TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS
TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS
Pedro Crespo Grijalba
Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital Virgen del Camino
El tratamiento de una arritmia puede abordarse con las
siguientes opciones:
Frmacos antiarrtmicos: Utilizados para arritmias con estabilidad
hemodinmica. La mayora de estos medicamentos regulan la actividad
de canales de sales inicas de la membrana de las clulas cardacas,
que son los responsables de la actividad elctrica cardiaca
Cardioversin elctrica: Se utiliza cuando hay una inestabilidad
hemodinmica. Una descarga elctrica instantnea de corriente continua
al corazn es capaz de eliminar las arritmias y recuperar el ritmo
cardaco normal.
Ablacin de los focos generadores de arritmias: Tratamiento
quirrgico para arritmias causadas por taquicardias de reentrada
nodal o producidas por una va accesoria como el sndrome de
Wolff-Parkinson-White. Durante un estudio electrofisiolgico se
localiza la red elctrica alterada con el catter dentro del corazn,
y se aplican descargas de radiofrecuencia que destruyen el foco de
origen de la arritmia.
ESTABILIDAD HEMODINMICA
FRMACOS ANTIARRTMICOS
ANTIARRTMICOS
FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL NODO SINUSAL
EMBED PowerPoint.Slide.8
EMBED PowerPoint.Slide.8 FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL NODO
A-V
BETABLOQUEANTESPropanolol
Atenolol
Esmolol
EMBED PowerPoint.Slide.8
CALCIO-ANTAGONISTAS
Enlentecen la conduccin y aumentan el perodo refractario en el
nodo AV.
Estos efectos pueden terminar con arritmias por Re-entrada que
precisan de la conduccin nodal para su perpetuacin.
DiltiazenVerapamil
DIGOXINA
ADENOSINA (ADENOCOR)
INESTABILIDAD HEMODINMICA
BRADICARDIAS TAQUICARDIAS
TAQUICARDIASCON PULSO:
-Taquicardias supraventriculares
CARDIOVERSIN
-Taquicardia Ventricular con PulsoSIN PULSO:
-Fibrilacion Ventricular
DESFIBRILACIN
-Taquicardia ventricular SIN Pulso
NICA TERAPIA EFECTIVA
PARA EL MANEJO
FIBRILACIN VENTRICULAR.DESFIBRILADOR
Libera corriente al miocardio, despolarizndolo y terminando la
fibrilacin ventricular y otras arritmias. La desfibrilacin elctrica
es la despolarizacin masiva del miocardio, rompiendo as el
mecanismo de reentrada de la va anmala de conduccin, permitiendo al
nodo sinusal auricular asumir de nuevo la actividad normal como
marcapasos cardaco. El desfibrilador suministra un choque elctrico
en forma controlada. Almacena la energa elctrica en unos
condensadores. Cuando el operador carga el desfibrilador, los
condensadores se llenan de electricidad y la mantienen disponible
hasta descargarla en el paciente una vez se accione el botn de
descarga.
EXISTEN DOS TIPOS DE DESFIBRILADORESDESFIBRILADORES INTERNOS:
Implantados subcutaneamente, conectados con unos cables detectan
arritmias y las tratan segn programacion
DESFIBRILADORES EXTERNOS:
Usados para la desfibrilacin y cardioversin elctrica urgentes.
Pudiendo ser estos:
ManualesAutomaticos DEA o semiautomaticos DESA
DESFIBRILACIN EXTERNA AUTOMTICA. DEA
Esto quiere decir que en el DEA, es el propio aparato el que
realiza toda la secuencia incluida la descarga, con lo cual el
usuario slo tiene que encenderlo y seguir los pasos que
indique el DEA.
En este caso slo hay que encender el desfibrilador.
DESFIBRILACIN EXTERNA SEMI AUTOMTICA. DESA
En el caso del DESA adems de encenderlo y seguir lo pasoscuando
el DESA nos indique, hay que apretar el boton de
desfibrilacin.Todos tienen un boton de encendido en verde y otro de
descarga en rojo.
DESFIBRILADOR MANUAL
Exige que quien lo opera sepa reconocer el ritmo que aparece en
la pantalla, seleccionar la energa necesaria, cargarla y aplicar la
descarga. MONOFASICO
BIFASICO
DESFIBRILADORES MONOFSICOS:
Al utilizar una onda monofsica precisan altas dosis de descarga.
DESFIBRILADORES BIFSICOS:
Utilizan una onda bifasica (en dos direcciones) consiguiendo la
desfibrilacin con menor dosis de energa y consecuentemente con
menor dao miocrdico
CARDIOVERSIN La descarga deber estar sincronizada para que
coincida con la onda R del electrocardiograma en lugar de con la
onda T: La FV puede ser inducida si se produce una descarga durante
la fase refractaria relativa del ciclo cardiaco. Los pacientes
conscientes debern ser anestesiados o sedados antes de intentar la
cardioversin sincronizada. La fibrilacin ventricular o la TV sin
pulso requieren descargas no sincronizadas.
TRATAMIENTO BRADICARDIASMARCAPASOS
1. TEMPORAL O TRANSITORIO
TRANSCUTANEO
PERCUTANEO
1. DEFINITIVO
MARCAPASOS TRANSITORIO
TRANSCUTANEO
PERCUTANEO
MARCAPASOS DEFINITIVO
SHAPE \* MERGEFORMAT
ECG CON ESPICULA DE MARCAPASOS
_1454876293.ppt
Esmolol (Brevibloc)
1 amp = 10 ml = 100 mg
Caractersticas - Dosis inicial en 1 minuto. - La perfusin debe
ir en envase de vidrio o PVC. - puede producir hipotensin,
bradicardia, insuficiencia cardiaca, trastornos en la glucemia y
broncospasmo.
ADMINISTRACION IV Directo / Intermitente / Perfusion
