triage (3) (2) - funsaludpublica.org.ar · La primera “ambulance volante” se compuso de doce vehículos al que se adscribió un servicio de quince cirujanos. Esto ayudó a mejorar

TRIAGE

Método de selección y clasificación de pacientes basados en sus necesidades terapéuticas y en los recursos disponibles

Origen vocablo francés TRIER: clasificación

Los soldados que no tengan la capacidad de recuperarse deben dejarse en el frente de batalla solo deben llevarse al hospital los que puedan recuperarse

Dominique Larrey (1766‐1843)guerras napoleónicas

La primera “ambulance volante”

La primera “ambulance volante” se compuso de doce vehículos al que se adscribió un servicio de quince cirujanos. Esto ayudó a mejorar las tasas de éxito de la cirugía de guerra. Las intervenciones podían realizarse en el campo de batalla y no en hospitales en malascondiciones con enfermos hacinados.

Larrey : 1ra Ambulancia 4x4

Larrey :1RA EVACUACION AEROMEDICA

En su forma más primitiva, los responsables de la eliminación de la heridos de un campo de batalla o de su cuidado después han dividido a las víctimas en tres categorías:

Los que son propensos a vivir, independientemente de lo que la atención que reciben;

Los que son propensos a morir, independientemente de lo que la atención que reciben;

Aquellos para quienes la atención inmediata puede hacer una diferencia positiva en el resultado.

Aceptación universal

1ra guerra mundial (1914‐1917)

Objetivos del Triage

Identificar lesionadosDeterminar la prioridad de atenciónClasificar en base a código internacional de coloresTraslado a unidad hospitalaria

Tipos de triage

Triage simple : se utiliza generalmente en una escena con victimas multiples , con el fin de ordenar a los pacientes en los que necesitan atención de la crítica y el transporte inmediato al hospital y aquellos con lesiones menos graves. Este paso se puede iniciar antes de que el transporte esté disponible.triage avanzado:

triage avanzado:

los médicos pueden decidir que algunas personas con lesiones graves no deben recibir la atención avanzada, ya que es poco probable que sobrevivan.

La Atención avanzada se utiliza en pacientes con lesiones menos graves a fin de no utilizar recursos en pacientes con escazas posibilidades de sobrevivir

con el fin de aumentar las posibilidades de supervivencia de otros pacientes menos graves y con mayores posibilidades

Esto se puede determinar mediante el Triage TraumaScore Revisado (TRTS)

Herramientas de triage

Scores

Asignación de prioridades(Tagging)

Scores

Víctima única

• TSR (Trauma Score Revisado) • Champion Parámetros fisiológicos

Trauma Score Revisado (champion et al A

revision of the trauma score. J Trauma 1989)

PuntajePuntaje GlasgowGlasgow TA (TA (sistsist)) F.RespF.Resp..

44 13 13 –– 1515 > 89 > 89 10 10 –– 2929

33 9 9 –– 1212 76 76 –– 8989 > 29> 29

22 6 6 –– 88 50 50 –– 7575 6 6 --99

11 4 4 –– 55 1 1 –– 4949 1 1 --55

00 0 0 -- 33 00 00

TSR

Variación del Trauma Score creado en 1981 por Champion y col , basado en una medición combinada de la ECG, la tensión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca. La mejor respuesta posible tendrá 12 puntos (4+4+4), la peor 0 (0+0+0). A menor puntuación peor pronóstico. Se aconseja ingresar al hospital a todos aquellos pacientes con puntuación menor de 12.

Es muy útil en la fase inicial del trauma, medida lo más precozmente posible, incluso antes del ingreso hospitalario. De menor utilidad cuando los pacientes están sedados, miorrelajados o bajo los efectos de drogas depresoras del sistema nervioso central.

