Lida Musdie MartínezGrupo Infecciones

Transmisión SexualDirección de Vigilancia,

Control y Análisis del Riesgo

Instituto Nacional de SaludColombia

Metodología Triangulación VIH

¿Cree usted que los datos acerca de la infección del VIH/SIDA obtenidos a través de diversas fuentes en su departamento, pueden ser analizados y utilizados para

la posterior toma de decisiones y creación de políticas?

Estrategia de cotejo y síntesis de datos procedentes de diversas fuentes, con el fin de permitir rápidamente el conocimiento de la situación y hacer un uso óptimo de los datos preexistentes; para facilitar la formulación de políticas y la toma de decisiones.

¿QUE ES LA TRIANGULACIÓN?

¿CÓMO FUNCIONA?

¿CUÁNDO UTILIZARLA?

* Cuando se necesitan cálculos de los resultados a nivel de población

* Cuando se necesita una respuesta rápida

* Cuando la calidad de los datos no es óptima

* Cuando existe una cantidad abundante, pero dispar, de datos

* Cuando existe una escasa cantidad de datos

¿QUIENES PUEDEN PARTICIPAR?* Responsables de formular políticas y tomar decisiones

* Patrocinadores de los programas y representantes de la cooperación técnica internacional

* Administradores y personal de los programas

* Organizaciones de sociedad civil y miembros de organizaciones comunitarias

* Representantes de la academia e investigadores

* Clientes / usuarios de servicios

* Representantes de otros países, distritos y comunidades con temas y objetivos de investigación similares

Los pasos para la implementación de un

ejercicio de Triangulación se basan en las experiencias

adquiridas con respecto a la realización de ejercicios de triangulación de epidemias

generalizadas en África subsahariana, y de epidemias concentradas en los Estados

Unidos.

ESTRUCTURACIÓN DEL PROCESO

Planificación

1. Lluvia de ideas para identificar las preguntas clave 2. Asegurarse que las preguntas sean importantes, “accionables”,

factibles, que existan respuestas, y apropiadas para la triangulación.

3. Identificar las fuentes de datos y recoger información básica y contextual

4. Afinar las preguntas clave

Implementación

5. Conseguir y sistematizar los datos identificados6. Hacer observaciones7. Anotar tendencias y hipótesis

8. Chequear las hipótesis (corroborar, rechazar, ajustar)9. Identificar datos adicionales (al ser necesario) y volver al paso 510. Resumir los resultados y redactar las conclusiones

Comunicación 11. Comunicar resultados y recomendaciones12. Establecer los pasos siguientes en base a los resultados

CRONOGRAMA

1. Reunión inicial de los grupos de interés

(1 semana)

2. Captura de datos (3 a 4 meses)

3. Análisis de datos (de forma simultánea con la

captura de datos)

6. Reporte final de la triangulación (1

mes)

5. Última reunión de los grupos de interés

(1-2 días)

4. Taller de capacitación (1 semana)

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS

CRITERIOS PARA AFINAR LAS PREGUNTAS

LISTADO DE FUENTES DE DATOS

1. IMPORTANCIA: ¿En que medida la pregunta aborda potencialmente la epidemia?

2. APLICABILIDAD: ¿La respuesta conducirá a aclarar el programa o las acciones de políticas?

1. DISPONIBILIDAD DE DATOS: ¿Existen datos para responder la pregunta?

2. ADECUACION DEL METODO: ¿Esta metodología es la más apropiada para responder esta pregunta o existe otro método más adecuado?

3. VIABILIDAD: ¿Se puede responder la pregunta en un plazo de 5 a 6 meses?

4. DUPLICIDAD: ¿Otro grupo está abordando esta pregunta?

CLASES DE FUENTES DE DATOS

CRITERIOS PARA LA DETERMINACION DE LA CALIDAD DE LOS DATOS

CLASIFICACION DE LAS FUENTES DE DATOS POR NIVELES DE CONFIANZA

EXPERIENCIAS A NIVEL MUNDIAL

Se empleó en el año 2005 para determinar el impacto del programa de ampliación del TAR y la prevención de la transmisión de la madre al niño (PTMI).

BOTSWANA

Se utilizó desde abril hasta septiembre del año 2006, con el fin de determinar la tendencia de la prevalencia del VIH.

MALAWI

ANTECEDENTES A NIVEL NACIONAL

En noviembre de 2010 el Grupo de ITS del INS junto con la OPS realizaron el primer Taller de Triangulación de HIV, en el cual se dio a conocer este método y al cual asistieron representantes de SSR de instituciones de 5 entes territoriales: Bogotá, D.C., Santander, Atlántico, Valle, Antioquia.

