilacin a presin positiva continua a travs de las fosas nasales y de las intervenciones quirrgicas que alivien las interrupciones de las vas areas superiores.

Reflujo gastroesofagico:

Este hace que los cidos del estomago pasen hacia el esfago. Este proceso provoca una sensacin incomoda como acidez. Los sntomas de este trastorno empeoran cuando la persona esta acostada. Incluso si quien padece esta afeccin no es consciente de la sensacin de ardor porque est durmiendo.

Causas y SntomasLa enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) ocurre cuando un msculo al final del esfago no se cierra adecuadamente. Eso permite que el contenido del estmago regrese, o haga reflujo, hacia el esfago y lo irrite.

Puede aparecer una sensacin de ardor en el pecho o la garganta denominada acidez. Algunas veces se puede sentir el sabor del lquido del estmago en la parte posterior de la boca. Si tiene estos sntomas ms de dos veces a la semana, es posible que tenga ERGE. Tambin puede tener ERGE sin tener acidez estomacal. Los sntomas pueden incluir tos seca, sntomas de asma o problemas para tragar.

TratamientoHacer cambios en el estilo de vida para ayudar a tratar los sntomas.

Si tiene sobrepeso o es obeso, en muchos casos, bajar de peso puede ayudar.

Evite frmacos como el cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome paracetamol (Tylenol) para aliviar el dolor.

Tome sus medicamentos con bastante agua. Cuando el mdico le d un nuevo medicamento, no olvide preguntarle si ste empeorar su acidez gstrica.

Parlisis del sueo:

Su mayor prevalencia se da en la adolescencia, suele aparecer en situaciones de fatiga o de privacin de sueo, se produce cuando la atona muscular propia del sueo REM persiste en vigilia y el sujeto la percibe como una parlisis corporal, puede acompaarse de alucinaciones hipnticas, el sujeto experimenta terror y angustia (la duracin del episodio es corto) se observa ausencia de tono muscular.

La parlisis del sueo es la incapacidad para realizar movimientos musculares voluntarios durante el sueo.

Causas

La parlisis del sueo aislada es ms probable que suceda durante las primeras dos horas de sueo. El hecho de no dormir lo suficiente o dormir boca arriba pueden causar episodios ms frecuentes.

La mayora de las personas con parlisis del sueo aislada no tienen ningn problema de salud mental. Sin embargo, estos episodios parecen ocurrir con ms frecuencia en personas con:Trastornos de ansiedadTrastorno bipolarDepresinTrastorno de estrs postraumtico

Parasomnias:

Se denominan parasomnias aquellos trastornos del sueo caracterizados por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueo a sus fases especificas o a los momentos de transicin sueo-vigilia.

Sonambulismo: Los sonmbulos (personas que caminan dormidas) obstculos, bajan escaleras y rara vez cae por las ventanas o salen caminando a la calle. Sus ojos suelen estar abiertos, pero un rostro inexpresivo y unos pies arrastrndose revelan que estn dormidos.

CausasConsumo de alcohol, sedantes u otro medicamento.Afecciones mdicas, tales comoconvulsionesparciales y complejas.Trastornos mentales.

El sonambulismo puede ocurrir a cualquier edad, pero sucede con mayor frecuencia en los nios de 5 a 12 aos de edad, y parece ser hereditario.

SntomasMostrarse confusa y desorientada cuando la persona se despierta.Comportamiento agresivo cuando alguien ms la despierta.Tener una expresin facial ausente.Abrir los ojos durante el sueo.No recordar el episodio de sonambulismo al despertar.Realizar una actividad detallada de cualquier tipo durante el sueo.Pararse y parecer despierto durante el sueo.Hablar dormido y decir cosas que no tienen sentido.Caminar mientras se duerme.

TratamientoLa mayora de las personas no necesita ningn tratamiento especfico para el sonambulismo.

En algunos casos, los tranquilizantes de corta duracin han ayudado a disminuir los episodios de sonambulismo.

Algunas personas creen errneamente que no se debe despertar a un sonmbulo. No es peligroso despertar a un sonmbulo, aun cuando es comn que la persona est confundida o desorientada durante un tiempo corto cuando despierta.

Otra idea errada es que la persona no puede lastimarse cuando camina dormida. En realidad, los sonmbulos se lesionan con frecuencia cuando tropiezan y pierden el equilibrio.

Para evitar lesiones, se pueden requerir medidas de seguridad. Esto puede incluir mover objetos, como cables elctricos o muebles, para reducir los riesgos de tropezones y cadas. Igualmente, es posible que sea necesario bloquear las escaleras con una puerta.

Pesadillas y los terrores nocturnos:

La etapa cuatro del sueo es el mbito de los terrores nocturnos. Son episodios muy distintos a las pesadillas comunes, sueos desagradables que tienen lugar durante el sueo de movimientos oculares rpidos. Se presentan dos veces al mes; generalmente son breves y fciles de recordar.En los terrores nocturnos hay pnico total e imgenes pavorosas invaden la recamara, un episodio dura de 15 a 20 minutos

A lasPESADILLAS se las considera episodios de comportamiento que se producen o durante el sueo o en el momento del despertar.

En cuanto al pronstico, siempre es positivo ya que si se producen en la niez, ceden en la adolescencia. stas ocurren durante el REM (movimientos oculares rpidos), que es la parte del sueo en que se producen los sueos.

En los adultos suelen aparecer en cualquier momento de la vida, en cualquier edad, y a veces durante la misma noche se repiten.

La somniloquia:

Consiste en episodios de hablar durante el sueo. Se trata normalmente de la emisin de palabras ininteligibles o conjunto de ellas formando frases cortas. puede parecer durante el sueo de ondas lentas y en el paradjico.

Consiste en episodios de hablar durante el sueo. Se trata normalmente de la emisin de palabras ininteligibles o conjunto de ellas formando frases cortas. Pueden acompaarse de risas, gritos o llantos.

No suele intervenirse salvo que los episodios sean muy frecuentes o creen consecuencias molestas para el nio u otros.

GRACIAS POR SU ATENCION PRESTADA