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TRATAMIENTOS DE LAS OTITIS MEDIA SEROSA
SIN CORTICOIDES
DEFINICION ( O.M.S.)
LA O.M.S. SE LA DEFINE COMO LA PRESENCIA DE LIQUIDO EN EL OIDO MEDIO SIN SIGNOS O SINTOMAS DE INFECCION
( Stool, Silveira, Sih )
( Tratamientos de las Otitis Media Serosa
sin Corticoides )
CLASIFICACION ( O.M.S.)
* OTITIS MEDIA SEROSA AGUDA
80 % ---> SE RESUELVEN
SIN TRATAMIENTO
* OTITIS MEDIA SEROSA CRONICA
REQUIEREN TRATAMIENTO
( Tratamientos de las Otitis Media Serosa
sin Corticoides )
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
LOS TRATAMIENTOS DE LA O.M.S.
SON MULTIPLES
* TRATAMIENTO MEDICO
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
DESCONGESTIVOS ORALES
CORTICOIDES LOCALES
CORTICOIDES ORALES
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
LA AGENCIA AMERICANA DE POLITICAS
DE SALUD PUBLICA Y PUBLICACION DE
INVESTIGACIONES
RECOMIENDA * OBSERVACION
* ATB
( Fuentes: Stool, Silveira , Sih II manual
de O.R.L. Pediatrico de la IAPO)
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
> H. Influenzae (15%), M. Catarralis (10%),
S. Pneumoniae ( 7%)
( Fuentes: Pittsburgh )
> 20% de los cultivos ( - ) presentan ADN de bacterias
patogenas.
( Fuentes: Gate G.Clinical Otology )
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
Amoxicilina 80-100 mg /Kg / día
Amoxicilina+ Clavulanico 40 mg /Kg/ día
Cefuroxima acetil 10 mg/Kg/ día
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti
histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de
la otitis media serosa en niños ...”
(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIBIOTICOS
“ ... la amoxicilina con o sin descongestivos-anti
histaminicos, no es efectiva para el tratamiento de
la otitis media serosa en niños ...”
(Fuentes: Cantekin , McGuire, Griffith )
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO MEDICO
ANTIHISTAMINICOS
DESCONGESTIVOS ORALES
CORTICOIDES LOCALES
Combinados o solos carecen de eficacia
en el tratamiento de las O.M.S.
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... los descongestivos topicos para prevenir o tratar
la O.M.S. en niños no es justificado, por lo cual
deberia ser descartado.....”
( Fuentes: van Heerbeek, et al
Laringoscope, 2002)
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... Los descongestivos adrenérgicos, no mejoran
la presión del oido medio, durante el curso de un
cuadro catarral de vias aereas superiores....”
( Fuentes: Tumer B. et al; Pediatric
Infection Disease Journal 1996)
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
“... Es evidente que los antihistaminicos y/o descongestivos son ineficaces en el tratamiento de
las O.M.S. ....”
( Fuentes: BurkeP , Journal of the
RoyalCollege of General Practitioners,1989)
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIRINGOTOMIA
MIRINGOTOMIA + TUBOS DE
VENTILACION ( T V)
ADENOIDECTOMIA
ADENOIDECTOMIA + T V
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
MIRINGOTOMIA + T V Cuando ?
> DERRAME POR MAS DE 6 MESES
> MAS DE 30 Db
> MODIFICACIONES EN LA
MEMBRANA TIMPANICA
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA Cuando ?
Siempre que persista la patología ótica
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA
“....Se ha demostrado que la adenoidectomía es un
tratamiento efectivo en las O.M.S. C , y que el efecto
es independiente del tamaño de las adenoides .....”
( Fuentes: Paradise, Blustone , et al
JAMA, 1990 )
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
* TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA + T V Cuando ?
O.M.S cronica que no responde
a los otros tratamientos
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
CONCLUCIONES
* LAS O.M.S ( AGUDAS) RESUELVEN 80 %
* LAS O.M.S ( CRONICAS ) DISCUTIDO
TRATAMIENTOS DE LAS O.M.S. SIN CORTICOIDES
CONCLUCIONES
* EL TRATAMIENTO MEDICO SIN
CORTICOIDES -------> NO ES UTIL
( DISCUTIBLE)
* LA ADENOIDECTOMIA + T V
ES EFECTIVO
