se refiere a la relación de los dientes superiores einferiores cuando están en contacto funcionaldurante la actividad de la mandíbula.

OCLUSION EN ORTODONCIA

El estudio de la oclusiónes esencial para lacomprensión apropiaday para alcanzar losobjetivos deltratamiento ortodontico.

NOCION DE LOS TERMINOS USADOS FRECUENTEMENTE

GNATOLOGÍA: es la ciencia del movimiento de la mandíbula y de los contactos oclusales resultantes

OCLUSION DENTAL: Shaw definió la oclusión dental, “como la posición de

contacto estático y cerrado de los dientes superiores con los dientes inferiores.

DESOCLUSION DE LOS DIENTES: harvey stallard, definió la desoclusion, como la separación de los dientes desde la oclusión.

OCLUSION NORMAL: lo que se refiere como oclusión normal en la ortodoncia, es una oclusión clase I de angle, los dientes claves para esta clasificación son los primeros molares permanentes de la mandíbula

OCLUSION IDEAL: se refiere tanto a un ideal estético como fisiológico,

OCLUSION BALANCEADA: se dice que hay una oclusión balanceada cuando existe un contacto simultáneo de los dientes del maxilar y la mandíbula a la derecha e izquierda,

OCLUSION TERAPEUTICA: es una oclusión tratada, empleada para contrarrestar la correlación estructural relacionada con la oclusión traumática

OCLUSION TRAUMATICA: es una oclusión considerada a ser un factor causal en la formación de lesiones traumáticas o trastornos en las estructuras de soporte de los dientes, los músculos y la ATM

CLASICICACION DE LA OCLUSION

OCLUSION CENTRICA:ha sido definida como la relación maxilo-mandibular, en la cual loscóndilos articulan con la posición a vascular más delgada de susdiscos respectivos

OCLUSION EXCENTRICA:

OCLUSION LATERAL OCLUSION PROTUIDA

OCLUSION RETRUIDA

EN BASE A LA RELACION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE:

CLASE I: (también conocida como neutroclusion)

Es la relación dentaria en la cual existe una relación anteroposterior normalsegún lo indicado por la intercuspidacion correcta de los molares del maxilar y lamandíbula.

CLASE II: (también conocida como distoclusion)

Es la relación dentaria, en la cual el arco dentario mandibular esposterior al arco dentario maxilar en uno o ambos segmentoslaterales.

División I:retrusion distal bilateral con un arco maxilarestrecho e incisivos maxilares protuidos

División II:retrusion distal bilateral con un arco maxilarretruido, incisivos centrales retruidos

CLASE III: (También conocido como mesiooclusion)

Relación dentaria en la cual el arcomandibular es anterior al arco maxilar enuno o ambos segmentos laterales.

CLASE IV:

Relación dentaria en la cual las relacionesoclusales de los arcos dentarios presentan lacondición peculiar de estar en oclusión distal enuna mitad lateral y en oclusión mesial por la otramitad.

EN BASE A LA ORGANIZACIÓN DE LA OCLUSION

OCLUSION GUIADA O PROTEGIDA POR EL CANINO:

Durante los movimientos laterales, solamente el canino del lado de trabajo entra en contacto con el otro, esto conlleva a la desoclusion de todos los dientes posteriores.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

los dientes posteriores previenen el contacto excesivo de los dientes anteriores en la máxima intercuspidacion.

OCLUSION EN FUNCION DE GRUPO

se define como la relación de contacto múltiple entre los dientes del maxilar y de la mandíbula.

DE ACUERDO CON EL PATRON DE LA OCLUSION

OCLUSIÓN CÚSPIDE CON ÁREA INTERPROXIMAL

el desarrollo de la oclusión puede dar lugar alacoplamiento de una cúspide impelente en una fosa y alajuste de otra cúspide del mismo diente

OCLUSION CUSPIDE A FOSA

esta relación cúspide-fosa producenormalmente una interdigitacion de lascúspides y fosas de un diente con la fosasolamente en el diente opuesto.

CUERVATURAS COMPENSATORIAS

SEGÚN BONWILLEl arco maxilar y mandibular se adaptan en parte a un triangulo equilátero de lados similares

SEGÚN WILSONEl arco mandibular aparece cóncavo y el arco maxilar convexo

SEGÚN VON SPEElas cúspides y los bordes incisales de los dientes exhiben una aleación curvada

SEGÚN MONSONConecta la curvatura en el plano sagital con curvaturas compensatorias en el plano vertical

LLAVES PARA LA OCLUSION NORMAL DE ANDREWS.

LLAVE I: relación molar.

LLAVE II: angulación de la corona

LLAVE III: inclinación de la corona

LLAVE IV: ausencia de rotaciones.