Relación entre TSR y porcentaje de sobrevida

TSRTSR 1212 1111 1010 99 88 77 66 55 44 33 22 11 00probaprobabSobrbSobr

evev%%

9999 9696 8787 7676 6666 6363 6363 4545 3333 3333 2828 2525 0303

Scores

Víctima única

• ITP (Indice de Trauma Pediátrico)Parámetros anátomo‐fisiológicos

Índice de Trauma Pediátrico

PUNTAJEPUNTAJECOMPONENTECOMPONENTE + 2+ 2 + 1+ 1 -- 11

PESOPESO > 20 > 20 KgKg 10 10 –– 20 20 KgKg < 10 < 10 KgKg

VIA AEREAVIA AEREA NormalNormal SostenibleSostenible InsostenibleInsostenible

TA sistTA sistóólicalica > 90> 90Pulso radialPulso radial

50 50 -- 9090Pulso femoralPulso femoral

< 50< 50Pulsos ausentesPulsos ausentes

SNCSNC DespiertoDespierto Obnubilado Obnubilado PPéérdida de conocimientordida de conocimiento

ComaComaDescerebradoDescerebrado

HERIDASHERIDAS NingunaNinguna MenoresMenoresMayores oMayores o

PenetrantesPenetrantes

FRACTURASFRACTURAS NingunaNinguna CerradaCerrada MMúúltiples o ltiples o ExpuestasExpuestas

ITP

No es lógico ni justo considerar al niño como un adulto pequeño, cuidar a un niño traumatizado con criterios para un adulto puede causar una catástrofe. La víctima se cataloga de acuerdo a este índice dándosele un valor máximo de 12 y mínimo de ‐6. Tiene relación con la mortalidad ya que por debajo de un índice de 8 esta comienza a aumentar progresivamente.

El Dr. Alberto Iñón puso en marcha en Argentina el Curso de "Atención Inicial en Trauma Pediátrico" (AITP) desde 1991. Estas normas han pasado la prueba del tiempo y se ha comprobado ampliamente su eficacia y en la actualidad se considera la mejorforma de atender a un paciente traumatizado dentro de la primerahora, desde el incidente. Ya sea que el paciente sea tratado en un hospital rural o en el más moderno centro hospitalario de trauma”

Scores

Víctima única

• Glasgow Coma Score (GCS)

Escala de Coma de Glasgow

Universalmente aceptada para la valoración de los traumatismos craneoencefálicos (TCE). Valora los pacientes mediante la medición de su respuesta a la apertura ocular, verbal y motora. La mejor respuesta serían 15 puntos (6+5+4) que correspondería a un paciente con apertura ocular espontánea, con respuesta verbal adecuada y obedeciendo órdenes, la peor respuesta posible serían 3 (1+1+1) puntos, que correspondería a un paciente en coma arreactivo.

Pueden clasificarse los TCE según su severidad, siendo un TCE leve aquel que tenga una puntuación de 14‐15, moderado entre 9 y 13 puntos, y grave por debajo de 9. Es la mejor escala pronostica en los TCE puros pero tiene sus limitaciones en los niños y en los pacientes sedados y/o miorrelajados

Scores

Víctima única

• Injury Severity Score (ISS)

Nivel de Severidad de las Lesiones (ISS)

Es un sistema de puntuación anatómicaPuntuación global para paciente con lesiones múltiplesA cada lesión se le asigna una escala de injuria abreviada (AIS)La puntuación se asigna a cada una de las 6 regiones anatómicas del cuerpoSolo la puntuación mas alta se toma en cuenta en tres regiones y se eleva al cuadradoSe suman las tres para realizar el ISS

La puntuación ISS toma valores de 0 a 75. Si una lesión se le asigna un AIS de 6 (lesión unsurvivable), la puntuación de ISS se asigna automáticamente a 75. La puntuación de ISS es prácticamente el único sistema de puntuación anatómica en uso y se correlaciona con y la mortalidad, la morbilidad, la estancia hospitalaria y otras medidas de gravedad.region Lesion descripcion AIS 3 ppales

