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naz-zegarra-bellina
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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
A) COLITIS ULCEROSA:
BROTE MANTENIMIENTO FRACASO/RECIDIVASLeve-moderado:< 5 dep/día>10 g/dL Hb< 90 lpm< 37º C
5´ASA 5´ASA 1) AZATIOPRINA2) CIRGÍA
Grave 1) ESTEROIDES iv(después oral)2) CICLOSPORINA iv3) CIRUGÍA
5´ASA “
Refractaria Corticoides AZATIOPRINA CIRUGÍA
B) ENFERMEDAD DE CROHN:
BROTES:- Leve: 5´ASA (50% precisa añadir corticoides)- Moderado: 5´ASA + CORTICOIDES- Grave: 1) ↑ dosis de 5´ASA + corticoides
2) CICLOSPORINA3) CIRUGÍA
MANTENIMIENTO:- En colitis o ileocolitis: 5´ASA (1)- En gastroduodenal o yeyunal: ninguna medida (1)- En ambos (si fracasa o recidiva con lo anterior):
2) AZATIOPRINA O 6-MERCAPTOPURINA O METOTREXATE 3) CIRUGÍA
FÍSTULA PERIANAL:1) METRONIDAZOL2) 6-MERCAPTOPURINA3) INFLIXIMAB4) CIRUGÍA
La localización gastroduodenal o yeyunal obliga a emplear esteroides en el brote además de los 5´ASA
En corticodependientes y enfermedad crónica activa refractaria a corticoides se emplea: azatioprina o 6-mercaptopurina o metotrexate
En recurrencias postoperatorias: 6-mercaptopurina o 5´ASA (si es forma estenosante)