TRAUMA DE TORAX

PACIENTE DE 30 AÑOS QUE FUE AGREDIDO POR TERCEROSCON ARMA BLANCA, A NIVEL DEL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO ANTERIOR DEL TORAX.

INGRESA TRAIDO POR FAMILIARES, AL INGRESO P/A DE 80/56, PULSO DE 135 POR MINUTO FILIFORME Y DEBIL, AL EXAMEN PACIENTE SOMNOLIENTO, CON YUGULARES INGURGITADAS Y RUIDOS CARDIACOS APAGADOS, CON ENFISEMA SUBCUTANEO…

EPIDEMIOLOGIA TASA LETALIDAD 8 POR 100.000 PERSONAS 45% SECUNDARIO ACCIDENTES DE TRANSITO 30% SUICIDIO 25% HOMICIDIO 25% DE LA MORTALIDAD DE PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

RECORDEMOS LO NORMAL ….Tórax óseo Estructuras torácicas

MECANISMO LESIONAL

ACELERACION Y DESACELERACION

COMPRESION CAIDAS DE ALTURA

HERIDAS PENETRANTES DE BAJA ENERGIA

HERIDAS PENETRANTES DE ALTA ENERGIA

IMPACTO ALTA ENERGIA LESIONES

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA NEUMOTORAX A TENSION NEUMOTORAX ABIERTO

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA HEMOTORAX HEMONEUMOTORAX

TRAUMAS TORAX AMENAZA PARA LA VIDA TORAX INESTABLE TAPONAMIENTO

CARDIACO

LESIÓN CON AMENAZA POTENCIAL Contusión pulmonar Contusión cardiaca Ruptura aortica Ruptura traqueobronquial Ruptura esofágica Hernia diafragmática

UFFF…

VALORACIÓN …IMPORTANTE!!! Disnea Cianosis Llene capilar Piel fría y pálida Taquicardia Sudoración Hipotensión Ingurgitación

yugular Desviación traqueal

Timpanismo o matidez Ruidos cardiacos

apagados Enfisema

subcutáneo Dolor intercostal Tope inspiratorio Comp. conciencia

MANEJO EN URGENCIASDRENAJE PLEURAL DESCOMPRESION

MANEJO EN URGENCIASPERICARDIOCENTESIS

EXAMENES COMPLEMENTARIOS TAC RADIOGRAFIA DE

TORAX EKG ENZIMAS

CARDIACAS GASES ARTERIALES ECOCARDIOGRAMA

Deterioro del intercambio gaseoso r/c ocupación pleural por aire o sangre

Disminución del gasto cardiaco r/c perdida del volumen circulante (hemorragias) desviación mediastinica con obliteración de grandes vasos (neumotórax a tensión).

Dolor r/c trauma directo sobre tórax

Diagnostico de enfermería

Mejorar el gasto cardiaco Prevenir PCR Mejorar la oxigenación y corregir la perfusión

tisular Corregir compromiso hemodinámico Corregir colapso pulmonar , evacuando

ocupacion pleural

Objetivos del cuidado

ACTIVIDADES

A- B- C Controle y evalúe la hemodinamia del

paciente , grado de dificultad respiratoria , características de la piel , estado neurológico, diuresis del paciente.

Prepare y asista procedimientos invasivos Administre fármacos según indicación

medica Monitorice función cardiaca y tome ekg

EVALUACIÓN DEL CUIDADO Mantiene estado hemodinamico estable Restablece el volumen normal del

parénquima pulmonar Se mantiene sin apremio ventilatorio y bien

perfundido Se siente informado y preparado para

procedimientos y eventual cirugía (siempre que este vigil)

No presenta complicaciones derivadas del tratamiento

PREGUNTAS????