Cabeza y cuello Contusioncerebral

3 9

Cara No hay lesiones 0 0

Torax Contusion 4 16

abdomen Contusion menor en higado/ruptura de bazo

25

25

extremidad Factura de femur 3 0

COLUMNA No hay lesiones 0 0

PIEL Y TCS

Indice de score de gravedad 50

Es el índice más utilizado, cuantificándose los diagnósticos finales. Desarrollado por Baker y col en 1974 y basado en el Abbreviated Injury Scale (AIS).Utiliza las siete regiones corporales del AIS (piel y tejidos blandos, cabeza y cara, cuello, tórax, región abdomino‐pélvica, columna vertebral y extremidades), codificando de 1 (menor) a 6 (fatal) puntos las lesiones. De cálculo difícil pues hay que consultar el diccionario AIS para cada lesión (están descritas cerca de 2000). Posteriormente se deben identificar las puntuaciones AIS más elevadas para cada una de las siete regiones corporales, seleccionando las tres de mayor puntuación, sumando entonces el cuadrado de estas tres últimas. El rango de puntuación es de 3 a 75. Un AIS de grado 6 en una región corporal son automáticamente 75 puntos ya que es una lesión fatal.Un ISS 16 se considera como traumatismo grave ya que predice una mortalidad del al menos el 10%. Una limitación importante del ISS ha sido no tomar en consideración la edad del paciente. Numerosos estudios han confirmado la utilidad tanto del AIS como del ISS en la descripción de la severidad de las lesiones, en la predicción de la mortalidad, duración de la estancia hospitalaria, incapacidad producida, recuperación funcional, y repercusiones psicológicas a largo plazo en los pacientes que han sufrido incidentes de tráfico.Sin embargo, y a pesar de sus limitaciones (su aplicabilidad a las heridas penetrantes es incierta, no tiene en cuenta la edad, describe sólo regiones anatómicas y no funcionales, cuando existe más de una lesión en la misma localización sólo puntúa la más grave), es una herramienta útil.

Escala Abreviada de Lesiones (AIS)

Las lesiones se clasifican en una escala de 1 a 6, siendo 1 el de menor importancia, 5 graves y 6 de una lesión unsurvivable. Esto representa la "amenaza a la vida" asociado con una lesión y no pretende representar una medida global de la gravedad. El AIS no es una escala de lesión, en el que la diferencia entre AIS1 y AIS2 no es la misma que existe entre AIS4 y AIS5. Hay muchas similitudes entre la escala de AIS y la Escalalesión de órganos de la Asociación Americana para la Cirugía de Trauma.

AIS

Puntuacion AIS lesion

1 menor

2 moderado

3 grave

4 grave

5 critico

6 insalvable

ISS

Permiten determinar la prioridad de acuerdo con las lesiones anatómicas del paciente.Entre sus limitaciones:Se debe explorar por completo al paciente, lo que no siempre resulta posible en la emergencia prehospitalariaNo siempre es fácil detectar lesiones internas mediante la exploración clínicaLos resultados no son fácilmente reproducibles entre los agentes de triage

mixtos (TRISS) Trauma ‐ lesión Severity

Score

Combina medidas anatómicas y fisiológicas de la gravedad de las lesiones:ISSRTSLa edad del pacienteTRISS predice la probabilidad de supervivencia

Scores : Víctimas múltiples

CRAMP Gormican

Adoptado por resolución Min. Salud y Min. de Defensa de la Nación (1988)

