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Lesión endotelial
Producir una disfunción endotelial:
hipertensión
Flujo turbulento de la sangre
Endotoxinas bacterianas
Daños por radiación
Hipercolesterolemia
Toxinas absorbidas a partir del humo del tabaco.
Hipercoagulabilidad
•
Primarias
Frecuentes
Infrecuentes
Muy infrecuentes
Mutación del factor V Mutación de la protombina
Aumento de las concentraciones de VIII, IX, XI, fribinogeno
Deficiencia de:Antitrombina IIIProteína C y S
Defectos de la fribinólisis, homocistinuria homocigótica
Secundarias
• Alto riesgo de trombosis:
Coagulación intravasculardiseminada, sx anticuerpos
antifostolipidos.
Bajo riesgo
• Miocardiopatía
• Síndrome nefrótico
• Estado hiperestrogénicos
• Uso de anticonceptivos orales
• Drepanocitosis
• Tabaquismo
Morfología de los trombos:
Presentan con frecuencia laminaciones macro y
microscópicas --- Líneas de Zahn.
*depósitos de plaquetas y fibrina pálidos, que alternan
con otras capas más oscuras ricas en eritrocitos.
Trombosis venosa
• Flebotrombosis
• Contener mas eritrocitos mezclados (con menos plaquetas).
• Trombos rojos o de estasis.
Trombos válvulas cardiacas
• Vegetaciones
• Lesión valvular
“ estériles, en válvulas no infectas en pacientes con
hipercoagulabilidad: endocarditis
trombótica no bacteriana.
-. Endocarditis verrucosa estéril LES
Embolia pulmonar
• 95% de los casos, origen trombosis venosa profunda de la pierna
• La mayor parte de los émbolos pulmonares no producen clínica.-
Se produce muerte súbita, IC derecha o colapso cardiovascular émbolo obstruye un 60% de la circulación pulmonar o más.
• La obstrucción por émbolos de las arterias de mediano calibre rotura vascular; hemorragia pulmonar ( gnal no infarto)
• Pulmón tiene un doble riego y la circulación bronquial conservada sigue perfundiendo la zona afectada.
Embolia grasa y MO
• La grasa y las células asociadas que se liberan tras un lesión medular o del tejido adiposo pueden acceder a la circulación por la rotura de los sinusoides o las vénulas medulares.
• Se producen embolias grasas en el 90% de los pacientes con lesiones esqueléticas graves. Menos del 10% clinica.
Embolismo graso; anatomopatologico presenta
glóbulos grasos en el parénquima pulmonar, así como en la
circulación periférica .
• Sx embolia grasa: manifestaciones clínicas secundarias a una difusión alveolar de o2.
Insuficiencia pulmonar
Síntomas neurológicos
Anemia
Trompocitopenia
Mortal 5-15%
• 1-3 días de la lesión súbita taquipnea, disnea y taquicardia.
• Irritabilidad y la intranquilidad - delirio y coma.
Embolia aérea
Las burbujas de gas dentro de la circulación pueden coalescerpara formar masas espumosas que obstruyen el flujo vascular.
*enfermedad por descompresión
Individuos se someten a una reducción súbita de la presión
atmosférica.
• Cuando se respira aire a presión alta se produce una mayor disolución de gas (N2) en la sangre y los tejidos.
• Si asciende (despresuriza) a demasiada velocidad, el N2 deja de estar disuelto.
Dolor; retorcimiento.
• La rápida formación: y de los tejidos de soporte articulares
• a nivel pulmonar, provoca edema, hemorragia y atelectasias focales o enfisema ahogo
Embolia de líquido amniótico
Complicación mortal del parto y el posparto inmediato.
Aparición subida:
• Disnea
• Cianosis
• Shock …….
• Alteraciones neurológicas; cefalea convulsiones y coma.
Causa ….
• Infusión del líquido amniótico o tejidos fetales a la circulación materna
A través de un desgarro en las membranas placentarias o la rotura de las
venas uterinas.
Células escamosas desprendidas de la piel fetal, pelo de
tipo lanugo, grasa de la vérnix caseosa y
mucina.
Infarto
Zona de necrosis isquémica causada por la oclusión de la irrigación arterial o el drenaje venoso.
Morfología
• Infarto rojo
Oclusiones venosas
Tejidos laxos dentro de la zona infartada
Tejidos de doble circulación
Tejidos congestionados
Recupera el flujo en una zona de oclusión arterial previa con necrosis.
Infartos blancos
• Oclusión arterial afecta a órganos con circulación arterial terminal y en los que la densidad del tejido limita la salida de sangre de los lechos capilares hacia la zona necrótica.