LLAVE V: contactos estrechos.

LLAVE VI: curva de Spee plana.

Articuladores

Instrumentos que simulan la relación existente entrelos dientes, maxilares y los mandibulares. Puedenvariar desde el simple articulador de bisagra, que solopuede abrir y cerrar, hasta los articuladorestotalmente ajustables que reproducen fielmente todoslos movimientos mandibulares.

Tienen 2 funciones clínicas principales

la diagnostica, con la cual una buena relación de los moldes de estudio permite un examen visual de la arcada antagonista y de las relaciones dentarias.

la de facilitar la fabricación de inlays, coronas, puentes y aparatos protésicos removibles.

Tipos de articuladores

• Estos son los principales tipos de articuladores: bisagra, simple, articuladores semiajustables y articuladores totalmente ajustables.

El clínico debe familiarizarse con todos los tipos disponibles de articuladores y

conocer sus posibilidades y limitaciones. De esta manera podremos elegir el tipo de articulador más apropiado en cada

caso clínico particular.

Articuladores de bisagra y de línea plana

• Articulador de bisagra.

solo se puede abrir y cerrar y no tiene capacidad para realizar movimientos anteriores o laterales.

Articulador de línea plana.

• Tienen unos mecanismos de guía condílea de línea plana con fijación sencilla. Permiten cierto grado de movimiento protrusivos y laterales.

Articuladores semiajustables • Pueden simular los movimientos

mandibulares de forma satisfactoria en la mayoría de los casos clínicos.

• Tienen mecanismo ajustables de guía condílea y de guía incisal. El mecanismo de guía condílea reproduce con bastante fidelidad la guía condílea natural.

• Los mecanismos ajustables se fijan a partir de los registros interoclusales.

Articuladores totalmente ajustables

• Son instrumentos sofisticados que pueden ponerse a punto para imitar los movimientos mandibulares con un elevado grado de fidelidad

• Su aplicación se limita a las coronas complejas y a la reconstrucción de puentes.

• Los mecanismos condíleos se ajustan a partir de registros pantográficos y estereográficos.

Simulación de los movimientos mandibulares de apertura y cierre

• Cierre mandibularLas 2 de mayor interés clínico son las de relación céntrica y oclusión céntrica

Relación céntricaEn esta relación la mandíbula rota alrededor del eje de bisagra terminal. Esta rotación

alrededor del eje tiene lugar en un arco de hasta 20mm de apertura, desde el contacto dentario.

Podemos reproducir clínicamente la rotación alrededor del eje de bisagra terminal, que no está influido más allá de este arco terminal de cierre produce una traslación anterior de los cóndilos con un desplazamiento de sus centros de rotación.

Oclusión céntrica

• Viene determinada por la relación de intercuspidación de los dientes.

El eje de rotación de esta trayectoria de cierre está situado anteriormente al eje de bisagra terminal y se halla más determinado o influido por la musculatura condicionada que por una relación estable entre la fosa y el cóndilo.

Reproducción de la relación céntrica y de la oclusión céntrica

• La relación céntrica es una relación maxilomandibular determinada por la articulación, en tanto que la oclusión céntrica lo está por los dientes.

Cuando no existen dientes o cuando se ha perdido la relación favorable de

intercuspidación, nos queda la relación céntrica como punto de referencia para reproducir la relación maxilomandibular

terminal.

Duplicación del arco terminal de cierre

• Para reproducir el arco terminal de cierre el radio del arco de rotación debe ser el mismo en el articulador y en el sujeto.

•Locales.- Como los disturbios funcionales o

las migraciones dentales producidas por

perdidas tempranas de espacio, producen

maloclusiones dentoalveolares.

•Hereditarios.- Producidas por displasias

esqueléticas con retrognatismo mandibular,

aumenta anteroposterior del maxilar y

combinadas.

Clase II dentoalveolares.-

Relaciones molares y caninas clase II con problemas en la

inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores.

Clase II esquelética.-

Retrognatismo y micrognasia mandibular y aumento antero posterior

y vertical del maxilar.

Clase II combinadas.-

Esquelética y dentro alveolares

Mentonera transversal u occipital

Mentonera parietal o vertical•Tratamiento ortopédico.- Uso de

mascaras faciales (PETIL) con fuerzas de

600 a 1.000 gf por lado de 12 a 14 horas

diarias Disyunción de maxilar con tornillo de

expansión tipo Hyrax.

•Tratamiento ortodontico.- Depende de la

posibilidad que exista de enmascarar la

displasia esquelética y lograr una corrección

dental estable con procedimientos

mecánicos que pueden involucrar

extracciones de dientes