STARTUtilizado por primera vez en Oklahoma por personal de rescate

CRAMPCC RR AA MM PP

CIRCULACIONCIRCULACION RESPIRACIONRESPIRACIONTORAX, CUELLO Y TORAX, CUELLO Y

AXILAAXILA

ABDOMENABDOMEN E INGLEE INGLE MOTORMOTOR PALABRAPALABRA

22PULSO 60PULSO 60--100100

LLENO CAPILARLLENO CAPILARNORMALNORMAL

T.AT.A.(S) > 100.(S) > 100

22RESPIRACION NORMALRESPIRACION NORMAL

TORAX NOTORAX NOCOMPROMETIDOCOMPROMETIDO

FRECUENCIA 10 FRECUENCIA 10 –– 36 36

22

SIN COMPROMISOSIN COMPROMISO

22

NORMALNORMALOBEDECEOBEDECEORDENESORDENES

22

NORMALNORMAL

11

PULSO > 100PULSO > 100O < de 60O < de 60

RELLENO RELLENO CAPILARCAPILAR

> 2 > 2 segseg

T.AT.A. (S) 100 . (S) 100 –– 8585

11RESPIRACION RESPIRACION

ANORMALANORMAL(disnea, respiraci(disnea, respiracióónn

abdominal, obstrucciabdominal, obstruccióón de n de lala

vvíía aa aéérea) rea) FRECUENCIA > 36 FRECUENCIA > 36

O < DE 10O < DE 10TORAX INESTABLETORAX INESTABLE

HERIDA PENETRANTE HERIDA PENETRANTE ENEN

TORAX, CUELLOTORAX, CUELLOO AXILA. CONTUSIONO AXILA. CONTUSION

11

COMPROMETIDOCOMPROMETIDOTRAUMATISMOTRAUMATISMO

CERRADO OCERRADO OCONTUSION. CONTUSION.

HERIDAHERIDAPENETRANTE ENPENETRANTE EN

ABDOMEN O INGLEABDOMEN O INGLE

11

RESPUESTARESPUESTAMOTORA ALMOTORA AL

DOLORDOLORUNICAMENTE UNICAMENTE

11

CONFUSA CONFUSA O O

INCOHERENTEINCOHERENTE

00

SIN PULSOSIN PULSOSIN RELLENOSIN RELLENO

CAPILAR CAPILAR T. A (S) < 85 T. A (S) < 85

00

RESPIRACIONRESPIRACIONAUSENTEAUSENTE

O ESTERTOROSAO ESTERTOROSA

00

RIGIDORIGIDO

00

NO HAYNO HAYRESPUESTA ALRESPUESTA AL

DOLORDOLOR

00

SIN RESPUESTASIN RESPUESTAHERIDA HERIDA

PENETR.PENETR.EN CRANEOEN CRANEO

SCORE DE CRAMPMediante una tarjeta donde se consignan lugar, fecha, hora, sitio donde fue rescatado el paciente, tipo de lesión, medicamentos y procedimientos efectuados y que posee cuatro talones troquelados con un código de cuatro colores: verde, amarillo, rojo y negro, de abajo hacia arriba.

Se considerará los fines de la categorización el color del ultimo talón que quede (Ver esquema de tarjeta).

‐ Talón Rojo: Corresponde a pacientes críticos recuperables, son primera prioridad de evacuación.

‐ Talón Amarillo: Pacientes con lesiones moderadas

son segunda prioridad de evacuación.

‐ Talón Negro: paciente critico no recuperable,

tercera prioridad de evacuación.

‐ Talón verde: Pacientes con lesiones menores,

cuarta prioridad de evacuación.

‐ Sin Talón: Corresponde a cadáveres, últimos en ser

evacuados

S.A.M.E.SECRETARIA DE SALUD

Gobierno de laCiudad de Buenos Aires

TIPO DE LESION

MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTOS

CRAMP HORA

FIRMA ACLARADA

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad

UltimaPrioridad(Muertos)

