Tratamientos para problemas asociados a la Epilepsia

Lorna Myers, Ph. D.

Directora de Neuropsicología Northeast Regional Epilepsy Group

Introducción

• 50-60% de pacientes con epilepsia crónica sufren de depresión o ansiedad

• No se conoce asociación entre depresión y tipo de ataque, frecuencia, duración, o la edad en que empezó la epilepsia

• Epilepsia de lóbulo temporal izq. O frontal se asocian más a la depresión

Epilepsia y depresión

* Suicidio: 5 veces más alto que en la población general y 25 veces más alto en convulsiones complejas parciales (de lóbulo temporal)

Importante saber esto

• Más del 80% de esas personas que son tratadas por la depresión mejoran.

• La depresión puede afectar personas de todas las edades, razas, y sexo. Pero, hay dos mujeres deprimidas por cada hombre deprimido

• Casi la mitad de personas deprimidas no reciben el tratamientos apropiado porque no se los diagnostica

• La depresión severa se asocia a perdida de funciones mentales con el tiempo

Los sintomas de depresiónmayor

• Animo deprimido casi todo el tiempo

• Interes reducido en actividades y personas

• Cambio de peso (5% en un mes)

• Insomnio/hipersomnia

• Enlentecimiento o alijeramiento motor

• Fatiga

• Culpa o falta de auto estima

• Problemas con la concentración

• Actos o pensamientos suicidas

GAD y epilepsia

• GAD: ansiedad que flota y crea incapacidad de hacer casi cualquier cosa –dura por lo menos 6 meses (+problemas con el sueño, apetito, concentración).

• En epilepsia: puede presentarse como miedo a futuros ataques o complicaciones médicas

Ataques de panico y epilepsia

• Pánico repentino y severo (más de un ataque por semana por un periodo de por lo menos 1 mes

• Pacientes con epilepsia tienen hasta 6 veces mas ataques de panico que la población general

Porque depresión y ansiedad en epilepsia?

• Reacción emocional a la epilepsia (tristeza, desesperanza)

• Factores sociales (pérdida de lic. De conductor, trabajo, pérdidad de control)

• Efectos secundarios de la medicina (eg. Muchas medicinas, altas dosis)

• El efecto de descargas en o cerca del sistema límbico

Tratamientos para depresión/ansiedad

• Prescripción de medicinas psiquiátricas, si el neurólogo dice “ok”

• Terapia del habla con psicólogo/asistente social

• Seguimiento del epileptólogo especialmente si hay conexión entre epilepsia y ánimo

Tratamientos para depresión/ansiedad

• Terapia familiar y educación

• Estimulador del nervio vagal (aprobado por el FDA)

• Para depresión mayor intratable: Electro shock (ECT) or estimulación transcranial magnetica (TMS)

Tratamientos Alternativos

• Debe consultar con su doctor antes de tomar cualquier suplemento: ejs. St. John’s Wort, Echinacea, Valerian-pueden afectar la medicina para epilepsia

• Cuidado con algunas técnicas de manipulación (masaje thai, masaje cranio sacral, quiropraxis).

Que puedo hacer por mi mismo/a?

• Ejercicio: yoga, pilates, ejercicio no-aeróbico, pesas bajo supervision). 30’ por dia mejora el ánimo

• Dieta: consultar con nutricionista: calorías en medida justa, frutas, vegetales, carnes con poca grasa, harina integral

• Tratamiento para probs. De sueño

• Asistir grupos de apoyo o actividades para epilepsia

Cómo lograr el Optimismo

• Ejercicio de Gratitud (Qué tres personas en su vida lo ayudaron más que nadie? Quienes son, acuerdese bien cómo lo ayudaron, escribales una carta, llamelos, anotese qué se acuerda de esta persona)

Cómo bajo mi nivel de estres?

• Ejercicios de respiración (cuando nos ponemos nerviosos, respiramos rapido, cortito. Cuando calmos, respiramos despacio y profundo)

• Entrenamiento Autogénico

• Relajación progresiva de músculos

Epilepsia y Memoria

• Prevalencia de problemas de memoria en pacientes con epilepsia refractaria: hasta 20 a 50%.

• Más de 50% de los pacientes que son referidos para evaluación neuropsicológica reportan problemas con memoria a diario.

Causas-Epilepsia y Memoria

• Epilepsia de lóbulo temporal (descargas aquí pueden afectar memoria de largo plazo).

• Un ataque justo despues de aprender algo nuevo puede afectar la transmisión de memoria de corto a largo plazo.

• Convulsiones no detectadas pueden afectar atención y memoria.

Causas-Epilepsia y Memoria (cont.)

• Efectos secundarios de medicación (procesos mentales enlentecidos, distracción)

• Condiciones co-morbidas: Depresión, Ansiedad, ADHD, LD, probs con lenguaje receptivo

• Trastorno de sueño

Cómo medimos memoria?

• Evaluación Neuropsicológica: Memoria de trabajo, verbal y visual, Inmediata y posterior

Cómo tratamos problemas de memoria?

• Re-entrenamiento: Práctica repetida de tareas computarizadas (o papel y lapiz) para recobrar comportamientos automáticos perdidos.

• Ejercicios Compensatorios: aprender estrategias para superar las dificultades día a día.

Tratamiento de memoria en grupo

• Duración: 6 semanas

• Dónde: en varias de nuestras oficinas.

• Temas semanales: • Cómo funciona la memoria• Mejorar atención

• Estrategias de memoria• Mejoramiento de habilidades de organización• el paciente completa tareas en la casa que usan en su vida diaria.

Mil gracias!

Les deseo muy buen fin de semana

Referencias and recursos

• Psychiatric Issues in Epilepsy, Edited by Ettinger, A & Kanner A (2001). Lippincott, Williams & Wilkins

• http://www.nimh.nih.gov/publicat/spdep5122.cfm

• 1-866-615-NIMH (6464)

• Autogenic training (http://www.youtube.com/watch?v=t05S6O6YWgw)

• Deep muscle relaxation (http://www.youtube.com/watch?v=KxQJIiu9tK0&feature=related )