Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermera

Enfermera en la Salud del Adulto

Carcao Lugo Itzel MelodyOcampo Razo AntonioRuiz Santos MarisolSegovia Macas Rosa Ivette

Grupo : 2604

Traumatismo Toracoabdominal22-feb-11Concepto22-feb-11 Se define como la lesin orgnica producida por la suma de la accin de un agente externo junto a las reacciones locales y generales en la regin abdominal que provoca el organismo ante dicha agresin.

3 Un traumatismo torcico se define como el conjunto de alteraciones anatmicas y funcionales provocadas por un agente lesivo sobre el trax, produciendo una alteracin tanto en sus paredes como en su contenido, y/o en ambos a la vez.

4Estadstica22-feb-11 Segn la INEGI (2007) el traumatismo toracoabdominal ocasiona anualmente un poco ms de 30.000 muertes cada ao en Mxico. Las dos terceras partes ocurren como consecuencia de homicidio y 75% de las muertes son ocasionadas por heridas penetrantes. En el 32% de los muertos por trauma se registra compromiso abdominal .

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7Etiologa22-feb-11CerradosAbiertos

Incidencia

80-90% 10-20%

Causa

Accidente de trfico (68%)

Arma blanca (60%)Arma fuego (20%)Otros: asta toro, empalamiento, etc)

Lesiones

Bazo (50-60%)Hgado (34%)Intestino delgado (5-15%)

Intestino delgado (30-50%)Hgado (24%)Bazo (14%)

9Clasificacin22-feb-11Clasificacin clnicaSon varios los mecanismos involucrados en el trauma abdominal cerrado.

La trasmisin directa de la energa cintica a los rganos adyacentes a la pared abdominal, puede provocar lesiones.

IMPACTO DIRECTO

11El cuerpo es detenido bruscamente, los rganos intraabdominales animados an por la energa cintica tienden a continuar en movimiento producindose una sacudida, especialmente acusada a nivel de los puntos de anclaje,vasos y mesenterio que sufren desgarros parciales o totales.

DESACELERACION

12Entre dos estructuras rgidas, estas fuerzas deforman losrganos slidos o huecos y pueden causar su ruptura o estallido de estos. Este es elmecanismo tpico de lesin del duodeno, en un accidente de automvil con impactofrontal, donde aquel es comprimido entre el volante y la columna vertebral.

COMPRESION O APLASTAMIENTO

13Denominado Herida. Es cuando existe solucin de continuidad en la pared abdominal, producida por elementos cortantes o transfixiantes, como en las heridas por arma blanca o heridas por arma de fuego.

TRAUMA ABIERTO O PENETRANTE

Los rganos involucrados con mayor frecuencia son: Hgado, Intestino Delgado, Diafragma y Colon14Anatoma torcica22-feb-11Trax

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1718

19Traumatismo de lesiones especficas22-feb-11Fracturas costales

21Signos y sntomas

22Tratamiento

23TRAX BATIENTE

Movimiento paradjico.Ocasiona disminucin de ventilacin hipoxia e hipercapnia.24Consecuencias25Signos y Sntomas26Pulsioximetria que, no obstante, no sustituye a las valoraciones repetidas de la FR.HIPOXIA PROGRESIVA eleva paulatinamente.Valoracin inicial y continua de FRAparicin de hipoxemia o insuficiencia respiratoria 27La intubacin precoz y la ventilacin con presin positiva resultan tiles.TRATAMIENTOPaciente con segmento volante evidente oxgeno suplementario Si no responde necesita suplemento de oxgeno Asistencia respiratoria intensiva.Paciente con insuficiencia respiratoria importante secundaria a un segmento volante Esfuerzos respiratorios con ventilacin con presin positiva Sistema de bolsa, vlvula y mascarilla (MVB) Para su administracin de oxigeno.28CONTUSIN PULMONAR

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CONTUSION PULMONAR3031

32TRATAMIENTO

33NEUMOTRAX SIMPLENEUMOTRAX 34El aire contenido en la cavidad pleural fuerza a los pulmones hacia el interior, reduciendo la cantidad de tejido pulmonar que puede ventilarse y disminuyendo as la oxigenacin de la sangre que sale de los pulmones.

35Signos y Sntomas

36TRATAMIENTO

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NEUMOTRAX ABIERTO38

Debido a la intima proximidad entre la pared torcica y el pulmn, es muy difcil que una lesin de la pared provocada por un traumatismo penetrante no lesione tambin al pulmn. El cierre de la herida de la pared torcica no interrumpe necesariamente la saluda del aire hacia el espacio pleural, ya que puede proceder tambin del pulmn.3940Signos y Sntomas

41TRATAMIENTO

42DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA431)Dolor agudo, relacionado con el traumatismo y manifestado por el informe verbal y/o codificado del sujeto.2)Deterioro de la integridad cutnea, relacionado con los factores mecnicos productores del traumatismo y manifestado por destruccin de las capas de la piel ( dermis y epidermis.3)Deterioro de la integridad tisular, relacionado con los factores mecnicos y manifestado por lesin o destruccin tisular.

444)Deterioro de la movilidad fsica, relacionado con el dolor y la prdida de integridad de las estructuras seas, y manifestado por una limitacin del movimiento independiente.5)Patrn respiratorio ineficaz, relacionado con el dolor, la deformidad de la pared torcica, y manifestado por una disminucin de la presin inspiratoria/ espiratoria6)Perfusin tisular inefectiva de tipo cardipulmonar, relacionado con alteraciones de la frecuencia respiratoria, dolor torcico, disea, arritmias, retraccin torcica, y manifestado por una hipovolemia, y problemas de intercambio.7)Ansiedadrelacionada con la amenaza de muerte, y manifestada por miedo de los sntomas fisiolgicos.

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