0-1

2-6

7-8

9-10

TARJETA DE TRIAGE

Dis.:V.C. SAME



TIPO DE CATASTROFE

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad


0-1

2-6

7-8

9-10

N° 00031

FECHA

SITIO DE RESCATE

HORA

NOMBRE

EDAD

SE DERIVA AL HOSPITAL

SEXO

N° 00031

N° 00031

N° 00031

N° 00031

TARJETA DE TRIAGE

Dis.: V.C. SAME

0 a 10 a 1 NEGRONEGRO TERCERA PRIORIDADTERCERA PRIORIDAD

2 a 62 a 6 ROJOROJO PRIMERA PRIORIDADPRIMERA PRIORIDAD

7 a 87 a 8 AMARILLOAMARILLO SEGUNDA PRIORIDADSEGUNDA PRIORIDAD

9 a 109 a 10 VERDEVERDE CUARTA PRIORIDADCUARTA PRIORIDAD

FALLECIDOFALLECIDO SIN TALSIN TALÓÓNN ÚÚLTIMA PRIORIDADLTIMA PRIORIDAD

Equivalencia CRAMP – Código de colores

START

Simple Triage and Rapid Treatment

START

Desarrollado en 1983 en el HoagMemorial Hospital and Newport Beach Fire andMarine (California)Basado en el Triage Sort, estratificado de acuerdo con el Trauma Score (1981) y el Revised Trauma Score RTS (1989).Permite una rápida clasificación de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza. Se puede refinar con la escala anatómica.

STARTSimple Triage And Rapid Treatment.

Capaz de deambular

No respira luego de posicionar vía aérea

FR > 30 x’

Relleno Capilar > 2 seg

Confuso – No responde órdenes simples

Cualquier otra

DEMORADODEMORADO

INMEDIATOINMEDIATO

DIFERIDODIFERIDO

INMEDIATOINMEDIATO

INMEDIATOINMEDIATO

FALLECIDOFALLECIDO

Métodos Derivados del START

Jump Start (Pediátrico)Short Care FlightMRCC

(Método Rápido de Clasificación en Catástrofes)

Jump Start (Pediátrico)Short Care FlightMRCC

(Método Rápido de Clasificación en Catástrofes)

Metas del JumpSART

Modificar una herramienta existente para su usoen niños.Utilizar puntos de decision que son lo suficientemente flexibles como para ser utilizados en niños de todas las edades.Para reducir los riesgos de sobre e infra triage en niños.Completar el triage de la mayoria de los pacientes dentro de la meta de 15seg/paciente.

Diferencias de SistemaSTART y el JUMPSTARTNiños apneicos son evaluados rapidamente paramantener la circulacion.A niños apneicos con circulacion se les abren las viasaereas y se realiza un breve intento de ventilacion.Las Frecuancias Respiratorias han sido ajustadas(<15 y >45).Se sustituye el relleno capilar por el Pulso Radial.AVPU es utilizado para evaluar el estadomental.

Algoritmo del Sistema Jump Start

NEGRO = MuertoROJO = ImmediatoAMARILLO = IntermedioVERDE = Menor/Ambulatorio

Puede Caminar???

Respiracion Espontanea?

NO

Abrir Vias Aereas


SI

Inmediato

NO

Muerto

SI

Pulso Radial?

SI

Realice 15 Seg.Respiracion Boca A Mascara


SI

InmediatoNO

Muerto

NO

Chequear Frecuencia Respiratoria

< 15/min o

> 45/mino irregular

Inmediato

15 - 45/ min,regular

PulsoRadial?

NO

Inmediato

SI

Chequear Estado MemtalAVPU

AVP (apropiado)

Intermedio

P (inapropiado)U

Inmediato

MENOR

SHORT

Con otras escalas debemos recordar varios parámetros en situaciones especialmente estresantes, lo cual hace más probable su olvido en el momento crucial.

El método SHORT, con sus propias letras, vaindicando los pasos a seguir; es fácil de memorizar.

Método SHORT

Como triage inicial prehospitalario ante incidentes con múltiples víctimas (IMV) para ser aplicado por personal no sanitario (bomberos, policía, etc.).

El objetivo inicial de este método ha sido simplificar y protocolizar la labor inicial de rescate.