Se organizaron grupos de trabajo y se asignaron compromisos los cuales debían ser retroalimentados tanto al referente del INS como al referente de OPS.

AVANCES OBTENIDOS A

NIVEL NACIONAL

TITULO DE PROYECTO

Uso de la metodología de triangulación en salud pública para evaluar la oferta y realización de pruebas de VIH en los programas de control prenatal, tuberculosis e infecciones de transmisión sexual, y determinar su efecto en la incidencia de la infección por VIH en Medellín y área metropolitana, 2000-2010.   OBJETIVO GENERAL

Evaluar la oferta y realización de pruebas de VIH en los programas de control prenatal, tuberculosis e infecciones de transmisión sexual y determinar su efecto en la incidencia de la infección por VIH, mediante la metodología de triangulación en salud pública, Medellín y área metropolitana, 2000-2010.

ANTIOQUIA

SANTANDER

PREGUNTA BASE

¿Porqué existen gestantes con VIH/SIDA en el municipio de Bucaramanga que se diagnostican en el tercer trimestre de gestación, en la etapa de parto o en la etapa de puerperio si la norma establece tamizaje de VIH/SIDA en primer trimestre? 

OBJETIVO GENERAL

Analizar la situación que altera el cumplimiento del protocolo de atención a mujeres gestantes, que tiene como fin la prevención de la transmisión perinatal de VIH/SIDA, mediante la revisión de investigaciones y datos realizados en anteriores oportunidades.

VALLE DEL CAUCA PREGUNTA BASE 1

¿Cuál es la proporción de donantes tamizados como positivos que se encuentran notificados al SIVIGILA del Valle del Cauca durante los años 2009 a 2011? 

OBJETIVO GENERAL

Contribuir a fortalecer la información y las acciones de atención a los donantes tamizados como positivos para VIH en el departamento del Valle del Cauca.

PREGUNTA BASE 2

¿Cuál es la proporción de niños huérfanos hijos de mujeres con diagnóstico de VIH en el Valle del Cauca durante los años 2003 a 2011?

OBJETIVO GENERAL

Contribuir a fortalecer la información y la atención de los niños afectados por el VIH en el departamento del Valle del Cauca.

ATLANTICO

PREGUNTA BASE

¿El sistema de información llevado en el programa de control prenatal de las EPS, SIVIGILA y en la Estrategia de la Eliminación del VIH Perinatal permite mejorar la calidad, oportunidad de la atención, detección, intervención y eliminación del VIH perinatal?

OBJETIVO GENERAL

Identificar las características del proceso de registro de la información que favorezcan la implementación de indicadores de calidad para la eliminación, disminución y eliminación de la transmisión del VIH perinatal.

LECCIONES APRENDIDAS

A pesar de ser un método fácil de implementar, en el momento de realización de cada uno de sus pasos, se encuentran dificultades principalmente a nivel metodológico, lo que implica un retraso en el análisis de las fuentes.

  Es un método que ofrece grandes ventajas ya que emplea diferentes

fuente de datos, lo que permite un fácil entendimiento de la situación.  Debido a que la triangulación es un proceso que permite el análisis de

métodos y situaciones diferentes, los hallazgos se pueden emplear para corroborar datos de todas las fuentes revisadas.

  Es necesaria y evidente la participación de un grupo multisectorial

para el desarrollo de todo el proceso con el fin de realizar un análisis más profundo y completo de la situación y generar por ende respuestas efectivas y concretas.

LO QUE SIGUE DE TRIANGULACION EN

COLOMBIA

Se hace necesaria la creación de nuevas políticas que generen cambios reales y oportunos en la epidemia del VIH, con el fin de lograr la disminución de esta a nivel nacional; y esto es posible mediante la utilización de procesos como la triangulación, que permitan de forma sencilla, económica, y hasta de manera altruista el análisis de la situación en los diferentes departamentos.  

Mientras más preguntas se originen y más fuentes se analicen a través de esta metodología, será más factible la identificación de diferentes situaciones, y por ende la generación de políticas a nivel departamental y nacional.

GraciasLida Musdie Martínez

Referente Triangulación VIH y Sífilis en Población GeneralGrupo Infecciones de Transmisión Sexual

Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Instituto Nacional de SaludCorreo electrónico: lmartinez@ins.gov.co

Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1376, 1377Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.coLínea gratuita nacional: 01 8000 113 400