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una revision sobre el tratamiento de sifilis
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TRATAMIENTO DE TRATAMIENTO DE SIFILISSIFILIS
POR: Elías Enrique Choque MendozaPOR: Elías Enrique Choque Mendoza
20092009
MEDICAMENTO DE ELECCION
PENICILINA
OTROS FARMACOS
AZITROMICINA
TETRACICLINAS
MACROLIDOS
SULFONAMIDAS
QUINOLONAS
CEFALOSPORINAS
ERITROMICINA
ETAPA ETAPA Px SIN ALERGIA A Px SIN ALERGIA A PENICILINAPENICILINA
Px CON ALERGIA Px CON ALERGIA A PENICILINAA PENICILINA
Primaria, Primaria, secundaria o secundaria o temprana temprana latentelatente
Penicilina G Penicilina G benzatinicabenzatinica 2.4 mU 2.4 mU IM dosis únicaIM dosis única
Clorhidrato de Clorhidrato de tetraciclinatetraciclina 500mg VO 4 por 500mg VO 4 por dia x 2 semdia x 2 sem
Doxiciclina Doxiciclina 100mg VO 2 por 100mg VO 2 por dia x 2 semdia x 2 sem
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE SIFILIS
FUENTE: estas recomendaciones se basan en las publicadas por centers for disease control and prevention en 2006
ETAPA ETAPA Px SIN ALERGIA A Px SIN ALERGIA A PENICILINAPENICILINA
Px CON ALERGIA Px CON ALERGIA A PENICILINAA PENICILINA
Tardía latente (o Tardía latente (o latente de latente de duración no duración no precisa) precisa) cardiovascular o cardiovascular o terciaria benignaterciaria benigna
PL LCR normalPL LCR normal
Penicilina G Penicilina G benzatinicabenzatinica 2.4 mU IM 2.4 mU IM semanal x 3 semsemanal x 3 sem
PL LCR anormalPL LCR anormal
Tratar igual que Tratar igual que neurosifilisneurosifilis
PL LCR normal y sin PL LCR normal y sin infección x VIHinfección x VIH
Clorhidrato de Clorhidrato de tetraciclinatetraciclina 500mg 500mg VO 4 por dia x 4 semVO 4 por dia x 4 sem
Doxiciclina Doxiciclina 100mg 100mg VO 2 por dia x 4 semVO 2 por dia x 4 sem
PL LCR normal y con PL LCR normal y con infección x VIHinfección x VIH
Desensibilizacion y TX Desensibilizacion y TX con penicilina con penicilina
PL LCR anormal PL LCR anormal
Tratar igual que Tratar igual que neurosifilisneurosifilis
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE SIFILIS
ETAPA ETAPA Px SIN ALERGIA A Px SIN ALERGIA A PENICILINAPENICILINA
Px CON ALERGIA Px CON ALERGIA A PENICILINAA PENICILINA
Neurosifilis Neurosifilis (asintomático o (asintomático o sintomática)sintomática)
Penicilina G acuosa Penicilina G acuosa (18-24 (18-24 mU IV se pasa 3 -4 mU IV se pasa 3 -4 mU c/4 h o goteo continuo mU c/4 h o goteo continuo IV) x 10 – 14 DIV) x 10 – 14 D
OO
Penicilina G procainica Penicilina G procainica acuosa (2.4 acuosa (2.4 mU IM) + mU IM) + probenecidprobenecid VO (500 mg VO (500 mg 4 veces por dia) ambos x 4 veces por dia) ambos x 10 – 14 días10 – 14 días
Desensibilizacion y Desensibilizacion y TX con penicilinaTX con penicilina
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE SIFILIS
FUENTE: estas recomendaciones se basan en las publicadas por centers for disease control and prevention en 2006
ETAPA ETAPA Px SIN ALERGIA A Px SIN ALERGIA A PENICILINAPENICILINA
Px CON ALERGIA Px CON ALERGIA A PENICILINAA PENICILINA
Sífilis en Sífilis en embarazoembarazo
Según la etapa clínicaSegún la etapa clínica Desensibilizacion y Desensibilizacion y TX con penicilinaTX con penicilina
RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE SIFILIS
FUENTE: estas recomendaciones se basan en las publicadas por centers for disease control and prevention en 2006
REACCION DE JARISH - HERXHEIMER
•Se al iniciar tratamiento contra sífilis
•Comprende:
•Cuadro remite en 12 – 24 hrs.
-Fiebre
-Escalofríos
-Mialgias
-Cefaleas
-Taquicardia
-Taquipnea
-Neutrofilia
-VD con hipotensión leve