El método SHORT no precisa de recuentos numéricos para su cálculo, ni de control de constantes vitales; esto agiliza el triaje y permite ahorrar tiempo para las víctimas que esperan. Después, en el puesto médico avanzado se realizará un segundo triage más preciso y propio de personal sanitario, utilizando tarjetas de triage y adaptando la patología de cada víctima al hospital de destino, disminuyendo así el riesgo de infratriaje o de supratriaje

La discriminación rápida de las víctimas críticas es un objetivo difícil y de gran responsabilidad; no debe estar interferida por un exceso de datos o por una sistemática engorrosa

MRCCSe trata de una variante simplificada del método START. Las siglas MRCC se refieren tanto al nombre como al nemónico del procedimiento: Marcha, Respiración, Circulación y Conciencia

Toma de decisiones ‐ ACS

Primer Nivel: Datos Fisiológicos Alterados

SI NOTRAUMA SEVEROTRAUMA SEVERO NIVEL 2NIVEL 2

• Escala de Glasgow < 13

• T.Art. sistólica < 90 mm Hg

• Frec. Resp. < 10 o > 29 resp/min

• Trauma Score Revisado (TSR) < 11

• Índice de Trauma Pediátrico (ITP) < 9

Segundo Nivel: Lesiones Anatómicas Evidentes


• Heridas Penetrantes

• Dos o Más Fracturas de Huesos Largos Proximales

• Volée Torácico Móvil

• Quemadura > 15% Sup. Corp.

• Quemadura de Rostro

• Quemadura de Vía Aérea

Toma de decisiones

Tercer Nivel: Cinemática del Trauma


• Caída > 5 metros

• Velocidad de impacto 30 Km/h o más

• Vuelco

• Deformación de carrocería > 20 cm

• Eyección del vehículo

• Peatón arrollado

• Fallecidos en el mismo vehículo

Toma de decisiones

Los pacientes deben ser recategorizados en el Área de

Estabilización con otros métodos (CRAMP, TSR, etc.) para permitir una evaluación más completa, tratamiento, estabilización y trasporte adecuados

Los pacientes deben ser recategorizados en el Área de

Estabilización con otros métodos (CRAMP, TSR, etc.) para permitir una evaluación más completa, tratamiento, estabilización y trasporte adecuados

PMA (Puesto Medico Avanzado)

Plan operativo de SAME para Desastres en área urbana

Plan operativo de SAME para Desastres en área urbana

El triage es reconocida por ley en mayoría de los países

Tarjetas de Triage

Es una herramienta de primera respuesta El personal médico la utiliza durante un incidente con víctimas múltiples . Con la ayuda de las etiquetas de triage, el personal de los equipos de salud que primero llegan al lugar son capaces de distribuir de manera eficaz y eficiente los recursos limitados brindando la atención necesaria inmediata a las víctimas de acuerdo con la gravedad de las lesiones y los recursos disponibles .



TIPO DE LESION

MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTOS

CRAMP HORA

FIRMA ACLARADA

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad


0-1

2-6

7-8

9-10

TARJETA DE TRIAGE

Dis.:V.C. SAME



TIPO DE CATASTROFE

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad


0-1

2-6

7-8

9-10

N° 00031

FECHA

SITIO DE RESCATE

HORA

NOMBRE

EDAD


SEXO

N° 00031

N° 00031

N° 00031

N° 00031

TARJETA DE TRIAGE

Dis.: V.C. SAME

ETIQUETAJE (TAGGING).

Código internacional de colores

Etiquetas de clasificación

Algunos países utilizan una etiqueta de nivel nacional estandarizado,‐mientras que en otros países se usan las etiquetas de triage disponibles comercialmente y estos varían por decisión jurisdiccional.

Los sistemas más comúnmente utilizados comerciales incluyen la METTAG, la etiqueta inteligente, E / T LUZ tm[y los sistemas cruciforme.

Los sistemas de etiquetado más avanzados incorporan marcadores especiales para indicar si los pacientes han sido contaminados por materiales peligrosos, y también codigo de barras para rastrear el movimiento de los pacientes a través del proceso.

