FA B I O L A C U E V A S - N A T A L I A M U Ñ O Z - L I S S E T T P A R R A - C A M I L A S E P Ú LV E D A – J E N N I F E R M O R A L E S

«TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA

ATM»

Facultad de Odontología - Fisiopatología

PATOLOGÍAS DE LA ATM

• Presentan una elevada prevalencia (20- 40% población)

• El estrés se presenta como un factor predisponente importante

• Requieren un manejo multidisciplinario

Son aquellas entidades nosológicas orgánicas o funcionales que afectan al sistema de relación craneomandibular. Engloban un gran número de trastornos de diversos orígenes.

TRASTORNOS INFLAMATORIOS

• Se desconoce la causa exacta que puede provocar la aparición de esta patología. • Se caracterizan por un dolor

constante y profundo, que es acentuado con el movimiento mandibular.

TRASTORNOS INFLAMATORIOS ATM

Factores Predisponentes:• El bruxismo, • Los traumatismos mandibulares y cervicales• La mala oclusión• Las enfermedades de las articulaciones• El estrés• La propensión genética (las mujeres son 3 veces

más propensas

TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE LA ATM

• Sinovitis / Capsulitis • Retrodiscitis• Artritis• Osteoartritis• Osteoartosis• Poliartritis Artritis Traumaticas

Artritis Infecciosas Artritis Reumatoide Hiperrucicemia Artritis Psoriasico Espondilitis Anquilosante

Capsulitis

Es una inflamación de las estructuras que forman la capsula de la

articulación, la cual se caracteriza por dolor a la palpación.

Características clínicas:

• Las causas pueden ser diversas: traumatismos, infecciones y enfermedades metabólicas , reumáticas o del colágeno. Generalmente se observa una tumefacción y dolor de la zona afectada, exudación de líquido y una limitación de la movilidad de la articulación

Sinovitis

Inflamación aguda o crónica de la membrana sinovial, especialmente de las articulaciones

• Los tejidos sinoviales que recubren la luz de la cavidad articular se inflaman.• Dolor: Constante intracapsular, aumenta con el • movimiento articular.• Comúnmente causado por cualquier condición

irritante articular como trauma o función anormal.• El diagnóstico es difícil (sinovitis vs. capsulitis).

Sinovitis

• Inflamación de los tejidos Retrodiscales • Trastorno Intracapsular Bastante Frecuente• Causas:• Suele ser Traumatismo: Extrínseco Movimiento Brusco del cóndilo hacia los tejidos retrodiscalesIntrínseco Existe un desplazamiento

funcional anterior o una luxación del disco

Retrodiscitis

• Inflamación de las superficies articulares• Hay varias artritis que pueden afectar a la ATM:

• OSTEOARTRITIS• OSTEOARTROSIS• POLIARTRITIS

Artritis

• Se le denomina ARTROPATIA DEGENERATIVA.

• Causa: Sobrecarga de las estructuras articulares

• Es un trastorno inflamatorio donde se deterioran las superficies articulares y el hueso subyacente.

• Paciente presenta: Dolor Articular Unilateral, Dolor Constante, limitación de la apertura mandibular a causa del dolor articular, alteraciones óseas activas.

Osteoartritis

OSTEOARTROSIS (no trastorno inflamatorio)

• Ocurre un remodelado de la articulación, la disfunción puede estabilizarse a pesar de que la morfología ósea continúe estando alterada.

• Causa: sobrecarga articular• Se presenta como cambios estructurales en el hueso

articular visibles en la radiografía.• El paciente no presenta sintomatología dolorosa• Considerado proceso adaptativo.

Osteoartrosis (No es un trastorno inflamatorio)

• Artritis traumáticas cóndilo macrotarumatismo brusco• Artritis infecciosas infección bacteriana afecta el ATM • Artritis reumatoide trastorno sistémico crónico (causa

desconocida)• Hiperuricemia hiperuricemia ( sales se concentran en

las articulaciones) • Artritis psoriasica (psoriasis) trastorno poco frecuente

similar a artritis reumatoide• Espondilitis anquilosante- inflamación de causa

desconocida, se presenta rigidez generalizada en la articulaciones afectadas

Poliartritis

Conclusión

• Los trastornos inflamatorios de la articulación temporomandibular se caracterizan por presentar un dolor continuo a nivel del área articular que puede derivar a patologías como el dolor referido e hiperalgesia lo que podría conducir a una confusión en el diagnóstico.

Discusión

• El correcto diagnóstico de los trastornos inflamatorios de la ATM se dificulta, debido a que la sintomatología que presentan estas patologías se confunden con otros cuadros clínicos. Por lo que se requiere la realización de una anamnesis orientada a la historia clínica del paciente junto a exámenes que respalden el diagnostico.

Preguntas

1. ¿A qué se debe la dificultad para conseguir diagnosticar este tipo de trastornos a nivel de atm?

2. ¿De qué manera se consigue un diagnóstico acertado para estas patologías?

Bibliografía

• 1. Okeson, J. (2008) Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares (5ª ed.). Barcelona: ELSEVIER.• 2. Ceccotti, E., Sforza, R. (2007) El diagnóstico en

clínica estomatológica (1ª ed.) Buenos Aires: Médica Panamericana.• 3. Simons D., Travell, J., Simons, L. (2007.) Dolor y

disfunción miofascial: un manual mde los puntos gatillo (2ª ed.) Madrid: Médica Panamericana.