Algunos de estos sistemas de seguimiento están empezando a incorporar el uso de las computadoras portátiles, y en algunos casos, lectores de códigos de barras. En su forma más primitiva, sin embargo, los pacientes pueden ser simplemente marcado con cinta de colores, o con rotuladores, cuando

etiquetas de triaje son inexistentes o insuficientes.



TIPO DE LESION

MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTOS

CRAMP HORA

FIRMA ACLARADA

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad


0-1

2-6

7-8

9-10

TARJETA DE TRIAGE

Dis.:V.C. SAME



TIPO DE CATASTROFE

LLL

IIII

IIIV

PrimeraPrioridad

SegundaPrioridad

TerceraPrioridad

CuartaPrioridad


0-1

2-6

7-8

9-10

N° 00031

FECHA

SITIO DE RESCATE

HORA

NOMBRE

EDAD


SEXO

N° 00031

N° 00031

N° 00031

N° 00031

TARJETA DE TRIAGE

Dis.: V.C. SAME

Otros tipos de tarjetas

M‐137Tarjeta inteligente TMTriage lhigtsCintas

MT‐137

MT‐137

se construye de un material alta densidad sintético resistente, y se imprime mediante un proceso especial de impresión térmica, lo que permite su uso en las situaciones más más exigentes y duras de campo . Además, cada etiqueta está equipado con una banda elástica de 30 pulgadas, que se utiliza para la fijación de la misma al cuerpo de la víctima, por lo general alrededor del cuello o de un miembro sin lesiones.

Metagg (sistema japones)

Tarjeta para pacientes contaminados

Pacientes contaminados

Etiqueta de clasificación típica, con "tear‐off" secciones para la descontaminación y

el seguimiento de los pacientes.

La etiqueta inteligente ™Visibilidad dinámica, de alto grado , la etiqueta de clasificación. Sudiseño único significa que doblado triage efectivo es rápida y

sencilla.

Posee un códigos de barras estándar para los pacientes y el seguimiento

Es resistente a los fluidos de agua, productos químicos,. Es la etiqueta inteligente con un diseño plegado único significa que triage efectivo, rápido y sencillo

permite a las víctimas para ser re‐triage sin tener que reemplazar la etiqueta. Ha sido adoptado como la etiqueta de clasificación estándar de Nueva York, Connecticut, Indiana, Illinois, Carolina del Norte, Filadelfia, Boston y Nevada

Rojo (inmediato)

Amarillo (Diferido)

Verde (demorado)

Triage Lights

Un nuevo método y dispositivo para la priorización de los pacientes durante los incidentes con víctimas en masa, en particular los que ocurren en la noche o en condiciones adversas. Mejora los tiempos de paciente recopilación de más del 30% con menos errores paciente.

Diseñados para transmitir visualmente la prioridad de un paciente durante la noche / situaciones adversas condiciones triage. Uso de las luces reduce los tiempos de paciente recopilación de más del 30% con menos errores paciente.

Cintas

Triage telefónico

Proceso de clasificación de los pacientes por el Centro Coordinador o Regulador de Emergencias, con base en la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo sanitario y se active el mejor recurso de atención para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario al centro sanitario más adecuado, independientemente del orden de la demanda asistencial

El SAME cuenta en su Central Operativa con una Central Telefónica y una Central de

Radiocomunicaciones

En esta Central se recepcionan, gestionan, regulan, categorizan y despachan las solicitudes de auxilios y traslados de pacientes

En los hospitales

Hasta ahora se utilizaba distintas sistemáticas, en los distintos hospitales con validez variableCanadá (Canadian Triage and Acuity Scale) basado en el australiano,Reino Unido (Manchester Emergency TriageSystem),Estados Unidos (Triage Scale Standardization),Andorra (Modelo Andorrano de Triaje) basado en el canadiense Australia (The Australasian Triage Scale).

En hospitalesMAT : En el hay 650 motivos de consulta distribuidos en 32 categorías sintomáticas, que con datos del interrogatorio y unos datos exploratorios básicos, clasifican con 5 niveles de urgencia.El "Manchester”: A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir según la respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad.

sistemas de clasificación:

El propósito del departamento de emergencia (ED) triage es dar prioridad a los pacientes que llegan y para identificar aquellos pacientes que no pueden esperar para ser visto.

Quien clasifica? 1)Personal administrativo.2) Enfermera de triageEmpleado administrativo . Un empleado no medico que recibe el paciente y dirige al mismo a un área de tratamiento o la sala de espera en función de su impresión inicial. En 2002, este tipo de sistema ya no funcionaba con eficacia.

Enfermera de triage , es el sistema más avanzado, ha seguido evolucionando en los Estados Unidos. Es apoyado por la Emergency Nurses Association (ENA) Estándares de la Práctica de Enfermería de Emergencia:La enfermera de emergencia triages , evalúa cada paciente y determina la prioridad de la atención basada en las necesidades físicas, de desarrollo y psicosociales así como los factores que influyen en el acceso a la atención de la salud y el flujo de pacientes a través del sistema de atención de emergencia

La enfermera de triage con experiencia es capaz de identificar con precisión y rapidez el

pequeño porcentaje de pacientes que requieren atención inmediata. La enfermera de triage es entonces el reto de ordenar el

número restante de pacientes que no requieren tratamiento inmediato y puede

esperar a la evaluación médica.

Triage en urgencia y emergencias en hospitales

Nivel 1 o rojo atención medica inmediataNivel 2 o naranja : puede demorarse 10minutosNivel 3 o amarillo: puede demorarse 1 horaNivel 4 o verde : puede demorarse 2 horasNivel 5 o azul : puede demorarse 4horas

Diferencia entre Catástrofe y Desastre

catástrofe es el hecho y desastre la consecuencia. El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.

haiti

chile

Área de ImpactoÁrea de Impacto

Area de EstabilizaciónArea de Estabilización

Área de estabilización

TrasladoTrasladoTrasladoTraslado

Recepción HospitalariaRecepción Hospitalaria

TransferenciaTransferencia

Atención DefinitivaAtención Definitiva

Conclusiones

La tarea de clasificar víctimas no debe

reservarse para eventos adversos con víctimas múltiples únicamente

La capacitación institucional del recurso humano, médico y

no médico, resulta indispensable para realizar adecuadamente esta tarea

Los criterios de clasificación deben ser conocidos y

compartidos por todos los intervinientes

Oficial de triage : Quien puede ser ?

Ideal : un medico ATLS

El Encargado de Triagedebe ser claramente identificable para

todos los intervinientes

Puesto medico de avanzada

En el se realiza el 2do TriageSe estabiliza el pacienteSe traslada el mismo al hospital indicado

Que debe tener en cuenta?

1: el hospital tiene capacidad para proporcionar atención?

2. El hospital no tiene capacidad de proporcionar atención

Medico de triage

A : actitud y aptitudB: bioética C : calidadD : disposiciónE : enseñanza

El Encargado de Triage no debe ser designado por su rango jerárquico

sino por sus condicionesactitudinales y aptitudinales, y sus decisiones no serán discutidas en

la etapa operativa

El Encargado de Triage no debe ser designado por su rango jerárquico

sino por sus condicionesactitudinales y aptitudinales, y sus decisiones no serán discutidas en

la etapa operativa

bibliografia

Chipman M, Hackley BE, Spencer TS (febrero de 1980). "Triage de víctimas en masa: conceptos para hacer frente a heridas de guerra mixtos".Med Mil 145

Burstein, Jonathan L.; Hogan, David (2007).Medicina de Desastres . Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.

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triage (3) (2) - funsaludpublica.org.ar · La primera “ambulance volante” se compuso de doce vehículos al que se adscribió un servicio de quince cirujanos. Esto ayudó a mejorar